Niveles de atención en la demencia

Introducción

La demencia es un síndrome psiquiátrico que puede formar parte de varios trastornos cerebrales. El curso de la demencia suele ser crónico y continuo. Esto se relaciona en parte con el tipo de enfermedad subyacente, ya sea degenerativa (deteriorando progresivamente el cerebro) o una enfermedad no degenerativa.
En la demencia, se producen varios déficits en varios niveles de la funcionalidad del cerebro. Tanto las limitaciones en el pensamiento, es decir, en las capacidades cognitivas, como las pérdidas en la comprensión emocional o social forman parte del cuadro clínico. A menudo, lo primero que nota es un deterioro de la memoria a corto plazo. El lenguaje posterior y, a veces, incluso las habilidades motoras son deficientes.

Cuanto más progresa la enfermedad y, en la mayoría de los casos, también la demencia, menos independiente se vuelve el paciente en la vida diaria. Cada vez se pierden más habilidades y deben ser reemplazadas por otra mano hasta que se requiera un mantenimiento completo. El esfuerzo involucrado puede variar según la gravedad de la demencia; esto significa que a los pacientes con demencia también se les asignan diferentes niveles de atención.
Los cinco niveles de atención diferentes ayudan con una subdivisión y deben ser determinados por personal calificado. La revisión de los requisitos de enfermería siempre va precedida de una solicitud de título en enfermería.

Para obtener información general, consulte también: La demencia

Desde la nueva reforma asistencial, vigente desde el 1 de enero de 2017, los niveles asistenciales han sido sustituidos por los niveles asistenciales. Esto ha mejorado significativamente la situación de las personas con demencia en Alemania. Anteriormente, se consideraba que las personas con demencia solo necesitaban atención si padecían molestias físicas además de demencia. Dependiendo de cuán limitados estén los pacientes con demencia para hacer frente a la vida cotidiana, se les brindan niveles de atención 1, 2 o 3.

Además de la información actual sobre estos tres primeros niveles de atención, también encontrará información sobre los niveles de atención 0 a 3, ya que el término "niveles de atención" todavía está en circulación debido al cambio reciente a principios de año.

Si existen otras molestias físicas y aumenta la necesidad de atención, los afectados también pueden clasificarse en un nivel de atención superior.

Leer más sobre esto: Niveles de atención y niveles de atención

Solicitud

Si los familiares de los pacientes con demencia notan que la atención independiente dentro de sus propias cuatro paredes ya no puede garantizarse a largo plazo, la persona en cuestión debe recibir apoyo de enfermería. Si desea permanecer en su propio lugar de residencia o si no se puede recaudar el dinero para un hogar de ancianos, debe solicitar asistencia para la atención.
Esto se puede hacer fácilmente por escrito sin formularios complicados. La compañía de seguros de cuidados a largo plazo, que se ocupa del problema relevante, puede contactarse a través de la compañía de seguros de salud.
La solicitud va seguida de una revisión gratuita de la necesidad de atención del paciente. Esto es compatible con MDK, el Servicio médico de seguro médico, que trabaja en conjunto con las compañías de seguros de salud y asistencia.
Antes de visitar a un profesional, es recomendable llevar un diario de cuidados con las tareas diarias y recoger notas útiles. Posteriormente, el MDK envía el informe de la visita al seguro médico, que decide la asignación de los niveles de atención.

A menudo, los informes de los pacientes con demencia no son muy satisfactorios para los familiares. Incluso si existen restricciones en la vida cotidiana del paciente y sus semejantes, las habilidades básicas como comer, vestirse e higiene generalmente se pueden llevar a cabo mucho después de la manifestación clínica de la demencia.
El estado del paciente también puede fluctuar según el día y dar una imagen positiva y distorsionada de la situación general durante la visita.

Si los familiares no están de acuerdo con la decisión, se puede presentar una objeción legal y se puede solicitar un nuevo cheque.

Nivel de atención 1

El nivel de atención 1 se asigna a quienes necesitan atención y no han tenido previamente un nivel de atención. Este nuevo nivel de atención es particularmente ventajoso para los pacientes con demencia.

Los tasadores de MDK examinan la solicitud del nivel de atención y asignan este nivel de atención a los que necesitan atención con una puntuación de 12,5 a <27 en la nueva evaluación de evaluación. Esta puntuación se calcula utilizando varios módulos, como

• movilidad
• habilidades cognitivas y comunicativas
• Conductas y dificultades mentales
• Autosuficiencia
• Hacer frente al estrés relacionado con la enfermedad o la terapia
• Diseño de la vida cotidiana y social.

El nivel de atención 1 corresponde a una deficiencia física o mental de la independencia, pero aún es bastante baja. Las personas con el nivel de atención 1 no reciben subsidio de atención para la atención en el hogar ni prestaciones de atención en especie ni prestaciones en efectivo para pacientes ambulatorios.

Sin embargo, recibirá una “cantidad de ayuda para pacientes ambulatorios asignada” de 125 € al mes.Este monto está destinado principalmente a financiar la atención, supervisión y orientación de los necesitados de atención para las medidas de estructuración del día a día.

Nivel de atención 2

Con el cambio de los niveles de atención a los niveles de atención, todos los que necesitaban atención con los niveles de atención 0 y 1 fueron transferidos automáticamente al nivel de atención 2. Este nivel de atención también se asigna a personas cuya independencia se ve significativamente afectada. Esto requiere una puntuación de 27 a 47,5 en la nueva evaluación de evaluación.

Las personas que necesitan cuidados reciben una asignación mensual por cuidados de 316 € si son atendidos por familiares en casa. También tienes derecho a prestaciones asistenciales en especie por valor de 689 € mensuales, que son liquidadas por los servicios de asistencia ambulatoria directamente con los propios fondos asistenciales.

Esto significa que las personas con demencia reciben una asignación de atención significativamente mayor que antes en el sistema de niveles de atención.

Además, existe la nueva “contribución de socorro” uniforme de 125 € al mes, que las personas que necesitan cuidados pueden utilizar para pagar ayuda en las compras o ayuda doméstica, por ejemplo. Si se requiere atención a corto plazo después de una estancia en el hospital, los fondos del seguro de atención a largo plazo pagan subvenciones hasta un máximo de 1.612 € al año durante un máximo de cuatro semanas.

Nivel de atención 3

Los pacientes con demencia con nivel de atención anterior 1 y las personas con nivel de atención 2 ahora reciben el nivel de atención 3. Además, las personas que necesitan cuidados con un grave deterioro de la independencia. En la NBA del MDK, el número de puntos a conseguir por el nivel asistencial 3 está entre 47,5 y 70 puntos. Las personas con necesidades graves de cuidados reciben un subsidio mensual de 545 € con cuidados a domicilio por familiares y prestaciones de cuidados en especie por un trabajador de cuidados ambulatorios de 1.298 € al mes. Además, existe la mencionada contribución de socorro de 125 € al mes para ayuda doméstica, ayuda para compras o similares.

Nivel de atención 0

Los criterios para asignar niveles de atención se discuten repetidamente en público. Un tema particularmente controvertido es la demencia, especialmente la Demencia de Alzheimerpero también otras enfermedades mentales.
La clasificación a menudo se conoce como injusto y desconsiderado sintió. Estos estados surgen de las prioridades, que se toman en diversas decisiones relativas a la evaluación.

los Cuidado basico debe estar garantizado. Esto incluye el higiene personal, el diario Vestido, del Ir al baño y el Ingestión de alimentos y el Beber. Además, se deben dominar los caminos que se deben realizar para realizar las distintas actividades. actividades de tiempo libre y el Medidas que influyen positivamente en la enfermedad volverse No incluido.

El nivel de atención 1 significa que un gasto de tiempo diario de al menos 90 minutos Es necesario dejar que el paciente viva en sus propias cuatro paredes. De este período debe al menos la mitad todas las actividades que forman parte del sector de atención básica.
Especialmente los pacientes con demencia que a menudo sin mayores restricciones físicas incluso con su enfermedad, todavía pueden cepillarse los dientes de forma independiente o vestirse completamente por la mañana si las cosas se han apagado por la noche.
Exactamente esta independencia debería mientras sea posible ser preservado y no oprimido por el cuidado. Sin embargo, el informe final suele perder precisamente esos minutos en los que el paciente no necesita ninguna ayuda para alcanzar un nivel de atención.

los Nivel de atención 0 proporciona un remedio aquí. Este es un servicio que también debe ser aprobado, pero para el cual "sólo"UNA"habilidades diarias limitadas"Debe estar presente. Desde 2015 puedes hacer esto 208 euros mensuales Se puede proporcionar apoyo financiero, lo que permite al paciente recibir adicionalmente servicios psiquiátricos geriátricos (Gerontopsiquiatría = campo de especialización para enfermedades mentales en personas mayores) Para aprovechar las ofertas.
La reforma de enfermería aprobada en 2015 también significa que las personas que pertenecen al grupo de pacientes en cuestión reciben un subsidio de enfermería de 123 euros programado. Lata mensual Beneficios en especie de máximo 231 euros a pagar.

Nivel de atención 1

Al igual que con "Nivel de atención 0“Mencionado, el nivel de atención 1 se debe a un esfuerzo de atención de al menos 90 minutos Están definidos. Debería más de la mitad del tiempo en el soporte en al menos dos actividades omitidos, que cubren el área de atención básica (Higiene personal, vestimenta diaria, ir al baño y comer y beber).
Para cuando se hayan juntado los 90 minutos de trabajo de cuidado, la demencia debe haber progresado tanto que sea apropiado Limitaciones en la acción diaria viene el paciente. Este momento puede variar según el tipo de Enfermedad subyacentepero también ocurren tarde o temprano dependiendo del estado del paciente.

Si se alcanza el nivel de atención 1, esto ha sido un desde 2015 subsidio mensual de cuidados de 244 euros. Si se contrata una enfermera o se confía a un servicio de enfermería el cuidado del paciente, hasta 468 euros en especie pagado.
Si los costos de las actividades de enfermería, ya sea de forma independiente o por personal especializado, exceden los pagos de las aseguradoras de salud, esto generalmente no se puede cambiar. Si, en el transcurso del tiempo, surge la suposición de que el nivel de atención ya no es aplicable y debe aumentarse otra solicitud de revisión ser preguntado.

Nivel de atención 2

A partir del nivel de atención 2, los pacientes se clasifican como muy necesitado de cuidados clasificado. Un esfuerzo de enfermería de al menos tres horas al día estar hecho. Las actividades de mantenimiento básico deben ser dos tercios del tiempo, es decir al menos dos horas al día, se llevan a cabo en tres momentos diferentes a lo largo del día. UNA Apoyo al hogarque debe hacerse varias veces a la semana es también uno de los criterios necesarios.

El nivel de atención 2 es un enfermedad demencia muy avanzada probablemente logrado. Suelen existir en este punto debido a la mayoría de edad de los pacientes. enfermedades secundarias adicionalesque además restringen el estado.
UNA inmovilidad completa y estar postrado en cama todo el tiempo aún no se describe aquí. El esfuerzo descrito también puede producirse instruyendo o asumiendo una amplia variedad de actividades, incluso si el paciente está en buena forma física y según las circunstancias. pie es.

Con el nivel de atención 2, la asignación por atención es casi el doble que la del nivel anterior. La tasa ha aumentado en 2015 debido a la reforma asistencial de los años anteriores. Si las actividades de enfermería son asumidas por familiares, se pagan ingresos Subsidio de cuidados de 458 euros juntos. Si las actividades de enfermería se transfieren a especialistas externos, puede Prestaciones en especie hasta 1144 euros ser asumido.

Nivel de atención 3

El nivel de atención 3 es el nivel más alto que se puede asignar a las necesidades de atención. El premio va con uno estado extremadamente malo del paciente y por lo tanto significa mucho trabajo para las personas que se preocupan.
Al demencia severaque el paciente ha entrenado en el curso de su enfermedad subyacente, otros suelen venir enfermedades relacionadas con la edadlo que a menudo por sí solo haría necesaria la intervención de enfermería. En términos de gasto de tiempo, debe al menos cinco horas al día se necesitan servicios de enfermería. Esto no se aplica si se va a aprobar el nivel de atención 3, cuatro horas en actividades de cuidados básicos. También debe haber una necesidad Alrededor del reloj Poder brindar ayuda. Ayudará en las horas de la noche. entre las 10 p.m. y las 6 a.m. necesarios, por ejemplo, al ir al baño por la noche, estos cuentan como horas normales en el total. El único criterio para el nivel de atención 3 no es suficiente para que también se necesite ayuda durante la noche si no se requieren servicios de atención durante al menos cinco horas durante el día.

Dado que la tercera etapa es la última, el esfuerzo de enfermería aún puede incrementarse, un Regulación de las dificultades poner en efecto. Esto permite a uno aumento repetido de pagos a través de las cajas registradoras. Los criterios para esto se definen de nuevo estrictamente.
Hay dos opciones: Se deben superar claramente los requisitos mínimos del nivel de atención 3 y el esfuerzo nocturno también debe exceder las capacidades de la persona, como es el caso del Movilización o posicionamiento de personas con sobrepeso severo puede ser el caso.
Si no se requiere más personal, pero aún así al menos siete horas Se necesita tiempo de atención para cumplir con todas las tareas, también se cumplen los criterios para un caso de dificultad, siempre que dos horas de cuidados por la noche ocurrir.

Expresado en pagos, los familiares de pacientes con nivel de atención 3 reciben 728 euros al mes Apoyo con autosuficiencia o bien 1612 euros para prestaciones de enfermería en especie. La última cantidad se puede recaudar mediante una solicitud por dificultades económicas 1995 euros reponerse y asegurar un cuidado adecuado.