Esquizofrenia: ¡estos medicamentos se usan!

Introducción

No se debe subestimar el cuadro clínico de la esquizofrenia. Si se ha realizado el diagnóstico, debe tratarse de inmediato, porque cuanto antes se trate la esquizofrenia, mejor afectará el curso posterior del tratamiento.
A continuación, se discutirá en particular la terapia con medicamentos para la esquizofrenia.

Para información general recomendamos nuestro sitio web: Terapia para la esquizofrenia

Visión general

Los principales fármacos utilizados para tratar la esquizofrenia son:

• Antipsicóticos (anteriormente neurolépticos)

• Benzodiazepinas (sedantes especiales)

• Antidepresivos

Además, se pueden utilizar sustancias alternativas, por ejemplo:

• Remedios homeopáticos

• Medicamentos a base de hierbas

• Otros, p. Ej. pastillas para dormir

¿Qué son los neurolépticos?

Neurolépticos es un término obsoleto para el grupo de antipsicóticos.
Estos son medicamentos que intervienen en la transmisión de señales a través de sustancias mensajeras en el cerebro. Se unen a los receptores de estas sustancias mensajeras y reducen su efecto, de modo que el cerebro se somete en sentido figurado y los síntomas típicos de la esquizofrenia, como los delirios, desaparecen.
Los antipsicóticos más antiguos y denominados típicos, p. Ej. Haloperidol, actúa principalmente al influir en el receptor de dopamina. Son muy eficaces incluso en pequeñas dosis. Desafortunadamente, estas sustancias provocan efectos secundarios graves en muchos pacientes, especialmente problemas con las habilidades motoras, es decir, el movimiento muscular. En el caso de la esquizofrenia grave, los antipsicóticos típicos siguen siendo el fármaco de elección debido a su buen efecto.
Los antipsicóticos más nuevos y denominados atípicos, p. Ej. La risperidona actúa sobre varios receptores al mismo tiempo, pero con menos fuerza, por lo que los efectos secundarios también son menos pronunciados. Por lo tanto, se utilizan en formas más leves de trastornos esquizofrénicos y, con una buena terapia de acompañamiento, pueden reemplazar a los antipsicóticos típicos incluso en casos más graves.

Lea más sobre este tema en: Neurolépticos
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Risperidona

La risperidona es un antipsicótico llamado atípico, por lo que no (solo) actúa inhibiendo el neurotransmisor dopamina y, por lo tanto, rara vez desencadena trastornos motores como efecto secundario. Por tanto, se prefiere a los antipsicóticos típicos siempre que sea posible. Sin embargo, incluso la toma de risperidona puede provocar restricciones motoras en el contexto de trastornos motores extrapiramidales (SEP) y otros efectos secundarios, por lo que el paciente debe ser controlado de cerca.

Obtenga más información sobre este tema en: Risperidona: ¡debería saberlo!

¿Qué son los antidepresivos?

Los antidepresivos son sustancias que se utilizan para tratar los síntomas de la depresión. En el contexto de una enfermedad esquizofrénica, esto tiene sentido en la medida en que muchos pacientes desarrollan depresión como enfermedad concomitante.
Los antidepresivos actúan aumentando la concentración de sustancias mensajeras en el cerebro que son importantes para el estado de ánimo y el impulso. Estos son principalmente serotonina y norepinefrina. Los fármacos inhiben la degradación de estas sustancias mensajeras (neurotransmisores) en las sinapsis, es decir, los puntos de contacto entre las células nerviosas, de modo que tienen un efecto más prolongado y fuerte.
La selección de antidepresivos es muy amplia y cada sustancia tiene un perfil de efecto individual. Además de mejorar el estado de ánimo, algunas de estas hierbas tienen un efecto calmante (sedante), mientras que otras son más estimulantes. Pero también existen efectos secundarios con los antidepresivos. Por lo tanto, el tratamiento con estos medicamentos requiere un médico experimentado y un poco de paciencia para encontrar la sustancia adecuada.

Obtenga más información en: Efecto de los antidepresivos
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¿Qué son los sedantes?

Los sedantes son todas las sustancias que tienen un efecto calmante, que alivian la ansiedad y sedantes, es decir, que causan cansancio.
Los sedantes más eficaces son las denominadas benzodiazepinas, como Diazepam (Valium®), que se utilizan en pacientes extremadamente excitados, por ejemplo en la locura esquizofrénica. Aunque son muy eficaces, también tienen un alto potencial de dependencia. Si es posible, se utilizan otros medicamentos, como antidepresivos calmantes para evitar la habituación.
Los medicamentos a base de plantas como la valeriana también se pueden utilizar en casos menos pronunciados.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Sedantes - ¡Deberías saberlo!

¿Qué efectos secundarios cabe esperar?

Los síntomas de la esquizofrenia son más graves que la mayoría de las otras enfermedades mentales. Los medicamentos que se supone que actúan contra tales síntomas también deben ser igualmente efectivos. Desafortunadamente, los efectos secundarios a menudo se compran a expensas de este poderoso efecto.
Qué tan fuertes son, varía de persona a persona y, por lo tanto, difícilmente se puede predecir. En el caso de una esquizofrenia muy grave, estos efectos secundarios deben aceptarse, ya que los síntomas deben ser contenidos para usted y para la protección de los demás.
Una vez que los síntomas más fuertes están bajo control, puede comenzar la búsqueda del medicamento correcto en la dosis correcta. Porque una vez que se ha contenido el episodio esquizofrénico, el medicamento generalmente debe tomarse durante un tiempo prolongado y se deben tolerar los efectos secundarios. Exactamente qué efectos secundarios están involucrados difiere de un producto a otro.

Efectos secundarios comunes con los neurolépticos típicos

Con mucho, los efectos secundarios más restrictivos son los antipsicóticos típicos, como el haloperidol, es decir, los denominados trastornos motores extrapiramidales (SEP).
Estos son problemas con la ejecución de movimientos, similares a los conocidos de la enfermedad de Parkinson. Los pacientes experimentan calambres y espasmos involuntarios, les tiemblan las manos y les resulta difícil dar los primeros pasos mientras caminan. Estos EPS son difíciles de tratar y no siempre desaparecen por completo incluso después de dejar de tomar el medicamento.
Sin embargo, los antipsicóticos típicos siguen siendo el arma más eficaz contra los síntomas de la esquizofrenia y se utilizan al menos inicialmente, pero si es posible con otras sustancias como Se reemplazan los neurolépticos atípicos como risperidona o clozapina.

Efectos secundarios generales de los neurolépticos

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir con los antipsicóticos típicos y atípicos son sedación, alteración del metabolismo, sequedad de boca, estreñimiento, trastornos del ritmo cardíaco, problemas circulatorios y trastornos de la función sexual. Aunque no son nada agradables, se pueden tratar bien.
Otro posible efecto secundario, aunque raro, es el llamado síndrome neuroléptico maligno (SNM), en el que existe una deficiencia de dopamina potencialmente mortal. Esto se manifiesta en fiebre, palpitaciones, nubosidad de la conciencia, confusión, temblores y cambios en algunos parámetros de laboratorio, como. p.ej. un aumento de los valores hepáticos. El MNS es una emergencia absoluta, pero afortunadamente rara vez ocurre.

¿Qué se debe considerar al suspender la medicación?

La esquizofrenia es una afección a largo plazo que a menudo recae. Por tanto, la esquizofrenia acompaña a algunos pacientes durante toda la vida.
Por lo tanto, los medicamentos deben tomarse durante un período de tiempo más prolongado, incluso si los síntomas ya han desaparecido, para evitar las recaídas. Si se suspende demasiado pronto o demasiado rápido, el riesgo de recaída es muy alto.
Si el paciente ya no quiere tomar su medicación, definitivamente debe discutirlo con su médico. Si esto está de acuerdo, la retirada debe realizarse muy lentamente y durante un período de tiempo más largo. La dosis se reduce cada vez más y el medicamento se "reduce gradualmente", como lo llama el médico. Si el paciente permanece libre de síntomas, el remedio puede finalmente omitirse por completo. Sin embargo, esto no significa que el paciente ya no deba recibir tratamiento alguno.
En particular, se debe mantener el apoyo psicológico; la persona afectada debe presentarse repetidamente a los controles para registrar una posible recaída lo más rápido posible.

Si bien la esquizofrenia es una afección tratable a largo plazo, en algunos casos el medicamento puede reducirse con el tiempo. Obtenga más información en: ¿Se puede curar la esquizofrenia?

¿Puedo también rechazar la medicación?

Según la ley, todo paciente tiene derecho a su libre albedrío, por lo que puede rechazar cualquier tratamiento.
Solo si representa un peligro para sí mismo o para los demás, podrá ser detenido y tratado contra su voluntad. Sin embargo, esto ocurre muy raramente, incluso en pacientes con esquizofrenia. Por lo tanto, el médico solo puede sugerirle que se someta al tratamiento, incluida la toma de medicamentos, pero antes que nada, no obligue a nadie a hacerlo. Ésta es otra razón por la que una buena relación médico-paciente es esencial para que la persona interesada comprenda la importancia de la medicación regular.

¿Cómo es el curso sin medicación?

El curso de la esquizofrenia es muy difícil de predecir, especialmente al comienzo de la enfermedad. Lo cierto es que se trata de un trastorno llamado periódico, por lo que los síntomas a veces son peores y a veces mejores.
Se sabe que la prevención temprana de los síntomas de la esquizofrenia masiva, como los delirios, con medicación tiene un efecto positivo en el curso posterior.
Sin medicación, el riesgo de discapacidad permanente debido a la enfermedad es mayor. Esto se debe a que estos síntomas masivos no suelen desaparecer por sí solos y solo la medicación puede producir una mejora suficiente. Además, los síntomas denominados negativos, como la apatía y el aplanamiento de las emociones, son más pronunciados en pacientes sin tratamiento farmacológico. Por regla general, estos no desaparecen por sí solos y afectan de forma permanente a la persona afectada.

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¿Qué tan rápido actúan los medicamentos?

El inicio de la acción depende del tipo de medicamento.
Las benzodiazepinas como Valium® como sedantes suelen actuar muy rápido. Si se administran por vía intravenosa, el efecto es incluso inmediato.
Los antipsicóticos y antidepresivos, por otro lado, necesitan de unos días a semanas para que se desarrolle su efecto completo. Sin embargo, los efectos secundarios pueden ocurrir antes, sobre los cuales se debe informar al paciente.
Además, la medicación a menudo debe ajustarse en el curso de la enfermedad para lograr la mejor terapia posible e individual para el paciente. Por tanto, el cese de la medicación de un paciente esquizofrénico suele ser un proceso prolongado.

Lea más sobre este tema en: Terapia para la esquizofrenia