osteoporosis

definición

La osteoporosis, que también se conoce como pérdida ósea, es una enfermedad que afecta al sistema esquelético en la que las sustancias y estructuras óseas se pierden o se reducen considerablemente. Como resultado de esta reducción de la masa ósea, la estructura tisular del hueso se deteriora y pierde estabilidad y elasticidad. Como resultado, los huesos se vuelven más propensos a fracturas, en casos extremos una fractura puede ocurrir sin caerse.

Debido al mayor riesgo de rotura, el hueso puede colapsar (sinterizar). Esto es particularmente evidente en el área de los cuerpos vertebrales a través de cambios visibles. Un ejemplo es la llamada "joroba de la viuda", que puede ser particularmente evidente en las mujeres mayores y, en determinadas circunstancias, puede dar lugar a graves restricciones de movilidad.

frecuencia

Durante la menopausia (= menopausia), aproximadamente el 30% de todas las mujeres en Alemania desarrollan osteoporosis. Por tanto, se supone que hay alrededor de cuatro millones de pacientes en Alemania.

Curiosamente, existen grandes diferencias en la gama de enfermedades en términos de origen. Los estudios han demostrado que las personas de raza negra tienen una probabilidad significativamente menor de desarrollar osteoporosis que, por ejemplo, los europeos y / o asiáticos.

causas

Hay una variedad de causas para uno osteoporosis, distinguiendo entre dos formas:

• una primario (95%) y
• uno secundario Forma (5%) que surge sobre la base de otra enfermedad subyacente.

El hueso humano está hecho de eso Tejido óseoque por cierto Minerales (principalmente calcio y fosfato) que se almacenan en este tejido dureza y Fuerza gana.

Es importante saber que el hueso es uno metabolismo constante es inferior.

Hasta alrededor de los 30 años predomina el construcción de huesos, luego su rotura. Este proceso utiliza principalmente varios Hormonas regulado.
Aquí juegan un papel importante:

• el Hormona paratiroidea (una hormona desde el Paratiroidescual calcio se desprende del hueso) y
• Calcitonina (una hormona del tiroides) y Vitamina D (que aseguran que el calcio se incorpore a los huesos).

El efecto de estas hormonas está modulado por Hormonas sexuales testosterona y estrógeno. En el caso de la osteoporosis, este complejo mecanismo se altera en algún momento, por lo que la reabsorción ósea se vuelve demasiado fuerte, el calcio ya no se almacena en cantidades suficientes, lo que significa que los huesos se adhieren densidad y por lo tanto en fuerza pierde. Esto facilita que los huesos se rompan.

deficiencia de vitamina D

La dieta puede tener un gran impacto en el desarrollo de la osteoporosis. Aquí, la deficiencia de vitamina D es un factor de riesgo significativo. En el diagnóstico de osteoporosis, la vitamina D3 activada (= calcitirol) se determina por defecto con cada muestra de sangre. La vitamina D es una vitamina soluble en grasa que se absorbe a través de los alimentos o es la única vitamina producida por el propio cuerpo. Las razones de una deficiencia son, por lo tanto, desnutrición / desnutrición, baja radiación UV en invierno, un trastorno de absorción a pesar de una ingesta suficiente de alimentos y trastornos educativos debido a funciones hepáticas o renales deficientes. Además de la osteoporosis, una deficiencia de vitamina D en la infancia conduce al llamado "raquitismo" con trastornos del crecimiento y la maduración esquelética. La función de la vitamina D es, entre otras cosas, promover la mineralización y la regeneración ósea. Además, la vitamina D influye en el metabolismo del calcio, que a su vez se considera un componente básico para la formación de hueso: la vitamina D aumenta su absorción en el intestino y al mismo tiempo reduce la excreción a través de los riñones. En la profilaxis de la osteoporosis, por tanto, es muy importante evitar una deficiencia de vitamina D.

Lea más sobre este tema en:

• Vitamina D
• deficiencia de vitamina D

formar

La osteoporosis se puede dividir en 2 formas principales: la forma primaria y la secundaria. La forma primaria ocurre con más frecuencia con aproximadamente el 90% que la forma secundaria con solo el 10%. La variante más común se divide en otros tipos:
La osteoporosis tipo I es el término utilizado para describir la osteoporosis posmenopáusica. Aquí, la baja masa ósea del sexo femenino se considera un factor predisponente. La osteoporosis senil se define como tipo II y describe el hecho de que la masa ósea disminuye con la edad debido a células óseas menos activas o que funcionan insuficientemente.

Una tercera posibilidad es la osteoporosis idiopática, de la que se desconoce la causa exacta. Puede ocurrir en niños o adolescentes o solo en la edad adulta joven. Los fumadores masculinos, en particular, están en riesgo aquí. La forma secundaria incluye varias causas de osteoporosis. La terapia sistémica a largo plazo con determinados fármacos, especialmente glucocorticoides, pero también inhibidores de la bomba de protones y fármacos antiepilépticos juega un papel relevante. Otro factor importante en la forma secundaria es la inmovilización: personas inactivas que no se mueven mucho o están postradas en cama por un período de tiempo más largo, aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis secundaria. Las enfermedades que afectan el equilibrio hormonal y el metabolismo también pueden causar osteoporosis secundaria. Estos incluyen, por ejemplo, hipercortisolismo o hipogonadismo. Lo que no puede pasarse por alto es el hecho de que un trastorno alimentario debido a una disminución del nivel de estrógeno también puede promover el desarrollo de osteoporosis secundaria.

Lea más sobre este tema en: Formas de osteoporosis

osteoporosis primaria

La forma más común de osteoporosis es la llamada posmenopáusico Osteoporosis en mujeres. Se produce porque las mujeres en el Menopausia Naturalmente, el nivel de estrógeno en sangre es alto. se hunde.

También es común y una de las osteoporosis primarias. osteoporosis senilque se puede encontrar en personas (incluidos los hombres) mayores de 70 años, porque aquí es donde la Equilibrio hormonal cambios. Por qué, en las circunstancias fisiológicas, algunas personas desarrollan osteoporosis pero no otras, todavía no se explica completamente.

Además de los factores de riesgo que se mencionan a continuación, se asume que tanto Factores genéticos así como el comportamiento o las influencias externas durante la adolescencia tienen un impacto en si un osteoporosis formas o no (la aparición tardía de la primera período o uno permanente Estilo de vida sedentario se discuten aquí como factores de riesgo, por ejemplo).

La tercera posibilidad de osteoporosis primaria y mucho menos común que las dos anteriores es esta osteoporosis idiopática. En estos pacientes que ya están en un edad más joven enferma, todavía no se sabe por qué se desarrolla esta enfermedad.

osteoporosis secundaria

Para estoosteoporosis secundaria hay muchas causas diferentes. Por un lado hay varios trastornos hormonalesque finalmente conducen a la osteoporosis.
Éstos incluyen:

• una Hipertiroidismo (Hipertiroidismo),
• una sobrefunción del Glándulas paratiroides y un exceso resultante de hormona paratiroidea (Hiperparatiroidismo),
• una Cushing-síndrome (Hipercortisolismo) o uno
• Mal funcionamiento del Testículos (Hipogonadismo).

Tomar algunos medicamentos también puede desencadenar la osteoporosis, por ejemplo, la terapia a largo plazo con Cortisol (Mecanismo como en el síndrome de Cushing) o Heparina, Citostáticos, litio, Antagonistas de la vitamina K, Hormonas tiroideas o Inhibidores de aromatasa.

También hay enfermedades de Tracto gastrointestinal: anorexia (Anorexia nerviosa), Desnutrición y absorción (es decir, la Desnutrición), que en última instancia promueven el desarrollo de la osteoporosis al reducir la ingesta de minerales importantes por debajo del nivel necesario.

Además, algunas enfermedades malignas también están asociadas con la osteoporosis, incluidas las enfermedades mieloproliferativas (como leucemia), Mastocitosis o eso Mieloma múltiple.

Otras causas pueden ser: bajo peso, falta de ácido fólico o vitamina B12que han favorecido la enfermedad inflamatoria intestinal enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa, Diabetes mellitus, Insuficiencia renal y algunas enfermedades o síndromes congénitos como el Ehlers-Danlos y el El síndrome de Marfan o el Enfermedad del hueso vítreo (Osteogénesis imperfecta).

Además mal estilo de vida causar osteoporosis o al menos favorecer su desarrollo. Eso significa en detalle que alcohol y Humo de cigarro, una mala alimentación (es decir, desequilibrada, muy pocos nutrientes y Vitaminas, muy poco calcio, demasiado fosfato, muy poca proteína, dietas demasiado extremas) y la falta de ejercicio son factores de riesgo importantes para la osteoporosis.

Factores de riesgo

En resumen de las descripciones anteriores, se pueden nombrar los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis:

• Trasfondo familiar
• Operaciones totales en mujeres
• Inicio de la menopausia
• Deficiencia de calcio y / o vitamina D
• Muy poco movimiento
• Consumo excesivo de cigarrillos, café y / o alcohol
• Tomar varios medicamentos (por ejemplo, cortisona, heparina)
• Enfermedades mentales como anorexia y bulimia.

Síntomas

No existen quejas típicas de osteoporosis como tales, ya que las quejas mayores solo surgen, por ejemplo, como resultado de las primeras fracturas óseas y, por lo tanto, en una etapa más avanzada.
Con respecto a un autodiagnóstico inicial, el hecho de que el primer dolor en el sistema musculoesquelético sea de naturaleza inusual (por ejemplo, "dolor de espalda") se dificulta, el paciente generalmente lo descarta como "inofensivo" e inicialmente no lo asocia con osteoporosis.

Leer más sobre el tema: ¿Qué tipo de dolor ocurre con la osteoporosis?

En principio, la mayoría de las molestias relacionadas con la osteoporosis se remontan a huesos rotos, que es posible que el paciente ni siquiera reconozca como tales. Al principio, a menudo no son dramáticos y, en determinadas circunstancias, pueden surgir sin causas externas reconocibles. En las etapas más avanzadas de la osteoporosis, una tos fuerte puede provocar la fractura de las costillas. En comparación, una persona sana al menos tendría que caerse para romper las costillas.

Las siguientes quejas pueden verse como señales de advertencia:

• Los huesos rotos en los brazos, piernas y vértebras (causados, por ejemplo, por tropezar con el borde de una alfombra, por movimientos espasmódicos o tos fuerte) ocurren fácilmente y posiblemente con mayor frecuencia.
• Una fractura aguda puede provocar repentinamente un dolor intenso (por ejemplo, dolor de espalda).
• La tensión muscular se produce como resultado de la desalineación de la columna.
• Se hacen visibles los cambios externos, como la formación de una joroba en la espalda, la pérdida de altura de hasta 30 cm.
• Dificultades para respirar debido a una expansión pulmonar restringida o problemas digestivos debido a la constricción del intestino, posiblemente también molestias similares al lumbago debido a la presión sobre los nervios, las alteraciones sensoriales en la piel cristalizan.
• El dolor de espalda crónico y recurrente resulta inesperadamente ser huesos rotos más viejos en las radiografías

Puede encontrar información sobre la medición de la densidad ósea aquí.

Dolor

Los síntomas de la osteoporosis a menudo son inespecíficos. Sin embargo, el dolor de espalda difuso es típico como síntoma temprano. En el curso posterior, especialmente en la columna torácica, la columna se curva hacia atrás (= cifosis) con la formación de una espalda encorvada. Debido a estos cambios en la columna, el tamaño corporal de los pacientes con osteoporosis disminuye. El dolor de espalda emana entonces de los huesos por un lado, pero también de los músculos y tendones en el curso posterior, provocado por una mala postura y una postura de alivio. El motivo del dolor óseo son las denominadas fracturas patológicas, es decir, huesos rotos sin un trauma adecuado.

La localización de las fracturas varía según el tipo de osteoporosis: en la forma senil, el cuello femoral, la parte superior del brazo o el antebrazo son los más afectados, mientras que en la forma posmenopáusica son más los cuerpos vertebrales. En consecuencia, el dolor se produce no solo en la espalda sino también en los sitios de predilección mencionados anteriormente. Los cambios en la columna también pueden irritar los nervios que emergen del canal espinal. Estos pueden manifestarse como dolor nervioso que puede desencadenarse por la presión o como un dolor similar al lumbago. Dado que el dolor se basa en última instancia en fracturas en la mayoría de los casos, se producirán síntomas adicionales. Esto incluye movilidad restringida y pérdidas funcionales. Cuando los cuerpos vertebrales se ven afectados, también hay una pérdida de tamaño.

Sin embargo, el dolor también puede ocurrir como efecto secundario en el contexto de la terapia para la osteoporosis. Tomar los medicamentos "desonumab" y "hormona paratiroidea" puede causar dolor en las extremidades. En general, el dolor en pacientes con osteoporosis siempre debe percibirse como una señal de advertencia, ya que suele indicar una fractura patológica. Dado que existe el riesgo de dolor crónico en pacientes con osteoporosis, se debe valorar el tratamiento oportuno del dolor.

Lea más sobre este tema en: ¿Qué tipo de dolor ocurre con la osteoporosis?

Fractura osteoporótica del cuello femoral

En la mayoría de los casos, inicialmente no hay signos físicos de osteoporosis. Como regla general, esta enfermedad solo se nota cuando la etapa inicial de la enfermedad ya ha pasado, es decir, la pérdida ósea ya ha comenzado y como resultado ya se han producido las primeras fracturas óseas. Debido a la carga relativamente alta, los huesos se rompen con especial frecuencia en el área de, por ejemplo:

• Cadera,
• Antebrazo,
• Muslo, cuello o en la zona de la columna.

Un efecto secundario muy común de las fracturas del cuello femoral, que generalmente son causadas por caídas de lado, son las fracturas en el área de la muñeca, que son causadas por tratar instintivamente de atrapar las caídas.
En las etapas avanzadas de la osteoporosis. Un ligero deslizamiento, un ligero giro o incluso llevar una pesada bolsa de la compra es todo lo que se necesita para romper las vértebras (fractura del cuerpo vertebral). La tos también puede causar costillas rotas en estas etapas avanzadas.

Dado que en el caso de la osteoporosis la formación y el deterioro óseo no tienen el mismo peso, la curación de las fracturas también es bastante difícil. Hay pacientes cuyos huesos nunca se recuperan de las fracturas, por lo que en determinadas circunstancias pueden necesitar cuidados a largo plazo.

Como se mencionó anteriormente, la osteoporosis se manifiesta a través de cambios en la apariencia. Los ejemplos incluyen el llamado "jorobado", también llamado "jorobado" o incluso "joroba de viuda", y el "encogimiento" de las personas mayores, es decir, la disminución del tamaño corporal en varios centímetros. Las mujeres se ven afectadas por estos problemas con más frecuencia que el promedio.

También hay disponible más información sobre este tema en: Fractura del cuello femoral
y
También puede encontrar más información sobre este tema en: fractura de cuello femoral

Dieta para la osteoporosis

En el osteoporosis juega ambos bajo el profilaxis así como dentro del tratamiento la nutrición juega un papel extremadamente importante.

Si tiene factores de riesgo de osteoporosis o si ya tiene una enfermedad, debedieta equilibrada preocuparse, lo que significa todo lo necesario Vitaminas, Minerales y Oligoelementos ingerir lo suficiente pero no demasiado con la comida.
Además, las dietas radicales y tanto el sobrepeso como el bajo peso deben evitarse si es posible.

Dado que esta enfermedad está en un mayor fragilidad se basa en huesos, es de gran importancia que los huesos se fortalezcan (nuevamente) de adentro hacia afuera lo mejor que puedan. Además de un regular actividad física y posiblemente el medicinal La terapia, la nutrición es un pilar fundamental con el que se puede influir favorablemente en el desarrollo y curso de la osteoporosis.

Uno de los componentes más importantes del hueso es calcio, lo que asegura que el hueso esté adherido densidad y dureza gana. Por lo tanto es un dieta rica en calcio indicado si quieres prevenir la osteoporosis o si ya padeces esta enfermedad.
Ideal son sobre 1500 magnesio El calcio por día, si esta cantidad se excede con creces, puede a su vez tener un efecto negativo sobre el metabolismo óseo.

Mucho calcio está contenido en:

• Productos lácteos (Leche, prácticamente todo tipo de quesos, yogures y quark),
• vegetales verdes (especialmente en col rizada, brócoli, hinojo y puerro),
• algunos Hierbas (Eneldo, perejil),
• en algunos Tipos de pescado y cada vez más a menudo también en
• Agua mineral (hasta 500 mg en solo un litro).

También hay que recordar que la necesidad de calcio en las mujeres está en el el embarazo y durante el Lactancia y también se incrementa en adolescentes.

Una ingesta suficiente de también es crucial en la osteoporosis. Vitaminas.
Esto es especialmente importante Vitamina D3, que participa en la formación ósea y también en la absorción de calcio del tracto gastrointestinal. Para asegurar una concentración suficientemente alta de esta vitamina en el organismo, por un lado es importante ingerirla (hay mucha vitamina D en pez y Productos lácteos) y, en segundo lugar, que puede dedicar al menos media hora al día a Dom paradas (esto también incluye permanecer bajo un cielo nublado), Radiación UV Es necesario convertir esta vitamina en su forma activa en el organismo.

Pero otras vitaminas también son esenciales elementos necesarios una dieta para la osteoporosis:

• a saber vitamina C (en verduras y frutas),
• Vitamina K (también en verduras),
• Vitamina B6 (en productos integrales) y Oligoelementos (Flúor, cobre, zinc, contenidos en productos integrales, nueces y copos de avena)

Algunos ácidos como manzana- y ácido cítrico (que se puede encontrar en varios tipos de frutas) y Lactosa (Lactosa) son capaces de aumentar la absorción de calcio de los intestinos.

Eso debería evitarse

En la osteoporosis, otras sustancias deben eliminarse en gran medida de la dieta. cepillar:
Esto es particularmente importante fosfato. Esto reduce el nivel de calcio en la sangre y, por lo tanto, también el calcio que está disponible para ser incorporado al tejido óseo.
El fosfato se encuentra en grandes cantidades en carne- y Productos embutidos y tambien en Queso fundido. También está contenido como aditivo en muchos alimentos y luego se etiqueta como E 338.341 y E 450 en el empaque.
Algunos ácidos, especialmente Ácido oxálico, que se puede encontrar en ruibarbo, La acelga y la espinaca se unen al calcio (y también a otros minerales) en el intestino y evitan que se absorba aquí. En consecuencia, estos productos tampoco deben consumirse en exceso.

Otro aspecto importante de la nutrición para pacientes con osteoporosis es Ingesta de proteínas. Por un lado, se ha demostrado que la absorción de proteínas también ayuda a construir tejido óseo. apoyo lata.
Por otro lado, una ingesta excesiva (especialmente de proteínas animales como la carne, que contiene un elevado número de aminoácidos azufrados como la metionina y la cisteína) va acompañada de una caída del valor de pH en la orina. Este cambio hace que el Aumento de la excreción de calcio..
Tener un efecto similar alcohol y cafeínaque se trata de inhibir la secreción de la hormona Adiuretine (ADH) a una mayor excreción de líquido y, por tanto, también de calcio porque.

Malo es también el suministro de osteoporosis demasiado Sal de mesa, que es mucho sodio contiene. El sodio promueve la excreción de calcio por los riñones y, por lo tanto, debe ser absorbido. nunca cinco a seis gramos exceder por día. Nuevamente, debería echar un vistazo a la etiqueta de un Botella de agua mineral ¡Agregue, ya que un poco de agua contiene cantidades muy altas de sodio (nunca se deben exceder 200 mg por litro)! De lo contrario, recomendamos usar al cocinar y condimentar. Sal yodadaque está enriquecido con fluoruro.

Entre otras cosas, por las razones descritas anteriormente, se debe tener cuidado con la osteoporosis de no consumir alimentos de lujo como alcohol (Además, para muchos, el consumo excesivo de alcohol conduce en última instancia a una Suministro insuficiente, especialmente vitaminas y oligoelementos), cafeína (Café, cola, té negro) y Fumar cigarrillos manténgalo en un nivel bajo.
La nicotina contenida en el humo del cigarrillo lo empeora La circulación sanguínea del tejido óseo y también promueve la descomposición de la hormona sexual femenina estrógeno. Estos dos mecanismos promueven en última instancia el desarrollo de la osteoporosis.

tratamiento

La osteoporosis está infradiagnosticada y tratada actualmente en Alemania. Se considera que una terapia óptima reduce la mortalidad.
La terapia se divide en osteoporosis y profilaxis de fracturas y farmacoterapia. La terapia básica recomienda la actividad física para fortalecer la fuerza muscular, así como una nutrición óptima para reducir el riesgo de osteoporosis y las fracturas asociadas. Se debe evitar el abuso de alcohol y nicotina. También se prescribe una ingesta adecuada de vitamina D3 y calcio. Si es necesario, ambas sustancias deben complementarse con medicamentos, ya que desempeñan un papel importante en el metabolismo óseo y, por lo tanto, influyen en el desarrollo de la osteoporosis.

Parte de la profilaxis también es reducir el riesgo de caídas. Esto se puede lograr al suspender los medicamentos sedantes o al usar ayudas para caminar. La termoterapia y la helioterapia también han mostrado resultados positivos en la terapia de la osteoporosis. También se recomienda el apoyo psicosocial. La segunda parte importante del tratamiento de la osteoporosis es la farmacoterapia. Los bisfosfonatos son los fármacos de primera elección. Otros medicamentos incluyen raloxifeno, ranelato de estroncio, denosumab y hormona paratiroidea. En general, la terapia dura al menos de 3 a 5 años, con la excepción del fármaco hormona paratiroidea, que puede administrarse durante un máximo de 24 meses. Durante el tratamiento, es esencial una reevaluación y un seguimiento regulares para determinar la terapia adicional. Esta evaluación debe basarse en las directrices actuales.

Lea más sobre este tema en:

• Bisfosfonatos
• Terapia de la osteoporosis
• Prevenir la osteoporosis

Medicamento

La farmacoterapia se considera una terapia especial y se basa en 2 principios: por un lado, la terapia antirresortiva y, por otro, la terapia anabólica. Antirresortivo significa que se utilizan medicamentos que inhiben la degradación de los huesos por determinadas células (los llamados osteoclastos). Estos incluyen medicamentos como bifosfonatos, estrógenos, SERM como raloxifeno (= modulador selectivo del receptor de estrógeno) y denosumab. Con la ayuda de la terapia anabólica, se promoverá la formación de huesos. Tal estimulación se logra mediante la hormona paratiroidea.
Todos los medicamentos mencionados son medicamentos de clase A porque reducen significativamente el riesgo de fracturas en presencia de osteoporosis. La indicación para la terapia con medicamentos debe hacerse tan pronto como se cumplan ciertos criterios. Estos incluyen, entre otras cosas, baja densidad ósea, presencia de factores de riesgo, vejez. Además de los medicamentos estándar mencionados, existen otros como el fluoruro y la calcitonina. El fluoruro promueve la formación de hueso, la calcitonina inhibe la pérdida ósea.

Bisfosfonatos

Los bifosfonatos son el fármaco de primera elección para la osteoporosis. Muestran un efecto antirresortivo en el sentido de que inhiben las células que degradan los huesos (= osteoclastos). Esto puede provocar un aumento de la densidad ósea. La ingesta regular de bifosfonatos puede reducir la incidencia de fracturas hasta en un 75%. Alendronato, risedronato, ibandronato y zoledronato están disponibles como preparaciones. Esta última preparación solo debe tomarse una vez al año. Con las otras preparaciones, puede elegir entre la ingesta de dosis diaria o semanal.

Los bisfosfonatos están contraindicados si existen enfermedades del esófago como estenosis o varices o si los pacientes tienen úlceras gástricas.La insuficiencia renal existente (TFG <35ml / min), el embarazo y un nivel de calcio demasiado bajo también prohíben el uso de bifosfonatos. El malestar en el estómago y el tracto intestinal puede ser un efecto secundario indeseable. También es posible la necrosis ósea aséptica de la mandíbula. Es más probable que este efecto secundario ocurra cuando el bisfosfonato se administra por vía intravenosa como parte de la terapia del tumor. Para prevenir efectos secundarios indeseables como la inflamación del esófago, se debe tener cuidado de tomar los bifosfonatos por la mañana y al menos 30 minutos antes de comer. El propósito detrás de esto es evitar la formación de complejos con calcio. Además, debe tomarse con suficientes líquidos y en posición sentada.

diagnóstico

El diagnóstico de osteoporosis se realiza como una combinación de anamnesis, examen clínico y medidas técnicas. En la anamnesis es importante informarse sobre el nivel de actividad física y documentar el plan de medicación exacto. Ciertos medicamentos, así como la poca actividad física, aumentan el riesgo de osteoporosis. También se debe preguntar a las mujeres sobre el momento de la menopausia, ya que la caída asociada en los niveles de estrógeno también puede provocar la aparición de osteoporosis. En el contexto de la osteoporosis, hay una reducción en el tamaño del cuerpo de modo que las mediciones regulares pueden proporcionar una indicación inicial de osteoporosis manifiesta. En el examen físico, el llamado "fenómeno del abeto" también se puede reconocer en muchos pacientes: son pliegues de piel en la espalda del paciente que corren hacia abajo como un abeto desde el centro de la columna vertebral, por lo que recuerdan a un abeto entrenar debido a la disminución del tamaño corporal.

Se pueden medir varios parámetros después de extraer una muestra de sangre. Se debe prestar especial atención a valores como fosfatasa alcalina, calcio, fosfato, creatinina, vitamina D, etc. Algunos de los valores también se utilizan para descartar varios diagnósticos diferenciales. Además, se pueden determinar hormonas como la TSH como hormona tiroidea y ciertos valores en la orina para detectar los primeros signos de osteoporosis.

Los rayos X, por un lado, y la denominada osteodensometría, por otro, están disponibles como aparatos para realizar el diagnóstico. Hay varios criterios en la radiografía que indican la presencia de osteoporosis. Esto incluye, por ejemplo, una mayor transparencia de radiación de los huesos, lo que significa que el hueso es menos denso. Además, las posibles fracturas del cuerpo vertebral se pueden mostrar muy bien en la radiografía.

Lea más sobre este tema en: Diagnóstico de la osteoporosis

prueba

El diagnóstico de osteoporosis se puede verificar mediante una prueba. Esta prueba incluye una medición de la densidad ósea y también se conoce en términos técnicos como la llamada osteodensometría. El método más conocido es la medición de la densidad del área ósea (unidad en g / cm2) y se conoce como "Absorciometría de rayos X dual (= DXA). Otros métodos posibles son la tomografía computarizada cuantitativa (= QCT), en la que, a diferencia de la DXA, se mide la densidad física real (unidad en g / cm3) y la ecografía cuantitativa (= QUS). En comparación con las otras pruebas, el método mencionado en último lugar no muestra exposición a la radiación. En un sentido más amplio, la llamada prueba de "tiempo para arriba", la prueba de "elevación de la silla" y el soporte en tándem también se pueden utilizar para determinar el riesgo de caída en pacientes de alto riesgo. Estos resultados de la prueba se pueden utilizar para evaluar qué tan móvil es el paciente y qué tan alto es el riesgo de caídas durante las tareas de movimiento diarias, que en el caso de osteoporosis existente se asocia inevitablemente con un mayor riesgo de fracturas debido a la menor densidad ósea.

Lea más sobre este tema en: Medición de la densidad ósea

DXA

DXA significa "Absorciometría de rayos X dual". Con la ayuda de rayos X, se puede calcular la densidad superficial del contenido mineral óseo (g / cm2). La medición se realiza en la columna lumbar (columna lumbar 1-4), en el fémur cerca del tronco y en el fémur. Los valores mínimos de las 3 mediciones son decisivos. Luego, la presencia de osteoporosis se define mediante dos puntuaciones. El denominado T-Score describe la desviación estándar (DE) del valor medio de la densidad ósea máxima en comparación con una persona sana de 30 años del mismo sexo. Si el T-Score está más de 2,5 DE por debajo de la norma, se habla de osteoporosis. La etapa preliminar de la osteoporosis, osteopenia, se define como una puntuación T de 1 a 2,5 DE por debajo de la norma. Tan pronto como se produce una fractura, además de más de 2,5 DE por debajo de la norma, se habla de osteoporosis manifiesta. Además, los factores de riesgo como el tabaquismo o la inmovilización influyen en el T-Score: si hay un factor de riesgo adicional, el T-Score se eleva en 0,5, con 2 o más factores de riesgo incluso en 1,0.

Lea más sobre este tema en: Medida DXA

Prevenir la osteoporosis

La profilaxis de la osteoporosis es tan esencial como una terapia óptima. Hay varias medidas disponibles para la prevención. El estilo de vida y la dieta son un aspecto importante. Dado que, a diferencia de muchas otras enfermedades, un IMC más alto se considera protector, se debe tener cuidado para garantizar una ingesta suficiente de calorías (IMC aproximadamente> 20 kg / m2). También se recomienda una ingesta diaria de calcio (aprox. 1000 mg), por ejemplo en forma de comprimidos efervescentes. Además, es importante estar al aire libre durante al menos 30 minutos al día e idealmente al sol para asegurar la formación de vitamina D3. De lo contrario, es aconsejable una ingesta adicional de suplementos de vitamina D3. La vitamina B 12 y el ácido fólico también deben absorberse suficientemente con los alimentos. Fumar se considera un factor de riesgo para la osteoporosis, por lo que se debe evitar el abuso de nicotina. También existe la necesidad de controlar el plan de medicación y, si es necesario, ajustarlo o cambiar a otras preparaciones.

Unos pocos medicamentos aumentan el riesgo de osteoporosis, especialmente con la terapia a largo plazo. Estos incluyen sobre todo glucocorticoides, pero también fármacos antiepilépticos, antidepresivos, fármacos sedantes o inhibidores de la bomba de protones. Dado que la osteoporosis afecta principalmente a los ancianos, la profilaxis de la osteoporosis también incluye medidas preventivas como la actividad física regular y evitar períodos prolongados de inmovilización. El objetivo es mejorar tanto la fuerza muscular como la coordinación. Además, la buena actividad física y el estado físico básico por sí solos reducen el riesgo de desarrollar osteoporosis, ya que mucho ejercicio promueve el desarrollo de masa ósea. Para los pacientes mayores de 70 años, también se debe realizar un historial preciso de la caída: esto significa que se deben investigar las causas exactas de las caídas pasadas y se debe tratar en consecuencia cualquier motivo evitable. Dado que las caderas están particularmente expuestas a una caída, el uso de protectores de cadera es una medida preventiva. El uso de ayudas para caminar o un andador también es útil. Otras medidas de apoyo son calor y helioterapia.

Lea más sobre este tema en: Prevenir la osteoporosis

¿Se puede curar la osteoporosis?

Al responder a la pregunta de si la osteoporosis es curable, las opiniones difieren. Si se mira el cuadro general de la enfermedad, la osteoporosis no se considera completamente curable, ya que la condición ósea anterior nunca se puede lograr a pesar de la terapia óptima y cualquier evento de fractura que haya ocurrido no se puede revertir. La curación significaría que se podría restaurar el equilibrio mineral óseo completo y que las fracturas patológicas asociadas con la osteoporosis tendrían que curarse de manera óptima y sin restricciones permanentes. El último aspecto mencionado es difícil de lograr, especialmente en la vejez. Sin embargo, también hay defensores de la opinión de que la osteoporosis es curable. Sin embargo, aquí debe hacerse la restricción de que se trata de una etapa temprana de la osteoporosis sin presencia de fracturas patológicas. Entonces, una alteración temporal de la mineralización ósea puede volver a la normalidad mediante una terapia óptima con suficiente ingesta de vitamina D y calcio, suficiente ejercicio y medicación adecuada. Por tanto, no es posible hacer una afirmación generalizada sobre si la osteoporosis es curable o no. Siempre es importante evaluar el cuadro clínico individual según el estadio y los factores de riesgo existentes y utilizar esta información para decidir si la osteoporosis es curable o no.

Resumen

En una persona sana, la formación y el deterioro de los huesos se encuentran en un equilibrio armonioso. Esto significa que se acumula tanto hueso como antes se descompuso de alguna manera. En pacientes con osteoporosis, este equilibrio se altera.
Si se acumula muy poco hueso, o si el grado de pérdida ósea se desvía de la norma, hay una pérdida de sustancia, lo que hace que el hueso sea menos resistente y, por lo tanto, más propenso a romperse.

Debido a esta falta de armonía en el equilibrio entre la formación y el deterioro óseo, en combinación con la reestructuración de la sustancia ósea, la capacidad de movimiento del paciente puede verse afectada.

Además de la pérdida generalizada de la calidad de vida, provocada por la movilidad restringida, el mayor riesgo de fracturas óseas juega un papel particularmente importante. También pueden surgir otros síntomas, como:

• Problemas circulatorios,
• un deterioro general del bienestar general,
• así como cesar el estrés psicológico.