Operación para insertar un disco protésico
La operacion
Las prótesis de disco intervertebral se operan de frente (cuello o abdomen), independientemente de que estén en la columna cervical o lumbar.
Ejemplar (Imagen debajo) es la implantación en el Espina lumbar mencionado.
Como parte de un Prótesis de disco intervertebral -Implantación, se deben realizar diferentes pasos quirúrgicos. Dado que no todas las operaciones se realizan de acuerdo con el mismo esquema, a continuación se describen los pasos cruciales y más importantes de la implantación de una prótesis de disco. Los pasos individuales que se mencionan a continuación no pretenden estar completos ni se enumeran en estricto orden cronológico.
Solo están destinados a indicar qué pasos se pueden esperar generalmente en cualquier caso. El tiempo de funcionamiento real está entre 90 y 120 Minutos. Sin embargo, dado que siempre hay diferencias individuales, las desviaciones tanto hacia arriba como hacia abajo son totalmente posibles.
- Anestesia general del paciente.
- Coloque al paciente en decúbito supino
- Desinfección de la piel y drapeado estéril.
- Aprox. Incisión cutánea longitudinal o transversal de 8 cm de largo, según la altura a intervenir Disco intervertebral
- División de los músculos abdominales
- Acceso retroperitoneal a través del Musculo psoas
- Identificación de la altura de los discos intervertebrales mientras se protegen los grandes vasos abdominales y los plexos nerviosos sensibles (Plexo hipogástrico superior)
- Limpiar el compartimento del disco intervertebral desde el frente
- Refresco de las placas base y de la cubierta del cuerpo vertebral
- Difundir (Distracción) del espacio del disco
- Trayendo el Prótesis de disco intervertebral en la posición correcta bajo el control de rayos X (central en la vista frontal, relativamente atrás en la vista lateral)
- Inserción de tubos enrollados (Desagües)
- Costura de piel.
Prótesis de disco intervertebral de la columna cervical
La ilustración muestra una prótesis de disco coloreada de la columna cervical para una mejor ilustración.
Un plástico muy duro se encuentra entre los discos de metal que están unidos a los cuerpos vertebrales.
Complicaciones
Se puede hacer una distinción entre las complicaciones que resultan del abordaje anterior y las que resultan del implante.
En general, las complicaciones graves en la implantación de una prótesis de disco son raras.
Posibilidades de complicaciones relacionadas con el acceso
- Columna lumbar: hernia incisional, hernia de la pared abdominal, lesiones peritoneales, lesiones intestinales, lesiones de la vejiga, parálisis intestinal, lesiones del uréter, trastorno de la eyaculación retrógrada, lesiones vasculares, irritaciones de las raíces nerviosas
- Columna cervical: lesiones vasculares, lesiones nerviosas, ronquera temporal o permanente
- Complicaciones generales: infección, alteración de la cicatrización de heridas, trombosis, embolia pulmonar, etc.
Complicaciones relacionadas con los implantes
- Migración del implante, hundimiento, dislocación del núcleo de plástico, abrasión plástica (desgaste)
Otras complicaciones
Es probable que el tratamiento de seguimiento postoperatorio no se lleve a cabo en ningún hospital de forma inmediata. Por un lado, esto depende de la experiencia del cirujano y, por otro lado, las características individuales de la operación se tienen en cuenta en el plan de tratamiento de seguimiento (por ejemplo, cirugía de prótesis de disco múltiple, altura del disco, complicaciones, etc.). El cirujano siempre debe determinar el tratamiento de seguimiento de forma individual.
Sin poder entrar en detalles, lo siguiente se aplica a muchos pacientes después de la implantación monosegmentaria sin complicaciones de una prótesis de disco:
- Levantarse el 1er día postoperatorio.
- Retirada de los tubos de la herida el 2º día postoperatorio.
- Fisioterapia (entrenamiento estático de los músculos abdominales y de la espalda).
- Posiblemente. Prescripción de un corsé ortopédico funcional ligero.
- Aprendizaje de comportamientos cotidianos favorables a la espalda.
- Descarga después de aproximadamente 1 semana o después de tirar del hilo en el 11 o 12 posoperatorio. Día.
- En casa, deben evitarse períodos prolongados de estar sentado (más de 1 hora a la vez).
- No levantar o cargar cosas pesadas durante las primeras 6 semanas.
- Realización de una medida de rehabilitación a partir de la 6ª semana postoperatoria.
- Capacidad para trabajar entre la sexta y duodécima semana postoperatoria.
- Natación y ciclismo de 4o a 6o grado postoperatorio. Semana.
- Deportes de espalda altamente estresantes (por ejemplo, tenis, esquí, etc.) solo a partir de los 6 meses posteriores a la operación.
- Control de rayos X después de aproximadamente 6 semanas.
Oportunidades de exito
Como ya se mencionó, las prótesis de disco intervertebral modernas solo se han implantado en un grado significativo durante un tiempo relativamente corto (durante 4-5 años). Por tanto, no existen estudios a largo plazo sobre la durabilidad de estas prótesis. Tampoco se ha demostrado todavía que la prótesis de disco intervertebral evite la degeneración posterior de los segmentos vecinos.
Los resultados a corto y medio plazo después de la implantación de una prótesis de disco son de buenos a muy buenos. En la mayoría de los exámenes, los resultados de buenos a muy buenos superan el 90%. Con un 4%, las operaciones de revisión son menos comunes en todo el mundo que la fusión del cuerpo vertebral (aproximadamente el 10%).
