Paraplejía

Sinónimos en un sentido más amplio

Síndrome parapléjico, lesión parapléjica, síndrome transverso

Médico: Paraplejía, (espinales)

Inglés: paraplejía, lesión transversal

definición

los Paraplejía no es una enfermedad, sino una combinación de síntomas que se producen como resultado de una interrupción en la conducción nerviosa de la médula espinal.

Junto con el cerebro, la médula espinal forma el sistema nervioso central (SNC). Se extiende desde arriba de la primera vértebra cervical hasta aproximadamente la segunda vértebra lumbar y está protegido en un canal óseo, el canal espinal, que se encuentra dentro de la columna. Por un lado, la médula espinal envía comandos desde el cerebro a los músculos, por otro lado, también transporta información sobre el tacto, el dolor o la posición de las extremidades desde el cuerpo hasta el cerebro.
También alberga nervios que se encargan de controlar los órganos internos, por lo que también controla procesos que son en gran parte inconscientes, como la digestión o la frecuencia cardíaca (sistema nervioso autónomo). Un corte de la médula espinal a través de una lesión conduce a la falla de las funciones mencionadas anteriormente debajo de ella, es decir, no solo a la parálisis (falla de la función motora), sino también al daño de los componentes sensitivos y vegetativos, por lo que la palabra síndrome parapléjico en realidad describe esta condición con mayor precisión que la Término paraplejia.

Descubra más sobre el tema aquí: Síndrome parapléjico.

Epidemiología

En Alemania Cada año se agregan de 1,000 a 1,500 nuevas personas Paraplejía afectados, con un 80% en hombres. El mas frecuente causa principal (alrededor del 70%) son accidentes, de los cuales, con mucho, el tipo más común son los accidentes de tráfico.

Formas de paraplejia

Se hace una distinción entre diferentes formas de paraplejía. Un diferenciador es en qué Altura de la médula espinal ocurrió la violación. Uno habla de uno Paraplejía si hay un corte de la médula espinal en el Vértebras torácicas o por debajo viene. A menudo el término sección transversal profunda usado. Los brazos no están restringidos en su movilidad, la sensibilidad de las extremidades superiores se conserva y los músculos respiratorios están intactos.
En un cuadriplejia puede el paciente ni piernas ni brazos moverse. Aquí hay daños en el área del Columna cervical vino. Dependiendo de la ubicación del daño, el Musculos respiratorios dañado. ¿Están las fibras nerviosas al nivel del cuarta vértebra cervical o superior ser cortado es una cosa para el paciente Respiración artificial necesario.

Además, puede elegir entre un completar y uno paraplejia incompleta distinguir. Con una paraplejia completa hay una corte completo las fibras nerviosas de la médula espinal. Si tiene paraplejia incompleta no todas las fibras nerviosas se ha cortado un segmento de la médula espinal. Algunas de las señales aún se pueden transmitir.

causas

Generalmente la causa es una Paraplejía en una violación de la Backmarks. En su mayoría, esto sucede a través de un accidente (trauma espinal) con fracturas del Columna vertebral (En la mayoría de los casos esto ocurre en la zona de la columna cervical, pero en principio esto es posible a cualquier altura). Sin embargo, como regla general, la médula espinal no se divide directamente, sino solo a través de una fractura. Cuerpos vertebrales. Debido a esto, las personas que se sospecha que tienen un Fractura vertebral se inmoviliza tanto como sea posible después de accidentes, por ejemplo con la ayuda de un collarín que sostiene la columna. Si las vértebras rotas Médula espinal no la corta, sino que “solo” la presiona y la aprieta, el daño depende del período de tiempo durante el cual existe esta presión. Algunos daños, como la parálisis, son parcialmente reversibles durante un cierto período de tiempo.

Además, cualquier enfermedad que destruya la médula espinal también puede Paraplejía desencadenar. Algunos Inflamación puede dañar la médula espinal, especialmente la poliomielitis (poliomielitis). Existe una vacuna eficaz contra esta enfermedad (ver Vacunación contra la polio), pero debido al aumento de la fatiga por vacunación, se vuelven a observar más casos. Con el cuadro clínico de Esclerosis múltiple (em) también encuentra una reacción inflamatoria Neuronas en cambio, que no es provocada por patógenos externos, sino que surge debido a una desregulación del propio cuerpo. Esto se conoce como Enfermedad autoinmune.

También un reclamo de espacio por uno tumor puede dañar seriamente la médula espinal. UNA prolapso de disco (entre los cuerpos vertebrales están los llamados Lavadoras de bandaque, si se salen de su posición real, pueden ejercer presión sobre la médula espinal) generalmente solo paralizan los músculos individuales, pero en casos extremos también pueden desencadenar paraplejía. A veces, la paraplejía también se produce como parte de una enfermedad vascular, es decir, cuando las arterias están obstruidas y la médula espinal ya no recibe suficiente sangre para mantener su función.

Paraplejía después de una cirugía en la columna cervical.

Cualquier operación siempre puede conllevar complicaciones. Las hemorragias secundarias y las infecciones de heridas son los riesgos quirúrgicos generales más comunes. Es importante que los pacientes respondan temprano en el posoperatorio. nuevas quejas Para llamar la atención. Debería reaparecer después de la operación. Parálisis o Alteraciones sensoriales es importante actuar con rapidez. Se deben realizar imágenes transversales, es decir, una TC o una MRT, para determinar la causa de estas fallas neurológicas.
A veces lo es Restos de tejido óseo o discalque ingresan al canal espinal y luego ejercen presión sobre la médula espinal. En este caso debe para ser operado de nuevo inmediatamente para aliviar las fibras nerviosas. También a través de un Resangrado la médula espinal se puede comprimir. Si la médula espinal está bajo presión, también debe operarse nuevamente. Con una intervención quirúrgica temprana puede el daño consecuente permanente a menudo se puede evitar.

En general, se considera el riesgo de paraplejía permanente después de una cirugía en la columna cervical. muy bajo para evaluar.

Los síntomas de la paraplejia

Pueden ocurrir varios síntomas como parte de la paraplejía. El daño a la médula espinal resulta en una Interrupción del tracto nervioso.. Estos pierden su función. Por eso al lado de uno Alteración sensorial también el Musculatura afectado, se produce la parálisis.
El alcance de esta parálisis puede variar.

Por un lado, es crucial cuál altura Ocurrió daño a la médula espinal. Con un síndrome parapléjico en el área de Columna cervical Viene a Parálisis de brazos y piernas. También el Musculos respiratorios puede verse afectado.
Si hay daños en el área del Columna torácica o columna lumbar los brazos a menudo se pueden mover normalmente, pero las partes del cuerpo que están debajo de la sección transversal están paralizadas.
Al comienzo de un síndrome parapléjico es parálisis flácida. Los brazos y las piernas cuelgan sin fuerzas del cuerpo. Sin embargo, con el tiempo, la parálisis flácida suele convertirse en una Espasticidad. Se entiende que esto significa un aumento del tono, es decir, una tensión permanente de los músculos.

los Vaciado de la vejiga y el intestino. también está controlado por la médula espinal. A menudo se ve alterado por paraplejía. La lesión de la médula espinal no es dolorosa. Pero el dolor puede ser causado por uno Fractura vertebral o el Lesión de estructuras de tejidos blandos ocurrir.
Lea también nuestra página Síntomas de una fractura vertebral..

Puede encontrar más información en nuestro sitio web Los síntomas de la paraplejia.

Síntomas de la aparición de paraplejía.

Los síntomas de la aparición de paraplejia dependen del nivel en el que se dañe la médula espinal. Viene a síntomas de insuficiencia neurológica. Estos solo pueden comenzar por el principio a veces ocurren y en su expresión variar.
Por un lado, se entiende que los fallos neurológicos significan Alteraciones sensoriales cómo dolor de hormigueo o un Entumecimiento. Por otro lado, los pacientes se quejan de Trastornos musculoesqueléticos como una Debilidad muscular. En el curso posterior, los músculos incluso se paralizan.

Además de los problemas de movilidad, los problemas con el Vaciado de intestino o vejiga ocurrir. Si se presentan tales síntomas, es importante consultar a un médico de inmediato, porque la aparición de paraplejía a menudo puede ser causada por un intervención quirúrgica inmediata ser curado.

Lea también nuestra página Cura para la paraplejia.

Síntomas de paraplejía incompleta.

Se hace una distinción entre los síntomas paraplejia completa e incompleta. Con una paraplejia completa hay una corte completo las fibras nerviosas de la médula espinal. Como resultado, los caminos de conducción se interrumpen por completo. Los músculos correspondientes ya no pueden ser controlados por el sistema nervioso y, por lo tanto, ya no pueden moverse. UNA parálisis es la consecuencia.

Si tiene paraplejia incompleta no todas las fibras nerviosas se ha cortado un segmento de la médula espinal. Algunas de las señales aún se pueden transmitir. Así queda uno Función residual los músculos se conservan y los trastornos de sensibilidad son solo menos pronunciados.

diagnóstico

Sospecha de un Paraplejía el interesado suele manifestarlo él mismo, para lo cual el médico dispone de diversas pruebas y métodos de imagen, según la causa sospechada.

Si hay un accidente, el médico radiografía, uno Tomografía computarizada (CT) o un Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) con el que se puede reconocer la fractura de un cuerpo vertebral y el aplastamiento de la médula espinal en la imagen resultante. Las imágenes proporcionadas proporcionan información sobre el alcance y la ubicación del daño, y también ayudan a decidir si una operación es necesaria o no.

Sin embargo, si la paraplejía se ha desarrollado lentamente, el médico realizará un examen neurológico completo. Esto incluye varias pruebas que verifican la sensibilidad y la fuerza muscular. Puede ser necesario un análisis de sangre para descartar o detectar una inflamación de la médula espinal.

Los diagnósticos diferenciales importantes son la parálisis causada por daño a los nervios en el cerebro o causado por una enfermedad del propio músculo. En estos casos, sin embargo, la sensibilidad sigue intacta.

Terapia de la paraplejia

Con paraplejia completa, son opciones de terapia operatoria a menudo sólo ligeramente pronunciado. Uno puede por ejemplo cuerpos vertebrales rotos Tratamiento quirúrgico para evitar un mayor daño a la médula espinal. También puede ser útil extirpar parte del arco vertebral si existe riesgo de inflamación de la médula espinal.

Especialmente en la fase aguda de la paraplejía, que también se llama choque espinal es importante que el Sistema cardiovascular se comprueba y estabiliza cuidadosamente. Por lo general, esto debe realizarse en una unidad de cuidados intensivos. También es crucial que los pacientes acostados se cambien de posición con frecuencia, esta es la única forma de evitar que se desarrollen úlceras por presión en la piel como resultado de estar acostados durante mucho tiempo.
A menudo también sucede Trastornos del vaciamiento voluntario de la vejiga o el intestino.. Los pacientes a menudo estarán con uno Catéter urinario previsto. Los pacientes necesitan medicamentos que estimulen las deposiciones.

Durante la estancia hospitalaria, el Medidas de rehabilitación comenzó a contrarrestar la rigidez de las articulaciones. Tras la estancia hospitalaria, sigue una medida de rehabilitación en un centro especializado. Por un lado, el paciente obtiene fisioterapéutico y apoyo de terapia ocupacional. También están aquellos Hacer frente a la vida cotidiana y el Mantener la independencia enfocado.

¿Cómo es la cura para la paraplejía?

Una paraplejía que conduce a una corte completo de las fibras nerviosas en la médula espinal está de acuerdo con el estado actual de la ciencia no curable. Sin embargo, existen enfoques prometedores en el campo de la investigación médica con respecto a la regeneración de fibras nerviosas cortadas. Por lo general, todavía se investigan en experimentos con animales. Ya se han realizado estudios clínicos aislados con un número reducido de pacientes.
Sin embargo, debe verse en qué medida estas ideas también conducen a una mejora funcional relevante en el paciente afectado. Hasta que estos resultados de la investigación se puedan implementar de forma rutinaria en los pacientes, habrá otro largo tiempo necesitar. No se puede prever si una paraplejía alguna vez será curable, incluso con enfoques de investigación prometedores basados ​​en el estado actual de la ciencia.

Lea también nuestra página Cura para la paraplejia.

pronóstico

También la previsión del Paraplejía depende de su causa. Si los síntomas se han desarrollado gradualmente durante el curso de una enfermedad, en algunos casos la función muscular puede incluso restaurarse por completo mediante una terapia temprana, ya que partes de los nervios aún están intactas. Sin embargo, si la médula espinal está completamente cortada, como suele ser el caso después de un accidente, el daño es irreversible.

profilaxis

Desde el Paraplejía es más a menudo el resultado de un accidente, uno debe seguir las reglas y comportarse siempre con cuidado en el tráfico, y asegurarse de usar ropa protectora adecuada tanto aquí (por ejemplo, como motociclista) como en deportes extremos. A uno prolapso de disco uno siempre debe tratar de prevenir la Columna vertebral no sujeto a cargas excesivas.

Resumen

La paraplejía, o mejor: síndrome de paraplejía, ocurre con mayor frecuencia como resultado de un accidente en el que se lesiona la médula espinal.
Las consecuencias son trastornos de las funciones motoras, sensoriales y vegetativas, que, según la ubicación del daño, afectan a una parte del cuerpo de diferentes tamaños. Los pacientes suelen depender de una silla de ruedas y deben volver a aprender muchas actividades que se daban por sentadas en la vida cotidiana, ya que una vez que se ha cortado la médula espinal, no se puede revertir.