Parálisis recurrente
Sinónimos
Parálisis de cuerdas vocales, parálisis de cuerdas vocales, disfonía
Español: paresia / parálisis de cuerdas vocales
definición
La parálisis recurrente (parálisis de las cuerdas vocales o cuerdas vocales) se refiere a la debilidad o falla de los músculos de la laringe y las cuerdas vocales como resultado de un daño en el Nervios de las cuerdas vocales (Nervio laríngeo recurrente).
El término se compone del nombre del nervio (Nervio laríngeo recurrente), que está dañado, y el término griego para parálisis (paresia).
Introducción
los Cuerdas vocales o cuerdas vocales pertenecen al aparato formador de voces del Laringe.
Está hecho de:
- uno izquierda y
- uno Derecha Cuerda vocal.
A través de Nervio laríngeo recurrente son instrucciones de movimiento al interior Músculos de la laringe dado lo que es importante para el entrenamiento de la voz.
El nervio laríngeo recurrente recibe su nombre debido a su naturaleza especial anatómico Por supuesto, ya que se extiende por primera vez en el área del cuello en el Caja torácica se va, pero luego se vuelve y se dirige a La laringe vuelve (del latín: recurrente).
En el Entrenamiento de voz (Fonación) las cuerdas vocales, que están debidamente tensionadas por los músculos de la laringe, se retiran del pulmón soplado en Vibraciones compensar y así crear la voz de cada individuo.
Uno de esos nervios cae fuera, las cuerdas vocales ya no se pueden tensar adecuadamente y, por lo tanto, no se puede hacer que vibren correctamente. Si esto ocurre, puede provocar síntomas típicos. Parálisis recurrente ven.
Estos surgen porque el cuerdas vocales para una voz perfecta hasta unos pocos milímetros Acercarse debe, pero al mismo tiempo también al respirar lo más lejos posible el uno del otro lejos debe ser de modo que el aire se pueda inhalar y exhalar sin ser molestado. Estas dos funciones importantes se alteran en la parálisis recurrente.
Síntomas
En cuanto a los síntomas de una Parálisis recurrente tienes que elegir entre uno Unilateral y uno bilateral La parálisis recurrente es diferente dependiendo de si solo una o ambas cuerdas vocales fallar debido al daño del nervio.
En el Unilateral Parálisis recurrente debido a la falla del Nervio vocal en este lado, la cuerda vocal se encuentra en el lado afectado en el llamado Posición de paramediano. Esto significa que el agilidad esta cuerda vocal está restringida. Debido a esta desalineación, puede ser moderadamente pronunciada en el paciente afectado. ronquera así como uno Pérdida de volumen vienen en la voz. A menudo, los pacientes también pierden la capacidad de gritar o para cantar.
En el bilateral Se produce una parálisis recurrente, es decir, una falla de todos los músculos de la laringe. mas serio Síntomas
Entre otras cosas, los pacientes se quejan de:
- Dificultad para respirar,
- Fuerza ronquera como
- Estridor, lo que significa un fuerte silbido o silbido al respirar.
los Dificultad para respirar surge del hecho de que ambas cuerdas vocales en el llamado Posición de paramediano y por lo tanto reducir el tamaño de la ventana para que el aire fluya hacia adentro y hacia afuera, de modo que existe el riesgo de falta de aire.
además, el Eliminación de la mucosidad de los bronquios y los pulmones se dificulta por la posición estrecha de las cuerdas vocales, por lo que es más común como consecuencia de las infecciones virales y bacterianas. Infecciones pueden venir.
causas
Dado que el nervio está muy cerca de la tiroides (Glándula tiroides), la cirugía de la glándula tiroides, por ejemplo debido a un tumor o un bocio, es la causa más común de parálisis recurrente.
Sin embargo, la parálisis recurrente también puede deberse a:
- un gran tumor de tiroides,
- debido a un tumor de otra zona vecina,
- a través de una metástasis o
- de una infección viral que afecta los nervios.
En general, todas las intervenciones quirúrgicas en el cuello y el área de la tiroides, como las operaciones en la columna cervical u operaciones en el corazón, se consideran un riesgo de parálisis recurrente.
Las causas más raras de parálisis recurrente también pueden ser un gran bulto en la arteria principal (aneurisma aórtico), enfermedad de Parkinson y diversas formas de inflamación nerviosa (neuritis) ser. Además de estas causas, también existen fármacos que, como efectos secundarios, pueden provocar síntomas que pueden ser similares a la parálisis recurrente.
La parálisis recurrente también puede ocurrir en el contexto de un bloqueo del ganglio estrellado si el anestésico local se esparce en el tejido. Las consecuencias son ronquera, tos e incluso dificultad para respirar. Lea más sobre esto en: Bloqueo del ganglio estrellado
diagnóstico
El diagnóstico lo hace principalmente el Médico ORL o el Foniatrabasado en hallazgos clásicos como ronquera y Dificultad para respirar la posición de las cuerdas vocales en un Laringexoscopia (Laringoscopia) poder revisar. Esto se puede utilizar para determinar si los síntomas se deben a la parálisis de las cuerdas vocales u otras posibles razones.
terapia
También con el terapia debe ser entre unilateral y bilateral Parálisis recurrente puede ser distinguido.
En un Unilateral La parálisis recurrente a menudo puede resultar en la capacidad de entrenamiento vocal completo a través de Entrenamiento de voz para ser restaurado.
En un bilateral La parálisis recurrente generalmente implica la eliminación del tratamiento. Dificultad para respirar en primer plano. A menudo un Incisión traqueal (Traqueotomía) y luego un Pieza de respiración (Traqueotomía) debe colocarse en esta ranura para que el paciente pueda respirar mejor.
En este traqueostoma un Cánula parlante se puede utilizar para que el paciente pueda comunicarse de nuevo a pesar de la parálisis recurrente completa.
Si el nervio de la cuerda vocal está solo parcialmente dañado, la función nerviosa puede ser dirigida Estimulación eléctrica para ser restaurado. Si no hay mejora en la función después de un año, es cirugía indicado para evitar el uso permanente de un traqueostoma para la infección. En las operaciones que luego son posibles, la glotis se agranda quirúrgicamente con un láser para que la respiración se vuelva más fácil y desaparezca la agonizante sensación de falta de aire.
Profilaxis y pronóstico
Desde el Parálisis recurrente ocurre con especial frecuencia durante las operaciones, la gran precaución y la experiencia del cirujano son decisivas para la probabilidad de que el paciente sufra de parálisis recurrente después de la operación.
Hoy en día, muchas lesiones se pueden evitar si se tiene una precisa durante la cirugía. supervisión de ambos Nervi laryngei recurrens (Neuromonitoreo) tiene lugar, de modo que el cirujano inmediatamente a través de un acústico La señal se da cuenta cuando se acerca demasiado al nervio.
