Papilomatosis laríngea

definición

La papilomatosis laríngea es una enfermedad tumoral benigna de la laringe y, por lo general, de las cuerdas vocales (laringe = Laringe). Esto conduce a la formación de pequeños crecimientos parecidos a verrugas en la membrana mucosa llamados papilomas. La papilomatosis laríngea es provocada por el virus HP (virus del papiloma humano).
Se hace una distinción entre el juvenil (infantil) y el adulto bastante raro (adulto) Tipo. La papilomatosis laríngea puede operarse y tratarse muy bien, pero aún ocurren recurrencias.

causa principal

La causa de la enfermedad es el llamado virus HP (virus del papiloma humano). Este virus se conoce principalmente por los cánceres de cuello uterino y ano que también desencadena. Aunque numerosas personas están infectadas con el VPH (alta tasa de infección), una enfermedad que se manifiesta principalmente en degeneración benigna es muy rara. El virus actúa sobre las células del revestimiento del área infectada. Provoca un cambio allí, con lo cual la membrana mucosa reacciona aumentando las células.

VPH

VPH significa "virus del papiloma humano" y describe un virus que contiene ADN que está muy extendido. En el VPH, se hace una distinción entre más de 100 tipos diferentes, que se pueden dividir en virus de bajo riesgo y de alto riesgo.

En el 90% de los casos, el papiloma laríngeo son los virus de bajo riesgo VPH tipo 6 y VPH tipo 11.
Los virus HP de alto riesgo son principalmente el tipo 16 y el tipo 18, contra los cuales se recomienda la vacunación, especialmente en las niñas. La alta tasa de infección afecta particularmente a los niños, ya que el sistema inmunológico se fortalece con el tiempo y se desarrolla un cierto nivel de resistencia.

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transmisión

El virus HP se transmite por contacto. Dado que ocurre principalmente en el área genital, el modo de transmisión habitual es el coito. Como resultado, el virus se propaga principalmente en la vagina y el ano, pero también en la mucosa oral.

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En los niños, el virus generalmente se encuentra en la garganta y la laringe. Esto a menudo se debe a la transmisión del VPH por la madre. Dado que los niños por lo general aún no tienen un sistema inmunológico muy fuerte, la papilomatosis laríngea ocurre especialmente en niños (tipo juvenil).

Síntomas concomitantes

Los síntomas concomitantes suelen ser los síntomas a través de los cuales se nota la enfermedad. Se trata principalmente de ronquera. Las cuerdas vocales a menudo se ven afectadas en la papilomatosis. La acumulación de papilomas verrugosos conduce a un deterioro de la función del habla. Para la mayoría de los afectados, esta ronquera persistente ya es un motivo para consultar a un médico, por lo que a menudo no hay otros síntomas acompañantes.
Sin embargo, si el tumor crece relativamente rápido o se ignora durante mucho tiempo, también puede provocar un cambio en la respiración. En este caso, a menudo se percibe una leve falta de aire e inquietud, que surgen de una glotis estrecha o de una infiltración de la tráquea.
Otro posible síntoma es la dificultad para tragar. Esto conduce a una masa pronunciada en la laringe.

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diagnóstico

La papilomatosis de larnyx suele manifestarse al inicio con una voz ronca o ronquera, ya que en la mayoría de los casos las cuerdas vocales se ven afectadas. Si la papilomatosis está más avanzada, puede experimentar dificultad para respirar o dificultad para tragar. En este caso, la degeneración habría alcanzado un tamaño que involucra gran parte de la laringe y la tráquea. Si la ronquera persiste sin una causa aparente, definitivamente se debe consultar a un médico. En este caso, generalmente se realiza una laringoscopia. Para confirmar la sospecha, generalmente se toma una biopsia, en la que se examina histológicamente la membrana mucosa.

Tratamiento / terapia

Se pueden usar varios métodos para tratar la papilomatosis laríngea.

La aplicación más común es la extirpación microquirúrgica de papilomas bajo anestesia general. Es muy importante que la membrana mucosa se elimine lo más superficialmente posible, de lo contrario pueden producirse cicatrices, lo que puede provocar daños permanentes en las cuerdas vocales, ronquera o dificultad para respirar.

Otra posibilidad es la extirpación ambulatoria de los papilomas mediante una técnica láser específica. Además de estas intervenciones invasivas, los pacientes también suelen recibir antivirales (Cidofovir) tratado.

Sin embargo, además de las medidas terapéuticas, la profilaxis es particularmente importante. Para los tipos de VPH más comunes (6, 11, 16, 18) existen vacunas recomendadas por la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO). Debido al alto riesgo de recurrencia, los pacientes que ya han sido tratados suelen ser vacunados.

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cura

En principio, la infección por VPH es una enfermedad incurable, ya que los virus suelen permanecer en el organismo durante toda la vida si los síntomas se manifestaron previamente. Por lo tanto, a pesar de una operación exitosa, la enfermedad suele reaparecer después de algunas semanas. En este caso, la operación debe repetirse. En la forma juvenil, sin embargo, los niños solo se enferman desde la pubertad en casos excepcionales porque su sistema inmunológico se ha vuelto más fuerte. La terapia a largo plazo con antivirales también puede reducir la tasa de recurrencia, ya que pueden reducir permanentemente el crecimiento de los virus.