Enfermedad de Osgood-Schlatter

Sinónimos

Médico: Osteocondrosis deformante juvenil de la tuberosidad tibial, apofisitis tibial adolescente, juvenil Osteocondrosis la tibia y el peroné, rodilla de rugby

Inglés: Enfermedad de Osgood Schlatter, enfermedad de Osgood-Schlatter

Variante de escritura frecuente: M. Osgood Schlatter

definición

La enfermedad de Osgood-Schlatter es una irritación dolorosa de la inserción del tendón de la rótula (tendón rotuliano) en la tibia anterior.
En la enfermedad de Osgood-Schlatter, los trozos de hueso de la espinilla pueden desprenderse y morir (necrosis). Se crea un área de hueso muerto (Osteonecrosis). Dado que esta osteonecrosis no es infecciosa (no es causada por bacterias, virus ni ningún otro), pertenece al grupo de las osteonecrosis asépticas.

La enfermedad de Osgood-Schlatter puede ocurrir de forma unilateral o bilateral. Principalmente afectados son Jóvenes de 10 a 14 años. Los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas en una proporción de 4: 1.

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historia

En 1903, el ortopedista estadounidense Robert Bayley Osgood (1873-1956) y el cirujano suizo Carl Schlatter (1864-1934) publicaron de forma independiente informes de casos sobre la enfermedad, que más tarde recibió su nombre.

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Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Resumen

Del Enfermedad de Osgood-Schlatter es un no infecciosoaséptico) Marchitándose lejos de hueso (Osteonecrosis) en el espinilla es decir, en el punto donde el ligamento de la rótula (Tendón rotuliano) bajo la Rótula empieza (Apófisis tibial).
La enfermedad de Osgood-Schlatter son principalmente chicos deportivamente activos de entre 10 y 14 años. La causa no está clara, pero existen varias teorías sobre el origen, p. Sobrecargar, Obesidad y local Trastornos circulatorios.

Con el músculo Osgood-Schlatter, los adolescentes sienten principalmente dolor dependiente del movimiento, que mejora cuando están en reposo. Sin embargo, también hay cursos asintomáticos, lo que significa que la enfermedad se descubre por casualidad, pero no hay síntomas.

Como terapia, el reposo y las medidas antiinflamatorias suelen ser suficientes.
La enfermedad de Osgood-Schlatter solo necesita ser operada en casos excepcionales. La cura a más tardar con la finalización del crecimiento. Enfermedad de Osgood-Schlatter sobre todo sin consecuencias.

causa principal

La verdadera causa de la Enfermedad de Osgood-Schlatter es desconocido.
Se supone que, por ejemplo, a través de actividades deportivas, Obesidad y / o una resiliencia reducida del espinilla durante el cambio hormonal en el pubertad un desequilibrio en la carga im rodilla o aumento de la tensión en el ligamento de la rótula (Ligamento rotuliano) surge.
Otro supuesto es que la causa son la sobrecarga o las microlesiones relacionadas con el entrenamiento, ya que los adolescentes con sobrepeso o particularmente activos suelen sufrir esta enfermedad durante la pubertad.
El M. Osgood-Schlatter también puede ser causado por Trastornos circulatorios evocado.

Síntomas

Se observan varios cursos de la enfermedad de Osgood-Schlatter.
Los pacientes a menudo se quejan de dolor dependiente del movimiento al tensar el Músculos del muslo, con presión manual por debajo del Rótula en el borde de la espinilla, al doblarse y estirarse desde Articulación de la rodilla.
Este dolor puede ir acompañado de hinchazón de la parte superior de la espinilla. Mejoran en paz, pero generalmente no desaparecen por completo.
Este dolor en reposo irrita permanentemente la rodilla. Disminuye con el tiempo, pero existe el riesgo de que la rodilla ya no pueda cargarse completamente. El resultado es debilidad y rodilla "se retuerce'.
Sin embargo, también hay cursos completamente asintomáticos en los que la enfermedad de Osgood-Schlatter es solo un hallazgo incidental en el Imagen de rayos x representa.

Dolor en la enfermedad de Osgood Schlatter

los Dolor en la enfermedad de Osgood-Schlatter patada en el área de la rodilla delanteraconsulte: dolor de rodilla anterior), generalmente justo debajo de la rótula.
En esta área, generalmente se puede sentir un hueso que sobresale, lo que es particularmente doloroso cuando se presiona. Sin embargo, también pueden expandirse después del ejercicio.

El dolor generalmente aumenta después del ejercicio u otro tipo de estrés. Dado que la enfermedad en sí misma suele curarse por sí sola, la terapia del dolor es la parte esencial del tratamiento.
El autoenfriamiento de la rodilla también ayuda, pero también profesional Crioterapia.
También el llamado TENS Un método y un fortalecimiento específico de los músculos pueden ayudar a reducir el dolor. Debe evitarse el ejercicio después del cual el dolor ha aumentado.
También se utilizan analgésicos, principalmente del grupo de AINE, cómo Ibuprofeno o Diclofenacoque, además de reducir el dolor, también inhiben la respuesta inflamatoria.

Puede probar si los ungüentos y geles analgésicos aplicados externamente son útiles. Otros tratamientos complementarios, como un masaje y estiramiento de los músculos del muslo o la acupuntura, pueden ayudar a reducir el dolor.

diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Osgood-Schlatter se realiza mediante:

  • Examen de ultrasonido (Ecografía) y
  • Radiografía de la articulación de la rodilla en 2 planos (frontal y lateral)

planteado.
Si los hallazgos no son claros, también se puede utilizar lo siguiente:

  • una resonancia magnética de la rodilla (Imagen de resonancia magnética, Resonancia magnética)
  • o puede ser necesaria una gammagrafía, con la que se pueda hacer una declaración sobre la función metabólica.

Rayos X y resonancia magnética

El diagnóstico de la enfermedad de Osgood-Schlatter generalmente se puede hacer muy fácilmente mediante una simple radiografía en relación con los síntomas típicos.

Esto generalmente muestra una placa de crecimiento típica, así como los llamados huesecillos libres (Partículas de hueso) y aflojamiento en la zona afectada. Sin embargo, hoy en día uno a menudo renuncia a una radiografía y usa una en su lugar. Resonancia magnética.
Sobre todo, esto tiene la ventaja de que la persona muy joven afectada puede evitar la radiación de una imagen de rayos X.

Otro beneficio del Examen de resonancia magnética de la rodilla consiste en el hecho de que la etapa inicial de la enfermedad generalmente se puede capturar bien en la resonancia magnética, lo que a menudo es fácil de pasar por alto en la radiografía.
La resonancia magnética también ofrece la posibilidad de evaluar mejor la extensión exacta de la enfermedad y también mostrar la inflamación circundante, si está presente.
En principio, la enfermedad también se puede representar por medio de una ecografía, pero su uso depende en gran medida de las preferencias y la experiencia del examinador respectivo. En principio, la enfermedad puede estar bien representada y diagnosticada con todas las posibilidades.

Terapia / tratamiento

La ausencia de dolor es el objetivo de tratamiento predominante para la enfermedad de Osgood-Schlatter.
Muy a menudo, reducir o detener el ejercicio va acompañado de antiinflamatorios adicionales (antiinflamatorio) Medicación suficiente.

En el caso de niños con sobrepeso, también se debe buscar la reducción de peso.

En la fase inflamatoria con enrojecimiento, hinchazón y dolor en la rodilla, se prescriben medicamentos antiinflamatorios sistémicos y se realiza crioterapia local con un paquete frío y compresas de quark. Las aplicaciones locales de gel, por ejemplo: con Dolobene Gel, tienen un efecto analgésico. Durante este tiempo, el deporte también debe restringirse. ¿Qué significa exactamente? No se requiere una prohibición general de los deportes. Solo se debe reducir la duración y la carga máxima. Sin embargo, los padres deben evitar los deportes de interior que impliquen frenadas extremas. El alivio temporal solo debe ser a corto plazo. Los vendajes también se utilizan para tratar la enfermedad de Osgood Schlatter. Definitivamente no se debe hacer un yeso ya que no ha mostrado buenos resultados en el pasado.

Lea más sobre este tema en Vendaje para la enfermedad de Osgood-Schlatter

Tan pronto como termine la fase inflamatoria, se debe iniciar un programa de recuperación. Son ejercicios que entrenan y fortalecen los músculos de los muslos y de la cadera. A menudo se sugiere un entrenamiento de resistencia poco extenso con bicicletas, ya que está destinado a mejorar la circulación sanguínea en el área dañada, lo que está destinado a acelerar la regeneración. En el caso de procesos de transformación que provoquen tirones óseos y causen molestias a pesar de la terapia del dolor existente, es necesaria la extirpación quirúrgica de las exostosis. Si es posible, se completará el crecimiento.
Una operación solo es necesaria en los casos más raros, es decir, cuando surgen partes óseas libres (secuestrador, ratón articulado) o extensiones óseas durante los procesos de remodelación en el hueso y luego frotan contra ligamentos y tendones o incluso restringen la movilidad de la articulación.

Leer más sobre el tema: Tratamiento de la enfermedad de Osgood-Schlatter

El vendaje para la terapia de la enfermedad de Osgood-Schlatter.

Las llamadas "rodilleras saltadoras" en inglés "rodilleras saltadoras" se utilizan como vendaje en la enfermedad de Osgood-Schlatter.
Estas correas ajustables están diseñadas para mejorar la guía rotuliana al aplicar una ligera presión sobre el tendón debajo de la rótula. El inserto tubular proporciona una presión uniforme y ayuda a aliviar el dolor.
Además, existen vendajes tejidos anatómicamente que alivian la presión localmente sobre la tuberosidad tibial y así apoyan la terapia.
Esto incluye el vendaje del tendón rotuliano, que ayuda a aliviar la presión sobre el área afectada.

Lea más sobre este tema en Vendaje para la enfermedad de Osgood-Schlatter.

cirugía

Los síntomas típicos debajo de la rótula, así como el dolor a la palpación en la misma zona, suelen indicar el diagnóstico. Luego se realiza una radiografía o una tomografía computarizada para confirmar. El objetivo de la terapia es que los afectados no sientan dolor. La operación no es el tratamiento de elección. En primer lugar, se llevan a cabo medidas conservadoras, como enfriamiento, menos actividades deportivas, protección de la rodilla o vendajes.
Los AINE como el paracetamol, el ibuprofeno y fármacos similares se utilizan principalmente como tratamiento farmacológico. Una operación solo es necesaria si los procesos de remodelación provocan hueso libre o tirón óseo, lo que conduce a un malestar persistente en los adolescentes. Luego está la extirpación quirúrgica de la exostosis (el hueso que sobresale). Además, se espera la finalización del crecimiento si esto es posible.

Riesgos generales de una operación:
El médico tratante debe mencionar los riesgos de la operación antes de cualquier procedimiento quirúrgico. El tejido, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos circundantes podrían lesionarse durante el procedimiento. Esto da como resultado un daño permanente, aunque rara vez es posible. En el curso de la operación, puede ocurrir sangrado o sangrado secundario, que en casos raros requieren otra operación para detener el sangrado. Si se pierde demasiada sangre, puede ser necesaria una transfusión de sangre, lo que conlleva el riesgo de una reacción de intolerancia o infección por hepatitis o VIH.

Puede producirse una infección con virus o bacterias, el riesgo es de alrededor del 0-10%. Después de la operación suele tener que permanecer tumbado un poco más, por lo que existe la posibilidad de una trombosis de la vena de la pierna, que en el peor de los casos conduce a una embolia pulmonar y puede ser mortal. Como medida preventiva se administran anticoagulantes y se recomiendan medias de compresión. También conviene recordar que cada anestésico tiene sus propios riesgos. La enfermedad de Osgood-Schlatter suele afectar a jóvenes sin ninguna otra enfermedad, por lo que, en general, el riesgo general de la operación suele ser bajo.

Leer más sobre el tema: Cirugía para la enfermedad de Osgood-Schlatter

Homeopatía para la enfermedad de Schlatter

También con el tratamiento homeopático de la enfermedad de Osgood-Schlatter la atención se centra en el uso de agentes que se cree que tienen un efecto analgésico o antiinflamatorio.
Estos incluyen, por ejemplo Rhus Toxicodendron, Calcio Phosphoricum, Guaiacum o Árnica. De manera homeopática, se supone que estos remedios logran casi exactamente el efecto que de otra manera lograrías con los analgésicos.

también Lava de Hekla Se dice que ayuda a mejorar los síntomas e incluso a reducir la formación de los huesecillos. Sin embargo, es cuestionable si esto es posible. También en homeopatía se recomienda complementar el tratamiento con conceptos refrescantes y fisioterapéuticos.
También inyecciones con sustancias homeopáticas y naturopáticas como Belladona o La garra del diablo se ofrecen parcialmente. Sin embargo, dado que la causa de la enfermedad no se puede tratar, el beneficio es bastante cuestionable, ya que cada inyección en un área inflamada también conlleva riesgos adicionales.

pronóstico

La enfermedad casi siempre se cura sin consecuencias, a más tardar cuando ha terminado el crecimiento.

Enfermedad de Osgood-Schlatter y fútbol

Enfermedad de Osgood-Schlatter ocurre con mucha frecuencia en niños y adolescentes. En este grupo, a su vez, se ve afectado un número particularmente elevado de niños, que suelen jugar al fútbol de forma extensa.
La tensión particular en la rodilla en el fútbol, ​​especialmente el frenado frecuente y la aceleración al tocar el balón, tiene una influencia negativa sobre la enfermedad.

Sin embargo, no es necesario prohibir todos los deportes para el curso y la posterior curación, independientemente de las desventajas que tendría para un mayor desarrollo y salud.
También con Enfermedad de Osgood-Schlatter Así, en principio, se puede seguir practicando deportes y, en determinadas circunstancias, también se puede jugar al fútbol, ​​por lo que hay que dejar claro que otros deportes con cambios de dirección menos bruscos serían mejores.

A este respecto, sin embargo, definitivamente debería intentar reducir el nivel de exposición. También la implementación constante de analgésicos y otros Tratamiento de la enfermedad de Osgood Schlatter y posiblemente también el uso de un vendaje durante los entrenamientos especialmente estresantes suelen permitir seguir practicando deporte.
Sin embargo, si se produce un dolor intenso con cada sesión de entrenamiento y el cuadro clínico general se deteriora como resultado del entrenamiento, debería pensar en cambiar a otro deporte más adecuado para las articulaciones, como la natación.