Lunate Malacia

Introducción

Como laico, el término malacia semilunar (compuesto de malacia semilunar) puede imaginar poco o nada. Si ha recibido el diagnóstico usted mismo, ya sabe que es un Enfermedad de la mano Debe actuar, porque duele. Pero, ¿qué es exactamente esta enfermedad, qué en la mano se ve afectado y vuelve a pasar?

definición

La malacia lunar es una Enfermedad del hueso carpiano, la llamada "Pierna de la luna“Pero si no se trata, la enfermedad puede provocar la muerte ósea. Varias causas son responsables del desarrollo de la malacia semilunar, aunque el mecanismo exacto por el cual se desarrolla la enfermedad aún no está claro en parte. Otros nombres para el semilunar malacia son "Enfermedad de Kienböck"y aséptico Necrosis ósea del Os Lunatum.

los Hueso lunar es uno de los ocho pequeños huesos del carpo del esqueleto de la mano y significa moonbone en alemán. Es en el medio de la fila superior de los huesos del carpo y forma un Superficie articular con el radio del antebrazo (radio).

La malacia de un hueso u órgano significa Ablandamiento o disolución. En la jerga médica, el lunate malazia también es Osteonecrosis vascular idiopática del hueso lunar llamado. Este término contiene toda la información importante sobre esta enfermedad. Idiopático significa algo como de origen desconocido e indica que aquí hay un inflamación bacteriana del hueso No importa (aséptico= sin participación de bacterias / virus). Vascular tiene algo que ver con el Suministro vascular del hueso que hacer. Osteonecrosis es el término técnico para eso Morir (necrosis) de un hueso (Osteo-). Entonces la malacia lunar es una Muerte del hueso carpiano Os lunatum relacionada con los vasos y que surge espontáneamente.

Figura huesos del carpo

Ilustración de los huesos del carpo de la mano derecha vistos desde el lado de la palma (palmar)

Los ocho huesos del carpo
Fila superior (proximal) - azul
Fila inferior (distal) - rojo

  1. Hueso escafoides de la mano -
    Hueso escafoides
  2. Moonbone - Hueso lunar
  3. Pata triangular - Os triquetrum
  4. Hueso de guisante - Os pisiforme
  5. Pata grande poligonal
    (Pata trapezoidal) - Trapecio
  6. Hueso poligonal pequeño
    (Pierna trapezoidal) -
    Hueso trapezoide
  7. Pierna de la cabeza - Os capitatum
  8. Pata de gancho - Hueso ganchoso
  9. Codo - Cubito
  10. Habló - radio
  11. Huesos metacarpianos - Metacarpianos
  12. Falange - Ph. Proximalis

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causas

La malacia semilunar es causada por un disminución del flujo sanguíneo al hueso lunar, un pequeño hueso de la mano. Esta disminución del suministro de sangre conduce a una daño lento al huesoque con el tiempo se vuelve cada vez más inestable hasta que finalmente se rompe. Uno puede imaginar el mecanismo similar a un ataque cardíaco, solo en el hueso, que avanza muy lentamente porque los huesos tienen un metabolismo mucho más lento que el corazón. Pero al final, el tejido óseo que no recibe sangre también muere.

¿De dónde proviene este flujo sanguíneo reducido y por qué ocurre principalmente en este hueso?

Dado que las personas que trabajan con martillos neumáticos durante mucho tiempo se ven afectadas con mucha frecuencia, se supone que vibración o el daño directo de las vibraciones son causantes de enfermedades. Se sospecha que las vibraciones hacen que los vasos que irrigan los huesos del carpo se contraigan a través de un mecanismo desconocido. Esto reducirá el suministro de sangre y dañará el hueso. Otro factor parece ser que cuando se trabaja con el martillo neumático, el mano generalmente estirado es y asi no es posible una salida suficiente de sangre es. Otra teoría es que el hueso de la luna se daña directamente por la sacudida repetida que causa grietas microscópicas en el hueso. Pero, ¿por qué exactamente está dañado el hueso lunar, es decir, el "Os Lunatum"? Después de todo, ¡hay ocho huesos del carpo! El os lunatum se encuentra en el medio de la fila de huesos del carpo cerca del tronco y, por lo tanto, está expuesto a cargas particularmente altas y, por lo tanto, se ve particularmente afectado por las vibraciones. Incluso con un cúbito acortado, es decir, uno de los huesos del antebrazo, existe un mayor riesgo de malacia semilunar. Un acortamiento del cúbito en realidad no es patológico y en sí mismo no causa molestias, pero las fuerzas de cizallamiento en la muñeca son considerablemente mayores debido al cambio de posición de la articulación, de modo que el 70% de todos los pacientes con malacia semilunar también tienen un acortamiento del cúbito.

Distribución de frecuencias

Son afectados más pacientes masculinos (cuatro veces más a menudo que las mujeres), la edad pico es entre 20-40 años.

quejas

Desde el lunate malacia un Proceso lento que no surge de un día para otro, a menudo es difícil identificar la aparición de los síntomas. Sin embargo, por lo general, se presenta dolor en la muñeca, generalmente en el costado del dorso de la mano y en el medio. Del El dolor generalmente es causado por presión y movimiento. reforzado. En el curso de la enfermedad, el dolor se extiende cada vez más por la muñeca y también hay dolor al apoyarse en la mano afectada. En el curso posterior de la enfermedad también vienen Restricciones de movimiento a.

¿Malacia lunar o tendinitis?

A veces es difícil distinguir la malacia semilunar de la tendinitis, especialmente porque la tendinitis es mucho más común que la malacia semilunar. ¿Cómo puedes estar seguro aquí? En contraste con la tendinitis, donde el Dolor la mayoría del tiempo varios puntos Afectan y también ocurren en el interior de la mano, la mano duele con malacia lunar, por otro lado, especialmente al comienzo de la enfermedad, estrictamente circunscrita al hueso lunar, es decir. central en el lado del dorso de la mano. Otro factor es, por supuesto, si realiza actividades que pongan en peligro el hueso lunar. Si, por ejemplo, no realiza ninguna actividad con fuertes vibraciones en las manos, esto hace que la malacia semilunar sea mucho menos probable, sin embargo, se deben realizar más diagnósticos para asegurarse de descartar malacia semilunar.

Muñeca de rayos x

  1. Cubit (Cubito)
  2. Habló (radio)
  3. muñeca
  4. Proceso de lápiz óptico (Proceso estiloides del cúbito)
  5. Moonbone (Hueso lunar)
  6. Escafoides (Hueso navicular)

Diagnóstico

El diagnóstico a menudo se basa en una combinación de pruebas manuales e imágenes de la muñeca.

La llamada Prueba de votación de la muñeca el examinador desplaza el hueso lunar hacia adelante y hacia atrás hacia su vecino, el escafoides. Si se reduce la estabilidad entre estos dos huesos del carpo, se habla de uno prueba de votación positiva. A menudo esto es El movimiento de cizallamiento también es doloroso para el paciente, así como la presión manual. directamente sobre el hueso lunar.

Si se sospecha que tiene malacia semilunar, Imagen de rayos x de la mano ser incluido. La imagen de rayos X es relativamente barata y la mayoría de las consultas cuentan con una máquina de rayos X por lo que el camino y los tiempos de espera suelen ser cortos. Sin embargo, la desventaja es que la imagen de rayos X solo muestra etapas muy avanzadas de la malacia semilunar, que ya han dañado significativamente el hueso. Una malacia semilunar solo puede confirmarse con rayos X, pero nunca excluirse.

Las siguientes son las etapas que se pueden distinguir en una radiografía:

  • Nivel 1: En parte todavía están aquí no hay cambios visibles. Si es necesario, ligera compresión del hueso lunar detectar. El contorno exterior no se interrumpe.

  • Etapa 2: Existen puntos brillantes circulares visible en la radiografía y el borde exterior se deforma.

  • Etapa 3: En esta etapa es Moonbone ya se desintegró, la estructura de la muñeca se vuelve inestable.

  • Etapa 4: Además del hueso de la luna desmenuzado y la muñeca inestable, un artrosis de la muñeca.

Si no se observan cambios en la radiografía, pero los signos clínicos coinciden con la malacia semilunar y persiste la sospecha urgente, una resonancia magnética (Resonancia magnética) de la muñeca. Aquí ya está en la etapa 1, la caries ósea es visible.

Clasificación

Como gran parte de la medicina, la malacia lunar también está en etapas diferentes dividido, por lo que el estadio aumenta a medida que avanza la enfermedad. La más común es la división según Decoulx en cuatro etapas. en el Nivel 1 Los cambios en la densidad ósea solo son detectables en la resonancia magnética. en el Etapa 2 aparecer primero Daño al huesoalgunos de los cuales ya son detectables en la radiografía. en el Etapa 3 es el hueso ya comenzando "desmenuzado " y en Etapa 4 es el hueso de la luna completamente destruído, la muñeca se ve afectada y los huesos vecinos también están parcialmente dañados.

terapia

Si tiene malacia semilunar, es importante saber qué opciones de tratamiento están disponibles. Dependiendo de la etapa de la enfermedad., hay otros procedimientos disponibles. La cirugía puede omitirse en una etapa muy temprana, pero la probabilidad de hacerlo es baja. En la etapa 1 y 2 puedes probar eso muñeca durante un tiempo relativamente largo inmovilizar y así aliviar. Durante tres meses Férula de yeso o uno vendaje llevado. Luego se comprueba si ha mejorado la circulación sanguínea en el hueso lunar. Si este es el caso, se puede evitar la cirugía. Sin embargo, por regla general, es necesaria una operación, aunque el tipo de operación difiere según la situación inicial. Si el cúbito, es decir, el hueso del antebrazo, se acorta, esto ejerce una presión considerable sobre el hueso de la luna, como ya se mencionó. Por tanto, en este caso, el otro hueso del antebrazo se convierte en el habló, también acortado unos pocos milímetros en una operaciónpara aliviar la tensión de la pierna lunar. Sin embargo, si el cúbito y el radio ya tienen la misma longitud y se desarrolla una malacia semilunar, existe la posibilidad de que se dañe. Quitar hueso lunar y a través del hueso de guisante normalmente no tan importante (otro hueso del carpo) para reemplazar. Esta operación se llama Operación Saffar designado. Si los huesos vecinos ya están desplazados durante el curso de la enfermedad, los huesos del carpo a menudo deben unirse parcialmente para evitar una mala posición. En el peor de los casos, cuando partes importantes de la muñeca ya están afectadas y el hueso lunar ya está en proceso de disolverse, todavía queda un último recurso. rigidez quirúrgica de la muñecapara prevenir el dolor. Sin embargo, como sugiere el nombre, la muñeca queda rígida después. Los dedos todavía se pueden mover libremente, lo que significa que la mano se puede utilizar en gran medida. Tampoco se altera la rotación de la mano, ya que no se produce en la muñeca. En el pasado se ha intentado el reemplazo con un material artificial, pero ningún material ha podido reemplazar adecuadamente el hueso. La mayoría de las veces, los implantes se movieron o se rompieron bajo carga, razón por la cual no se usan implantes para el hueso lunar en estos días.

Enfermedad profesional

Para determinados colectivos profesionales que trabajan con herramientas con "principalmente componentes de baja frecuencia“Al igual que los martillos neumáticos o los compactadores de suelos, y han estado activos en el campo durante al menos dos años, la malazia lunar está reconocida como una enfermedad ocupacional. Sin embargo, en el caso de los cinceles manuales normales, esta enfermedad profesional no se aplica. En caso de duda, debe preguntar a su médico si es concebible el reconocimiento como enfermedad profesional y, en caso de duda o sospecha de una enfermedad profesional, el médico debe completar una solicitud.

Profilaxis y pronóstico

Evitar esta condición es difícil, especialmente cuando se encuentra en una Profesión de riesgo está trabajando.Sin embargo, dado que la enfermedad puede curarse completamente de nuevo si se diagnostica a tiempo, cuanto antes experimente dolor en la muñeca, mejor será su pronóstico. Ver un doctor. Entonces cálmate y espera.