paperas

Sinónimos en el sentido más amplio

Cabra Peter, parotiditis epidémica

definición

Las paperas son causadas por el virus de las paperas, que pertenece al grupo de los paramixovirus.
La enfermedad viral aguda, altamente contagiosa (= contagiosa) es transmitida por la persona enferma a través de una infección por gotitas por contacto directo o contacto a través de objetos contaminados con saliva.

El síntoma principal de los pacientes es una inflamación dolorosa de las glándulas salivales, que es bilateral en el 75% de los casos.

Epidemiología / Ocurrencia

El virus de las paperas se propaga por todo el mundo y provoca el brote de la enfermedad, especialmente en los niños durante la estación fría. Después de los 15 años, el 90% de la población es inmune al virus de las paperas (se infectaron); esta inmunidad dura toda la vida.
1/3 de los afectados no muestran síntomas de la enfermedad (= curso denominado clínicamente inaparente).

Síntomas

Después de que el virus se ha incubado en el cuerpo durante un promedio de 12 a 25 días, sigue una etapa prodrómica (= etapa precursora), en la que el paciente tiene fiebre alta, se siente sordo y débil y puede quejarse de dolor de cabeza, dolor de garganta y dolor de oído. .
A medida que avanza la enfermedad, los pacientes suelen tener fiebre alta y una sensación general de enfermedad pronunciada. Sufre principalmente de una inflamación dolorosa de las glándulas salivales, que afecta principalmente a la glándula parótida (= parótida, glándula parótida):
Inicialmente, la inflamación afecta solo un lado y aparece como una hinchazón pastosa indistinta de la glándula delante y detrás de la oreja.
El lóbulo de la oreja sobresale debido a la hinchazón y los afectados se quejan de dolor en esta zona, que se produce sobre todo al masticar.
Después de aproximadamente 1-2 días, el otro lado también se ve afectado por el proceso inflamatorio en el 75% de los casos.

En principio, el virus puede atacar todos los órganos glandulares del cuerpo, razón por la cual las glándulas salivales debajo de la lengua y las glándulas de la mandíbula inferior también suelen estar infectadas.

Además, puede producirse la llamada erupción viral, que es una erupción cutánea rojiza, especialmente en la cara.

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Causa / origen

El virus ingresa al cuerpo a través de la nasofaringe y se multiplica en el tracto respiratorio y las glándulas salivales de la cabeza.

El virus de las paperas luego migra a los ganglios linfáticos, desde donde, después de replicarse nuevamente, llega a varios órganos a través del torrente sanguíneo y los infecta. La infestación por virus y los procesos inflamatorios de las glándulas salivales de la cabeza, especialmente la glándula parótida, son típicos, la participación del páncreas, meninges, glándulas mamarias, así como los testículos y ovarios (= ovarios) son complicaciones de la enfermedad de las paperas.

Vía de transmisión de las paperas

La transmisión de las paperas se produce a través de una infección por gotitas, es decir, al toser o estornudar. El riesgo de infección (contagio) de la saliva es muy alto, por lo que una transmisión a través de objetos, p. Ej. puesto en la boca por niños pequeños es posible. Existe riesgo de infección o transmisión desde un máximo de 7 días antes hasta un máximo de 9 días después del inicio de la enfermedad.

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Patógeno de las paperas

El agente causante de las paperas es un virus de las paperas de la familia Paramyxoviridae que solo se encuentra en humanos. El virus ingresa al cuerpo a través de la nasofaringe. Luego, el virus se multiplica en las membranas mucosas y / o los ganglios linfáticos. Finalmente, el virus pasa a la sangre e infecta principalmente las glándulas salivales. El patógeno puede detectarse indirectamente en la sangre mediante anticuerpos IgM, que indican una infección aguda, y anticuerpos IgG, que representan una enfermedad ya superada o por vacunación.

Si el virus coloniza las meninges y causa meningitis (meningitis), anticuerpos en el agua del cerebro (Espíritu) siendo encontrado.

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La detección directa del virus de las paperas es posible mediante un método específico, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El virus de las paperas se puede identificar a partir de diversas secreciones corporales. La detección de patógenos debe ser informada por el laboratorio responsable de acuerdo con la Sección 7 IfSG (Ley de Protección contra Infecciones).

Primeros signos de paperas

El primer signo clásico de paperas son las llamadas "mejillas de hámster". Estos son causados ​​por la inflamación de las glándulas parótidas (glándulas parótidas), que son las más comúnmente afectadas. La hinchazón generalmente comienza en un lado y luego se extiende al lado opuesto. El enrojecimiento de los conductos de las glándulas salivales en el interior de las mejillas es a menudo otro síntoma temprano de paperas. Además de la hinchazón y posiblemente las orejas protuberantes, también se produce dolor en esta zona, especialmente al masticar.

Además de las glándulas parótidas, también pueden verse afectadas todas las demás glándulas salivales del cuerpo, incluido el páncreas. Además de la fiebre y los síntomas similares a los de la gripe, los primeros signos que se ponen en duda son una reducción general del bienestar.

período de incubación

El tiempo entre la infección y la aparición de los primeros síntomas (período de incubación) es con paperas. entre 12 y 25 días. Casi la mitad de los infectados incluso no muestran ningún síntoma y solo signos de una infección similar a la gripe. Las paperas son contagiosas desde una semana antes de que aparezcan los primeros síntomas y hasta nueve días después de que las glándulas salivales se hayan descongestionado. Es importante saber que las paperas son contagiosas incluso sin síntomas.

diagnóstico

El diagnóstico generalmente se puede realizar por la presencia de un cuadro clínico típico (hallazgo clínico):
El síntoma característico de las paperas de la inflamación de la glándula parótida es decisivo para el diagnóstico de esta enfermedad infecciosa.

Otras medidas de diagnóstico incluyen la determinación de anticuerpos contra el virus de las paperas en la sangre:
Los anticuerpos de la clase IgM indican una enfermedad de las paperas, mientras que los de la clase IgG demuestran la inmunidad del paciente al virus. La detección directa del virus con la ayuda de un frotis de garganta o de la saliva se lleva a cabo en raras ocasiones (ver sistema inmunológico).

El nivel de amilasa en sangre aumenta de forma característica; esta enzima se encuentra en la saliva y las secreciones del páncreas. Dado que este valor también aumenta con la inflamación del páncreas, la concentración de las enzimas (= biocatalizadores del cuerpo) elastasa 1 y lipasa en la sangre se determina con más pruebas de laboratorio. Si los valores de estas dos enzimas, que son específicas del páncreas, se encuentran en el rango normal y una ecografía del páncreas es normal, se excluye una afectación inflamatoria del páncreas.

Diagnóstico diferencial / enfermedades de exclusión

Los cálculos salivales deben distinguirse de las paperas, que evitan la salida de saliva de las glándulas salivales de la cabeza y, por lo tanto, conducen a un proceso inflamatorio con inflamación de órganos en el sistema de conductos de las glándulas.

Los síntomas de la linfadenitis colli son similares a los de la enfermedad de las paperas: aquí hay hinchazón de los ganglios linfáticos cervicales, pero esta hinchazón no es dolorosa como en la cabra peter y no hace que sobresalgan los lóbulos de las orejas.

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terapia

No existe una terapia causal para la enfermedad infecciosa.
La terapia es sintomática, es decir su objetivo es aliviar los síntomas. Esto se puede hacer con la ayuda de vendajes tibios de la glándula parótida, la comida debe administrarse en forma de papilla para evitar el dolor al masticar tanto como sea posible. También se pueden administrar fármacos antipiréticos y analgésicos (por ejemplo, ibuprofeno, paracetamol).

Duración de la enfermedad de las paperas

La enfermedad de las paperas con inflamación inflamatoria de la glándula parótida puede de tres a ocho días en promedio detener. También son posibles degradados que duran más. Asimismo, la aparición de complicaciones aumenta la duración de la enfermedad de las paperas.

Paperas en adultos: ¿cuáles son las diferencias con los niños?

Las paperas son una enfermedad típica de la infancia que afecta principalmente a niños de entre cuatro y 15 años. Sin embargo, también es posible la aparición de paperas en adultos que no están vacunados. Los adultos que trabajan en profesiones sanitarias o en centros de formación para niños y jóvenes corren un riesgo especial. Una diferencia entre las paperas en la niñez y la edad adulta es la mayor tasa de complicaciones con la edad.

Estas complicaciones, de las cuales los adultos se ven afectados con mayor frecuencia, incluyen p. inflamación del cerebro (encefalitis) o meningitis (meningitis) y entumecimiento. Algunas de las complicaciones pueden incluso ser fatales, por lo que no se debe subestimar una infección de paperas en la edad adulta.

Paperas en el embarazo

Durante mucho tiempo se ha creído que una infección por paperas puede provocar la muerte del embrión en el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, esta suposición aún no se ha confirmado. Una infección más adelante en el embarazo tampoco se asocia con una mayor tasa de malformaciones o abortos espontáneos. Por lo tanto, la enfermedad de las paperas en una mujer embarazada no es tan complicada como la rubéola o la infección por sarampión durante el embarazo. Sin embargo, dado que la vacunación contra las paperas puede realizarse junto con el sarampión y la rubéola como una vacuna combinada, se debe verificar el estado de vacunación y posiblemente complementarlo antes de cada embarazo planificado. De esta manera, el feto no está expuesto a riesgos innecesarios.

Complicaciones

Si los testículos en los niños o los ovarios (= ovarios) en las niñas se ven afectados por el proceso inflamatorio generalizado, la inflamación dolorosa puede provocar infertilidad.

En las niñas, la afectación inflamatoria de la glándula mamaria y los ovarios ocurre en el 15% de los casos.

La inflamación de las meninges (= meningitis) ocurre en aproximadamente el 5-10% de los casos y tiene un buen pronóstico, es decir, la probabilidad de que la inflamación se cure sin consecuencias es alta.

La pancreatitis, la inflamación del páncreas, es otra posible complicación de las paperas. Tiene una probabilidad de ocurrencia del 5%. Se asocia con náuseas, vómitos y una concentración mucho mayor de amilasa (enzima pancreática) en la sangre.

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En uno de cada 10.000 casos, la enfermedad de las paperas conduce a la pérdida de audición del oído interno, por lo que se debe realizar una prueba de audición después de una inflamación de la glándula parótida.

Las complicaciones raras en forma de procesos inflamatorios afectan a otros órganos como la glándula tiroides (= tiroiditis), el músculo cardíaco (= miocarditis) o los riñones (= nefritis).

Inflamación de los testículos / orquitis por parotiditis

La inflamación de los testículos (orquitis / orquitis por paperas) puede ocurrir como parte de una enfermedad de las paperas. Esto generalmente ocurre de cuatro a ocho días después de que las glándulas parótidas se inflaman y puede durar hasta dos semanas. Hay una inflamación severa del testículo, generalmente solo en un lado. Además, hay sensibilidad en el testículo hinchado. Afecta principalmente a los varones durante la pubertad, con una incidencia de casi el 30% entre los mayores de 15 años.

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La rotación del testículo (torsión testicular) o un apéndice de los testículos (torsión hidatídica), así como la epididimitis (epididimitis) son diagnósticos diferenciales importantes de la inflamación testicular. En particular, la torsión testicular debe descartarse precozmente y, si es necesario, intervenir, ya que de lo contrario existe riesgo de esterilidad.

Leer más sobre el tema: Torsión testicular

La inflamación de los testículos en las paperas puede provocar una pérdida de tejido (atrofia) de los testículos, cambios en los espermatozoides y, en casos raros, infertilidad. Sin embargo, con la orquitis bilateral por parotiditis, el riesgo de infertilidad es significativamente mayor. En las mujeres, la inflamación de los ovarios puede ocurrir como contraparte.

Lea más sobre esto en nuestro artículo principal: ¿Cuáles son las causas de la inflamación testicular?

Nota: infertilidad

En el 20% de los niños, como resultado de las paperas, los testículos están afectados si desarrollan la infección viral después de la pubertad. Existe el riesgo de que el tejido testicular perezca, lo que puede provocar la infertilidad mencionada anteriormente.

profilaxis

Existe una vacuna eficaz contra el virus de las paperas, que está disponible como vacuna única o combinada (sarampión, paperas, rubéola o sarampión, paperas).

Leer más sobre esto: Vacunación contra la rubéola

La vacuna es una vacuna viva: cuando se produce, los efectos de los virus de la parotiditis se debilitan y se desactiva su capacidad de reproducción. Cuando el cuerpo entra en contacto con la forma debilitada del virus, el sistema inmunológico responde, haciendo que el niño sea inmune al virus, es decir, el contacto con el virus no provoca enfermedades.

La primera vacunación debe administrarse a niños de 12 a 15 meses y debe seguirse una segunda vacunación lo antes posible, pero con al menos 4 semanas de diferencia.
Para prevenir la enfermedad y las complicaciones de las paperas, todos los niños deben recibir la vacuna contra las paperas como profilaxis.

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Vacunación contra las paperas

Según el calendario de vacunación, la comisión de vacunación permanente de StIKo recomienda la vacunación contra las paperas para todos los niños. La inmunización básica contra las paperas requiere dos vacunas. La primera vacuna debe administrarse a niños de 11 a 14 meses. La vacuna se inyecta en el músculo (por vía intramuscular). Sin embargo, se debe evitar la vacunación en un momento anterior, ya que la respuesta inmune del niño se debilita debido a la protección del nido materno que aún existe.

La segunda vacunación sigue a la edad de 15 a 23 meses. La vacuna contra las paperas es una vacuna viva. Esto significa que se inyectan patógenos vivos debilitados que, sin embargo, ya no pueden desencadenar una enfermedad grave de las paperas, sino que solo sirven para garantizar que el cuerpo forme cuerpos defensivos a los que pueda recurrir en caso de una infección de paperas real. Entonces, la inmunidad dura toda la vida. La primera vacuna suele ser una combinación de paperas, sarampión y rubéola. En la segunda vacuna, se agrega la vacuna viva contra la varicela.

Si se omitió la vacunación básica en la niñez, se puede administrar la llamada vacuna posterior a la exposición después del contacto con una persona infectada con paperas. Esto debe llevarse a cabo dentro de los tres a cinco días posteriores al contacto para prevenir la aparición de paperas. Una sola inmunización activa con la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola es suficiente como protección posterior a la exposición para las personas con un buen sistema inmunológico. Incluso los síntomas existentes pueden debilitarse e incluso acortarse la duración de la enfermedad.

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En el caso de personas que tienen un sistema inmunológico debilitado o que padecen enfermedades crónicas, por otro lado, después del contacto con los que padecen paperas, se debe realizar una inmunización pasiva con anticuerpos terminados (inmunoglobulinas).

¿Se pueden contraer paperas a pesar de estar vacunado?

Las paperas rara vez pueden ocurrir a pesar de una vacuna. En su mayoría, esto se debe a un estado de vacunación inadecuado, por ejemplo, si no hay vacunación básica. Sin embargo, incluso con la protección completa de la vacuna, hay algunas vacunas fallidas que aún contraen paperas.