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Dolor en las costillas

General

Los seres humanos tienen un total de 12 pares de costillas, de los cuales los siete pares superiores están conectados directamente al esternón a través de un cartílago costal. En la columna, las costillas están conectadas a los cuerpos vertebrales a través de las articulaciones costales. Los nervios y los vasos corren a lo largo del interior del borde inferior de las costillas.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Nervio pinzado en las costillas

El dolor costal puede provenir de las costillas o de su parte cartilaginosa. Por lo tanto, la causa del dolor en las costillas puede provenir de las articulaciones y los ligamentos, o puede ser provocada por los nervios que corren muy cerca de las costillas.

Sin embargo, dado que el dolor suele ser muy poco característico, las enfermedades inflamatorias o de otro tipo también pueden considerarse causas además de las causas ortopédicas. Otros síntomas son indicaciones de causas no ortopédicas de dolor en las costillas.

¿Estas interesado en este tema? Lea más sobre esto en: Dolor entre las costillas

Causas del dolor en las costillas

Dolor en las costillas después de una costilla rota

La enfermedad y causa más común de dolor en las costillas es una costilla rota (Fractura de costilla).

La costilla rota es una lesión común en el área del pecho. Una o más costillas están lesionadas. Una serie de fracturas de costillas ocurre cuando se rompen más de tres costillas.

En la mayoría de los casos, se produce una fractura de costilla como resultado de una caída con impacto directo.

Los síntomas típicos son dolor sobre la costilla afectada, que empeora cuando inhala y exhala profundamente, tose y se mueve. Además del dolor en las costillas, a menudo se observa enfisema cutáneo sobre la fractura y, ocasionalmente, se puede escuchar un crujido cuando se aplica presión sobre la fractura.

Las costillas magulladas también pueden tener síntomas similares (Contusión costal) que en la mayoría de los casos era más probable que fuera causado por un traumatismo cerrado.

Las fracturas de costillas simples generalmente se tratan de manera conservadora y sanan sin complicaciones.

Leer más sobre el tema: Dolor cuando se rompe la costilla

Dolor en las costillas después de una hernia diafragmática

El diafragma es un músculo respiratorio y separa anatómicamente el pecho (tórax) desde el abdomen. En el caso de una hernia diafragmática (Hernia de diafragma) hay una abertura agrandada en el diafragma a través de la cual, dependiendo de la ubicación de la hernia, los órganos abdominales empujan hacia el pecho.

Muy a menudo, la hernia diafragmática se encuentra donde el esófago (Esófago) conduce al abdomen o al estómago. Entonces, naturalmente, hay una apertura allí. Si esto se expande, el estómago, por ejemplo, si está muy lleno, puede deslizarse a través de la abertura agrandada hacia el pecho.

Dado que el estómago se encuentra debajo del arco costal izquierdo, se puede sentir dolor en esta área en el caso de una hernia diafragmática si el estómago está atrapado en el espacio.

Dependiendo del tamaño de la fractura y la proporción de órganos abdominales en el pecho, los pulmones pueden desplazarse, de modo que, además de la presión y el dolor en las costillas, pueden aparecer síntomas como falta de aire.

Una operación en la hernia diafragmática solo se realiza si causa un malestar considerable.

Puede leer más información sobre este tema aquí.: Hernia de diafragma

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Dolor en las costillas durante el embarazo

Durante el embarazo, los músculos abdominales que se unen a las costillas se estiran más y más debido a los crecientes requisitos de espacio del feto. Este estiramiento ejerce un tirón permanente y creciente sobre las costillas, especialmente en la zona del arco costal.

El dolor que surge de esta forma suele aparecer de forma repentina y repetida a lo largo del día.

Alrededor del octavo mes de embarazo, el polo superior del útero suele estar en el área del arco costal y, por lo tanto, ejerce presión sobre el pecho, lo que puede causar dolor en las costillas.

¿Estas interesado en este tema? Lea más sobre esto en: Dolor en las costillas durante el embarazo.

Dolor en las costillas al toser

Al toser, el aire se expulsa de los pulmones como una explosión, por ejemplo, para eliminar cuerpos extraños o mocos de las vías respiratorias. Durante este proceso, los músculos de la pared torácica se utilizan para "expresar" el tórax y, por tanto, los pulmones. Dado que la tos es el movimiento más rápido que puede hacer una persona, están involucrados muchos grupos de músculos diferentes en el pecho.

Los grupos de músculos involucrados deben realizar una gran cantidad de fuerza para lograr la velocidad de tensión necesaria. Los pacientes con tos crónica o prolongada, que puede ocurrir en el contexto de una bronquitis, por ejemplo, a menudo tienen dolor en el pecho porque los músculos de la pared torácica están sobrecargados por la tos constante.

Este dolor muscular se puede confundir fácilmente con dolor en las costillas porque las fibras musculares utilizadas para toser corren a lo largo de la pared torácica entre las costillas. Otros grupos de músculos, como los músculos del pecho o los músculos de la espalda, también son necesarios para toser y, a veces, comienzan en las costillas.

Es difícil diferenciar claramente entre dolor en las costillas y dolor muscular en el punto donde el músculo se une a la costilla. En casos más raros, en pacientes con osteoporosis o en pacientes con cáncer con metástasis en las costillas, una tos fuerte también puede provocar una fractura de costilla.

Leer más sobre este tema:

toser
Dolor en el arco costal por toser
Dolor de neumonía

Metástasis como posible causa de dolor costal

Hay algunos tumores malignos que pueden causar metástasis óseas cuando las células cancerosas se diseminan. Algunos ejemplos son el cáncer de mama, el cáncer de próstata, el carcinoma bronquial y el carcinoma de células renales.

Además de otros huesos, las células tumorales también pueden afectar las costillas y provocar cambios en la estructura ósea allí.

Las metástasis óseas en las costillas provocan diversos síntomas, en particular dolor. Los afectados a menudo describen el dolor en las costillas como una perforación profunda. El dolor suele ser permanente y no mejora con el reposo. Esto conduce a una disminución significativa de la calidad de vida.

Además, las metástasis óseas pueden provocar fracturas patológicas, es decir, la formación de fracturas óseas sin ejercer fuerza sobre los huesos. Las metástasis en las costillas suelen causar un gran sufrimiento al paciente, por lo que se indica con urgencia una adecuada terapia del dolor para aliviar al máximo los síntomas.

Causas inflamatorias

Herpes

Culebrilla (Infección de herpes) es causada por la reactivación de los virus de la varicela. Estos virus son responsables de la varicela en la infancia y pueden permanecer en los nervios de la médula espinal después de la infección. Si el sistema inmunológico está debilitado (p.ej. en la vejez, por cáncer, VIH, etc.), estos virus pueden reactivarse y causar inflamación de las terminaciones nerviosas.

Esto se manifiesta en un dolor severo y generalmente solo ocurre en la mitad del cuerpo. El dolor se acompaña de erupciones cutáneas extendidas y ampollas, que a menudo aparecen en el área de la quinta a la séptima costillas.

Como resultado, el dolor de la culebrilla a menudo se percibe erróneamente como un dolor en las costillas. Definitivamente, la terapia debe administrarse con ibuprofeno para el dolor y con el herpes zóster extenso con un medicamento antivírico como el aciclovir.

Puede leer más información sobre este tema aquí.: Tejas

pleuritis

La pleuraPleura parietal) y la membrana pulmonar (Pleura visceral) son pieles finas y están separadas por un pequeño espacio lleno de líquido. Todo junto se llama pleura. La pleura recubre el interior de la caja torácica, la pleura está alrededor del exterior de los pulmones.

Estas pieles se utilizan principalmente para respirar y garantizan que las pieles se deslicen entre sí sin problemas, por ejemplo, cuando el pecho y los pulmones se expanden durante la inhalación. Con pleuresíapleuritis) estas pieles se inflaman.

La pleuresía suele ocurrir como consecuencia de otras enfermedades como neumonía viral o bacteriana, bronquitis, tuberculosis o cáncer de pulmón.

Dado que la pleura inflamada se encuentra contra el pecho, también pueden aparecer síntomas como fiebre, tos y fatiga en las costillas, que se pueden sentir en todo el pecho. El dolor en las costillas suele agravarse al respirar. El tratamiento de la pleuresía depende de la causa.

Puede leer más información sobre este tema aquí: pleuritis

espondiloartritis anquilosante

En pacientes con espondilitis anquilosante, las articulaciones costales se osifican como parte de su enfermedad. Esto puede causar problemas respiratorios y dolor en las costillas.

Para obtener información más detallada, consulte: Enfermedad de Bechterew: causas, síntomas y terapia

Enfermedades como causas adicionales

Síndrome de Tietze

En casos raros, el dolor costal se produce debido a una inflamación de la articulación costal-esternón (Articulación esternocostal) del 2 al 4 Costilla de causa desconocida.

La enfermedad se manifiesta como dolor en las articulaciones. Este trastorno también se llama síndrome de Tietze o Condroosteopatía costal designado. Se sospecha un trastorno circulatorio regional o factores de irritación mecánicos.

El tratamiento es con analgésicos, el pronóstico es bueno: las inflamaciones se curan por sí solas en un período de varios días a meses.

Lea más sobre este tema en: Síndrome de Tietze

Síndrome de la salida torácica

En casos raros, una costilla cervical puede desarrollarse completamente. Esto puede hacer que los nervios y los vasos sanguíneos del brazo queden atrapados cuando se levanta el brazo. Las consecuencias son alteraciones sensoriales, trastornos circulatorios, posiblemente también parálisis del brazo al moverse por encima de la cabeza. Este cuadro clínico se llama síndrome de la salida torácica (SOT).

Lea más sobre este tema en: Síndrome de la salida torácica

¿Puede eso también ser una indicación de cáncer de pulmón?

El dolor en las costillas por sí solo no es un síntoma de cáncer de pulmón y no debe causar pánico.

Los síntomas como tos, ruidos respiratorios, dolor de pecho y dificultad para respirar son indicaciones importantes de una enfermedad del sistema respiratorio.

Independientemente, el dolor en las costillas puede ser un síntoma de cáncer de pulmón metastásico (crecimiento maligno en los pulmones) ser. Las metástasis esqueléticas pueden asentarse en las costillas y causar dolor en las costillas y fracturas patológicas de las mismas.

Con el próximo artículo, estará bien informado sobre los signos del cáncer de pulmón. Lea más sobre esto en: ¿Cómo se reconoce el cáncer de pulmón?

Dolor de costilla por localización

Frente

El dolor en los pares superiores de costillas uno a cuatro en el área de su punto de unión en el esternón puede ir acompañado de hinchazón y luego se conoce como síndrome de Tietze. La causa de esta forma rara de dolor costal localizado con precisión en la parte frontal del esternón (esternón) es una inflamación de una o más articulaciones costilla-esternón (Articulaciones esternocostales).

El dolor repentino en las costillas delanteras después de un accidente o una caída puede indicar una fractura del esternón o una costilla o una costilla magullada.

El embarazo también puede causar dolor en las costillas.

Derecha vs. Izquierda

Dolor en las costillas en el lado derecho o izquierdo del pecho (tórax) puede ser provocado por una fibra muscular desgarrada entre las costillas en una tos crónica, que estresa y sobrecarga permanentemente los músculos de la pared torácica.

Una mala postura o una carga incorrecta durante el deporte también pueden desencadenar dolores musculares en las costillas. Los lados derecho e izquierdo del pecho pueden verse afectados. Músculo latissimus dorsi (músculo de la espalda más ancho), que a menudo se incrementa en una forma especial mediante el entrenamiento de fuerza, o Músculo serrato anterior (músculo diente de sierra anterior).

Después de un accidente con una colisión en el lado ahora doloroso, el dolor de costilla en un lado del pecho también debe incluir costillas magulladas o una costilla rota. Se debe descartar una costilla rota mediante una radiografía si se sospecha, y una costilla magullada se trata con analgésicos.

Este tema también te puede interesar: Dolor en la costilla derecha - ¿Qué tengo?

Espalda

En muchos casos, la causa del dolor en las costillas en la parte posterior de la espalda es un bloqueo de las vértebras costales. Las articulaciones vertebrales costales pueden bloquearse por una carga incorrecta o una postura incorrecta del pecho y su movilidad restringida.

Los desencadenantes de una obstrucción en las costillas pueden ser llevar una bolsa pesada en un lado, una postura incorrecta al trabajar en un escritorio, tensión en los músculos de la espalda o el pecho, rotar la parte superior del cuerpo demasiado rápido durante el ejercicio o bloquear una vértebra torácica.

Ausencia de la columna con sus propias curvaturas (Lordosis y cifosis) o si son demasiado planas, esto también puede provocar un bloqueo de las costillas o las vértebras torácicas.

El dolor con un bloqueo costal se encuentra principalmente en el área de la transición a la columna, pero también puede irradiarse a los lados del pecho o incluso extenderse hacia el esternón. Otros síntomas pueden incluir dolor en la columna cervical, el hombro o el brazo, según la costilla bloqueada.

El dolor de un bloqueo costal siempre depende de la respiración, ya que las costillas de las dos articulaciones vertebrales costales se rotan con cada respiración para permitir que el pecho y los pulmones se expandan. Toser, estornudar, mover el brazo del lado afectado o ejercer presión sobre el pecho pueden aumentar el dolor de un bloqueo costal.

El tratamiento de un bloqueo costal consiste en los llamados ejercicios de "enderezamiento" y posteriores movimientos que tienen como objetivo promover la movilidad y fortalecer los músculos. A veces puede resultar útil tomar analgésicos.

Es importante saber que los síntomas de un bloqueo costal pueden ser similares al bloqueo de una vértebra torácica, por lo que se debería haber realizado un examen físico detallado antes del enderezamiento.

Lea también nuestro tema: Esta es la forma correcta de resolver un bloqueo de costillas.

Debajo del pecho

El dolor justo debajo del pecho puede ser dolor en las costillas, que a su vez puede ser provocado por varias causas (Bloqueo costal, bloqueo vertebral, tensión muscular, hematoma costal, etc.). El dolor de pecho también puede deberse a la inflamación de la glándula mamaria (mastitis) causado.

El dolor que no se siente debajo del pecho sino debajo del pecho a menudo es causado por una enfermedad en el abdomen. El contenido del estómago puede regresar al esófago (Esófago), que se puede sentir como acidez en el área entre los arcos costales.

Lea más sobre este tema en: Dolor debajo del pecho

Situaciones en las que se produce el dolor en las costillas.

Mientras respira

Además de las lesiones directas en las costillas, el dolor en las costillas al respirar también puede deberse a irritación o lesión de los músculos y nervios involucrados en la elevación y descenso del pecho. Por lo tanto, a menudo es difícil para el profano diferenciar el origen del dolor.

Además del dolor en las costillas, también hay tos (con o sin expectoración), Dolor de garganta, cansancio y fiebre, bronquitis o neumonía son posibles causas.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Dolor debajo de las costillas al respirar.

Cuando se mueve

Si se produce dolor en las costillas al moverse, puede haber varias causas. Por un lado, un movimiento incorrecto que provoca una distensión muscular es una posible razón. Las costillas y las vértebras torácicas también pueden atascarse debido a un levantamiento incorrecto, por ejemplo, que puede manifestarse en dolor en las costillas.

Por otro lado, lesiones como hematomas o roturas en las costillas pueden ser responsables del dolor en las costillas durante el movimiento.

Si el dolor en las costillas ocurre repetidamente al moverse, especialmente detrás del esternón y en el lado izquierdo, que desaparece nuevamente en reposo, se debe consultar a un médico. Esto podría ser un trastorno circulatorio de las arterias coronarias (Enfermedad coronaria) que debe tratarse.

Despues del deporte

El dolor en las costillas después del ejercicio se debe principalmente a la tensión muscular. Los músculos entre las costillas o los músculos abdominales pueden causar dolor en las costillas.

La sobrecarga de los músculos durante el deporte debido a un entrenamiento extenuante y la falta de técnica de respiración puede provocar dolor que persiste después del deporte. El dolor se siente particularmente al inhalar, ya que los músculos tensos no permiten que el pecho se ensanche.

Por lo tanto, uno debe asegurarse de adaptar el entrenamiento al nivel de condición física respectiva para que los músculos no se contraigan durante el deporte. También es posible que un estiramiento insuficiente después del ejercicio provoque tensión y dolor en los músculos.

En el entrenamiento con pesas, puede suceder que un nervio intercostal se irrite o pellizque debido a un movimiento incorrecto o un estrés excesivo. Luego se habla de una neuralgia intercostal, en la que hay dolor en las costillas que persiste después del ejercicio y posiblemente durante varios días o semanas después.

Más síntomas

El dolor en las costillas generalmente se expresa en dolor de pecho. Este dolor puede ser permanente (crónico) o de repente (agudo) ocurrir.

El dolor recurrente que dura más de seis meses se conoce como dolor crónico en las costillas. También pueden variar en intensidad.

El dolor en las costillas que proviene directamente de las costillas generalmente es causado por un hematoma o una fractura. Esto significa que el dolor es fácil de localizar y generalmente se puede sentir en un punto específico.

Los moretones o fracturas de las costillas son particularmente dolorosos al inhalar profundamente o al toser o cuando se ejerce presión externa sobre el área dolorida. Si las estructuras circundantes, como los músculos o los nervios, se ven afectadas, generalmente también se puede identificar aquí un dolor agudo y localizado.

Si el dolor en las costillas se origina en órganos internos como el corazón, los pulmones o los órganos del abdomen superior, el dolor suele ser sordo y difuso, por lo que no se puede localizar con precisión.

En general, el dolor en las costillas suele ir acompañado de una sensación de opresión u opresión, que se puede sentir especialmente al inhalar.

Pero incluso con un resfriado severo, la tos constante puede causar dolor en los músculos de la zona del pecho. Esto también puede causar dolor al toser.

Más sobre esto en nuestro sitio web: Dolor en las costillas al toser

Dolor en las costillas con dolor de espalda

El dolor en las costillas puede ir acompañado de dolor de espalda. El dolor costal puede desencadenarse, entre otras cosas, por problemas de espalda, por ejemplo, si se disloca una articulación costal-vertebral.

Otras posibles causas en la zona de la espalda son enfermedades agudas como una hernia de disco, malformaciones como la escoliosis y causas musculares.

Los músculos tirados de la espalda pueden causar dolor de espalda y costillas. La distensión muscular es un cuadro clínico común que suele surgir como parte de un ejercicio excesivo.

Para el dolor de costillas y espalda, se recomienda una visita al cirujano ortopédico para encontrar el diagnóstico correcto.

Dificultad para respirar con dolor en las costillas

En ocasiones, el dolor en las costillas puede ir acompañado de dificultad para respirar.

Una posible causa de la aparición de ambas quejas es el llamado síndrome de Tietze, una condropatía del cartílago costal en la base del esternón.

Con esta enfermedad de causa desconocida, los afectados sufren una hinchazón dolorosa por presión severa en la zona de la zona anterior del tórax. El dolor en las costillas aparece de repente, puede extenderse a los brazos y provocar dificultad para respirar.

Otra posible causa de dolor en las costillas y dificultad para respirar es la pleuresía. La pleuresía grave provoca una acumulación excesiva de líquido en el pecho, que incluso puede provocar dificultad para respirar. La falta de aire es un síntoma grave que definitivamente necesita una aclaración.

Puede leer más sobre este tema en el próximo artículo.: Causas de dificultad para respirar

Dolor en las costillas con tensión

La tensión suele producirse cuando los músculos están sobrecargados.

Muchos grupos de músculos diferentes tienen su inserción total o parcial en las costillas. Se deben mencionar los músculos del pecho y la espalda, pero los músculos abdominales también están unidos a las costillas.

Estos músculos pueden tensarse y acortarse como resultado de una carga incorrecta o una postura incorrecta, lo que ejerce un tirón permanente en el punto de unión de la costilla. Este tirón puede causar dolor en el área de la costilla afectada, pero también puede irradiarse al curso del músculo y, por lo tanto, dificultar la localización exacta.

Otras causas posibles son bloqueos en la columna o en las costillas, tensión excesiva en los músculos durante el ejercicio y mala postura.

La tensión en las costillas y los músculos de la espalda puede causar un dolor severo en las costillas, que generalmente empeora cuando inhala y exhala, tose y se esfuerza.

¿Está más interesado en este tema? Lea más sobre esto en: Tensión

Dolor de estómago como posible síntoma acompañante

El dolor de la costilla izquierda, en particular, puede ir acompañado de dolor de estómago.

Los síntomas pueden ser un indicio de una enfermedad del estómago, una enfermedad del páncreas o un ataque cardíaco, ya que un ataque cardíaco no siempre se asocia con los síntomas típicos. Especialmente en las mujeres, un problema cardíaco puede manifestarse con dolor en la parte superior del abdomen.

Si el dolor de estómago y el dolor de costillas ocurren juntos, se debe consultar a un médico para encontrar y tratar la causa.

Para obtener más información sobre este tema, consulte: Dolor de estómago: síntomas, causas y terapia

Diagnóstico de dolor en las costillas

Para saber de dónde viene el dolor en las costillas, es necesario descartar varias causas. La palpación externa de las costillas puede desviarse si la costilla está rota. Una inspección del cuerpo también puede proporcionar información si el dolor en las costillas se desencadena, por ejemplo, por una mala postura o tensión.

Por un lado, los rayos X pueden mostrar una costilla rota, por otro lado, neumonía, por ejemplo, que puede causar dolor en las costillas, especialmente al toser y respirar, se puede ver en la imagen de rayos X.

Sin embargo, lo más importante es una anamnesis precisa de la que se pueden descartar muchas causas. Como se detalla a continuación, la información sobre la localización del dolor y cualquier síntoma que lo acompañe se puede utilizar para delimitar las causas del dolor.

Tratamiento del dolor costal

Dependiendo de la enfermedad subyacente al dolor en las costillas, debe tratarse en consecuencia. Si hay una costilla rota, la atención se centra en la terapia del dolor; si es una fractura complicada, puede ser necesaria una cirugía.

La neuralgia, la tensión y las distensiones intercostales también se tratan con analgésicos como los AINE (Ibuprofeno o Diclofenaco) tratado. Además, se debe realizar un suave fortalecimiento de los músculos y fisioterapia.

Si el dolor es causado por una neumonía bacteriana, generalmente se recetan antibióticos.

Grabando

Con el vendaje se puede colocar un vendaje en las partes dolorosas del cuerpo, lo que favorece la curación y los síntomas de las lesiones ortopédicas.

El vendaje en el torso y las costillas se puede usar para la tensión muscular, pero también para las costillas magulladas y está destinado a aliviar el dolor de las costillas al aliviar la costilla o los músculos afectados mediante fuerzas de tensión. Para hacer esto, la cinta se coloca a lo largo de las costillas o los músculos.

La cinta puede ser colocada por el cirujano ortopédico en casa de forma independiente o, mejor, por otra persona, siguiendo las instrucciones adecuadas.

Si tiene más interés en este tema, lea nuestro siguiente artículo a continuación.: Vendaje de cinta

Duración del dolor en las costillas

La duración del dolor en las costillas depende de la causa. Si el dolor en las costillas es un síntoma de bronquitis o neumonía, desaparecerá aproximadamente una o dos semanas después de que haya sanado.

Si la costilla está rota, el dolor puede tardar hasta seis semanas en curar la fractura.

La neuralgia intercostal, en la que un nervio está irritado o inflamado, aún puede notarse después de meses y causar dolor, especialmente al inhalar, incluso si el nervio ya no está pellizcado.

¿Qué médico trata el dolor en las costillas?

Básicamente, el dolor en las costillas puede tener varias causas. El médico de familia es el primer contacto médico para tener una discusión detallada sobre las quejas y realizar un examen físico.

Luego, dependiendo del diagnóstico sospechado, puede estar indicada una visita al cirujano ortopédico, especialmente si hay problemas con los músculos y el sistema esquelético.

Excursiones anatómicas para aquellos particularmente interesados

Ilustración del esqueleto de la caja torácica desde la parte delantera y las vértebras torácicas con la costilla desde arriba

I-XII costillas 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Costillas verdaderas -
Costae verae
(VIII-X) costillas falsas -
Costae spuriae
(XI-XII) costillas rudimentarias -
Costo. fluctuantes