Dolor de tuberosidad isquiática

definición

El isquion (Os ischii) es uno de los tres huesos que forman el hueso de la cadera. El isquion se engrosa hacia la tuberosidad isquiática (Tuberosidad ciática). Por un lado, este sirve como punto más bajo de la pelvis ósea como punto de apoyo. Por otro lado, muchos músculos de la cadera y los muslos tienen su origen aquí. Además, un ligamento que estabiliza la articulación sacro-ilíaca va desde la tuberosidad isquiática (Ligamento sacrotuberoso), lo que evita que las caderas, más precisamente el sacro, se incline hacia atrás.

Además, el llamado es del isquion Ligamento isquiofemoral que va desde el isquion hasta el hueso del muslo (fémur). Esta banda es responsable de limitar la rotación interna de la pierna y estirar la pierna hacia atrás. Dado que estas estructuras pueden irritarse, estirarse demasiado o incluso lesionarse, puede producirse dolor en esta área, dependiendo de la estructura afectada. A menudo, estos ocurren después de realizar deportes desconocidos.

Lea más sobre este tema en: Dolor isquiático

causa principal

Por un lado, el hueso puede lesionarse por sobreuso o caídas. Por ejemplo, el hueso puede romperse o agrietarse y causar dolor. La inflamación del tejido óseo también puede causar dolor en el isquion. Se puede desencadenar una inflamación del hueso, por ejemplo, al permanecer sentado demasiado tiempo, como es típico en los trabajos de oficina. En casos muy raros, los tumores pueden causar inflamación o fragilidad del hueso.

Sin embargo, principalmente las numerosas estructuras, como los músculos, los tendones o las uniones de los tendones que comienzan en el isquion o el isquion, están inflamadas, y los tendones se ven afectados con más frecuencia que los músculos. Una distensión o un desgarro de una fibra muscular también pueden causar dolor. Si los músculos, tendones y ligamentos no se calientan adecuadamente antes del ejercicio, el riesgo de lesión es generalmente mayor. Incluso si practica deportes a los que no está acostumbrado y que son demasiado extenuantes para su condición actual, las tensiones y las lesiones pueden ocurrir con mayor facilidad. Además, muchos vasos y nervios corren en las proximidades o a través de espacios en el isquion. Estas estructuras también pueden irritarse y causar dolor.

Lea más sobre este tema en:

• Fractura del isquion
• Inflamación de la piel ósea del cóccix.
• Dolor al sentarse

Tendinitis del tendón del bíceps

La tuberosidad isquiática forma la parte más baja de la pelvis ósea. Además de su función de apoyo al sentarse, la tuberosidad isquiática (Tuberosidad ciática) un punto de partida para muchos músculos, especialmente los músculos de la parte posterior de los muslos. La tendinitis del tendón del bíceps es una inflamación del tendón de inserción del músculo bíceps femoral (músculo de dos cabezas en la parte posterior del muslo). Esta inflamación suele ser causada por un uso excesivo del músculo. La tendinitis del tendón del bíceps también se puede desarrollar por largos períodos de estar sentado, ya que el tendón se irrita por la presión al sentarse. Tal inflamación generalmente no solo se expresa por dolor en la tuberosidad isquiática, sino que también puede ocurrir hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento del área afectada. Los síntomas se curan mejor al aliviar la tuberosidad isquiática afectada durante un período de tiempo más largo.

Desgarro del tendón en la tuberosidad isquiática

La tuberosidad isquiática forma el punto de partida de muchos músculos de la parte posterior del muslo. Estos incluyen los siguientes músculos: Músculo bíceps femoral, aductor mayor, cuadrado femoral, gemelo inferior, semimembranoso y músculo semitendinoso. La sobrecarga de los tendones de estos músculos puede debilitarlos, lo que puede provocar rápidamente un desgarro en el tendón de la tuberosidad isquiática cuando se repite la tensión. Un traumatismo muy severo y repentino en cualquiera de los músculos de la parte posterior del muslo también puede provocar el desgarro de un tendón. Tal desgarro de tendón a menudo se expresa como dolor en la tuberosidad isquiática afectada (Tuberosidad ciática). El dolor es particularmente notable cuando la tuberosidad isquiática se tensiona al sentarse.

Hueso roto en la tuberosidad isquiática

La tuberosidad isquiática es la parte del hueso pélvico sobre la que descansa todo el peso de la parte superior del cuerpo al sentarse. Una fractura de la tuberosidad isquiática es relativamente rara, pero puede desencadenarse por un traumatismo severo, como un accidente de tráfico. También es posible una fractura por fatiga de la tuberosidad isquiática. Dependiendo de la gravedad de la fractura ósea, el tratamiento es conservador (para proteger la tuberosidad isquiática) o quirúrgico (utilizando tornillos o placas para huesos).

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Síntomas concomitantes

En el caso de una fractura, suele haber un fuerte dolor que se irradia a las nalgas y esto conduce a una postura de alivio con flexión de las caderas para aliviar el lado afectado. El dolor también suele ocurrir con mayor intensidad al sentarse o al levantarse de una posición sentada. ¿Están lesionados los nervios circundantes, como el Nervio pudendo, puede provocar trastornos sensoriales de la piel en el área genital y perineal, por ejemplo.

En el caso de la inflamación se presentan los síntomas cardinales típicos como enrojecimiento en la zona de la inflamación, dolor, sobrecalentamiento, hinchazón y pérdida de función. Los síntomas individuales pueden ocurrir más o menos y son individualmente diferentes. En casos raros, los tumores son responsables del dolor en el isquion. Puede observar los llamados síntomas B como fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso severa. Si esto ocurre, se debe consultar a un médico.

Tendinitis

Si tiene tendinitis (Tendinosis / tendovaginitis) el propio tendón o las vainas del tendón, el tejido que rodea los tendones, se inflaman. Esta inflamación es común en deportistas que no han calentado suficientemente los músculos y tendones antes de la actividad. Por supuesto, esto también puede ser causado por un estrés excesivo o un estrés desconocido. La tendinitis en el hueso isquiático causada por la actividad física es relativamente común.
La fricción de los tendones sobre los huesos cercanos también puede causar inflamación. Esto ocurre, por ejemplo, con malposiciones que se transfieren al isquion debido a malposiciones de la columna o la cadera. En casos raros, la inflamación es causada por una infección bacteriana. Dado que la tendinitis a menudo causa solo una pequeña molestia al principio, no se trata en absoluto o de manera inadecuada y el dolor empeora a medida que avanza la enfermedad. Esto puede provocar depósitos de calcio entre el tendón y el hueso y la degeneración del tendón, que luego requiere un tratamiento prolongado y difícil.

diagnóstico

En el caso de dolor en el isquion o en la tuberosidad isquiática, un interrogatorio dirigido (anamnesis) sobre los síntomas, el curso y posiblemente la causa de la lesión va seguido de un examen físico. Al realizar la anamnesis, las preguntas sobre la actividad deportiva son, por tanto, muy importantes. También es importante si se lleva a cabo un trabajo que implique estar mucho tiempo sentado para delimitar aún más el diagnóstico y la causa del dolor. Si hay dolor en el isquion, esto se puede sentir especialmente al sentarse. Además, el dolor a menudo se describe en la parte inferior de las nalgas o en la parte posterior de los muslos. Se puede hacer una radiografía de la pelvis para descartar una fractura de los huesos isquiáticos. Es posible que se necesite una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmar una sospecha.

Tratamiento / terapia

La terapia difiere según la causa. Se requiere inmovilización en casi todos los casos. Si la causa del dolor es una fractura del hueso isquiático, además de la inmovilización se debe utilizar una terapia adecuada del dolor con los denominados AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos). Si ocurre una fractura inestable, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. También se debe realizar fisioterapia y la carga debe incrementarse lentamente nuevamente.
También se debe proporcionar alivio para la inflamación de músculos y tendones. Se pueden inyectar anestésicos locales (narcóticos) o glucocorticoides en el punto del dolor además de los analgésicos normales. Los glucocorticoides también actúan contra la inflamación, pero no deben usarse con demasiada frecuencia ya que pueden provocar la degeneración de los tejidos. La fisioterapia también debe considerarse al tratar la inflamación. Se puede aplicar calor para relajar los músculos. Si el dolor se produce como resultado de estar sentado demasiado tiempo durante el trabajo, los cojines del asiento o los anillos del asiento pueden facilitar el asiento y prevenir la inflamación futura en el área isquiática.

Duración

Dependiendo de la causa y cuánto haya progresado la enfermedad, el tiempo de curación variará. Si el dolor es reciente y la culpa es de una sobrecarga, el dolor isquiático puede desaparecer después de unos días y después de descansar. Si las quejas son de larga duración o recurrentes, el tratamiento puede prolongarse durante varias semanas o meses. A veces el dolor no desaparece y el curso se vuelve crónico, en el que hay que realizar un tratamiento más intensivo durante meses o años.

Tuberosidad de isquion durante el embarazo

Si el isquion duele durante el embarazo, es normal. La mayoría de las mujeres embarazadas sienten este dolor al sentarse, levantarse o al girar mientras están acostadas. Por un lado, el dolor se debe al constante aumento de peso y tamaño del niño y del útero. El peso adicional presiona la pelvis y, por lo tanto, los huesos isquiáticos y puede causar dolor. Las hormonas como el estrógeno y la relaxina también aflojan los tejidos y las articulaciones para preparar la pelvis para el parto. Esta relajación puede desencadenar un dolor pélvico que se irradia a los huesos isquiáticos.

Lea más sobre este tema en: Dolor en el coxis durante el embarazo

Dolor en la tuberosidad isquiática después de trotar

Después de trotar, especialmente cuando los músculos y tendones están sobrecargados, se produce dolor cuando está involucrada la tuberosidad isquiática, especialmente en la parte inferior de las nalgas y la parte posterior de los muslos. El dolor generalmente se puede sentir en reposo y sentado. Esto generalmente se debe a una inflamación de la bolsa en el área del isquion. Debe inmovilizarse durante varios días o semanas. En cualquier caso, el dolor ya no debe sentirse antes de reanudar la actividad física. Por supuesto, los músculos adoloridos también pueden causar dolor en el área isquiática y al sentarse y levantarse de una posición sentada. Esto desaparecerá en unos días y no es motivo de preocupación.