Rubéola en adultos

definición

Ringlet rubella (también: Eritema infeccioso, Quinta enfermedad, quinta enfermedad) describe una enfermedad infecciosa que afecta particularmente a los niños y ocurre solo en casos raros en adultos. Por eso la rubéola es una de las enfermedades infantiles. La enfermedad se transmite por gotitas (por ejemplo, al estornudar).

La rubéola es una enfermedad viral causada por el virus de la rubéola (parvovirus humano B19) activado. A menudo, la enfermedad avanza sin síntomas y sin que se note (clínicamente inaparente).

Cuando se presentan síntomas, las mejillas a menudo se enrojecen (Erupción cutánea), una erupción en brazos y piernas, así como una ligera fiebre y un ligero cansancio.
Normalmente no es necesaria ninguna terapia ya que la enfermedad pasa por sí sola (autolimitante). Complicaciones como inflamación de las articulaciones (artritis), o un curso más severo de la enfermedad.

La infección por rubéola también es peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que el feto puede infectarse y pueden producirse consecuencias graves e incluso la muerte del niño.

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causas

La rubéola es causada por un virus llamado parvovirus B19. El parvovirus humano B19 tiene una sola hebra genética (Cadena de ADN) en una cápsula.

Después de la infección, ingresa a la médula ósea a través del torrente sanguíneo, donde afecta a las células responsables de la formación de glóbulos (células progenitoras eritropoides). Allí conduce a la muerte de las células infectadas, lo que conduce a la anemia (anemia) y otras sustancias liberadas desencadenan una respuesta inflamatoria general no direccional del cuerpo.

Esto se manifiesta en forma de erupción y fiebre. En particular, la erupción típica (Erupción) es probablemente causado principalmente por la reacción de defensa (Reacción inmune) del cuerpo desencadenado. Aún no se ha investigado de manera concluyente por qué la enfermedad generalmente toma cursos más severos en adultos que en niños.

¿Cuánto dura el período de incubación en adultos?

El período de incubación, es decir, el tiempo entre la infección y la aparición de los primeros síntomas, es de unos días a aproximadamente dos semanas para la rubéola. El mayor riesgo de infección se da entre el quinto y el décimo día del período de incubación, es decir, en un momento en el que la persona infectada aún no es consciente de la infección.

diagnóstico

El diagnóstico generalmente se basa en la erupción típica en forma de guirnalda (Erupción) que puede ocurrir tanto en niños como en adultos.

Además, la sospecha se puede confirmar examinando la sangre en el laboratorio. Anemia (anemia) porque el virus ataca a las células productoras de sangre. También se pueden detectar anticuerpos específicos. Además, el material genético (ADN) del virus se puede detectar en la sangre, la médula ósea o, en mujeres embarazadas, en el líquido amniótico. Esto solo es necesario en casos excepcionales.

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¿Qué tan contagiosa es la rubéola?

Se puede detectar una infección previa con rubéola en el 60-70% de los adultos en Alemania. Esto ya indica que el virus de la rubéola es muy contagioso (alto contagio).

El virus se transmite principalmente por infección por gotitas, por ejemplo, al estornudar. Dado que los niños pequeños se ven especialmente afectados, que suelen ser menos conscientes de la higiene en esta zona, el virus se transmite rápidamente de persona a persona.

El mayor riesgo de infección proviene de personas infectadas incluso antes de que aparezcan los síntomas de la rubéola, por lo que a menudo se toman precauciones (como quedarse en casa o no dar la mano).

En teoría, la infección también puede ocurrir a través del contacto con la sangre, pero esto es muy poco probable. La infección del feto puede ocurrir si la madre está enferma. El virus puede cruzar el borde de la placenta (Pastel de yeso) para cruzar entre sangre materna e infantil (transmisión diaplacentaria). Esto le sucede a aproximadamente un tercio de las mujeres embarazadas e infectadas.

Los animales (por ejemplo, los mosquitos) no pueden infectarse con el virus de la rubéola y, por lo tanto, no juegan ningún papel en la transmisión de la enfermedad. El virus solo puede sobrevivir en humanos.

Síntomas concomitantes en adultos

Los síntomas de la rubéola en adultos, como en niños, son bastante variables. Los síntomas típicos de la rubéola suelen comenzar de 4 días a dos semanas después de la infección real. Si bien muchos adultos ni siquiera notan que han contraído el virus, otros se quejan de síntomas similares a los de la gripe. Estos incluyen, sobre todo, sensación de debilidad, cansancio y fatiga, pero también fiebre, dolor de cabeza, náuseas y diarrea. Además de estos síntomas, a veces se produce dolor en las articulaciones. Estos son particularmente comunes en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies y afectan particularmente a las mujeres más jóvenes. Los problemas de las articulaciones suelen durar entre una y dos semanas. Más raramente, puede ocurrir un dolor más prolongado de más de dos meses.

En casi todas las personas infectadas, además de los síntomas descritos anteriormente, se produce la denominada anemia (anemia de los glóbulos rojos). Sin embargo, esto suele pasar desapercibido ya que es solo temporal. Sin embargo, las personas inmunodeprimidas, como los enfermos crónicos o los ancianos, también pueden desarrollar anemia persistente. Luego aparecen los síntomas típicos, como fatiga, palidez, caída del cabello. Además de la anemia, rara vez se puede producir una disminución de otras células sanguíneas. Estos incluyen las plaquetas sanguíneas, que son responsables de la coagulación de la sangre, y los llamados granulocitos, un tipo de célula inmunitaria.

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¿Cuáles son los síntomas en las primeras etapas?

La etapa inicial de la rubéola en adultos, como en niños, generalmente se caracteriza por los mismos síntomas. Estos incluyen síntomas típicos similares a los de la gripe, como fiebre, fatiga, cansancio y dolor de cabeza. Los adultos también suelen reportar dolor articular intenso en las primeras etapas de la infección por rubéola. Si bien los niños generalmente desarrollan una erupción después, esto es menos común en los adultos.

erupción cutanea

Clásicamente, también hay una erupción (Erupción). Por lo general, la erupción comienza con un enrojecimiento de la cara, por lo que la nariz y la boca, así como el área directamente alrededor de la boca, no se enrojecen (Eritema de mejillas, erupción cutánea).

Luego, el sarpullido se extiende a los brazos, las piernas y el tronco. Al principio aparece como un enrojecimiento general con pequeños granos y luego se desvanece con el tiempo, por lo que se hace visible una estructura típica rizada (también en forma de guirnalda o red).

En muchos casos, la erupción se acompaña de un picor leve. Todos estos síntomas pueden ocurrir o no, ya que la enfermedad a menudo no presenta síntomas. En los adultos en particular, los mismos síntomas pueden ser más pronunciados. Además, la inflamación de las articulaciones se presenta con mucha más frecuencia en adultos, especialmente mujeres, que en niños, que se concentra especialmente en los dedos, las rodillas y los tobillos.

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Dolor en las articulaciones

Dolor en las articulaciones (Artralgia) puede ocurrir en el caso de la rubéola, especialmente en mujeres adultas, y en casos más raros también en hombres y niños.

En general, este fenómeno es común entre el 20 y el 50% de los infectados. El dolor es causado por la inflamación de las articulaciones causada por el virus de la rubéola (artritis por parvovirus B19).

El virus ataca el líquido sinovial aquí. Cuando las propias células inmunitarias del cuerpo atacan el virus allí, esto conduce a una reacción inflamatoria. La artritis en la rubéola generalmente afecta varias articulaciones (poliartritis) y ocurre en el mismo lado (es decir, simétricamente), por ejemplo, en las articulaciones de los dedos de la mano derecha e izquierda.

Afecta principalmente a las pequeñas articulaciones de los dedos y la mano, así como a las articulaciones de las rodillas y los tobillos. Por lo general, no es necesaria una terapia específica, ya que las molestias articulares generalmente desaparecen por sí solas después de 3-4 semanas.

El dolor rara vez puede permanecer permanente porque los virus permanecen en el líquido sinovial por razones que aún no están claras.

picor

La picazón no suele ocurrir en el contexto de la rubéola. De vez en cuando, los niños informan de un ligero picor en el área de la erupción. Esto rara vez se informa en adultos ya que la erupción es menos común. Si se presenta picazón, puede ayudar enfriar la piel o usar cremas humectantes. Esta medida también evita que la piel se seque más tarde y, a menudo, tiene un efecto positivo en la duración de la erupción.

terapia

La terapia específica para la rubéola solo es necesaria en casos excepcionales, en personas con un sistema inmunológico debilitado y en mujeres embarazadas. Por lo general, el cuerpo puede lidiar con la infección por sí solo.

Siempre se puede realizar terapia sintomática, por lo que se pueden tomar agentes antipiréticos como ibuprofeno o paracetamol; siempre se debe observar el prospecto y considerar posibles efectos secundarios, etc. Si tiene dolor de garganta, puede chupar pastillas para la garganta.

De lo contrario, es importante asegurarse de beber suficientes líquidos y, especialmente si está muy exhausto, las personas infectadas deben cuidarse.

Si las mujeres embarazadas están infectadas, a menudo se indica una terapia más drástica. Una infusión de anticuerpos puede evitar que la infección se propague al feto. Si el feto ya está infectado, se puede considerar el intercambio de sangre para el niño, mediante el cual el niño permanece en el útero (transfusión de sangre intrauterina).

En personas con un sistema inmunológico gravemente debilitado o enfermedades de los glóbulos rojos (eritrocitos; como talasemia, esferocitosis, anemia de células falciformes), puede producirse anemia grave (crisis aplástica). Aquí también se debe considerar una transfusión de sangre y la administración de anticuerpos.

Rubéola durante el embarazo

La infección por rubéola durante el embarazo se considera peligrosa. Si la madre está infectada, el virus atraviesa la barrera placentaria (placenta) en un tercio de los casos e infecta al feto (transmisión diaplacentaria).

Dado que la infección de la madre generalmente no presenta síntomas, no siempre es posible la detección oportuna. Si sospecha de rubéola o si entra en contacto con personas enfermas, debe consultar a un médico.

En el feto, el virus ataca a las células productoras de sangre, lo que provoca una anemia grave en el feto. Esto, a su vez, puede dar lugar a la llamada hidropesía fetal, una acumulación masiva de líquidos en varias cavidades corporales del feto (incluido el pericardio, los pulmones y el peritoneo) que a su vez puede provocar la muerte del feto y un aborto espontáneo. viene.

El riesgo de esto es particularmente alto en el primer trimestre. Cuanto más ha avanzado el embarazo, menor es el riesgo de consecuencias graves. En el tercer trimestre, el niño suele sufrir anemia temporal sin daño permanente. Sin embargo, se debe consultar a un médico.

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Duración

Después de la infección, los primeros síntomas suelen aparecer después de 4-14 días. Estos, especialmente el sarpullido, comenzarán a desaparecer y desaparecerán después de 5-8 días.

La mayoría de las veces, la enfermedad desaparece con esto, pero en raras ocasiones los síntomas pueden reaparecer meses después. Si se presenta dolor en las articulaciones, generalmente dura de 3 a 4 semanas. Pasado este tiempo desaparecen por sí solas sin necesidad de tratamiento y, en casos muy raros, pueden persistir (persistir).

En personas con deficiencias inmunológicas graves, la enfermedad puede durar más o tener consecuencias más prolongadas.

Duración de la baja por enfermedad por rubéola

Muy a menudo, la enfermedad no se diagnostica hasta que aparece la erupción. En este punto, la persona enferma ya no es contagiosa, por lo que una nota de enfermedad ya no es absolutamente necesaria. La duración de la baja por enfermedad depende del estadio de la enfermedad. En las primeras etapas, antes de la aparición de una erupción, todavía existe el riesgo de infección. Entonces definitivamente debería estar de baja por enfermedad durante unos días para reducir el riesgo de infección para los demás. Una vez que ha aparecido la erupción, por lo general ya no existe ningún riesgo de infección. Luego, dependiendo de los síntomas, puede estar de baja por enfermedad durante unos días hasta una semana. Si los síntomas persisten, es posible que sea necesario ampliarlo. Dado que a menudo no hay erupción cutánea en la edad adulta, si no está seguro del riesgo de infección y no hay erupción, debe tomar una licencia por enfermedad durante unos días como medida de precaución.

Especialmente en trabajos físicamente exigentes, a menudo se indica una baja por enfermedad de 3 a 5 días para que la enfermedad tenga tiempo de curarse por completo. Además, independientemente del trabajo, debe incluirse la salud personal de la persona enferma. Esto puede variar mucho de un caso a otro. Si se siente enfermo o débil, también debería estar de baja por enfermedad. Dado que los síntomas pueden variar ampliamente, es mejor buscar el consejo específico de su médico de familia para su propia situación.

Anemia por rubéola

La anemia describe la anemia, es decir, la falta de glóbulos rojos (Eritrocitos), que son responsables del transporte de oxígeno a órganos y músculos.

La anemia puede desarrollarse en la rubéola porque las células productoras de sangre son infectadas por el virus y no se producen suficientes glóbulos rojos.Normalmente es solo una anemia leve, que el cuerpo puede afrontar bien y que se puede compensar en poco tiempo.

Los síntomas pueden incluir mayor cansancio y fatiga. Solo las personas con inmunodeficiencia grave o enfermedad de los glóbulos rojos (como talasemia, esferocitosis, anemia de células falciformes) pueden desarrollar anemia grave que requiere tratamiento y se conoce como anemia aplásica.

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Curso de la infección por rubéola

Después de la infección real, inicialmente hay una fase sin síntomas, ya que no hay suficiente virus en el cuerpo. Este tiempo se llama período de incubación. Las personas infectadas ya pueden ser contagiosas en este momento.

Después de 4-14 días comienzan los síntomas. La erupción típica generalmente comienza en la cara y luego se extiende a los brazos, piernas y tronco. Por lo general, inicialmente es rojo hasta el final y luego se desvanece con el tiempo para mostrar el patrón de rayas típico.

La erupción suele desaparecer después de 5-8 días. Los síntomas restantes también comienzan a retroceder. Si se ha producido dolor en las articulaciones, generalmente tarda de 3 a 4 semanas en desaparecer.

Rara vez pueden persistir. En casos raros, todos los síntomas pueden reaparecer meses después.

¿Qué tan peligrosa puede ser la rubéola?

En la mayoría de los casos, la rubéola también es leve en los adultos. El peligro casi solo está presente en los ancianos y los enfermos. Entonces, en casos extremos, la anemia aguda puede incluso poner en peligro la vida. Las enfermedades secundarias muy raras, como la inflamación del hígado y la miocarditis, también son potencialmente mortales. Además, las mujeres embarazadas representan un riesgo para el feto. Los niños cuyas madres se infectaron con el virus durante el embarazo pueden quedar discapacitados o incluso nacer muertos.

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Efectos a largo plazo de la infección por rubéola

La infección por rubéola generalmente se cura sin consecuencias, pero los síntomas pueden reaparecer meses después y una vez superada la enfermedad, la infección no puede volver a infectarse. La rubéola suele ser más leve en los niños que en los adultos. No obstante, los efectos a largo plazo son muy raros de esperar en la edad adulta. El dolor articular persistente es una de las complicaciones más comunes de la rubéola. Las mujeres adultas, en particular, desarrollan dolor en las articulaciones pequeñas de las manos y los pies como parte de la enfermedad. Si bien estos desaparecen nuevamente después de unas pocas semanas en la mayoría de los casos, también se han descrito cursos persistentes durante dos meses y más. Luego, a menudo hay una infección persistente, que puede ser detectada por partículas de virus en el líquido sinovial.

Además de los problemas en las articulaciones, la anemia también puede volverse crónica durante la infección por rubéola. Los pacientes entonces muestran los síntomas típicos de la anemia, como palidez, cansancio, dificultad para respirar y caída del cabello. Particularmente en los enfermos crónicos y los ancianos, se han descrito afecciones graves e incluso potencialmente mortales. Mientras tanto, la infección persistente por rubéola también se ha atribuido a muchas otras enfermedades secundarias. Estos incluyen inflamación del hígado (hepatitis), enfermedades autoinmunes especialmente de los vasos sanguíneos, infecciones renales (glomerulonefritis) e inflamación del músculo cardíaco (miocarditis).

¿Existe una vacuna?

Desafortunadamente, no existe una vacuna contra la rubéola.

Sin embargo, una vez que la enfermedad termina, los anticuerpos permanecen en la sangre durante toda la vida, lo que protege de manera confiable contra la enfermedad. Las mujeres embarazadas y las mujeres que planean un embarazo deben hacerse la prueba de estos anticuerpos.

Si no hay anticuerpos presentes en una mujer embarazada, se requiere mucha precaución. Debe evitarse estrictamente el contacto con personas infectadas. Los brotes de enfermedades en el jardín de infancia son un peligro especial aquí.