Parálisis del plexo braquial

Introducción

Como Plexo braquial uno designa una red de varios molestarque en la zona del cuello del Médula espinal salen y sirven para inervar los músculos del hombro y la zona del brazo.

Los nervios forman un complejo cordón entrelazado que corre entre Clavícula y primera costilla tira hacia el brazo en ambos lados. En el área de este punto estrecho, varias causas pueden conducir fácilmente a una lesión en el plexo nervioso. diferentes fallas neurológicas puede resultar, dependiendo de qué nervios están particularmente dañados.
Tales lesiones también pueden conducir a una falla completa del plexo braquial, que luego se llama parálisis completa del plexo braquial denominado.

causas

Las causas de la parálisis del plexo braquial son variadas.

Los accidentes, como los accidentes de tráfico con moto o las caídas desde gran altura, son una causa habitual. El impacto puede pellizcar los nervios entre la clavícula y la primera costilla; al mismo tiempo, los nervios se estiran fuertemente cuando la cabeza se estira demasiado.
Los nervios no pueden soportar esta carga y desgarro repentino.

La parálisis del plexo braquial también puede ocurrir durante el parto si la partera tira de la cabeza del niño. Aquí, también, la cabeza está demasiado estirada y hay fuertes fuerzas de tracción sobre el plexo braquial. Los nervios también pueden romperse.

Además, la parálisis del plexo braquial también puede ocurrir como complicación de una operación. Esto a menudo implica el llamado daño posicional cuando el brazo del paciente está en una posición desfavorable durante una operación prolongada y se ejerce presión sobre el plexo nervioso.

En definitiva, cualquier tipo de inflamación puede afectar el funcionamiento de los nervios. Enfermedades malignas que se desarrollan cerca del brazo, como cáncer de mama (Cáncer de mama) o los tumores óseos en estadios avanzados pueden extenderse a las estructuras circundantes y también crecer hacia el plexo braquial. El resultado también es la parálisis del plexo nervioso.

Además, el plexo nervioso del brazo se puede anestesiar temporalmente si se bloquea el ganglio estrellado. Las personas afectadas pueden dificultar temporalmente el movimiento del brazo / mano. Lea más sobre esto en: Bloqueo del ganglio estrellado

Síntomas

Se puede desarrollar parálisis del plexo braquial, dependiendo de qué nervios estén particularmente dañados diferentes síntomas manifiesto.

En diferentes lugares del brazo afectado. Alteraciones sensoriales, Signos de parálisis y o Dolor ocurrir. Especialmente cuando las raíces nerviosas están en el Área de la médula espinal arrancar, a menudo se produce dolor.
Estos son afilado, ardiente y arrastrando hasta el brazo o la mano afectados.

Si los nervios están dañados, los suministrados sufren Músculos una pérdida de función, que puede conducir a la parálisis de varios grupos de músculos en el brazo y la mano.

Si solo el parte inferior del plexo braquial está dañado, es una parálisis del Músculos de la mano típico. Esta forma de parálisis también se llama Parálisis de Klumpke designado. Los pacientes a menudo ya no pueden mover la muñeca. A largo plazo, la falta de inervación muscular conduce a una distrofia muscular (Atrofia muscular). El brazo correspondiente se vuelve claro más delgadaporque el inactivo Musculatura es degradado por el cuerpo. Las alteraciones sensoriales ocurren con mayor frecuencia en el caso de parálisis del plexo braquial. Fuera de de la parte superior e inferior del brazo. Sin embargo, no se encuentran en todos los pacientes.

Cuando un recién nacido se ve afectado por la parálisis del plexo braquial debido a complicaciones del parto, esto a menudo se manifiesta en el hecho de que sin movimientos en la articulación del hombro ejecuta. Esto a menudo desaparece por sí solo con el tiempo, pero también existe cierto riesgo a largo plazo. Retraso en el crecimiento del brazo afectado.

diagnóstico

Para determinar una lesión del plexo braquial, el médico primero observará la que ha ocurrido. Mecanismo de lesión explique.
Esto ya da los primeros indicios de que el plexo puede haber sido dañado.

Los síntomas clínicos del paciente informados por el médico durante una examen físico plantea, da más pistas. Procedimientos de imágenes, como ese Tomografía computarizada (Connecticut) y el Imágenes por resonancia magnética del hombro. (Resonancia magnética del hombro) poner hueso y tejidos blandos del paciente para que las lesiones puedan identificarse directamente.

Como parte de un Mielografía puede hacer eso también Médula espinal se puede mostrar directamente. Por tanto, es posible que se puedan reconocer directamente los desgarros de nervios o de nervios individuales.

terapia

En la terapia de la parálisis del plexo braquial suele ser primero un alivio completo del brazo afectado intentado.
En muchos casos, los síntomas mejoran porque la molestar Obtenga tiempo para regenerarse. Debe evitarse a toda costa el estiramiento u otra manipulación del plexo nervioso dañado. La curación de una lesión del plexo suele ser un proceso largo.

Trae el procedimiento de exoneración después de la una Medio año ninguna mejora, se debe considerar una operación. En algunos casos, la operación se realiza antes. Los nervios desgarrados pueden hacer esto cosido En el caso de demoliciones largas, también puede ser necesario instalar un Trasplante de nervios para llevar a cabo. Estas operaciones son muy difíciles y requieren mucha experiencia por parte del cirujano. A un regresión completa los síntomas a menudo no ocurren incluso después de las medidas quirúrgicas.

terapia física

Dirigido ejercicios de fisioterapia son muy importantes en el tratamiento de la parálisis del plexo braquial.

Sirven la función del ahora menos activado Musculatura para mantener y promover y así prevenir la rotura de los músculos. también Acortamiento de los músculos (Contracturas) debe evitarse con los ejercicios. Dado que la regresión unilateral de los músculos también puede conducir a una mala postura incómoda, que a su vez también puede conducir a daños consecuentes, es un enfoque de la terapia física también en el mantenimiento de la simetría del cuerpo.

Haz los ejercicios a menudo varias veces al día además en casa realizado por el paciente con el fin de lograr una activación óptima de los músculos.

Para los niños que se ven afectados por la parálisis del plexo inmediatamente después del nacimiento, hay algunos especiales muy intensivos. Procedimiento de terapia (por ejemplo después de Vojta y Bobath), que requieren mucha disciplina por parte de padres e hijos. Sin embargo, si se sigue el concepto de terapia, esto a menudo muestra muy buen resultado.

pronóstico

El pronóstico de la parálisis del plexo braquial es muy diferente, dependiendo de la extensión del daño. Generalmente, la curación lleva tiempo. molestar muy largo.

En el caso de lesiones graves, eso también Intervención quirúrgica En muchos casos, no todas las quejas se resuelven por completo. En general, siempre existe un cierto riesgo permanente síntomas de insuficiencia neurológica.

profilaxis

La mayor parte de la parálisis del plexo braquial surge relacionado con el accidente.

Comportamiento prudente en el Tráfico en la carretera y en situaciones peligrosas es, por tanto, un requisito previo para evitar tales lesiones.

En operaciones es almacenamiento adecuado del paciente es esencial para evitar daños por presión en el plexo. Un entrenamiento óptimo de Obstetras reduce el riesgo de lesiones del plexo en los recién nacidos, pero a pesar de la gran precaución por parte del personal, teóricamente puede producirse parálisis del plexo.

Parálisis hereditaria

En el caso de parálisis del plexo braquial puede dos formas ser distinguido - el llamado Parálisis hereditaria así como el Parálisis de Klumpke.

Mientras que en el Parálisis de Klumpke del parte inferior del plexo braquial está afectado Parálisis hereditaria del parte superior el plexo nervioso dañado.

En la parálisis hereditaria, por lo tanto, son Segmentos de médula espinal C5 y C6 afectado. Como resultado, el Músculos del hombro y la parte superior del brazo en su función. Del Codo sin embargo, todavía se puede estirar.

En la parálisis de Klumpke, eso es Extensión en el codo ya no es posible. Estan dañados Segmentos de médula espinal C7 a Th1causando falla del Músculos del antebrazo y la mano Guías.