Medicamentos para el asma bronquial

Introducción

Se utilizan varios medicamentos diferentes para el asma. Dependiendo de la gravedad del asma, estos se prescriben según el esquema graduado.
Primero se puede diferenciar entre los medicamentos antiinflamatorios que contienen cortisona y los que funcionan ensanchando las vías respiratorias.

Grupos de fármacos para el asma bronquial

Los glucocorticoides son uno de los grupos de fármacos más importantes contra el asma. La cortisona pertenece a los glucocorticoides. Tienen potentes efectos antiinflamatorios y, por tanto, son muy eficaces. Por un lado, los glucocorticoides pueden inhalarse y así ayudar en los ataques agudos; por otro lado, también pueden tomarse en forma de comprimidos y así prevenir los ataques.

Otro grupo importante de fármacos en el tratamiento del asma son los broncodilatadores. Dilatan los bronquios y, por tanto, se utilizan principalmente por inhalación. Hay otros tres grupos de broncodilatadores:

  • Primero están los simpaticomiméticos beta2, que a su vez se dividen en simpaticomiméticos beta2 de acción rápida y de acción prolongada (SABA y LABA).
    Los SABA se utilizan para la terapia inmediata en los ataques agudos, mientras que los LABA solo se utilizan en etapas avanzadas del asma.
  • Los broncodilatadores también incluyen anticolinérgicos y derivados de teofilina. Sin embargo, estos no se utilizan con tanta frecuencia en Alemania.
  • El tercer grupo de fármacos que se utiliza son los antagonistas de los receptores de leucotrienos. Como los glucocorticoides, tienen efectos antiinflamatorios. Sin embargo, no pueden usarse para la terapia aguda de un ataque, solo de manera profiláctica.

Los glucocorticoides inhalativos y los LABA se prefieren en el tratamiento del asma y los SABA en los ataques agudos. Los antagonistas de los receptores de leucotrienos se utilizan como alternativa si la terapia estándar no funciona o no se tolera.

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Medicamentos típicos para el asma

Se utilizan varios medicamentos que contienen cortisona para tratar el asma bronquial. Los principales ingredientes activos son:

  • Beclometasona
  • Budesonida
  • Ciclesonida
  • Fluticasona
  • Mometason

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Beclometasona en el asma bronquial

El diproprionato de beclometasona se puede usar para tratar todos los grados de asma bronquial y EPOC. Se inhala en forma de polvo o solución.

La dosis para adultos está entre 0,2 y 0,8 mg por día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. La dosis diaria puede tomarse una vez por la mañana o por la noche, o puede dividirse en dos tomas. Los adultos no deben exceder la dosis diaria máxima de 0,8 mg a largo plazo.
En niños, la dosis máxima diaria es de 0,2 mg.

Los estudios han demostrado que cantidades inhaladas de 1.6 - 2.0 mg de propionato de beclometasona afectan la función de la corteza suprarrenal y, por lo tanto, reducen la producción de cortisona del propio cuerpo. Si es necesario, consulte al médico tratante.

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Budesonida para el asma bronquial

La budesonida también está destinada al tratamiento del asma bronquial de todos los grados y de la EPOC. Las preparaciones de budesonida están disponibles para inhalación en forma de polvo, suspensiones (partículas muy finas de sustancia activa en solución) o soluciones. El polvo para inhalación puede provocar una infección por hongos en la boca, por lo que esta forma de dosificación no está destinada a un tratamiento a largo plazo.

Para el tratamiento a largo plazo del asma, la dosis diaria de budesonida para adultos no debe exceder los 0,8 mg.
Al inicio de la terapia, hasta que los síntomas disminuyan, se permiten dosis diarias máximas de hasta 1,6 mg. En niños, la dosis máxima diaria no debe superar los 0,8 mg.
El efecto puede ocurrir en 1-2 días, pero solo es óptimo después de aproximadamente 2 semanas. En comparación con los otros ingredientes activos enumerados aquí, la budesonida tiene un efecto de depósito menor.

Un fármaco típico que combina budenósido con un beta agonista es p. Symbicort.

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Ciclesonida en el asma

La ciclesonida ha sido aprobada para el tratamiento básico del asma bronquial leve a grave en el mercado alemán desde 2006. Se usa con un inhalador de dosis medida (bomba de bombeo del inhalador) una vez al día, ya sea por la mañana o por la noche.

La dosis diaria recomendada es de 80 a 160 µg. Se produce una mejora inicial en 24 horas. Entonces no es un medicamento de emergencia.

Por el momento, las preparaciones con ciclesonida solo están aprobadas para pacientes mayores de 18 años, ya que no hay experiencia suficiente con el tratamiento del asma en niños.

Fluticasona en el asma bronquial

El propionato de fluticasona se inhala en forma de polvo o suspensión. Solo está disponible en combinación con salmeterol. Este es un ß2-simpaticomimético de acción prolongada; una clase de ingredientes activos que también se usa para el tratamiento del asma.

En el asma grave, la cortisona sola a veces no es suficiente.Por lo tanto, también se administran ß2-simpaticomiméticos de acción prolongada, que se toman mejor al mismo tiempo que la preparación de cortisona.

En el pasado, el paciente necesitaba un inhalador para cada preparación. Las preparaciones combinadas de glucocorticoides y simpaticomiméticos ß2, también llamadas preparaciones fijas, facilitan la aplicación.

Mometasona en el asma bronquial

El furoato de mometasona se comercializa desde 2003 como medicamento para el asma grave y la EPOC. Se toma como polvo para inhalación. También se usa como ungüento para diversas enfermedades de la piel.

La dosis máxima diaria es de 800 µg y solo se recomienda para el asma grave.
A largo plazo, es aconsejable una dosis diaria de 400 µg, ya sea inhalada de una vez o dividida en dos tomas de 200 µg por la mañana y por la noche.

No se recomienda el furoato de mometasona para el tratamiento de niños. Los estudios han demostrado que las infecciones por hongos en la orofaringe aumentan en dosis altas.
Es por eso que debe asegurarse de enjuagarse la boca después de inhalar, especialmente durante la terapia del asma. Además, las dosis altas a largo plazo> 800 µg pueden alterar la función de la corteza suprarrenal.

Spiriva para el asma asma bronquial

El ingrediente activo de la droga Spiriva® es tiotropio.
Spiriva® se utiliza en el contexto de la llamada EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Los principales síntomas de esta enfermedad son tos crónica y dificultad para respirar cada vez mayor.

Por lo tanto, en realidad no es un medicamento para el asma, sino que se usa para el componente de asma que lo acompaña en la EPOC.
Spiriva® dilata los bronquios y alivia la dificultad para respirar y, mediante el uso regular, también reduce la aparición de un empeoramiento agudo de la enfermedad.

Leer más sobre el tema: Spiriva®

¿Qué medicamentos para el asma contienen cortisona?

Muchos medicamentos que se usan para tratar el asma contienen cortisona. La preparación estándar para el control del asma a largo plazo son los glucocorticoides, que generalmente contienen ingredientes activos similares a la cortisona o la cortisona. Los glucocorticoides, que se utilizan para el asma, son beclometasona, budesonida y fluticasona. Sin embargo, estos suelen ser muy eficaces.

Alternativamente, los antagonistas del receptor de leucotrienos (LTRA) también se pueden usar para terapia a largo plazo. Sin embargo, no todos los pacientes se benefician de los antileucotrienos. La indicación de uso debe ser realizada por el médico. Estos no contienen cortisona.

Los aerosoles simpaticomiméticos beta2, como el salbutamol, se utilizan generalmente para un ataque de asma agudo. Estos no contienen cortisona.
Sin embargo, hoy en día también existen aerosoles combinados con un simpaticomimético beta2 y un glucocorticoide. Por lo tanto, es aconsejable preguntar a la farmacia o al médico específicamente si este medicamento contiene cortisona. En el caso de asma grave, los medicamentos que contienen cortisona generalmente no se pueden evitar.

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¿Existen medicamentos de venta libre para el asma?

Los medicamentos de venta libre que se pueden usar para el asma bronquial no son muy efectivos y no son adecuados para un ataque agudo.

  • El ácido cromoglicico tiene un efecto profiláctico en el asma alérgica ya que tiene un efecto antiinflamatorio. También se tolera bien cuando se toma durante un período de tiempo más largo.
  • La cetirizina también se puede utilizar para el asma alérgica. Sin embargo, estos dos fármacos son poco eficaces en el asma no alérgica.
  • Los medicamentos expectorantes, que también se utilizan contra los resfriados, también están disponibles sin receta. Estos incluyen los ingredientes activos acetilcisteína (por ejemplo, ACC), bromhexina y ambroxol.

Debido a que el rango y la potencia de los medicamentos de venta libre para el asma son limitados, no se debe confiar en ellos para el tratamiento. Para la terapia, siempre se debe consultar a un médico, quien puede recetar medicamentos recetados. Estos son particularmente importantes para los ataques de asma agudos. Se debe informar al médico tratante sobre la posibilidad de tomar un medicamento sin receta.

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