Síndrome postrombótico

definición

El síndrome postrombótico (PTS) es que complicación tardía más común después de una trombosis de las venas de la pierna (Un coágulo de sangre ha bloqueado una vena.). Se produce una congestión crónica por reflujo, lo que impide que la sangre fluya correctamente de regreso al corazón. Por lo tanto, la sangre pasa por alto las venas parcialmente cerradas mediante el uso de venas continuas (las llamadas. Circuito de derivación), y un llamado insuficiencia venosa crónica resultado. Por otro lado, el resultado de la trombosis suele ser una debilidad y Mal funcionamiento de la válvula venosa retrocede o se intensifica a menudo. Esto significa que las válvulas no pueden evitar que la sangre regrese a las piernas, lo que hace que se hunda más sangre en las piernas. Pueden surgir cambios de casa y vacantes.

Causas del síndrome postrombótico

El síndrome postrombótico afecta a pacientes con trombosis venosa profunda o trombosis de varios niveles. El síndrome postrombótico es una consecuencia del 50% y más Trombosis multietapa. Esto significa que hay múltiples coágulos de sangre en diferentes lugares de la pierna. Por ejemplo, estos pueden estar en la pantorrilla, la rodilla o el muslo y extenderse parcialmente hacia la pelvis.

Los factores de riesgo para desarrollar una trombosis y, por lo tanto, padecer un síndrome postrombótico incluyen todas las enfermedades previas del sistema venoso, como Flebitis o venas varicosas (várices), así como tendencias congénitas a la trombosis. Los factores de riesgo también incluyen:

• Obesidad
• Fumar
• Medicamentos que contienen estrógeno, como la píldora
• el embarazo
• Cánceres
• Operaciones y trauma

El desencadenante de una trombosis suele ser más prolongado Inmovilización, por ejemplo en vuelos largos, en hospitales o después de fracturas. En el hospital, se utilizan medias de compresión y profilaxis farmacológica para tratar de minimizar el riesgo de trombosis.

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Estadificación del síndrome postrombótico

Al Para evaluar la gravedad de un síndrome postrombótico, la enfermedad se dividió en cuatro etapas. Se tienen en cuenta el endurecimiento o los cambios del tejido y su profundidad, así como la hinchazón.

• La primera etapa se acompaña de hinchazón, pero no hay endurecimiento ni cambio en el tejido.
• En el estadio II hay hinchazón, endurecimiento de la piel y del tejido adiposo subcutáneo.
• El estadio III se caracteriza por un cambio tisular que va más allá del tejido adiposo subcutáneo.
• La cuarta etapa se acompaña de un endurecimiento extenso (por ejemplo, que afecta a toda la pierna) y profundo. Por lo general, en la cuarta etapa, también aparecen úlceras abiertas.

Síntomas del síndrome postrombótico

El síndrome postrombótico puede aparecer de diferentes formas. Los síntomas van desde bastante menores Hinchazón con solo un poco Sensación de tensión hasta piel supurante (Eczema) y úlceras abiertas (Úlceras) especialmente en la parte inferior de la pierna.

Los síntomas del síndrome postrombótico son el resultado de la prolongada Trastorno de drenaje la sangre de las extremidades. Al inicio del síndrome postrombótico, ocurre uno Pesadez en las extremidades, sensación de tensión o dolor, retención de agua (edema) y también disminución de la movilidad. La retención de agua puede ocurrir después de un largo reposo por la noche, después de un ejercicio intenso o de forma permanente.

Los cambios en la piel se pueden detectar ópticamente. La piel suele estar tensa y brillante. Si el síndrome está más avanzado, la piel se vuelve más fina y vulnerable debido a un suministro insuficiente. Debido a la falta de nutrientes, puede Trastornos de cicatrización de heridas y úlceras crónicas Consecuencias.

Dolor en el síndrome postrombótico

El dolor asociado con el síndrome postrombótico puede ser leve. Dolores tensionales hasta dolor intenso y persistente con úlceras dilatadas, a menudo en la parte inferior de la pierna. El dolor puede estar en un área específica de la pierna, como solo la pantorrilla, o puede extenderse a toda la pierna. Por lo general, estos dolores son considerados por el paciente. tirando aburrido descrito.

Los dolores tensionales suelen ir acompañados de una sensación de pesadez en las piernas. El termino "Claudicación venosa " describe el dolor que ocurre en un síndrome postrombótico cuando se mueve y solo cede lentamente cuando el paciente está en una posición de reposo (en contraste con una oclusión arterial). En reposo, la sangre puede bombearse adecuadamente al corazón a través de circuitos de derivación a través de las venas. Sin embargo, cuando el paciente se mueve, se bombea más sangre a través de las arterias, que luego también ingresa al sistema venoso. Este aumento de volumen es difícil de bombear a través de las rutas de derivación y causa dolor.

Insuficiencia venosa crónica

los La insuficiencia venosa crónica puede resultar de una trombosis venosa profunda. y así formar parte del síndrome postrombótico o como varicosis primaria (venas varicosas predispuestas).

Hay uno aqui Mal funcionamiento de las válvulas venosasque normalmente aseguran que la sangre no se hunda en las piernas sino que pueda fluir de regreso al corazón. Entonces se trata de uno hinchazón en las piernas, especialmente en los pies y la parte inferior de las piernas. Los síntomas como edema, cambios en la piel con picazón y descamación hasta llegar a úlceras y trastornos de cicatrización de heridas se parecen a los del síndrome postrombótico.

Atención del síndrome postrombótico

En las etapas avanzadas del síndrome postrombótico, es muy importante asegurarse de que se produzcan el menor número posible de lesiones, incluidas las pequeñas. Las lesiones se atienden adecuadamentepara prevenir la formación de úlceras, ya que incluso los rasguños más pequeños pueden provocar úlceras. Por lo tanto, incluso estas pequeñas lesiones requieren un cuidado cuidadoso. Por ejemplo, puede ser necesario un ungüento antiséptico de yodo para prevenir una infección.

Dado que existe un alto riesgo de recurrencia de úlceras venosas, debería ser suficiente además MoverseTambién se debe tener un cuidado adecuado de la piel para estimular la salida de la sangre bloqueada. También es el adecuado si se usan vendajes de compresión o medias de compresión Protección de la piel muy importante. A primera vista, deben utilizarse productos de cuidado que hidratante y que mantienen o restauran la película grasa en la piel. Además, deberían ser ph-neutralpara preservar el manto ácido protector natural de la piel. Las cremas que donan y unen la humedad contienen, por ejemplo, urea, glicerina o ácido hialurónico. Para apoyar la película grasa en la piel, se deben utilizar cremas con aceite de almendras, aceite de jojoba o cera de abejas. Dado que la piel reacciona de forma más sensible a los productos para el cuidado en el síndrome postrombótico, se deben utilizar productos suaves y poco alérgenos. Una úlcera aguda debe ser tratada por personal calificado.

Cirugía para el síndrome postrombótico

La operación que se realice y la que se realice depende de la causa de la trombosis y de la etapa actual. Para mejorar la circulación sanguínea en las extremidades, con venas varicosas simultáneas en las venas más grandes (Varicosis del tronco), uno Cirugía de varices ser realizado. Las venas se eliminan con un láser y se mejora la circulación sanguínea.

en el Estadio I. puede hacer el llamado Venas perforantes, que representan una conexión entre las venas superficiales y profundas de las piernas, se cierran. Por supuesto, solo se apagan las venas perforantes insuficientes.

Si ya se han producido cambios en los tejidos y endurecimiento o trastornos de cicatrización de heridas, los llamados Disección de perforación subfascial no selectiva o disección de perforación endoscópica se mejora la circulación sanguínea y por tanto el cuidado de la piel. Ambos son procedimientos en los que venas dañadas cortadas volverse.

Todavía existe la posibilidad Injertos vasculares o para trasplantar segmentos de venas con válvulas funcionales. Estos procedimientos quirúrgicos solo se utilizan en casos especiales. Un procedimiento relativamente nuevo y moderno es la implantación de un stent en las grandes venas profundas y, como este procedimiento es todavía nuevo, aún no se conocen los resultados a largo plazo.

Complicaciones del síndrome postrombótico

La complicación más grave del síndrome postrombótico es que Úlcera en la pierna (Úlcera de pierna), que también se conoce como la "pierna abierta". La úlcera se desarrolla porque la sangre ya no puede drenar de las piernas hacia el corazón. La congestión provoca hinchazón de los tejidos. A menudo es La úlcera es causada por una pequeña lesión que es difícil de curar debido al suministro insuficiente de la piel.. Estas heridas abiertas pueden infectarse rápidamente si no se tratan. La infección puede ser local, pero también puede extenderse a todo el cuerpo, lo que constituye una situación potencialmente mortal.

Además, la falta de suministro, especialmente si hay un trastorno circulatorio arterial al mismo tiempo, puede provocar la muerte de la extremidad y la necesidad de amputación.

Para prevenir complicaciones graves, a partir de la etapa II, es recomendable llevar medias de compresión en todo momento para apoyar el flujo sanguíneo de las piernas hacia el corazón.

Ejercicio en el síndrome postrombótico

Se ha discutido durante mucho tiempo si el ejercicio es útil en el síndrome postrombótico. Los deportes de ejercicio son ahora a menudo parte de la terapia, porque se pudo ver una mejora en el síndrome. Los deportes que son beneficiosos para el curso de la enfermedad incluyen Natación, ciclismo, gimnasia y el llamado "jogging venoso".

El jogging venoso es un tipo específico de caminata. La punta del pie se levanta al caminar. Con la rodilla ligeramente flexionada, primero se coloca el talón en el suelo y el resto del pie se rueda hacia los dedos. Esto activa la bomba muscular en las piernas, lo que significa que la sangre de las venas puede fluir más fácilmente hacia el corazón.

Síndrome postrombótico en el brazo.

El síndrome postrombótico también puede ocurrir después de uno profundo. Trombosis de las venas del brazo ocurrir. En el Trombosis de las venas del brazo es una oclusión de las venas del brazo causada por dolor, hinchazón, cianosis (Color azul) del brazo y movilidad restringida del brazo. Esto también se conoce como trombosis venosa profunda de la extremidad superior.

Las causas de la trombosis pueden ocurrir después de un trabajo intenso, después de un catéter venoso central o un cierre de los vasos en la transición entre el pecho y la zona del brazo. La trombosis en el brazo ocurre en comparación con la trombosis venosa profunda un poco raro en. Por lo tanto, el síndrome postrombótico en el brazo es relativamente raro y también se presenta en una forma más suave que en las piernas.