Bolsa

definición

Una bursaBursa sinovialis o simplemente bursa) es un sobre lleno de líquido sinovial, que se encuentra en muchas partes del cuerpo humano, especialmente en la zona del sistema musculoesquelético, para reducir el estrés causado por la presión y la fricción.

En promedio, hay alrededor de 150 bolsas en el cuerpo humano, que tienen de uno a unos pocos centímetros de ancho y largo, dependiendo de su ubicación.
Si no están inflamados, tienen una estructura de tejido plano.

Clasificación de bursa

Toda la bolsa se encuentra entre una superficie dura (generalmente huesos) y algún tipo de tejido blando.
Dependiendo de la estructura de este segundo tejido, se hace una distinción entre diferentes tipos de bursa:

• Piel bursaBursa subcutánea): Se encuentra debajo de la piel en lugares donde de otro modo linda directamente con los huesos.
• Bolsas de limo tendinoso (Bursa subtendinea): Ubicado debajo de los tendones sobre una estructura ósea.
• Bursa ligamentosa (bursa subligamentosa): se encuentra entre los ligamentos y los huesos.
• Bursa muscular (bursa submuscularis): separe el músculo de su soporte óseo.

Hay otro criterio que se puede utilizar para dividir la bolsa en dos grupos:

• Por un lado están las llamadas constantes (innato) Bursas que existen en todas las personas desde el nacimiento y siempre están en el mismo lugar.
• Por otro lado, hay bolsas adquiridas o reactivas en el cuerpo que surgen solo después del nacimiento como reacción a un cierto estímulo.
  Por lo tanto, se encuentran en diferentes lugares y no en todas las personas.
  Muchas bolsas de piel pertenecen a este grupo.

Estructura de una bolsa

Sin embargo, la estructura de todas las bolsas es la misma y muy similar a Cápsulas articulares y Vainas de tendones.

Constan de dos capas:

• En el exterior hay una capa de tejido conectivo, la membrana fibrosa o el estrato fibroso.
• Debajo de esta se encuentra la capa sinovial, la membrana sinovial o el estrato sinovial. Esto es responsable del líquido presente en la bursa (Líquido sinovial) para producir y también para reabsorber.

Tarea de una bolsa

El trabajo de una bursa es Protección del tejido adyacente.
Eso explica por qué están en todos esos lugares del cuerpo donde estructuras como piel, Músculos o Cintas de lo contrario directamente a uno hueso descansaría o frotaría los huesos directamente contra los huesos (por ejemplo en el área de las articulaciones).
Al intercalar la bolsa entre los dos componentes involucrados, sirve como una especie de Capa deslizante y acolchado.
Si estos tejidos están expuestos a una tensión fuerte, una presión fuerte o una fricción fuerte, la bolsa puede reducirlos al menos hasta cierto punto. Lo consigue principalmente a través del líquido en él, que ayuda a distribuir la presión ejercida de manera uniforme sobre el tejido de abajo.
Por lo tanto, es particularmente importante tenerlos en juntas grandes y muy sometidas a tensión como esta. Articulación de la rodilla, del hombro o eso Codo.

Inflamación de la bolsa

Precisamente porque las bursa están diseñadas para absorber la presión, son naturalmente una de las primeras en reaccionar cuando el cuerpo está sometido a un estrés excesivo.

Si una bolsa está permanentemente irritada por un estrés mecánico excesivo, a menudo conduce a una bursitis (Bursitis).
Esta es una condición que puede ser extremadamente dolorosa.
Otros síntomas son hinchazón, sobrecalentar y Enrojecimiento sobre el área afectada. Si esto es en el área de una articulación, los pacientes generalmente también se quejan de una movilidad limitada de la articulación afectada.
En algunos casos, también hay una mayor acumulación de líquido, que puede palparse debajo de la piel en el caso de una inflamación superficial.

La inflamación solo se propaga en casos excepcionales y eventualmente también puede desarrollarse Inflamación de los ganglios linfáticos o fiebre para liderar.

La bursitis generalmente se puede manejar bien con la ayuda de una breve inmovilización del área inflamada, enfriamiento y medicación antiinflamatoria.

Sin embargo, en casos raros, la inflamación aguda también puede convertirse en una forma crónica.
Si no hay mejoría o curación durante un período de tiempo más largo, se debe considerar una operación para eliminar la bursa inflamada.

También existen otras causas de inflamación de la bolsa, pero son mucho menos comunes. Estos incluyen, entre otras cosas, enfermedades metabólicas como gota, enfermedades reumáticas como esa Artritis reumatoide o infecciones como esa tuberculosis o Gonorrea (gonorrea).

Lea más sobre esto en Cirugía de bursitis en el codo..

Los diversos bursa

Bursa en el codo

La bursa en el codo (bursa olecrani) está ahí para proteger las estructuras allí (huesos, tendones, ligamentos y tejido adyacente). Se encuentra en el llamado tejido subcutáneo entre la piel y el hueso y asegura que la piel se pueda mover en relación con el hueso subyacente. El líquido que contiene compensa los golpes. Sirve como una capa deslizante entre las estructuras.

Dado que el codo es una articulación muy estresada y puede estar expuesta a una gran presión o impacto, la bolsa es de gran importancia. Si la bolsa está muy estresada, por ejemplo, cuando los codos están apoyados sobre la mesa, puede provocar inflamación (bursitis). Esta inflamación causada por el estrés constante también se conoce como "codo de estudiante". Además de la inflamación, las lesiones en la bolsa no son infrecuentes debido a la ubicación expuesta.

Bursa en la cadera

La bursa de la cadera (bursa trochanterica) se encuentra entre el fémur y los tendones que lo recorren.

Hay tres tipos diferentes de bursa. Están ubicados en el costado de la cadera entre el hueso del muslo y tres tendones diferentes de los músculos glúteos. Hay más bursa en la profundidad de la cadera cerca de la articulación de la cadera entre los músculos allí. También hay otra bolsa entre la piel y el hueso. La ubicación exacta de la bolsa de la cadera no se conoce con certeza.

Dado que la cadera es una articulación muy estresada y puede estar expuesta a una gran presión, estas bolsas son importantes para compensar los golpes. La bursa debajo de los tendones es importante para amortiguar y proteger las estructuras, ya que de lo contrario los tendones quedarían directamente sobre el hueso. Esto provocaría daños por fricción al moverse. Al igual que con el codo, la bursa de la cadera puede verse afectada por la inflamación.

Bursa en la rodilla

Hay varias bolsas en la rodilla. Hay una gran bolsa entre la piel y la rótula (bursa prepatellaris). Es plano y pertenece a las bolsas mucosas de la piel. Es el responsable de la movilidad de la piel en relación con la rótula cuando la rodilla está doblada. Dado que se encuentra muy superficialmente, puede lesionarse rápidamente. Durante el trabajo que implica arrodillarse durante un período de tiempo más largo, por ejemplo, con alicatadores o limpiadores, el estrés permanente puede hacer que la bursa se infecte.

Otra bursa grande (bursa suprapatellaris) se encuentra por encima de la articulación de la rodilla. Se encuentra entre el hueso del muslo y el tendón del músculo anterior del muslo.Él es responsable del suave deslizamiento del tendón sobre el hueso cuando la rodilla está doblada. Además, las presiones que surgen en esta área se distribuyen uniformemente por la bolsa. Existe una conexión entre esta bolsa y la cavidad articular de la rodilla, por lo que también se la conoce como “receso suprapatelar”.

Otra bursa (bursa infrapatelar) se encuentra debajo de la articulación de la rodilla. Se divide en dos partes. La parte superficial se encuentra entre la piel y el tendón rotuliano. La parte profunda se encuentra entre el tendón rotuliano y el hueso subyacente. Al igual que las otras bolsas, esta bolsa de dos partes es importante para que el tendón se deslice suavemente sobre el hueso. La bolsa de la rodilla puede inflamarse de forma crónica por el estrés constante en una posición de rodillas, por ejemplo, en el trabajo.

Hay otras bolsas más pequeñas en el hueco de la rodilla.

Bursa en el tendón de Aquiles

La bursa del tendón de Aquiles se divide en dos partes. Se hace una distinción entre la parte superficial y la profunda. La parte superficial está entre la piel y el tendón y la parte profunda está entre el tendón de Aquiles y el hueso subyacente. Dependiendo de la posición de los pies, la presión sobre la bolsa se puede aumentar o disminuir. La bursa con el líquido que contiene es responsable de la distribución uniforme de la presión y del suave deslizamiento del tendón y el hueso.

La bursa puede estar crónicamente inflamada y ser extremadamente dolorosa. Si es así, debe eliminarse quirúrgicamente. Una inflamación de la bolsa puede ser provocada por una desalineación del pie.

Bursa del hombro

Se encuentran varias bolsas en el hombro. Una bursa se encuentra entre lo que se conoce como la articulación del tobillo y el tendón de un músculo del hombro (bursa subacromialis). Es responsable de asegurarse de que el húmero no golpee el techo óseo del hombro cuando se levanta el brazo. También es importante que el tendón se mueva en relación con el hueso.

El tendón del músculo puede cambiar degenerativamente, lo que puede conducir a procesos inflamatorios de la bursa. La bolsa se puede pegar y dejar de cumplir su función. Más bolsas se asientan debajo de los tendones de los músculos del hombro. Juntos, la bolsa asegura que los músculos o sus tendones se deslicen suavemente sobre los huesos cuando se levanta el brazo.

Al trabajar con los brazos por encima de la cabeza, aumenta el riesgo de que estas bolsas se infecten. Algunos ejemplos son cortar madera o pintar. La inflamación también puede ocurrir durante los deportes que implican levantar el brazo con frecuencia.