OP de una hernia de disco de la columna cervical

Introducción

Puede encontrar más información extensa sobre este tema en nuestra página principal Disco herniado de la columna cervical

Información general sobre la hernia de disco

los Columna cervical consta de siete vértebras cervicales. los Lavadoras de banda cada uno se encuentra entre dos cuerpos vertebrales de la columna y es responsable de la movilidad de la columna. Consta de dos partes de una zona exterior, la Anillo fibroso y un núcleo gelatinoso, el Núcleo pulposo.
En el contexto de una hernia de disco, el núcleo del disco intervertebral se desplaza (Núcleo) en la dirección del canal espinal o una raíz nerviosa y atraviesa la zona exterior del disco intervertebral. Del núcleo filtrado puede el Médula espinal apretar y por lo tanto conducir a los síntomas típicos de una hernia de disco.

La causa suele ser el envejecimiento del disco intervertebral. con el aumento de la edad. Además, hay uno adicional en la vejez debido a adiciones óseas a los cuerpos vertebrales. Estrechamiento del canal cervical, en el que se encuentra la médula espinal.
Más frecuentemente la hernia de disco ocurre en la columna cervical entre los cuerpos vertebrales C5 y C6.

Síntomas de una hernia de disco de la columna cervical

Dependiendo de la altura del disco herniado, pueden verse afectadas diferentes áreas de la parte superior del brazo y la mano. Puede producirse parálisis muscular y entumecimiento.
En el nivel más común C5 / C6, son característicos los trastornos de dolor o sensibilidad en el área de la parte superior del brazo, la parte del lado del pulgar del antebrazo y el pulgar, así como la falla del bíceps braquial y el pulgar. Músculo braquiorradial.

En contraste con un prolapso a nivel C5 / C6, una hernia de disco en C6 / 7 da como resultado una falla (parcial) del músculo tríceps y dolor en los dedos índice, medio y anular. Cualquier alteración sensorial también ocurre en estas áreas.

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Antes de la operación

Diagnóstico antes de la operación

Definitivamente hay uno antes de una operación. Imágenes de la columna cervical necesario. Una operación solo es útil si la ubicación del disco herniado y los síntomas clínicos coinciden. ACTUAR (Tomografía computarizada) o una resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética). Mientras que la tomografía computarizada puede mostrar bien las estructuras óseas de la columna, la resonancia magnética se usa para mostrar los tejidos blandos, incluidos los discos intervertebrales y la médula espinal.

Indicaciones para un OP

Antes de que se recomiende la cirugía para una hernia de disco, se trata de forma conservadora. El foco está al lado de uno Terapia del dolor (por ejemplo con Ibuprofeno) además fisioterapia o fisioterapia con ejercicio y especial Ejercicios para una hernia de disco de la columna cervical.. En la mayoría de los casos, una hernia de disco se puede tratar con éxito con estas medidas.

Debe ser una terapia conservadora sin mejoría en 6 semanas traer o mentir síntomas neurológicos, como la parálisisParesia) hasta la aparición de paraplejía, trastornos sensoriales, trastornos de la vejiga o del intestino, se debe realizar una operación. Otra indicación de cirugía es que Exacerbación de los síntomas existentes..

La operación de una hernia de disco de la columna cervical.

Procedimiento quirúrgico

Para la operación de una hernia de disco en la columna cervical, generalmente son posibles dos procedimientos diferentes:

• Discectomía anterior con fusión anterior: Esto se realiza mediante una técnica microquirúrgica que requiere acceso desde la parte frontal a través del cuello. Aquí, el paciente se coloca boca arriba en la mesa de operaciones. El acceso se realiza a través de una pequeña incisión en la zona del cuello. Después de abrir, los músculos y las estructuras circundantes (vasos, nervios, la tráquea o la glándula tiroides) se empujan con cuidado hacia un lado para dejar al descubierto la columna. El disco intervertebral afectado se busca y se extrae por completo, también se pueden eliminar las inserciones óseas de las vértebras que estrechan el canal espinal.
• Foraminotomía dorsal con alivio de la raíz nerviosa: Esto se realiza mediante un acceso desde la parte posterior. El acceso por la espalda a través de la espalda se realiza principalmente lateralmente (lateralmente) en el caso de hernias discales. En el caso de inserciones óseas adicionales en el cuerpo vertebral, esta técnica es inferior al abordaje frontal.La operación se realiza en decúbito prono / lateral del paciente. Después de hacer una pequeña incisión en el área del cuello, los músculos del cuello se empujan con cuidado hacia un lado para exponer la columna cervical. Luego se extraen partes del arco vertebral y el disco afectado.

Dependiendo del tipo de hernia de disco, el cirujano selecciona el procedimiento apropiado. En casos complejos, puede ser necesaria una combinación de los dos procedimientos quirúrgicos. El procedimiento estándar es la discectomía con acceso frontal vía cuello, ya que con acceso posterior la médula espinal está siempre por delante del cuerpo vertebral. Ambos procedimientos se realizan bajo anestesia general como parte de la hospitalización.

Como Reemplazo del disco intervertebral se convierte en un llamado Jaula de titanio o uno Prótesis de disco intervertebral usado. Sin embargo, la prótesis solo se utiliza en pacientes jóvenes sin inserciones óseas o degeneración pronunciada de los cuerpos vertebrales. La ventaja de la prótesis de disco intervertebral es la movilidad permanente en el segmento operado, ya que la prótesis se basa en un disco intervertebral real. Se compone de un núcleo blando interior y una estructura exterior más firme. Para quién esta prótesis es adecuada y tiene sentido, siempre debe decidirse individualmente para cada paciente junto con el médico tratante.

En lugar de la jaula, un Astilla de hueso de la cresta ilíaca del paciente. Hoy en día, sin embargo, esta técnica solo se usa con menos frecuencia porque los pacientes con jaulas pueden movilizarse más temprano en el postoperatorio. Sin embargo, la desventaja de la caja es el endurecimiento del segmento vertebral afectado, por lo que puede haber una movilidad limitada en esta zona.

Además, en determinadas circunstancias, la estabilización de la columna se puede lograr mediante un Sistema de varilla roscada o uno plato puede ser necesario para contrarrestar la inestabilidad en la columna.

Complicaciones y riesgos de la cirugía

Como ocurre con cualquier operación, este procedimiento también conlleva riesgos. En primer lugar, se deben mencionar los riesgos generales de una operación: también puede ser postoperatoria Sangrado en el quirófano, Infecciones o pero Trastornos de cicatrización de heridas ven. En el caso de la cirugía en la columna cervical, además de Lesión a la médula espinal o los nervios. ven. Esto se manifiesta en alteraciones sensoriales o alteraciones del movimiento hasta la parálisis. Sin embargo, la lesión nerviosa general es muy rara. Además, las estructuras circundantes como los músculos, la tráquea, la tiroides o los vasos sanguíneos pueden lesionarse. Ronquera temporal Puede ocurrir después de la operación, pero esto generalmente desaparece nuevamente. También puede dolor al tragar ocurren los primeros días después de la cirugía. En general, sin embargo, las complicaciones son raras.

Duración de la operación

La operación se realiza como parte de una estadía hospitalaria. Por lo general, el paciente ingresa en la sala el día anterior a la operación. La operación en sí suele llevar tiempo. una hora hasta 90 minutos. Las complicaciones son raras pero posibles. Después de eso se cierra estancia hospitalaria de 2 a 7 días en. La duración de la estancia varía según el hospital, pero también según la recuperación del paciente o la aparición de complicaciones.

Después de la operación

¿Cuánto tiempo dura la recuperación después de la operación?

La duración de la enfermedad después de la operación varía según la duración de la estadía en el hospital y si va seguida de rehabilitación. En general, debe tener un tiempo de recuperación de alrededor de 3 a 6 semanas esperarse.

Rehabilitación (REHA)

Después de que la estadía en el hospital sea una Medida de rehabilitación (Rehabilitación) no es absolutamente necesario, pero puede seguir. Esto se puede hacer como paciente hospitalizado o ambulatorio desde casa. Si no hay déficits neurológicos, la rehabilitación no es absolutamente necesaria.

Los objetivos de la medida de rehabilitación son, entre otros, Alivio del dolor, el estabilización muscular del segmento operado, estructura y Fortalecimiento de los músculos de la espalda. incluyendo entrenamiento de espalda y demostración de ejercicios especiales de espalda. Además, los pacientes deben ser informados sobre la enfermedad, afrontando la vida cotidiana y el pronóstico de la enfermedad en una rehabilitación. La reintegración profesional y el asesoramiento también pueden ser temas.

Además de la rehabilitación, un Tratamiento de fisioterapia o fisioterapia para empezar. Terapia con Analgésico sé útil. Dependiendo de la técnica quirúrgica y del hospital, llevar un Fallar para estabilizar la columna durante algunas semanas después de la cirugía.

pronóstico

Con síntomas avanzados puede a través de la cirugía desafortunadamente sin garantía de la resolución completa de los síntomas se puede dar, pero se puede Mejora de los síntomas. entrar.