Liquen plano oral
¿Qué es el liquen plano oral?
El liquen plano oral también se llama liquen plano porque afecta las membranas mucosas (membrana mucosa = mucosa). Es una de las enfermedades cutáneas accidentales más comunes del mundo. Ocurre principalmente en personas de entre 30 y 60 años. Además de la mucosa oral, también se ven afectados la lengua y los labios. Las membranas mucosas de los genitales y el ano también muestran anomalías.
El liquen plano oral es una forma especial de liquen plano convencional. Esto significa que las zonas habituales de la piel también se ven afectadas: muñecas, huecos de las rodillas, pantorrillas y lumbares. Una variante rara del liquen plano oral es el llamado liquen plano erosivus mucosae. Se caracteriza por un dolor particular.
Las razones
Hasta ahora, no se ha encontrado una causa exacta para el desarrollo del liquen plano oral, razón por la cual se lo conoce como idiopático (coincidencia). Ahora se sospecha que las infecciones virales con hepatitis B o C son factores de riesgo para el liquen plano normal. Los metales dentales (sustancias metálicas en el tratamiento dental) y las especias también pueden influir. Cuando se trata de metales dentales, se sospecha de mercurio, cromo, cobalto, níquel, amalgana y oro. También se discuten los estímulos térmicos.
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Los síntomas
El liquen plano oral generalmente se manifiesta con dolor en las áreas afectadas de la membrana mucosa. Con la forma especial de liquen plano erosivus mucosae, estos pueden ser casi insoportablemente dolorosos. Los síntomas generales del liquen plano también suelen estar presentes. A veces, los afectados también se quejan de picazón intensa en otras áreas de la piel. Estas fases de picazón ocurren en ráfagas.
En el transcurso de esto, la lengua puede encogerse (atrofiarse) con pérdida de las papilas gustativas y, por tanto, de la capacidad de saborear.
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El diagnostico
En primer lugar, es un diagnóstico visual realizado por un dermatólogo experimentado. Combina las partes afectadas del cuerpo con la apariencia típica de los cambios en la membrana mucosa. Estos se llaman tiras de Wickham. Es un dibujo de arborización blanquecino en forma de red en forma de un crecimiento de rama cerca de la copa de un árbol ("arborización"). No hay pápulas en la mucosa de las mejillas ni en la lengua (importante para diferenciarlas de otras enfermedades).
En el proceso, la lengua se encoge (atrofia) con pérdida de las papilas gustativas. y erosiones dolorosas. El examinador debe distinguir si también es una alergia por contacto a los materiales de la prótesis y preguntar si existe una enfermedad de transmisión sexual específica (sífilis secundaria). Si la imagen no es clara, se puede ordenar un examen de las células, ya que se sospecha que las llamadas proteínas de choque térmico HSP-60 están involucradas en el proceso de la enfermedad.
El tratamiento
El liquen plano normal suele desaparecer por sí solo después de uno o dos años sin tratamiento. El liquen plano oral, por otro lado, puede persistir más tiempo. Los métodos de tratamiento local se utilizan para las formas leves de la enfermedad y los síntomas leves. Pueden ser cremas con glucocorticoides, retinoides (derivado de la vitamina A) y ciclosporinas. En casos graves, todos estos agentes también se pueden administrar por vía sistémica, es decir, en forma de tableta o infusión. Los antihistamínicos ayudan contra la picazón.
Además, el pilar más importante de la terapia es la fototerapia, denominada PUVA. Las áreas de piel respectivas (limos) se irradian con luz UV-A. Antes de eso, la piel se volvió sensible, es decir, particularmente receptiva, a la luz con una sustancia llamada psoraleno. En general, la abstinencia de nicotina y alcohol tiene un efecto positivo en la membrana mucosa y promueve la cicatrización de heridas.
Pronóstico
Los cambios ulcerativos a largo plazo se consideran una etapa precancerosa (precancerosis). Como cáncer, el carcinoma espinocelular puede desarrollarse en el 5% de los casos como resultado del estímulo inflamatorio crónico. Por lo tanto, los pacientes con liquen plano oral deben ser inspeccionados por un médico cada 3 meses. Si es necesario, también puede solicitar biopsias, es decir, tomar muestras de tejido.
La tasa de curación espontánea es inferior al 5%. Por lo tanto, siempre debe realizarse una terapia adecuada.
