Narcóticos

definición

Un narcótico es un medicamento que puede inducir una profunda pérdida del conocimiento y falta de dolor en el sistema nervioso central con fines diagnósticos o quirúrgicos. Los diferentes narcóticos tienen diferentes efectos sobre los receptores y moléculas de señal en el cerebro, lo que explica los diferentes efectos de las sustancias.

Se hace una distinción entre anestésicos inhalatorios y anestésicos inyectables. Los primeros se absorben a través del sistema respiratorio, es decir. se administran al paciente en forma de gas a través de una máscara y luego se inhalan. Los anestésicos inyectables se inyectan en la vena del paciente.

Narcóticos por inhalación

Los anestésicos por inhalación que se utilizan principalmente clínicamente en la actualidad son Isoflurano, Sevoflurano, Desflurano y Enflurano. Gas de la risa y Halotano perder importancia. Cada uno de los narcóticos de esta clase de sustancias tiene propiedades diferentes, que se relacionan, por ejemplo, con su solubilidad en sangre, su potencia y su solubilidad en grasas. La solubilidad en grasas, en particular, juega un papel importante en el efecto de los anestésicos por inhalación, ya que tienen que migrar a la sangre a través de las vías respiratorias. Cuanto más liposolubles son las sustancias, más fácil es, lo que significa que los anestésicos inhalatorios con una alta solubilidad en grasas alcanzan una mayor potencia y sobre todo conducen a un inicio de acción más rápido. Además, se requiere una cantidad menor de anestésico para lograr la profundidad deseada de anestesia. En contraste con esto, está la solubilidad de los anestésicos por inhalación en sangre. Las sustancias con alta solubilidad en sangre se disuelven menos en grasa y, por lo tanto, necesitan más tiempo para lograr la profundidad deseada de anestesia. También se necesita más tiempo para que el narcótico se elimine y el paciente se despierte nuevamente. Para que la inducción de la anestesia tenga lugar con la suficiente rapidez, se aumenta la dosis de la mezcla de gases que inhala el paciente en el caso de anestésicos por inhalación que son fácilmente solubles en sangre.

Los anestésicos por inhalación se excretan principalmente a través del pulmón. El narcótico se exhala de nuevo.

Efectos y efectos secundarios

Los anestésicos por inhalación hacen que los vasos sanguíneos del cerebro se expandan. Esto puede llevar a Aumento de la presión intracraneal que puede reducir el flujo sanguíneo al cerebro. Especialmente en pacientes que ya tienen presión intracraneal elevada o también Tumores cerebrales Por tanto, es preferible la inyección de anestésico. Además, los anestésicos por inhalación pueden hacer eso Sistema cardiovascular influir de manera diferente. La fuerza de contracción del músculo cardíaco puede disminuir, también puede Arritmia cardíaca y para Aumento de la presión arterial o vengan desperdicios. Para personas con Cardiopatía son los anestésicos por inhalación Sevoflurano y Isoflurano recomendados porque alivian el corazón sobre todo ensanchando los vasos. Una ventaja de los anestésicos por inhalación es que pueden relajar las vías respiratorias. Esto es especialmente cierto para pacientes con asma de importancia porque los músculos de las vías respiratorias tienden a sufrir calambres. En principio, los anestésicos por inhalación pueden causar daño hepático y renal.

El sevoflurano es particularmente popular para Inducción de la anestesia en niños. utilizado porque tiene un olor agradablemente dulce.

Ventajas sobre los anestésicos inyectables

Las ventajas de los anestésicos por inhalación son p. Ej. en el hecho de que puedes conseguir uno muy rápida y fácilmente anestesia puede iniciar. La anestesia puede profundizarse o aplanarse simplemente cambiando la concentración de las sustancias en la mezcla de gases. Además, la degradación en el organismo se produce en gran medida independientemente de la función hepática y renal, lo que los hace mejor tolerados. La reducción de la actividad respiratoria después de la operación es menos común con los anestésicos inhalados.

Anestésicos de inyección

Los anestésicos inyectables se administran al paciente a través de una vena. Se puede utilizar, por ejemplo. Barbitúricos, Etomidato, Ketamina y PropofolEl propofol se utiliza casi sin excepción en la actualidad, ya que ofrece algunas ventajas sobre las otras sustancias. Los pacientes se despiertan más rápido y se recuperan mejor con propofol que bajo la influencia de barbitúricos. La profundidad de la anestesia también se puede controlar mejor con Propofol. náusea y Vómito también son menos comunes con propofol. El efecto secundario más común de este narcótico es una posible caída de la presión arterial. Con los anestésicos inyectables, debe tenerse en cuenta que deben inyectarse lentamente en la vena. Esto es importante porque los anestésicos inyectables se unen a proteínas en la sangre (Unión a proteínas plasmáticas). La parte más eficaz del narcótico es la que no se une a las proteínas. Cuanto más rápida sea la inyección, menos narcótico se puede unir a las proteínas. Esto puede provocar rápidamente una sobredosis que puede ser muy peligrosa para el paciente. Además, inyectarse demasiado rápido puede irritar las venas, lo que también puede inflamar la vena afectada (flebitis). Esto es muy incómodo para el paciente.

Los narcóticos inyectables se descomponen principalmente en el hígado y se excretan a través del hígado o los riñones. También puede causar daño hepático y renal.

A diferencia de los anestésicos por inhalación, la duración y la potencia de los anestésicos inyectables ya no se pueden influir bien una vez que se han administrado al paciente. Sin embargo, son muy adecuados para la inducción de la anestesia, ya que generalmente conducen a un sueño rápido y tranquilo. El tiempo que tarda el propofol en hacer efecto es de solo 30 segundos.

Efectos secundarios

Los anestésicos inyectables pueden provocar algunos efectos indeseables. Éstos incluyen la supresión de la respiración (Depresion respiratoria), Bajar la presión arterial, Calambres musculares, reacciones alérgicas y pesadillas. Las convulsiones pueden ocurrir con menos frecuencia, insuficiencia renal aguda o muy raramente uno Síndrome de infusión de propofol (PRIS) ven. Esto conduce a insuficiencia renal aguda, arritmias cardíacas con insuficiencia cardíaca, degradación muscular (Rabdomiólisis) y una fuerte acidificación de la sangre (Acidosis láctica).

TIVA (anestesia intravenosa total)

Durante una operación, los anestésicos inyectables generalmente se combinan con opioides (analgésicos fuertes) y relajantes musculares (relajantes musculares), ya que solo causan anestesia, pero aún no pueden aliviar la tensión muscular y la sensación de dolor. Esta combinación de anestésico inyectable, relajante muscular y opioide también se llama TIVA (anestesia intravenosa total) designado. Tiene la ventaja de que el anestesista puede controlar bien la profundidad de la anestesia y el paciente sufre menos náuseas y vómitos después de la anestesia. El TIVA es especialmente adecuado para pacientes que no toleran bien los anestésicos por inhalación. También se utiliza en pacientes con aumento de la presión intracraneal en los que no se debe utilizar anestesia equilibrada.

Anestesia equilibrada

Además del TIVA, también existe el anestesia equilibradadonde los anestésicos inhalados se combinan con anestésicos inyectables. Esta forma de anestesia se recomienda especialmente para pacientes con enfermedades preexistentes del sistema cardiovascular, ya que la dosis total se puede reducir combinando los distintos narcóticos. Esto reduce los efectos secundarios y la carga sobre el organismo.

Abuso de narcóticos

Los narcóticos se usan indebidamente. A menudo vienen a practicar deportes Fines de dopaje para usar. Los narcóticos amortiguan la excitación en el cerebro, por lo que se utilizan en deportes que requieren una mano firme, por ejemplo, golf, tiro deportivo o tiro con arco. Los narcóticos también se utilizan a menudo en artes marciales, como el boxeo, ya que reducen la sensación de dolor del atleta. Los golpes se perciben menos y el atleta puede aguantar más tiempo. También usando una combinación de narcóticos Estimulantes estuvo en uso durante mucho tiempo. Esto hizo posible combinar los efectos amortiguadores y analgésicos de los narcóticos con los efectos de los estimulantes que aumentan el impulso y promueven la concentración.

El uso de estupefacientes para tales fines está prohibido desde 1967. En las pruebas de dopaje se presta más atención al uso de estupefacientes, por lo que hoy en día se utilizan menos. No se deben subestimar los peligros del uso indebido de narcóticos. La sobredosis accidental en particular puede provocar parálisis respiratoria con colapso circulatorio y, en el peor de los casos, la muerte.