Diagnóstico

Resonancia magnética para un derrame cerebral

¿Qué es una resonancia magnética para un accidente cerebrovascular?

La resonancia magnética (IRM) es un procedimiento de diagnóstico que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear una imagen.
Con la RM se pueden visualizar muy bien incluso los trazos pequeños y, sobre todo, mucho antes que con la TC (tomografía computarizada). En este artículo, descubrirá por qué el examen por TC sigue siendo el examen más importante cuando se sospecha un accidente cerebrovascular.
Como con cualquier procedimiento, también existen desventajas en este caso, por ejemplo, los altos costos o las opciones de monitoreo más difíciles para pacientes gravemente enfermos.

Obtenga información básica sobre:

Carrera.
Así es como se diagnostica un accidente cerebrovascular

¿Por qué se hace una resonancia magnética si tiene un derrame cerebral?

El requisito de imagen más importante en general para el accidente cerebrovascular isquémico agudo (disminución del flujo sanguíneo) es excluir la hemorragia cerebral.
Además, las imágenes sirven para evaluar el grado y la extensión espacial del accidente cerebrovascular y, por lo tanto, el daño cerebral. Esto permite evaluar las posibilidades de éxito de la terapia.
Las imágenes también son importantes para descartar imitaciones de un accidente cerebrovascular (otras causas que causan síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular). Estos incluyen, por ejemplo,

encefalitis subaguda
Convulsiones
un reclamo de espacio
un trastorno circulatorio del LCR sintomático agudo

¿Cuándo se hace una resonancia magnética si tiene un derrame cerebral?

Hay varias indicaciones para una resonancia magnética.
En una situación aguda, se utiliza cuando la ventana de tiempo no está clara. Este es especialmente el caso de los accidentes cerebrovasculares al despertar, cuando los síntomas se notan cuando se despierta y el momento exacto en el que comenzaron los síntomas no está claro. Incluso si el inicio de los síntomas es> 4,5 horas, la resonancia magnética se utiliza como base para la terapia de revascularización (mejora del flujo sanguíneo a los tejidos menos abastecidos).
En el proceso, la resonancia magnética se utiliza para descartar otros posibles diagnósticos (diagnósticos diferenciales), los llamados imitadores de accidentes cerebrovasculares. Además, el patrón de infarto se puede mostrar muy bien de esta manera.
La resonancia magnética tiene beneficios adicionales en los siguientes aspectos:

Visualización precoz de lesiones
Evaluación del tejido en riesgo (penumbra: se refiere al tejido cerebral que se altera funcionalmente por la falta de oxígeno en el caso de un accidente cerebrovascular, pero que se puede salvar de la muerte celular mediante la terapia de revascularización).
Alta sensibilidad incluso con pequeños ataques cardíacos.

¿Puede detectar cada accidente cerebrovascular con una resonancia magnética?

La resonancia magnética tiene un gran poder de resolución para que pueda detectar incluso pequeños golpes. Sin embargo, hay pequeños accidentes cerebrovasculares y sangrado que la resonancia magnética escapa.
Si la resonancia magnética se utiliza como método de imagen en la fase aguda del accidente cerebrovascular isquémico, debe tenerse en cuenta que no se puede medir ningún trastorno de difusión (interrupción del transporte de sustancias) en la resonancia magnética en alrededor del 20 al 35% de los pacientes. Esto se aplica a la llamada isquemia clínicamente manifiesta y a los ataques isquémicos no transitorios.
En este caso, los hallazgos clínicos, no los resultados de la imagen, son decisivos. La falta de detección por resonancia magnética no es motivo para dudar del diagnóstico clínico bien fundado de un accidente cerebrovascular. Tampoco hay razón para cambiar la terapia basada en guías. Esto no afecta el resultado de estos pacientes.

Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza: ¿cuál es mejor?

No hay una respuesta general a esta pregunta. Cada proceso tiene sus ventajas y desventajas.

La resonancia magnética es superior a la tomografía computarizada para detectar isquemia (disminución del flujo sanguíneo). Puede probar esto antes e incluso en un tamaño más pequeño. Además, muestra isquemia de determinadas zonas del cerebro con mayor certeza que la TC del tronco encefálico. La resonancia magnética hace mejores declaraciones sobre el desarrollo / causa de los infartos y muestra una clara superioridad en la detección de imitaciones de accidentes cerebrovasculares (otras causas que causan síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular).
Las desventajas de la resonancia magnética son, por ejemplo, la larga duración del examen, los altos costos, las opciones de monitoreo más difíciles para los pacientes gravemente enfermos y las demoras en el diagnóstico. Esto incluye, por ejemplo, pacientes con marcapasos cardíacos u otros implantes metálicos, incluso si en estos días esto no suele ser una contraindicación para un examen de resonancia magnética.

A pesar de la considerable cantidad de ventajas de la resonancia magnética mencionadas anteriormente, la TC se considera el examen más importante en el diagnóstico de un accidente cerebrovascular. De acuerdo con las pautas, debe utilizarse una TC nativa para descartar hemorragia intracraneal (en el cráneo). Desde un punto de vista puramente clínico, no se puede diferenciar de forma fiable de un ictus isquémico. Sin embargo, la hemorragia intracraneal es una contraindicación para iniciar una terapia de lisis intravenosa como la que se usa en el accidente cerebrovascular isquémico.
La ventaja decisiva de la TC en comparación con la RM es el esfuerzo significativamente menor y la duración más corta del examen, lo que es particularmente importante en una situación de emergencia. Además, la dosis de radiación con los nuevos tomógrafos computarizados se ha vuelto tan baja que la exposición a la radiación, al menos en los diagnósticos de emergencia, ya no es un argumento en contra de la TC.

Más información sobre el Diferencia entre la RM y la TC.

¿Necesita medios de contraste?

Los medios de contraste se utilizan para representar mejor las estructuras. Las imágenes de resonancia magnética son en blanco y negro y dado que no hay una cantidad infinita de tonos de gris, a veces es difícil diferenciar entre diferentes tejidos.
La resonancia magnética de difusión es particularmente importante para diagnosticar un accidente cerebrovascular. Aquí, se muestran áreas en las que la difusión (transporte de material) está restringida y, por lo tanto, las células se dañan irreversiblemente. No se requieren medios de contraste para este examen.
En cada caso individual, el radiólogo decide si utilizar o no medios de contraste.

Lea si un Resonancia magnética con medio de contraste es peligroso.

¿Cuándo haces un seguimiento?

Un seguimiento basado en imágenes es bastante inusual.

El cuidado posterior regular después de un accidente cerebrovascular comienza con rehabilitación hospitalaria o ambulatoria, según la gravedad del accidente cerebrovascular. El objetivo es restaurar funciones como el lenguaje y las habilidades motoras a través de fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional. El paciente vuelve a entrenarse para dominar la vida cotidiana (profesional) de forma independiente.

Más información sobre el Curación después de un derrame cerebral.

¿Una resonancia magnética ayuda a evaluar mejor el riesgo de accidente cerebrovascular?

Una resonancia magnética no se usa de manera profiláctica para determinar el riesgo de accidente cerebrovascular. Solo se utiliza si existe una sospecha clínica justificada.

Es más eficaz minimizar los factores de riesgo conocidos. Que incluye: