Anemia perniciosa

Nota

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Introducción

La anemia perniciosa es una forma especial de anemia. La deficiencia de vitamina B12 se debe a la falta del factor intrínseco, lo que conduce a la anemia.
La vitamina B12 se puede encontrar en el intestino delgado (Íleon) no se pueden incluir. La razón de la falta del factor intrínseco es la extirpación quirúrgica del estómago (Gastrectomía) o una regresión de la mucosa gástrica debido a inflamación (gastritis atrófica) p. ej. en el caso de abuso crónico de alcohol, especialmente en la zona de la salida gástrica.

La causa también puede ser autoanticuerpos que atacan las propias estructuras del cuerpo. Estos autoanticuerpos pueden dirigirse contra las células que forman el factor intrínseco (células parietales del estómago) o contra el propio factor intrínseco.
La anemia perniciosa es la forma más común de anemia entre las formas megaloblásticas. Las mujeres se ven afectadas con el doble de frecuencia que los hombres, la edad media es de alrededor de 55 a 65 años. Sin tratamiento, esta forma de anemia es fatal.

Estos síntomas indican anemia perniciosa.

La anemia perniciosa se nota inicialmente a través de signos generales de anemia. Estos incluyen cansancio y disminución del rendimiento. Los síntomas son más pronunciados bajo estrés. Además, la piel se vuelve pálida. Esto es particularmente notable en las membranas mucosas. Si la anemia se desarrolla lentamente, el cuerpo puede adaptarse a la situación hasta tal punto que no se presenten síntomas durante mucho tiempo.

Lea más sobre el tema en: Los síntomas de la anemia.

Dado que la anemia perniciosa se basa en una deficiencia de vitamina B12, también existen otros síntomas. La vitamina también es muy importante para los nervios. En el caso de una deficiencia, es posible la parálisis, la inestabilidad de la marcha, sensaciones anormales en las manos y los pies. También pueden producirse otras molestias neurológicas como impotencia, trastornos de la vejiga o estados de ánimo depresivos. La inflamación existente del revestimiento del estómago provoca dolor abdominal superior y náuseas. Además, también hay cambios en el revestimiento de la lengua. La lengua se vuelve roja y suave. También se produce ardor en la lengua.

Lea más sobre el tema en: Deficiencia de vitamina B12

Diagnóstico

Para el diagnóstico, primero se toma una muestra de sangre y se determinan los valores de glóbulos rojos, vitamina B12 y factor intrínseco.

Una muestra de médula ósea también puede ayudar aquí para un mayor diagnóstico y diferenciación. El abuso de alcohol y la desnutrición también deben excluirse como causas. La búsqueda de anticuerpos está indicada si se sospecha que la causa es una reacción autoinmune contra las células que producen el factor intrínseco que es esencial para la absorción.

Parámetros de laboratorio

La anemia megaloblástica es el término genérico para diversas anemias, incluida la anemia perniciosa. La anemia megaloblástica se caracteriza por células que son demasiado grandes con un contenido demasiado alto de hierro o hemoglobina; también se las conoce como macrocíticas hipercrómicas. Los niveles de MCV y MCH en la sangre aumentan.

Dado que la síntesis de ADN se ve afectada, no es raro que haya una alteración en la formación de glóbulos blancos (Leucocitopenia) y plaquetas (Trombocitopenia).

Debido a la mayor destrucción de glóbulos rojos, también hay un aumento en el parámetro de laboratorio LDH.Con esto me refiero a una enzima que se puede encontrar en el citoplasma de casi todas las células.
Como resultado de la mayor disminución, los componentes de la descomposición de la sangre han cambiado. Por ejemplo, hay un aumento de la bilirrubina indirecta y una disminución de la haptoglobina.
Además, hay una concentración sérica reducida de vitaminas.

Después de tomar la sangre, asegúrese de que las muestras se almacenen y transporten protegidas de la luz, ya que la exposición a la luz conduce a valores bajos falsos.

¿Las consecuencias de la anemia? Descubra más sobre esto aquí.

terapia

Cuando se trata la anemia debida a trastornos de la formación de sangre, es de vital importancia iniciar la medida lo antes posible. Cuanto antes comience la terapia, mayor será la probabilidad de que los síntomas, especialmente los neurológicos, retrocedan por completo.
El principio fundamental es la sustitución de la vitamina faltante. La vitamina B12 se reemplaza mediante inyecciones en el músculo o, en casos leves, tomando suplementos de vitamina B12.

En la anemia perniciosa, esta sustitución es necesaria de por vida. Se requiere una inyección diaria hasta que el recuento sanguíneo se haya normalizado, después de lo cual solo se requiere una dosis de mantenimiento cada 3 meses.
Una sustitución de hierro acompañante tiene sentido. En contraste con esto, la sustitución de ácido fólico puede suspenderse después de la administración oral inicialmente diaria tan pronto como se haya remediado la deficiencia.

Lea también el artículo: ¡Cómo tratar la anemia!

¿Es hereditario?

La anemia perniciosa asociada con la gastritis tipo A con formación de anticuerpos puede heredarse. Sin embargo, la gran mayoría se produce de forma espontánea y no se le puede atribuir. Solo alrededor del 3-6% de los casos se heredan.

Esperanza de vida

Hoy en día, la anemia perniciosa está muy bien investigada. Se puede diagnosticar fácilmente y se puede tratar muy bien con una administración intramuscular de vitamina B12 de por vida, por lo que la esperanza de vida apenas se restringe. Sin embargo, antes de la investigación de estas relaciones, la anemia perniciosa solía ser fatal.

Los síntomas causados ​​por la deficiencia de vitamina B12 existente son reversibles en las primeras etapas. Si la deficiencia ha persistido durante demasiado tiempo, algunos síntomas neurológicos lamentablemente ya no son reversibles.

Con la gastritis de tipo A asociada, los cambios en la mucosa gástrica aumentan el riesgo de cáncer gástrico. Por este motivo, la gastroscopia de control, es decir, una gastroscopia, debe realizarse cada dos años. En general, el cáncer de estómago tiene un pronóstico muy precario. Sin embargo, a través de chequeos regulares, el cáncer gástrico se puede detectar en una etapa muy temprana, lo que aumenta drásticamente la esperanza de vida y las posibilidades de recuperación. Con un diagnóstico muy temprano y un inicio temprano de la terapia, del 90 al 95% de los pacientes siguen vivos después de 5 años.

¿Puede la anemia perniciosa ser fatal?

Antes de que se investigaran la causa y el tratamiento de la anemia perniciosa, por lo general era fatal. Hoy, sin embargo, la anemia perniciosa es fácil de diagnosticar y tratable con un suministro adicional de vitamina B12. En ausencia de tratamiento, es posible un curso fatal. Sin embargo, esto es muy raro en estos días.

¿Qué papel juega el ácido fólico?

El ácido fólico no influye en la anemia perniciosa.

Sin embargo, el ácido fólico es una vitamina muy importante. El cuerpo necesita ácido fólico para que las células se dividan. Por esta razón, una deficiencia de ácido fólico afecta principalmente a las células que solo tienen una vida útil corta y, por lo tanto, deben ser replicadas constantemente por el cuerpo. Estas células incluyen las células productoras de sangre de la médula ósea. Por lo tanto, una deficiencia de ácido fólico conduce, entre otras cosas, a una formación reducida de glóbulos rojos y la persona afectada sufre anemia.

Lea más sobre el tema en: Anemia por deficiencia de ácido fólico

Hashimoto

Las enfermedades autoinmunes, es decir, las enfermedades en las que el cuerpo forma anticuerpos contra las propias estructuras del cuerpo, a menudo ocurren juntas. La anemia perniciosa por anticuerpos es común con Hashimoto.

Con Hashimoto, el cuerpo produce anticuerpos contra la tiroides. Los anticuerpos dañan el tejido tiroideo y se produce hipotiroidismo. Por el contrario, Hashimoto también se presenta con mayor frecuencia con anemia perniciosa debida a anticuerpos que con otras enfermedades autoinmunes. Por lo tanto, los pacientes de Hashimoto que sufren de cansancio y fatiga a pesar de un buen control farmacológico de las hormonas tiroideas deben ser examinados. Debe medirse un hemograma y vitamina B12 para identificar una posible anemia perniciosa acompañante.

Lea más sobre el tema en: tiroiditis de Hashimoto

anticuerpo

Por razones que aún no se conocen, se pueden desarrollar anticuerpos contra las células formadoras de moco en la mucosa gástrica. La destrucción de estas células provoca la inflamación del revestimiento del estómago. Se habla aquí de gastritis tipo A.

Además, se forma un factor intrínseco insuficiente. Sin embargo, esto es crucial para la absorción de vitamina B12, que a su vez es esencial para la formación de sangre. Estos anticuerpos se forman con mucha más frecuencia en las mujeres.