Dolor en el borde externo del pie.

definición

El dolor en el borde exterior del pie es una percepción sensorial desagradable que puede deberse a una amplia variedad de causas.
El carácter doloroso del dolor en el borde externo del pie puede ser punzante, ardoroso, tirante o punzante, también dependiendo de lo que finalmente provoque el dolor.
Anatómicamente, varios músculos, tendones y nervios corren a lo largo del borde exterior del pie. En los huesos, los huesos respectivos del quinto metatarsiano, incluidas las articulaciones asociadas que conectan los huesos individuales, se encuentran en el borde exterior del pie.
El dolor de larga duración en el borde externo del pie no es fisiológico y debe ser aclarado por un médico debido a posibles causas que requieren tratamiento.

causas

Las causas del dolor en el borde externo del pie pueden provenir de los huesos del pie, así como de los músculos y tendones.
Como regla general, la parte exterior del pie, incluido el borde exterior del pie, es el área que soporta nuestro peso corporal después del talón y el metatarso. Al estar de pie o correr durante mucho tiempo y bajo una gran tensión, es comprensible que el dolor también pueda desarrollarse en el borde externo del pie.
Este dolor puede surgir inicialmente sin ningún valor de enfermedad adicional debido a un estrés tan intenso.
Si existen factores desfavorables como una postura incorrecta del pie, un calzado incorrecto o un movimiento de balanceo deficiente, los síntomas del dolor pueden desarrollarse o empeorar más rápidamente.

Además de los desencadenantes típicos, enfermedades o lesiones como la tendinitis de inserción, la inflamación del periostio, una distensión o hematoma y una fractura del hueso metatarsiano también pueden ser responsables del dolor.
Lo anterior siempre se refiere al quinto metatarsiano o al tendón del músculo que se une al quinto metatarsiano (Músculo peroneo corto).

Digitus Quintus Varus

Detrás del término "Digitus quintus varus“Hay una desalineación del dedo meñique. Una combinación de varias desalineaciones puede provocar que el quinto dedo quede atrapado debajo o sobre el cuarto dedo.

Si el dedo del pie está por encima del cuarto dedo, el nombre se puede usar como "Digitus quintus varus superductus", En el caso de sub-almacenamiento como"Digitus quintus varus infraductus“.

La deformidad combinada del pie incluye una fuerte flexión en las dos articulaciones de los dedos, más precisamente en la proximal y distal. Articulación intermetatarsiana (Tarso latino = hueso del pie), así como un desplazamiento lateral hacia adentro (Aducción) y una rotación hacia afuera simultánea (Supinación).

Además del dolor en el borde exterior del antepié, puede producirse un desarrollo de maíz relacionado con la presión, lo que empeora los síntomas del dolor.
Especialmente cuando se usan zapatos, el dolor se puede proyectar en todo el borde exterior del pie.

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Tendinitis de inserción del tendón del músculo peroneo corto

Tendinitis significa tendinitis. Del Músculo peroneo corto su tendón se une al quinto hueso metatarsiano, por lo que la inflamación de ese tendón de unión puede ocurrir allí.
Las causas suelen ser el sobreesfuerzo y el uso de calzado inadecuado. Como regla general, los zapatos están demasiado apretados, lo que provoca una tensión incorrecta en los músculos. Con una carga tan incorrecta, los músculos, así como el Músculo peroneo corto, con el resultado de la irritación del tendón, menos fisiológicamente más estresado.

El dolor de una tendinitis de inserción se localiza principalmente en la parte externa de la pierna y luego se irradia a lo largo del borde externo del pie hasta el pie.
Una reacción inflamatoria típica también se acompaña de hinchazón, enrojecimiento y calentamiento.
En casos graves, la hinchazón del tendón del peroneo corto puede incluso comprimir el tejido nervioso circundante, por lo que también pueden producirse alteraciones sensoriales y sensaciones de hormigueo.

Lea más sobre el tema en: Inflamación del tendón peroneo.

Periostio del quinto metatarsiano

El término médico para el periostio es Periostitis.
La periostitis es una inflamación de la capa externa del hueso, que es responsable de la nutrición y la capacidad regenerativa del hueso respectivo.

Los huesos de los pies, en particular los metatarsianos, son un sitio de manifestación típico de la inflamación del periostio.
El quinto hueso metatarsiano a menudo puede verse afectado por la inflamación del periostio debido al estrés excesivo causado por trotar con demasiada intensidad o durante largos períodos con el calzado inadecuado y una deformidad del pie existente. Incluso cada una de las causas mencionadas puede provocar tal inflamación por sí sola.

Una causa bastante rara de inflamación del periostio es una infección bacteriana. El requisito previo aquí debe ser que las bacterias puedan penetrar en las proximidades del periostio a través de un área abierta, por ejemplo, una abrasión profunda.

El síntoma principal de la inflamación del periostio es el dolor en el quinto hueso metatarsiano, es decir, el dolor en el borde externo del pie. Además del dolor en el quinto hueso metatarsiano, los afectados también se quejan de otros síntomas típicos de la inflamación, como hinchazón, enrojecimiento y calentamiento.

Puede encontrar más información sobre este tema aquí: Inflamación del periostio

Síntomas concomitantes

El dolor en el borde externo del pie rara vez ocurre sin otros síntomas acompañantes. Se pueden explicar otras quejas dependiendo de la causa del dolor.
En el caso de la inflamación del periostio del quinto metatarsiano, los síntomas clásicos de una reacción inflamatoria, a saber, hinchazón, enrojecimiento o calentamiento, ocurren además del dolor en el borde externo del pie.

El dolor en el borde externo del pie también puede ser secundario a la osteoartritis en la articulación del dedo gordo. Dado que esta forma de osteoartritis trae consigo dolor severo y movilidad restringida y el movimiento de balanceo del pie se percibe como muy incómodo, los afectados cambian su patrón de balanceo.
Entonces, el rodar menos doloroso se realiza preferiblemente sobre el borde exterior del pie, que es una buena alternativa hasta cierto punto en el tiempo. Sin embargo, en última instancia, el dolor en el borde externo del pie se desarrolla a largo plazo.

Si el motivo del dolor en el borde exterior del pie es una llamada "bola de sastre" existente, es decir, un hueso que sobresale en la cabeza del quinto metatarsiano en la parte exterior del pie, en este punto puede producirse un dolor intenso por presión, pero también irritación de la bursa.

Una fractura del quinto hueso metatarsiano produce en la mayoría de los casos síntomas que consisten en dolor en el punto de fractura correspondiente o en el borde externo del pie, hinchazón y un hematoma.
Si incluso un nervio ha sido dañado por la rotura, puede provocar ligeros trastornos de sensibilidad.

Lea más sobre este tema en: Fractura del quinto metatarsiano

diagnóstico

El médico tratante primero debe llevar un historial médico detallado con la persona en cuestión. Se puede preguntar si existe una postura incorrecta o una mala posición de las rodillas y / o pies.
Además, cabe preguntarse cuánto se tensiona el pie en forma de deporte regular e intensivo o de larga duración.
También se pueden evaluar los zapatos que se usan.

En un examen clínico posterior, es importante identificar las desalineaciones y describir el dolor con más detalle. Se examina si el dolor restringe el movimiento y depende del movimiento.
Además, está indicado escanear el borde exterior del pie para poder identificar posibles áreas que son particularmente dolorosas a la presión.
Esto se puede utilizar para hacer una evaluación inicial de si existe una lesión en las partes musculares o tendinosas o si el hueso del quinto metatarso también está afectado.
Además, se puede hacer un diagnóstico visual en el caso de una postura extremadamente mala.
Si se sospecha una rotura, puede ser útil tomar una radiografía. Además de las fracturas, se pueden detectar dislocaciones (dislocaciones) o, en general, cualquier desalineación de los tobillos. Una resonancia magnética solo es necesaria en casos excepcionales.

tratamiento

El dolor en el borde externo del pie se puede tratar con medicamentos. Aquí son adecuados los medicamentos del grupo de sustancias NSAID ("fármacos antiinflamatorios no esteroideos"), que entre otras cosas tienen un efecto analgésico y analgésico.
La terapia adicional se diseña individualmente según el desencadenante del dolor.
Si hay una distensión o tensión muscular en el área del borde externo del pie, los masajes ligeros y la terapia local del dolor en forma de ungüentos para el dolor como Voltaren® ayudan.

Si los tendones están inflamados, un simple remedio casero, a saber, una compresa de quark, puede reducir la inflamación y así reducir el dolor en el borde exterior del pie.

Si no es el tendón sino el periostio del quinto metatarsiano el que se inflama, está indicada la renuncia inmediata al deporte con inmovilización y alivio del pie.

El tratamiento especial de un dedo quintus varus como desencadenante del dolor en el borde externo del pie en el antepié puede ser conservador en forma de fisioterapia y "ropa de cama blanda" del dedo meñique. También puede resultar útil intentar llevar un calzado más óptimo y llevar la puntera a la posición correcta con un ligero tirón.
Si los síntomas son graves, es necesaria una cirugía de los tendones y los huesos.

La artrosis de la articulación metacarpiana como desencadenante del dolor en el borde externo del pie se trata con plantillas en una etapa temprana. Posteriormente se puede realizar una operación para optimizar la movilidad y reducir el dolor mediante la extracción de tejido óseo y la conservación de la articulación.
En etapas avanzadas, que finalmente provocan el dolor en el borde externo del pie por un movimiento de balanceo incorrecto, la articulación ya no se puede conservar, sino que debe endurecerse quirúrgicamente.

Una llamada "bola de sastre", que causa dolor en el borde exterior del pie, también debe tratarse quirúrgicamente en forma de eliminación de la protuberancia ósea.

Una fractura en el quinto metatarsiano requiere un yeso o una operación.

En general, el vendaje y el uso de vendajes como medidas conservadoras por muchas causas son muy populares en la medicina actual. El uso de plantillas también puede compensar las desalineaciones que causan dolor en el borde exterior del pie.

Duración

La duración del dolor en el borde externo del pie varía individualmente según la causa. Las causas inofensivas, como la tensión excesiva, se curan relativamente rápido en unos pocos días si el pie está protegido.
El uso de calzado adecuado y la corrección de las desalineaciones con las plantillas también conducen a una reducción rápida y duradera del dolor.
Una inflamación de los tendones de unión, por otro lado, puede ser muy persistente y prolongada.
La inflamación del periostio a menudo solo retrocede después de semanas o meses a pesar del tratamiento.

Después de la cirugía, el pie generalmente debe estar inmovilizado y protegido, lo que puede significar usar zapatos de alivio durante varias semanas. También se debe usar un yeso durante 6-8 semanas.