Lidocaína

¿Qué es la lidocaína?

Lidocaína (Nombre comercial, p. Ej. Xylocain®) es un anestésico local, un llamado anestésico local.
Es muy rápido y eficaz y se utiliza con mucha frecuencia. Aplicada sobre la piel o las membranas mucosas, la lidocaína alivia rápida y eficazmente el dolor, la picazón y el ardor. A menudo se administra lidocaína para poder coser heridas más pequeñas sin dolor y para realizar tratamientos quirúrgicos.
También se puede administrar contra arritmias cardíacas y tiene algunas otras áreas de aplicación.

Uso de lidocaína

Como anestésico, la lidocaína se puede inyectar debajo de la piel para adormecer un área más pequeña, por ejemplo, para poder coser una laceración o un corte.

La lidocaína también se puede inyectar directamente en la vecindad de un nervio, adormeciendo así un área más grande y previniendo la transmisión y percepción del dolor de este nervio. Es por eso que este tipo de anestesia también se llama anestesia de conducción.
Se utiliza para operaciones menores en las extremidades, p. Ej. el tratamiento de una fractura debajo de los radios (Fractura de radio), en cuestión. Pero incluso con anestesia espinal (Anestesia espinal) La lidocaína se usa para adormecer la raíz nerviosa de la médula espinal. Se utiliza en obstetricia para reducir el dolor de parto (Anestesia epidural).

La lidocaína tiene que actuar durante unos tres minutos y luego tiene un efecto anestésico hasta tres horas, dependiendo de la dosis.
Los dentistas suelen utilizar la lidocaína para adormecer las raíces del diente, y la anestesia local también se realiza con una jeringa de lidocaína.
En el caso de inflamación dolorosa en la boca y garganta o dolor de garganta, la lidocaína se puede usar en forma de aerosol o pastilla para brindar alivio.
La lidocaína también se puede aplicar localmente en la cavidad oral para adormecer el dolor de la dentición en los bebés.

La lidocaína no solo está disponible como solución inyectable, sino también como aerosoles, ungüentos o gotas. La aplicación de lidocaína para anestesia superficial en la piel es, en principio, posible en todas partes y se utiliza, por ejemplo, como apósito para aliviar el dolor en enfermedades infecciosas dolorosas, como después de una enfermedad de herpes zóster.
La lidocaína también se puede administrar como supositorio para aliviar los síntomas de las hemorroides.
El medicamento también se usa en un ataque de gota, en un brote agudo de la enfermedad vertebral, espondilitis anquilosante (espondiloartritis anquilosante) y para enfermedades reumáticas inflamatorias como la artritis reumatoide.

Incluso con un ataque de dolor de cabeza en racimo agudo, la lidocaína se puede administrar en forma de aerosol nasal en la fosa nasal del lado afectado por el dolor de cabeza. Esto puede aliviar el dolor en unos pocos minutos.

Los hombres pueden utilizar pomadas o cremas que contienen lidocaína, llamadas "cremas retardadoras", para suprimir la eyaculación precoz. Están disponibles sin receta y los efectos duran hasta 60 minutos.

La lidocaína también se usa para intervenciones en el corazón que pueden provocar arritmias cardíacas. Por ejemplo, durante una angiografía coronaria, un examen con catéter de las arterias coronarias, se inyecta lidocaína en la vena de antemano para prevenir el riesgo de arritmias cardíacas. La lidocaína actúa particularmente bien contra arritmias cardíacas rápidas como la fibrilación ventricular.

Lidocaína con adrenalina

La lidocaína se puede utilizar junto con la adrenalina. Hay preparados preparados para esto que contienen ambos ingredientes activos. Estas preparaciones mixtas generalmente solo deben ser utilizadas por médicos y tienen indicaciones claramente limitadas, mientras que la lidocaína pura tiene muchas áreas de aplicación.

Las preparaciones mixtas solo se utilizan en el área de la anestesia local. Aquí la adrenalina actúa como vasoconstrictor, lo que significa que la lidocaína se absorbe y se degrada más lentamente. Esto significa que se dispone de dosis relativamente bajas de lidocaína durante un período de tiempo más prolongado y que la duración de la operación se puede extender sin más anestesia.

La adrenalina contenida en las preparaciones mezcladas da lugar a más contraindicaciones. Estos afectan particularmente a los pacientes que ya tienen enfermedades del sistema cardiovascular. Los pacientes que toman antidepresivos, conocidos como IMAO, tampoco deben recibir ninguna de estas preparaciones mixtas, ya que la descomposición de la adrenalina está restringida en estos pacientes. No hay estudios sobre las preparaciones mixtas de adrenalina y lidocaína para niños. Por tanto, se recomienda utilizar otros anestésicos locales. Las preparaciones mezcladas son soluciones inyectables.

Dosis máxima de lidocaína

La dosis máxima para un adulto promedio es una dosis única de 200 mg de lidocaína sin adrenalina y una dosis única de 500 mg con adrenalina. Sin embargo, estas son solo pautas, ya que muchos factores juegan un papel en la dosis máxima individual. Lo más importante aquí es el peso de la persona afectada. La función hepática también es crucial, ya que la lidocaína es degradada por el hígado. Además, la absorción de lidocaína depende de la forma de dosificación. Por tanto, es difícil hacer una declaración general sobre la dosis máxima.

Lidocaína para el manejo del dolor

Casi todos los usos posibles de la lidocaína tienen como objetivo aliviar el dolor. En la mayoría de los casos, se trata de un alivio local del dolor. Los aerosoles, emplastos, geles, ungüentos, inyecciones, enjuagues bucales y otras opciones son adecuados como formas de dosificación. El tipo de aplicación varía según la ubicación y el tipo de lesión o inflamación. Una ventaja de la terapia contra el dolor con lidocaína es que actúa rápidamente.

La lidocaína también se puede utilizar para el tratamiento del dolor durante y poco después de las operaciones. Lo hace a través del torrente sanguíneo. La lidocaína no está oficialmente aprobada para esto.

Lidocaína para migrañas

En el caso de las migrañas, la aplicación tópica de lidocaína a través de una sonda nasogástrica puede detener el ataque agudo y prevenir nuevos ataques en los días siguientes. Esto se hace adormeciendo un nudo nervioso en el área de la raíz de la nariz, el llamado ganglio pterigopalatino.

Este anestésico actúa durante más tiempo de lo que se puede detectar la lidocaína, ya que el nódulo nervioso actúa como una especie de botón de reinicio para las migrañas. Por lo tanto, la circulación se interrumpe una vez y los ataques de migraña se vuelven menos frecuentes al principio. Sin embargo, incluso esta terapia para la migraña no es una cura.

Lea más sobre este tema en: Terapia para migrañas, homeopatía para migrañas.

Lidocaína para hemorroides

La lidocaína se puede usar en varias formas de dosificación para tratar el dolor causado por las hemorroides. Una posibilidad es la administración de supositorios, otra forma es un ungüento. También es posible utilizar hemotamps, que son un tipo de tampones empapados. Es importante que todas las formas de dosificación se utilicen correctamente. Independientemente de la forma de dosificación, debe recordarse que la lidocaína solo puede aliviar el dolor y no conduce a la curación de las hemorroides. La mayoría de los medicamentos que contienen lidocaína para aliviar el dolor de las hemorroides están disponibles sin receta en las farmacias.

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  • Remedios caseros para hemorroides,
  • Cómo tratar las hemorroides con éxito,
  • Hemorroides: cómo deshacerse de las hemorroides mediante la homeopatía

Cómo actúa la lidocaína

La lidocaína actúa como anestésico local en nuestros nervios. Un nervio capta un estímulo como la presión o la temperatura a través de una gran cantidad de terminaciones nerviosas y envía esta señal a la médula espinal o al cerebro, donde percibimos el estímulo como dolor, por ejemplo. Este reenvío se realiza con la ayuda de minerales como el potasio y el sodio.
La lidocaína influye en los canales de sodio y así evita que se transmita el estímulo. Por lo tanto, en el momento en que la lidocaína está activa, el dolor no se puede percibir, el área está adormecida.

Estos canales de sodio también se encuentran en el corazón, donde son importantes para la frecuencia cardíaca y el ritmo cardíaco. Si la lidocaína bloquea estos canales en el corazón, los latidos del corazón se ralentizan y el ritmo se puede normalizar. Esto se usa en el uso de lidocaína para arritmias cardíacas.

Lidocaína como droga

La lidocaína no se conoce como droga aislada porque, a diferencia de la cocaína, no causa intoxicación y no contiene ningún componente adictivo. Sin embargo, los traficantes de drogas usan lidocaína para estirar la cocaína. Esto se hace porque la pureza de la cocaína a menudo se prueba por una sensación de entumecimiento al limpiarse las encías, y la adición de lidocaína significa que se muestra al consumidor una sustancia particularmente pura. Además, el sabor de la lidocaína es tan amargo como el sabor de la cocaína y, por lo tanto, el consumidor no lo reconoce. Debido a los efectos secundarios indeseables de la lidocaína, como las arritmias cardíacas, dicha mezcla puede poner en peligro la vida del consumidor. Hay un número creciente de muertes por paro cardíaco causado por una sobredosis de lidocaína, especialmente entre los consumidores que consumen cocaína por vía intravenosa. Sin embargo, debido a que la cocaína tiene efectos secundarios similares, es difícil distinguir qué muertes se deben al diluyente lidocaína y cuáles a la cocaína misma. Aproximadamente un tercio de las muestras de cocaína encontradas contienen lidocaína.

¿Cuándo no se debe usar la lidocaína?

La anestesia local suele ser una forma muy suave de eliminar el dolor. Sin embargo, no se debe administrar lidocaína si el paciente ya tiene insuficiencia cardíaca o presión arterial baja. Ciertas arritmias cardíacas (como bloqueo AV de grado II), shock, epilepsia y ataques cardíacos también son contraindicaciones para el uso de lidocaína.

La lidocaína puede causar reacciones alérgicas y no debe usarse si ya es hipersensible a la lidocaína o un ingrediente activo similar.
Además, las infecciones en el lugar de la anestesia local son una contraindicación para la lidocaína. Los pacientes con enfermedad renal o hepática grave solo deben recibir lidocaína en casos excepcionales, ya que puede provocar un aumento de la concentración del principio activo en la sangre.

Durante el embarazo, la lidocaína solo debe usarse como solución inyectable en casos excepcionales y bajo supervisión médica, ya que puede dañar al niño a través de la placenta. El uso superficial es inofensivo durante el embarazo.

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La lidocaína también se puede usar durante la lactancia, pero no se debe aplicar al pecho de la lactancia.
Una aplicación externa de lidocaína en forma de crema, gel o ungüento es inofensiva para los niños y puede usarse. Sin embargo, si se va a inyectar lidocaína, esto solo debe hacerse en niños bajo supervisión médica.

Existen restricciones especiales sobre el uso de lidocaína en la médula espinal. Se requiere especial precaución aquí en pacientes con trastornos hemorrágicos, aumento de la presión intracraneal o reducción del volumen sanguíneo.

Efectos secundarios de la lidocaína

Los efectos adversos después de usar lidocaína no tienen por qué ocurrir, pero pueden ocurrir con diferente frecuencia dependiendo de la forma de dosificación. La lidocaína generalmente se tolera bien, con dolor ocasional en las piernas o una caída repentina de la presión arterial al momento de la inyección.

Los efectos secundarios raros pueden incluir inquietud y convulsiones; algunos pacientes informan entumecimiento de la lengua, mareos o somnolencia. Si se produce un zumbido en los oídos, este es un signo temprano de sobredosis de lidocaína y debe tratarse. Las arritmias cardíacas pueden ocurrir durante la terapia con lidocaína y reacciones alérgicas como urticaria, dificultad para respirar y trastornos circulatorios también son efectos secundarios de la lidocaína.

El medicamento no debe entrar en los ojos ni abrir heridas. En este caso, debe lavarse a fondo con agua inmediatamente.

Cuando se usa en la boca y la garganta, debe tenerse en cuenta que la lidocaína provoca una sensación de entumecimiento y por lo tanto aumenta el riesgo de lesiones por mordedura. Además, existe el riesgo de tragar, especialmente en niños, ya que la lidocaína dificulta la deglución.

Leer más sobre el tema: Efectos secundarios de la anestesia local

Alergia a la lidocaína

A diferencia de los efectos secundarios indeseables, que a menudo resultan de una sobredosis, las reacciones alérgicas aparecen incluso con cantidades muy pequeñas del fármaco. En muchos casos, una alergia a la lidocaína se manifiesta en síntomas relativamente inofensivos, como enrojecimiento de la piel e hinchazón local. Sin embargo, en casos raros, también puede ocurrir un shock alérgico (shock anafiláctico) por la lidocaína.

Por tanto, se recomienda realizar una prueba de sensibilidad (prueba de alergia) en personas propensas a las alergias. Dado que las preparaciones de lidocaína contienen otras sustancias en muchas formas de dosificación, también se debe considerar una posible alergia a estos aditivos. En el caso de una alergia conocida, también deben evitarse otros anestésicos locales con la terminación -caína.

Lea más sobre este tema en: Diagnóstico de alergias

Interacciones de lidocaína

La lidocaína se puede administrar en diferentes formas de dosificación. Las interacciones con otros ingredientes activos generalmente solo ocurren cuando se inyecta una solución de lidocaína, las formas de aplicación local tendrían que usarse durante mucho tiempo y en dosis altas para causar interacciones.

Medicamentos que afectan el ritmo cardíaco (como bloqueadores de los canales de calcio y antiarrítmicos) puede aumentar o disminuir el efecto de la lidocaína sobre la acción del corazón. El efecto de la lidocaína se puede aumentar tomando medicamentos antihipertensivos (p. Ej., Betabloqueantes) al mismo tiempo, mientras que los medicamentos antiepilépticos pueden disminuir la eficacia de la lidocaína.

Formas de dosificación de lidocaína

rociar

Cuando se usa como aerosol, la piel y las membranas mucosas se pueden adormecer eficazmente con lidocaína. El aerosol se puede usar especialmente en el área de los oídos, la nariz y la garganta para reducir la sensibilidad. Al rociar en la faringe, se pueden realizar exámenes en esta área sin que el paciente tenga arcadas inmediatamente. Pequeñas intervenciones como cortar el tímpano (Paracentesis) generalmente se puede realizar sin problemas y sin dolor después de usar la bomba de lidocaína en aerosol.

Además, el spray se puede utilizar como soporte de geles y emplastos para potenciar su efecto durante un breve período de tiempo. El aerosol también se puede usar para aliviar el dolor al limpiar abrasiones o para aliviar el dolor de quemaduras superficiales.

Una ligera sensación de ardor en la piel inmediatamente después de la pulverización es inofensiva y suele desaparecer rápidamente, a más tardar cuando se produce el efecto adormecedor. El aerosol no debe usarse en niños menores de dos años debido al contenido de mentol, ya que puede causar irritación severa en las vías respiratorias. Asimismo, el spray de lidocaína no debe utilizarse para anestesiar los ojos.

Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: Aerosol de lidocaína

apósito adhesivo

También puedes aprovechar los efectos de la lidocaína con parches. Muchas personas sufren de dolor permanente en un área determinada de la piel después de haber sido infectadas con el virus del herpes zóster. Un parche con lidocaína puede aliviar el dolor de forma continua durante un período de tiempo más prolongado al liberar continuamente una pequeña cantidad de lidocaína del parche a la piel. Un parche con una concentración del 5% está disponible en Europa. La duración de la acción aquí es de alrededor de 12 horas, luego se debe quitar el parche. Después de un descanso de 12 horas sin parche, se puede aplicar otro parche. Aquí también debe observarse la dosis máxima, especialmente si se aplican varias tiritas al mismo tiempo (cantidad máxima permitida: 3 tiritas al mismo tiempo).

Si las cantidades son demasiado grandes, existe el riesgo de efectos secundarios graves en el sistema cardiovascular, ya que una determinada cantidad siempre entra en el organismo. No se debe usar un apósito en heridas o membranas mucosas, ya que la cantidad de lidocaína que ingresa al cuerpo aumenta enormemente. Se recomienda precaución aquí con personas que son particularmente sensibles a la lidocaína en el cuerpo. Estos incluyen pacientes con insuficiencia hepática y renal. Debido a los productos metabólicos nocivos de la lidocaína, el uso a largo plazo solo se recomienda si es absolutamente necesario y debe discutirse en detalle con el médico tratante.

También puede leer nuestro artículo sobre el tema: Parche de lidocaína

gel

La lidocaína en forma de gel es especialmente adecuada para el tratamiento local de heridas dolorosas o inflamación de la mucosa oral o las encías. La lidocaína contenida en el gel adormece temporalmente las zonas afectadas de la mucosa, lo que permite, por ejemplo, comer o beber sin dolor.

Para los bebés en fase de dentición, los geles están disponibles en dosis adicionales para niños para que la dentición sea más llevadera. Algunos geles disponibles en el mercado también contienen ingredientes naturales antiinflamatorios y calmantes como la salvia o la manzanilla. Dado que la duración de la acción es muy corta debido a la producción continua de saliva, es necesario un uso más frecuente, pero siempre se debe observar la dosis máxima recomendada para evitar efectos secundarios.

Más sobre esto:

  • Gel de lidocaína

Crema / ungüento

La lidocaína se puede usar como crema o ungüento para adormecer temporalmente una amplia variedad de partes del cuerpo. Se dice simplemente que una crema es un ungüento ligeramente más delgado debido a su mayor contenido de agua. El área cubierta con crema se adormecerá temporalmente y no se sentirá dolor ni otras sensaciones. Después de aplicar la crema, son posibles incluso pequeñas intervenciones superficiales en la piel (por ejemplo, tomar muestras de las marcas de nacimiento).

En niños u otros pacientes temerosos, la aplicación de lidocaína antes de la necesidad de pincharlos puede hacerlos indoloros. Para esto, sin embargo, es necesaria una capa gruesa de crema, que se adjunta con un vendaje de cobertura. La duración de la anestesia es entonces de aproximadamente 1-2 horas. Otra área de aplicación de la crema es el tratamiento de cambios cutáneos dolorosos en la zona anal como hemorroides o fisuras anales (= desgarros dolorosos en la mucosa de la zona anal).

Más información sobre el uso de Lidocaína como ungüento leer aquí.

jeringuilla

La lidocaína, como anestésico en una jeringa, es utilizada principalmente por los dentistas para adormecer los nervios en el área de la boca durante la cirugía. Después de la inyección, los efectos comienzan a aparecer después de 10 a 15 minutos y duran de 1 a 1,5 horas. Después de este tiempo, sin embargo, la sensación no vuelve de repente, sino muy lentamente.

Como se describe para los parches, la lidocaína solo debe usarse con cuidado en pacientes con enfermedades cardíacas, ya que la inyección accidental en un vaso puede causar que una gran cantidad de lidocaína ingrese al cuerpo y cause efectos secundarios. Lo que es un efecto secundario no deseado de los apósitos y la anestesia local es incluso deseable para ciertos tipos de arritmias cardíacas, por lo que la lidocaína se inyecta directamente en un vaso como fármaco de elección.

Lea más sobre el tema en: Anestesia local en el dentista.

polvo

La lidocaína en polvo se utiliza más en la escena de las drogas que en la medicina, aunque existe un polvo ya preparado de un proveedor en el mercado farmacéutico alemán. En la escena de las drogas, la lidocaína en polvo se usa a menudo para estirar la cocaína o la heroína, ya que el polvo se ve igual por fuera y también tiene un sabor similar al de la cocaína. Lo que falta, sin embargo, es el componente embriagador, la patada.

En los últimos años, en particular, se han descubierto dosis cada vez más altas de lidocaína en el polvo de la droga, ya que es más barata que la cocaína o la heroína más caras. Sin embargo, las dosis altas tienen los efectos secundarios ya descritos, por lo que la mezcla a menudo ha provocado muertes por sobredosis de lidocaína.

Supositorios

La lidocaína también se puede administrar en forma de supositorio. Aquí, el efecto de la lidocaína se usa como anestésico local para calmar las áreas dolorosas o con picazón en el área del ano. Estos incluyen hemorroides, desgarros en el ano, lesiones menores y abscesos, así como inflamación rectal. La lidocaína también se puede usar como supositorio antes y después de exámenes dolorosos en el área del ano. A menos que se prescriba lo contrario, la dosis normal es un supositorio que contiene 60 mg de lidocaína dos veces al día. Hay diferentes fabricantes y preparaciones, por lo que las aprobaciones para diferentes aplicaciones a veces difieren.

Lea más sobre este tema en:

  • Remedios caseros para hemorroides,
  • Cómo tratar las hemorroides con éxito,
  • Hemorroides: cómo deshacerse de las hemorroides mediante la homeopatía
  • Dolor en el ano

Enjuague bucal

Otra forma de administrar lidocaína es una solución de enjuague bucal. Aquí también se utiliza el efecto analgésico y adormecedor de la lidocaína. La solución de enjuague bucal se usa para enfermedades inflamatorias de la mucosa oral como la mucositis. Esta inflamación de la mucosa oral se produce sobre todo en pacientes que están recibiendo quimioterapia o radiación y puede representar una gran carga para el paciente. La lidocaína ayuda a calmar el dolor y promueve la cicatrización de la membrana mucosa. El efecto solo dura aproximadamente media hora y, por lo tanto, se usa a menudo para que el paciente pueda comer sin dolor.

Lea más sobre este tema en: Inflamación en la boca, inflamación en la comisura de la boca.

Pastillas

La lidocaína se usa con mucha frecuencia como pastilla para adormecer y aliviar el dolor en caso de dolor de garganta o inflamación de las encías. Las pastillas son de venta libre y tienen una dosis máxima de ocho tabletas por día.No se conocen sobredosis con esta forma de dosificación. Además de la lidocaína, las tabletas a menudo contienen sustancias antibacterianas y desinfectantes. Hasta el momento no hay estudios sobre si el medicamento se puede usar durante el embarazo y la lactancia.

Lea más sobre este tema en: Dolor de garganta - ¡deshazte de él rápidamente!, Inflamación de las encías con pus

Lidocaína en condones

En dosis bajas, la lidocaína en los condones puede retrasar el tiempo hasta la eyaculación y, por lo tanto, es adecuada para tratar a los hombres que sufren de eyaculación precoz. Esto se hace adormeciendo la punta del pene y reduciendo así la percepción de los sentimientos. Estos condones adormecedores están disponibles sin receta en las farmacias. No se excluye la anestesia de la pareja.

Lidocaína como lubricante

La lidocaína se utiliza principalmente como lubricante en urología. Se utiliza para la inserción indolora y sin lesiones de catéteres urinarios y endoscopios en la uretra. Los efectos aparecen de cinco a diez minutos después de la administración y duran de 20 a 30 minutos. Se suelen añadir sustancias antibacterianas a la lidocaína para evitar infecciones durante la instalación del catéter. Otro campo de aplicación es la intubación endotraqueal, por ejemplo, como parte de la anestesia durante las operaciones. Aquí también se utiliza lidocaína para garantizar que la intubación esté lo más libre de lesiones posible.