Anestesia del plexo braquial
Introducción
La anestesia del plexo braquial es un procedimiento de anestesia regional bajo el cual son posibles las operaciones en el brazo. El procedimiento es relativamente sencillo de realizar y tiene pocas complicaciones. Además de usarse durante las operaciones, la anestesia del plexo braquial también se puede usar para el dolor crónico.
Leer más sobre el tema: Anestesia de conducción
Anatomía del plexo braquial
Del Plexo braquial es complejo Plexo nervioso, que está compuesto por los nervios espinales C5 a Th1 y sobre todo Brazos y manos, pero también el Región del hombro abastecido de nervios. Después de salir del canal espinal, corre entre dos músculos del cuello, los músculos escaleno anterior y medio, que se conocen como "Espacio escaleno" formar. En el curso posterior, pasa por debajo de la clavícula hacia el brazo. En su camino, el plexo braquial se acompaña de vasos sanguíneos. Esta cadena completa de nervios y vasos sanguíneos está envuelta por placas de tejido conectivo y dividida en diferentes compartimentos.
Realizar anestesia
En el plexo braquial, la anestesia se realiza con una aguja hipodérmica. anestesia local administrado en uno de los compartimentos y luego distribuido a lo largo del plexo nervioso. La anestesia depende de qué nervios o qué partes del brazo se van a anestesiar. En diferentes partes inyectado.
Un estimulador de nervios y / o un dispositivo de ultrasonido son definitivamente útiles cuando se busca el plexo. El estimulador nervioso está acoplado a la aguja de inyección e indica el lugar correcto para la anestesia al contraer los músculos suministrados por el nervio con impulsos eléctricos. Con la ayuda del dispositivo de ultrasonido, puede visualizar los nervios mismos, que se parecen a una nube o un algodón. O se orienta en estructuras de plomo como los vasos sanguíneos, que funcionan de manera similar.
indicación
El anestésico local que se inyecta cerca del plexo braquial. inhibe la transmisión del potencial de acción a lo largo del nervio actuando sobre los respectivos canales iónicos. Esto proporcionará información como S.dolor o presión no transmitidos.
La indicación de bloqueo nervioso se encuentra principalmente en área operativapara llegar a un Intervención en el brazo para evitar el dolor si es posible. Esto se puede utilizar durante la anestesia posterior y después de la operación. Analgésicos ahorrados de modo que, como resultado, el paciente desarrolla menos efectos secundarios de la medicación para el dolor y generalmente experimenta menos dolor.
También se puede realizar una operación en el brazo de esta manera sin anestesia tener lugar, ya que el brazo está adormecido en todos los aspectos. Este procedimiento también se puede utilizar en personas mayores o gravemente enfermas realizado en el que la anestesia general no es posible.
Por ejemplo, el plexo braquial se puede utilizar durante la anestesia. Ajustar un hombro dislocado (Dislocación de hombro) se utilizan para que el dolor se pueda soportar y el enderezamiento se pueda realizar estando consciente. Otra operación en la que se puede utilizar dicho método es, por ejemplo, una fractura de radio distal.
Además, un bloqueo nervioso en el plexo braquial puede aliviar los síntomas. Cdolor crónico para reducir.
Generalmente, el anestésico local puede administrado una vez o por medio de un catéter permanente de plástico, que se puede fijar cerca del plexo durante un tiempo determinado, rociado varias veces según sea necesario volverse.
Accesos
Según la ocasión, un lugar específico del plexo braquial para la inyección del anestésico, ya que en el plexo nervioso tienen lugar numerosos cambios bastante complejos de los nervios individuales y, por lo tanto, las diferentes cualidades se pueden encontrar en diferentes lugares. Uno distingue diferentes aproximaciones la anestesia del plexo braquial.
En el acceso interescalino el plexo braquial se bloquea relativamente al principio después de pasar la brecha del escaleno, de modo que especialmente el Región del hombro y la parte superior del brazo adormecidos se convierte. Este enfoque es adecuado para reducir un hombro dislocado.
Del bloqueo supraclavicular si el entumecer todo el brazo y se coloca por encima de la clavícula cerca de la arteria subclavia y la primera costilla. Este método se usa con menos frecuencia debido al riesgo de Neumotórax es demasiado grande.
Una buena alternativa para adormecer todo el brazo es bloqueo infraclavicular verticalque tiene una alta tasa de éxito. Sin embargo, no cubre la región del hombro. El lugar de la inyección se encuentra debajo de la clavícula y está destinado a golpear el compartimento en el que el plexo braquial está acompañado por la arteria y la vena axilares. Esta casilla también debería utilizarse para los llamados bloque axilar anestesia, pero el acceso es a través de la axila.
Complicaciones
Generalmente el plexo braquial es un anestésico procedimiento seguro y sin complicaciones. Los síntomas no deseados serían causados por un Daño al nervio evocado con la aguja de inyección Alteraciones sensoriales después de la anestesia, así como la formación de una Moretón perforando uno de los vasos sanguíneos circundantes.
Una complicación más grave es la punción de la pleura, que es una Neumotórax evocaría. También puede convertirse en un reacción alérgica sobre el medicamento o los materiales utilizados.
