Diagnóstico de LCR

• Figura punción lumbar

Sinónimos en un sentido más amplio

• Examen del agua cerebral (licor)
• Examen de líquido cerebral
• Examen de líquido cefalorraquídeo

definición

Sobre la base de la composición del agua nerviosa (licor), enfermedades como inflamación o enfermedades tumorales del cerebro o meninges (Meninges) Sacar conclusiones.
Los valores recogidos se comparan con los valores del hemograma. El diagnóstico de LCR es un examen valioso en neurología (Neurología) especialmente en meningitis (meningitis), encefalitis (Inflamación del cerebro), esclerosis múltiple (encefalomielitis disiminata) y enfermedades tumorales.
El agua nerviosaEspíritu) para el diagnóstico de LCR se suele obtener mediante una punción lumbar.

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Valores estándar

Con la ayuda de los diagnósticos de LCR, las enfermedades del sistema nervioso central son grabados. Para ello, los parámetros individuales de la muestra del paciente se comparan con los valores normales que se consideran normales.

Solo mirando el Fluido cerebroespinal Se pueden reconocer procesos inflamatorios (agua de los nervios). Normalmente, el agua cerebral después es incolora, con infecciones puede aparecer turbia. Del Valor de PH del LCR está entre 7,3 y 7,4 en sanos. Para un examen más detallado, se verifica el LCR para su recuento de células. En el sano, uno debe tener poco o nada las células rojas de la sangre para ser probado. Esto también se aplica a granulocitos eosinofílicos (Células inflamatorias, subconjunto de glóbulos blancos).

La cantidad de glóbulos blancos en adultos no debe exceder 4 / µl. Las concentraciones de moléculas individuales también se determinan usando ciertos métodos de medición. Estos incluyen sobre todo glucosa (60-85 mg / dl), lactato (<20 mg / dl) y proteína total (10-40 mg / dl). En el caso de la proteína total, se diferencia entre clases individuales de anticuerpos. La concentración másica de IgA está por debajo de 0,5 mg / dl en el rango normal, con IgM con 0,1 mg / dl y con IgG con 4,0 mg / dl. Además, se presta atención a la aparición de las denominadas bandas de anticuerpos oligoclonales, que pueden proporcionar información, por ejemplo, sobre una enfermedad de esclerosis múltiple.

Lea información más detallada sobre este tema en: Valores normales de diagnóstico de LCR

Figura punción lumbar

1. Proceso espinoso
2. Médula espinal / canal espinal
3. Espina lumbar
4. Pala beck

Diagnóstico de LCR en meningitis purulenta

El agua nerviosaFluido cerebroespinal) en un purulento, inflamación bacteriana las meninges (meninges) son purulentas porque células blancas de la sangre, en este caso el llamado leucocitos segmentados, las bacterias luchan y migran (el pus se compone de leucocitos y bacterias muertas). En licor saludable se encuentra Diagnóstico de LCR estas células no lo son, en el caso de la meningitis purulenta hay varios miles a varias decenas de miles.

Un aumento en la cantidad de células en el agua nerviosa se llama Pleocitosis. También se utilizan en meningitis no purulenta y otras enfermedades del sistema nervioso central (SNC), pero no tan pronunciado como con el meningitis bacterial.

En el líquido nervioso extraído (diagnóstico de licor) en la meningitis bacteriana, los patógenos se pueden detectar directamente bajo el microscopio en el 50% de los casos, en un cultivo bacteriano (frotis de licor en medios nutritivos) en aproximadamente el 70% de los casos.

Del Contenido de proteínas en el fluido cerebralEspíritu) Me senté meningitis bacterial muy aumentado (> 120 mg / dl), lo cual es un signo de un trastorno del Barrera hematoencefálica representa. Esto normalmente evita que los componentes sanguíneos pasen al LCR y ya no puedan cumplir esta función: proteína pasa de la sangre al líquido cefalorraquídeo.

El contenido de azúcar (glucosa en licor) en el agua para los nervios saludable es alrededor de dos tercios del valor de azúcar en sangre (Glucosa sérica). En el caso de la meningitis purulenta, desciende por debajo de un tercio (<30 mg / dl; el cociente LCR / glucosa sérica es entonces inferior a 0,3) porque tanto las bacterias como las células que luchan contra las bacterias utilizan glucosa.
Pero el sube Nivel de lactato - como resultado del consumo de azúcar - marcadamente (en su mayoría por encima de 3,5 mmol / l). Esto también se puede utilizar como verificación de seguimiento: los niveles descendentes muestran una mejora, los niveles ascendentes Nivel de lactato un empeoramiento de la enfermedad.

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Diagnóstico de LCR en la esclerosis múltiple

Para diagnosticar un Esclerosis múltiple se utiliza para el paciente en un Punción lumbar Agua del cerebroEspíritu) y examinado en el laboratorio. Para ello, el médico perfora las meninges con una aguja en la zona de la columna lumbar y así llega a su superficie exterior. Espacio CSF. El procedimiento es doloroso y por lo tanto requiere un anestesia local llevado a cabo.

Dado que la enfermedad es una inflamación del sistema nervioso central, se puede esperar un aumento del número de glóbulos blancos (leucocitos). Además, la concentración de proteínas, como Anticuerpos, elevado. En el diagnóstico de LCR, el llamado bandas de anticuerpos oligoclonales del tipo IgG respetado. Estos son una expresión de una mayor formación de anticuerpos en el área del sistema nervioso central, a menudo en las meninges. Esta anticuerpo ser de Linfocitos B producido y encontrado en el licor, pero no en la sangre. En pacientes con esclerosis múltiple, por ejemplo, una muestra de sangre puede ser normal, mientras que una punción lumbar muestra claros signos de inflamación.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las bandas de anticuerpos no son una evidencia específica de esclerosis múltiple son. La formación de anticuerpos también se estimula en otras inflamaciones crónicas del cerebro y es visible en el diagnóstico de LCR. Estos incluyen, por ejemplo, la inflamación del cerebro después de infecciones virales como rubéola, sarampión o cierto Virus del herpes. En consecuencia, una simple punción lumbar no es suficiente para confirmar el diagnóstico.

Además, existen procedimientos de imágenes cerebrales como este Resonancia magnética de la cabeza o eso Resonancia magnética del cerebro. Con la ayuda de un agente de contraste se prueba el individuo Focos de inflamación en el cerebro. probar. Típico de la EM es la aparición de inflamaciones individuales, que, sin embargo, no dependen unas de otras en términos de tiempo y ubicación. Esto significa que en la esclerosis múltiple, las inflamaciones surgen de manera espontánea en diferentes áreas del cerebro y empeoran progresivamente con el tiempo. En el diagnóstico de LCR, esto conduce a un aumento constante de los recuentos de células y proteínas, lo que, por ejemplo, no sería de esperar en el caso de una inflamación reversible.

Un examen de MRT difiere en la administración de medio de contraste y el objetivo de la MRI. Hay más información disponible en el tema: Resonancia magnética para la esclerosis múltiple

Dado que la EM / esclerosis múltiple aún no es curable, el objetivo del médico tratante debe ser mantener la calidad de vida del paciente lo más alta posible durante el mayor tiempo posible. Por lo general, esto se intenta con varios medicamentos que pueden reducir de manera demostrable los trastornos neurológicos y el dolor, pero no pueden ralentizarlos durante un período prolongado.

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