Meralgia paraesthetica

General

los Meralgia paraesthetica (Sinónimos: Síndrome de Bernhardt-Roth o Síndrome del túnel inguinal) pertenece a los llamados Síndromes de compresión nerviosa y viene a través del Compresión del nervio cutáneo femoral lateral bajo la Ligamento inguinal condiciones.

causas

En principio, cualquier persona puede contraer meralgia parestésica.

Sin embargo, hay ciertos factoresque favorecen su ocurrencia.
Esto incluye varias causas que conducen a una alta presión sobre el ligamento inguinal y así se ejerce sobre el nervio cutáneo femoral lateral, es decir, entre otras cosas Obesidad, uno el embarazo, jeans demasiado ajustados o cinturón.

También un diabetes mellitus existente y el Pertenecer al género masculino (hay aproximadamente tres hombres por cada mujer afectada) aumentan la probabilidad de este síndrome.

Origen y síntomas

El nervio cutáneo femoral lateral se contrae o aprieta en su curso, lo que ocurre con mayor frecuencia en su punto de paso por debajo del ligamento inguinal, ya que aquí hace una curvatura de aproximadamente 90 °, según su curso natural.
El nervio surge directamente del plexo lumbar y es puramente sensible, es decir, no tira hacia ningún músculo, sino que es el único responsable de la sensibilidad a la piel en la parte frontal externa del muslo.
Esto también explica los síntomas que describen los pacientes afectados: En el área de la piel irrigada por el nervio, hay parestesia o dolor, que a menudo se describe como ardor o pinchazo.
Clásicamente, los síntomas se reducen cuando se dobla la cadera, ya que esto alivia el nervio, mientras que el dolor tiende a aumentar cuando se estiran las caderas. A medida que avanza el proceso, en algunos casos la piel se vuelve demasiado sensible, de modo que incluso el uso de ropa causa un dolor severo o la percepción del dolor y la sensación general en esta área específica están severamente restringidas (esto se conoce como Hipalgesia o Hiperestesia). Aproximadamente una de cada diez personas tiene problemas en ambos lados.

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Dolor

El atrapamiento de un nervio cutáneo en la zona del ligamento inguinal provoca dolor en el muslo. El dolor causado por la presión sobre un nervio suele ser sordo y ardiente. Algunos pacientes lo describen como una sensación electrizante. En el caso de la meralgia parestésica, el dolor se produce en la parte exterior del muslo. Esta zona normalmente está inervada sensiblemente por el nervio. Si el nervio se daña en su curso, también hay una sensación de entumecimiento u hormigueo desagradable.

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También en el área del ligamento inguinal en sí hay dolor como parte de la compresión del nervio sensible. Lea nuestro artículo sobre esto: Dolor del ligamento inguinal

terapia

Si se ha confirmado la sospecha de meralgia parestésica, entonces el médico inyecta un anestésico local en el punto de penetración del nervio femoral cutáneo lateral por el Ligamento inguinal.
Si esto mejora significativamente los síntomas, se considera Prueba de existencia esta enfermedad.

La terapia adicional depende del paciente.
Si un Enfermedad subyacente está disponible, esto debería en cualquier caso tratado volverse.
También debería Evite factores de riesgo como ropa ajustada o sobrepeso. volverse.
En aproximadamente el 25% de los pacientes formas síndrome de compresión nerviosa de vuelta por su cuenta.
Con los demás puedes seguir anestésicos locales (por ejemplo Bupivacaína) para bloqueo nervioso puede ser usado.
Además, debería Analgésicos como ibuprofeno ser considerado.

cirugía

Si todas estas medidas no conducen a una reducción de los síntomas, se puede considerar una operación, en la que se lleva a cabo una descompresión del ligamento inguinal o incluso una sección del nervio afectado.

Hay dos procedimientos diferentes detrás de este término. Por un lado, el nervio puede ser expuesto microquirúrgicamente por cirujanos especializados y liberado del tejido conectivo que rodea y contrae el nervio. Por otro lado, el nervio puede inyectarse con ciertas sustancias como El etanol al 95% puede obliterarse o cortarse quirúrgicamente para eliminar finalmente el dolor.

En la operación de corte de los nervios, el área de suministro en el muslo permanece adormecida permanentemente. Con este método quirúrgico no se producen daños motores, como parálisis o debilidad muscular.

Con todas las opciones de tratamiento disponibles, casi el 90% de los pacientes están completamente libres de síntomas.

terapia física

Sí, el tratamiento fisioterapéutico es sin duda una adición útil a los parestesis de meralgia. El dolor es causado por el nervio pinzado que atraviesa el ligamento inguinal hacia el muslo. La presión sobre el nervio disminuye cuando dobla la articulación de la cadera. Los ejercicios correspondientes se pueden aprender en fisioterapia. Además, el fisioterapeuta puede aflojar la tensión muscular correspondiente en el muslo, lo que también ayuda a aliviar el dolor. El tratamiento fisioterapéutico es especialmente recomendable para los síndromes de dolor crónico.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Nervio pinzado en la cadera.

¿Qué ejercicios pueden ayudar?

La meralgia parestésica causa dolor en el muslo. La causa es un nervio pinzado que tira de la pelvis a través del ligamento inguinal hacia el muslo. Por lo tanto, los síntomas mejoran cuando dobla la articulación de la cadera. Las sensaciones anormales aumentan cuando la articulación de la cadera está hiperextendida. Esto no siempre se puede evitar en la vida diaria. Sin embargo, el dolor también suele aparecer por la noche. Por lo tanto, es útil colocar un cojín debajo de la pierna afectada por la noche. Los métodos de relajación como el entrenamiento autógeno o la relajación muscular progresiva según Jakobsen también son útiles como complemento; especialmente si las quejas ya se han vuelto crónicas. Además, se deben evitar factores de riesgo como pantalones ajustados, asientos de automóvil ajustados o cinturones de seguridad. La pérdida de peso también elimina la obesidad como factor de riesgo

¿Qué es la terapia de infiltración?

La terapia de infiltración para la meralgia parestésica es comparable a la anestesia en el dentista. En el cuadro clínico, la presión sobre un nervio que tira de la pelvis al muslo provoca malestar y dolor. Medicamentos líquidos, principalmente anestésicos locales (por ejemplo Lidocaína) o cortisona inyectada directamente en la vecindad del nervio. Puede hacer esto bajo control de ultrasonido para poder identificar la ubicación. Dependiendo del éxito, el tratamiento se puede repetir varias veces.

Osteopatía

La osteopatía es un procedimiento de medicina complementaria. Esto significa que la osteopatía no es un método de diagnóstico y terapia de la medicina convencional, pero puede complementarlo en determinadas áreas. En la osteopatía se cree que la movilidad restringida es responsable de los síntomas. Por lo tanto, uno de los principales objetivos de la terapia es liberar estos bloqueos y restaurar la movilidad. A veces, los puntos gatillo especiales también se tratan específicamente. Los puntos gatillo son puntos fácilmente perceptibles en los que el dolor puede desencadenarse por presión externa.

Medicamento

Se pueden usar numerosos medicamentos para tratar la meralgia parestésica. Los fármacos de primera elección son los analgésicos, especialmente los antiinflamatorios no esteroides (AINE). El representante más conocido de esta clase de fármacos es el ibuprofeno. Si no hay mejoría durante el tratamiento con ibuprofeno, también se pueden administrar analgésicos especiales para los nervios, como gabapentina, pregabalina o carbamazepina. El ibuprofeno también debe tomarse como un suplemento terapéutico en este caso. Si la medicación no proporciona un alivio adecuado del dolor, se debe considerar si es posible la terapia local (por ejemplo, quirúrgica).

homeopatía

Relajar los músculos puede aliviar la meralgia paraethetica. Aquí se recomiendan las sales de Schüßler, por ejemplo No. 7 Magnesium phosphoricum. Árnica también puede ayudar a tratar los síntomas. Por un lado puedes intentar aplicar esto como ungüento, por otro lado también puedes tomarlo en forma de gotas o glóbulos.

Meralgia paraesthetica en el embarazo

Durante el embarazo, el Meralgia paraesthetica nervio afectadoNervio cutáneo femoral lateral) puede comprimirse o incluso pellizcarse debajo del ligamento inguinal debido al aumento de las condiciones de presión en su curso ya muy estrecho, lo que puede conducir a las alteraciones sensoriales características en la zona externa del muslo.

Durante el embarazo, el riesgo de padecer meralgia parestésica aumenta porque se producen diversos cambios en el sistema corporal materno a medida que el niño se desarrolla en el útero.

Por un lado, hay una mayor retención de agua durante el embarazo, entre otras cosas. en el tejido conectivo, que puede hincharse y comprimir o pellizcar las estructuras circundantes (como los nervios). Pero el aumento de peso del niño también provoca un aumento de la presión sobre la pelvis a medida que avanza el embarazo, al igual que el aumento de la tensión de la pared abdominal, por lo que puede producirse irritación del nervio cutáneo femoral lateral. Como regla general, los síntomas desaparecen después del final del embarazo sin que permanezcan síntomas.

Meralgia paraesthetica y deportes

los Meraligia paraesthetica o el síndrome del túnel inguinal, que es causado principalmente por el aumento de las fuerzas de tracción y compresión en el Nervio cutáneo femoral lateral se produce en su curso debajo del ligamento inguinal, se puede activar, entre otras cosas, en el contexto de actividades deportivas.

En el deporte, el principal factor de riesgo para el desarrollo de esta irritación nerviosa es el entrenamiento de fuerza, en el que los grupos musculares de los muslos (Extensor de muslo), la cadera (Flexores musculares) y vientre (músculos abdominales rectos y oblicuos) ser entrenado.
Un entrenamiento incorrecto o una mala postura durante los ejercicios de fuerza pueden provocar un pellizco del nervio por un lado, pero también puede estar desequilibrado por el otro. Entrenamiento de fuerza los desequilibrios y el acortamiento muscular resultantes provocan una compresión del nervio en sus constricciones anatómicas, de modo que se irrita e irrita y provoca el síntoma característico de la meralgia parestésica en la parte exterior del muslo.

¿Qué médico trata la meralgia parestésica?

Como médico de cabecera, el médico de cabecera es el primer punto de contacto. Puede hacer el diagnóstico y comenzar las primeras medidas de terapia con medicamentos. Si las medidas terapéuticas del médico generalista no mejoran, tiene sentido la derivación a un especialista. Puede ser un especialista en neurología por un lado o un especialista en ortopedia por el otro. Ambos especialistas tratan este cuadro clínico. Si se planea la descompresión quirúrgica, una presentación al cirujano es el paso correcto.

Pronóstico / curación

Existen numerosos factores de riesgo conocidos que favorecen el desarrollo de la enfermedad. Estos primero deben eliminarse para aliviar el nervio. Los síntomas suelen mejorar de forma espontánea. Si este no es el caso, se puede realizar una terapia de infiltración (ver arriba). En casos raros, solo la cirugía puede ayudar. Sin embargo, el pronóstico de la enfermedad es bueno. En nueve de cada diez pacientes, estas medidas conducen a una mejora significativa de sus síntomas.

Diagnóstico

Para poder hacer el diagnóstico de meralgia parestésica, en primer lugar la Encuesta de historia clínica necesario entonces uno bueno examen físico debe seguir.
junto al dolor característico en el área circunscrita la parte frontal externa del muslo también se nota a menudo Sensibilidad algo en el medio de la espina ilíaca anterosuperior, este es el punto en el que el nervio pasa a través del ligamento inguinal.
El levantamiento pasivo de la pierna extendida en posición supina también suele aumentar el dolor (símbolo de Lasègue invertido). También se puede utilizar en algunos pacientes. SEP patológicos (potenciales evocados somatosensibles), que se notan por una latencia extendida. En casos excepcionales, puede tener sentido utilizar un Resonancia magnética haber realizado para poder evaluar las estructuras alrededor del ligamento inguinal y los nervios.

Diagnóstico diferencial

Un diagnóstico diferencial importante de la meralgia parestésica es uno Radiculopatía, por lo tanto, un síntoma que es causado por la Daño a una raíz nerviosa se activa. La diferencia crucial es que con las radiculopatías (por ejemplo, con un Prolapso de disco de la columna lumbar) además de los sensibles también discapacidades motoras consistir.