Cirugía para agrandamiento de la próstata

Introducción

Debido a la posición anatómica de la próstata directamente alrededor de la uretra, se presenta tarde o temprano en la mayoría de los casos en pacientes que sufren de agrandamiento de la próstata. Obstrucción del flujo de orina. Los problemas que surgen al orinar son por un lado simplemente incómodos, pero por otro lado también pueden provocar problemas posteriores. Esto incluye sobre todo Piedras en la vejiga Infecciones del tracto urinario o Daño en el riñón.

En consecuencia, la cirugía a menudo es necesaria después de un intento conservador de terapia. Se distingue entre los procedimientos en los que se extirpa total o parcialmente la próstata de aquellos en los que se logra una mejoría de los síntomas mediante medidas quirúrgicas o físicas menores. El tejido de la próstata puede tratarse de tal manera que luego el propio cuerpo pueda descomponerlo.

Hay una subdivisión adicional con respecto al acceso seleccionado. Por un lado, la próstata puede "transuretral", entonces a través de la uretra operado como ruta de acceso natural. Por otro lado, también existen rutas de acceso a través de la pared abdominal posible. ¿No se pueden utilizar estos procedimientos de extracción de próstata, p. Ej. Debido a muchas enfermedades anteriores, también existe la posibilidad de abrir la uretra usted mismo. Stent mantener abierto.

Resección transuretral de próstata

Para la resección transuretral de próstata (RTU de próstata) la próstata es extirpada por uretra. esto es eso procedimientos estándar actuales para la terapia del agrandamiento de la próstata y se ha utilizado durante mucho tiempo. Esto es un instrumento endoscópico traído. Luego, esto se puede usar para extirpar el tejido de la próstata mediante una incisión eléctrica bipolar. Esto tiene la ventaja de que apenas sangra.

También es posible mediante un cabestrillo para salvar tejido extirpado y entonces histopatológicamente aún más a examinar. Dado que la operación se realiza a la vista con la ayuda del endoscopio, se puede salvar el tejido circundante. También lesiones en el esfínter de la vejiga que conducen a Incontinencia se puede evitar. Por lo general, se puede lograr una mejora a largo plazo de los síntomas y especialmente del flujo de orina.

necesario.

Incisión transuretral de próstata

En este procedimiento, la uretra también se elige como ruta de acceso natural. Sin embargo, a diferencia de la resección de próstata descrita anteriormente, la Deja la próstata por sí sola. En cambio, están adheridos a la cápsula y al tejido de la próstata, así como al cuello de la vejiga. pequeñas incisiones realizado. Este método es particularmente adecuado si ha habido un estrechamiento en el área del cuello de la vejiga. La próstata en sí es bastante pequeña. Aunque el procedimiento causa menos complicaciones inmediatamente después de la operación, existe un riesgo a largo plazo de que se produzcan más constricciones si la próstata continúa agrandando. Las principales áreas de aplicación son los hombres jóvenes sexualmente activos con solo una pequeña agrandamiento de la próstata.

Prostatectomía quirúrgica abierta

Como sugiere el nombre, está abierto aquí. a través de la pared abdominal y luego operado a través de la vejiga, o entre la vejiga y el hueso púbico. Este procedimiento es excepto para próstata extremadamente agrandada u otros factores individuales como la presencia de Divertículos o en uno Hernia inguinal, ya casi no se usa. Como puedes imaginar eso es Tasa de complicaciones a través de la ruta de acceso en última instancia engorrosa aquí un poco más altoque con acceso a través de la uretra. Sin embargo, la mejora de los síntomas y las complicaciones a largo plazo son aproximadamente las mismas.

Terapia con láser

Los láseres se pueden utilizar de diversas formas para tratar el agrandamiento de la próstata. Dado que la forma en que un láser actúa sobre un tejido, así como la profundidad de penetración depende en gran medida de su longitud de onda, es posible con el láser hacer ambas cosas cortar, así como el tejido derretirse.

En el Vaporización la próstata se derrite y se elimina la constricción. Sin embargo, el procedimiento tiene la desventajaese sin muestras de corte se pueden extraer más para exámenes patológicos. Esto es especialmente malo si solo se puede aclarar durante la operación si se trata de un agrandamiento benigno de la próstata o uno tumor hechos.

Para eso es esto procesos de corte por lásercual eso remoción suave hecho posible por el tejido, pero no lo derrite inmediatamente. Las muestras también se pueden tomar con un procedimiento asistido por láser. El láser se ha establecido especialmente en formas de agrandamiento de la próstata, que anteriormente requerían un procedimiento quirúrgico abierto.

Coagulación láser

Otro método es lo que se conoce como coagulación láser. El láser se introduce a través de la presa. En realidad, la próstata no se extrae. Más bien, el tejido de la próstata es destruido por el láser de una manera a través de la cual se elimina posteriormente. Cuerpo degradado puede ser. En el proceso, el tejido inicialmente se hincha, seguido de procesos de remodelación y finalmente de degradación. Los resultados se pueden comparar aproximadamente con los de la prostatectomía transuretral (RTU de próstata). Sin embargo, dado que el procedimiento es menos invasivo, es particularmente adecuado para pacientes para quienes no sería posible una operación real.

Otros procedimientos ablativos

Además de la coagulación con láser, existen otros procedimientos destinados a mejorar los síntomas sin extirpar realmente la próstata. Esto incluye, por ejemplo, el termoterapia transuretral con micro ondas, en el que se trata la próstata con la ayuda de microondas y un catéter enfriado por agua. Este procedimiento, sin embargo, trata principalmente los síntomas y menos los de un trastorno del flujo urinario. El funciona de manera similar ablación transuretral con aguja, en el que se calienta la próstata con una aguja insertada. Ambos procedimientos presentan una tasa de complicaciones muy baja y también se pueden realizar de forma ambulatoria sin anestesia. Debido al pequeño efecto sobre la obstrucción del flujo de orina, a menudo es necesaria otra operación unos años más tarde.

Complicaciones

Independientemente del procedimiento, existen varias complicaciones que pueden surgir después de la cirugía de próstata. Además de la cirugía normal y el riesgo de la anestesia, esto incluye sobre todo Sangrado secundario y Malestar al orinar. también disfunción eréctil puede ocurrir como una complicación, pero a menudo existe antes del procedimiento. Tampoco se puede descartar una nueva formación de cuellos de botella y, por tanto, una posible nueva operación. Un fenómeno que se da en la mayoría de los que han sido operados tras la RTU es el llamado "eyaculacion seca". La eyaculación no se transporta hacia el exterior durante la eyaculación, sino en dirección a la vejiga urinaria. Sin embargo, esto no afecta la libido ni la sensación durante el orgasmo.