Lasik

Sinónimos

Queratomileusis in situ con láser

"In situ" = en su lugar, en el lugar normal; "Querato" = Córnea; "Mileusis" = forma, modelo

definición

Lasik es un procedimiento quirúrgico con el que se pueden corregir los defectos visuales en los ojos mediante láser. Los dos cortos (Miopía) y hipermetropía (Hipermetropía) y astucia (astigmatismo) se puede operar con la ayuda de Lasik. El término Lasik significa algo así como "la córnea (" querato ") en el lugar (" in situ ") usando un láser (" láser ") para dar forma (" mileusis ")".

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historia

Lasik se ha utilizado como un procedimiento de láser ocular desde 1990.

Introducción

Lasik es parte del llamado refractivo Cirugía corneal. Esto incluye cirugía en la córnea del ojo con el objetivo de que Vista (Vyosus) para mejorar. La córnea forma el límite frontal del ojo humano y, junto con el cristalino, es responsable de la refracción de la luz y, por tanto, de la Agudeza visual responsable, con la córnea alrededor de dos tercios y el lente constituye aproximadamente un tercio del poder refractivo. Por tanto, las intervenciones en la córnea que cambian su poder refractivo (por ejemplo Lasik) pueden influir en la agudeza visual.

preparación

Antes de Lasik puede hacerse, se deben tomar una serie de medidas para prepararse para la cirugía. Por un lado es de todos Intervención quirúrgica una discusión detallada con el paciente sobre el Lasik, que debe abordar el proceso del Lasik, los riesgos y complicaciones, tratamientos alternativos y cuidados postoperatorios.

Por otro lado, se deben realizar exámenes específicos del ojo con anticipación para una operación ocular. Estos incluyen un control de ultrasonido Dimensión del espesor corneal (Paquimetría), uno Análisis del abultamiento corneal (topografía), uno Medida de la longitud del globo ocular. (Longitud del globo ocular) y un examen de la película lagrimal (composición, producción, etc.). También el Tamaño de la pupila (Pupilometría) y el Presión intraocular debe determinarse antes de realizar un Lasik. También es importante tener una fase "sin lentes de contacto" antes de la operación: los pacientes no deben usar lentes blandos durante las últimas dos semanas antes de la operación Lasik.

Ventajas y desventajas de Lasik

La gran ventaja de Lasik radica en la amplia ausencia de dolor inmediatamente después de la operación. Además, la visión deseada se consigue muy rápidamente (en unos pocos días) y existe un riesgo muy bajo de cicatrización de la córnea, lo que a su vez provocaría molestias y deterioro de la visión.

Dependiendo del tipo de procedimiento, es un procedimiento quirúrgico invasivo, surgen Desventajas de Lasik. Pueden ocurrir errores de incisión e infecciones debido a la invasividad. Además, después de un Lasik existe el riesgo de crecimiento epitelial, especialmente en los bordes cortados del colgajo corneal.

En general, una desventaja adicional de Lasik resulta de la aplicabilidad limitada de este método. No todos los defectos visuales se pueden remediar, pero existen límites en cuanto a la fuerza del defecto visual, ya que la córnea solo puede eliminarse hasta un cierto espesor residual. No debe ser inferior a 250 µm. por miopía (Miopía) esto significa un límite de ocho dioptrías para Lasik Hipermetropía (Hipermetropía) de cuatro Dioptrías y para Astucia (astigmatismo) de seis dioptrías.

Las contraindicaciones que no permiten la realización de la cirugía Lasik incluyen varios puntos. Por un lado, esto no se hace si las demandas del paciente sobre el resultado no pueden satisfacerse con la ayuda de Lasik.

Por otro lado, todavía se están formando defectos visuales cambiantes e inestables, Edad menor de 18 años como Infecciones del ojo (por ejemplo, enfermedades bacterianas o virales) una contraindicación para un Lasik. No solo la inflamación relacionada con patógenos, sino también la inducida por el sistema inmunológico prohíben el uso de un Lasik. Estas enfermedades autoinmunes incluyen las del tejido conectivo, las llamadas colagenosis, ya que provocan la formación de úlceras. ojo (Úlceras) favor. Trastornos de cicatrización de heridas y nuevos vasos sanguíneos (Neovascularización) en el Coroides (Coroides) también son contraindicaciones para Lasik, ya que este último aumenta el riesgo de hemorragia durante la operación.
Además, en el caso de lesiones no tratadas, el Retina (retina) Lasik no se realizan, ya que estos pueden verse agravados por el procedimiento (especialmente por el proceso de succión) y el riesgo de Ceguera dado es. Los defectos visuales demasiado severos (ver “Desventajas”) también son contraindicaciones, ya que en este caso habría que remover demasiada córnea para una corrección óptima, por lo que el remanente excesivamente delgado que queda puede cambiar patológicamente. Por ejemplo, puede desarrollarse ectasia corneal, que se caracteriza por una protuberancia de la córnea.

Asimismo, en el caso de cambios en las capas más profundas de la córnea o en el caso de reducción de la humectación de la córnea con la propia del cuerpo. Líquido lagrimal no debe realizarse Lasik. Los ultimos son el embarazo así como la falta de cooperación del paciente (En cumplimiento). Por ejemplo, esta persona debe estar preparada para fijar constantemente un punto durante el Lasik (registro visual).

pronóstico

Para interpretar un resultado exitoso, se proporciona la siguiente información sobre los resultados del Lasik que difieren en media dioptría o en una dioptría completa del valor deseado.

Al corregir la previsión (Miopía) Lasik tiene una tasa de éxito de aproximadamente el 84% con una desviación de 0,5 Doptria de la agudeza visual deseada. Si el rango se amplía a una desviación de un doptrie, incluso se dispone de un resultado exitoso en el 95% de los casos tratados como parte del Lasik. Al tratar Hipermetropía se logran tasas de éxito más bajas. Se alcanza una desviación máxima del resultado deseado en aproximadamente el 70%, la tasa de éxito con una desviación de la agudeza visual en una dioptría es del 91%.

El resultado del Lasik depende de las condiciones de la operación, así como de los instrumentos utilizados y los requisitos individuales del paciente. La tasa de re-láser después de un Lasik es del 10 al 20%.

Procedimientos alternativos a Lasik

Hay otros métodos refractivos. cirugíaque se utilizan para tratar la córnea. Estos incluyen el pagshotorrefractivo Kla eratectomíaPRK), el Queratomileusis epitelial con láser (Lasek) así como el láser epitelial in situ queratomileus (Epi-Lasik). Todos estos procedimientos también utilizan un láser para modificar la córnea y hacen uso del principio de la llamada ablación de superficie, incluida una ablación (ablación) de la superficie corneal.

La queratectomía utilizada en la queratectomía fotorrefractiva significa algo como "Cortar la córnea". La superficie de la córnea se ablaciona con láser, pero sin cortar el colgajo típico de Lasik.

Con Lasek, la capa superior de la córnea, el epitelio, se despega con la ayuda de alcohol, luego el tejido subyacente se somete a láser y finalmente el epitelio despegado se vuelve a colocar sobre el defecto.

También con el Epi-Lasik primero se desprende el epitelio de la córnea y, después de la ablación de la córnea, se vuelve a adherir a su ubicación anterior. El dispositivo utilizado para cortar la córnea es más romo en comparación con el Lasik.

A diferencia de Lasik, los otros procedimientos mencionados causan considerablemente más dolor después de la operación, lo que le da a Lasik una ventaja en este sentido.

Resumen

Lasik como parte del refractivo Cirugía corneal significa queratomileusis láser in situ y se utiliza para corregir defectos visuales. miopía (Miopía) hasta 8 dioptrías, Hipermetropía (Hipermetropía) hasta 4 dioptrías también Astucia (astigmatismo) se pueden tratar hasta 6 dioptrías con Lasik. Este procedimiento se basa en la eliminación de las capas corneales más profundas utilizando un láser excimer después de doblar una Laminilla corneal (Solapa). Este colgajo permanece en contacto con la córnea durante Lasik y se vuelve a colocar en su posición original después del tratamiento con láser. Es necesario un examen minucioso del ojo, incluida la producción de la córnea y la película lagrimal, antes de realizar el procedimiento. Convenientemente, el paciente no siente dolor muy rápidamente después de la operación y la agudeza visual deseada se logra rápidamente en unos pocos días. La invasividad de la intervención y las consecuencias resultantes, como un mayor riesgo de infección o errores de incisión, tienen un efecto desventajoso. Ocurre como la complicación más común ojos secos después de un Lasik, lo que hace que sea necesario utilizar sustitutos de lágrimas artificiales dos veces (normalmente hasta seis meses). Cambios en el Córnea (tejido más profundo, colgajo) así como también se desarrolla inflamación de varias estructuras oculares.

El resultado obtenido con un Lasik con una desviación máxima de una dioptría de la agudeza visual óptima es el miopía (Miopía) 95%, en el Hipermetropía (Hipermetropía) al 91%. Los procedimientos alternativos incluyen queratectomía fotorrefractiva (PRK), la queratomileusis epitelial con láser (Lasek) y la quertomileusis epitelial con láser in situ (Epi-Lasik).

El costo de realizar un Lasik es promedio 2000 euros por ojo, por lo que este precio está sujeto a un fuerte rango de fluctuación. Esto debe ser asumido por el propio paciente, ya que las compañías de seguros de salud legales no cubren actualmente los costos del Lasik.