Dolor en el dedo medio

definición

El dolor en el dedo medio (dedo medio) puede tener muchas causas y puede afectar la vida cotidiana.

El dedo medio, como todos los dedos con la excepción del pulgar, consta de tres huesos (falanges). Estos también se conocen como falange proximal (cerca del cuerpo), falange media (medio) y falange distal (lejos del cuerpo) y están unidos entre sí mediante correas. La falange proximal cerca del cuerpo está conectada a los huesos metacarpianos por la articulación metacarpofalángica. Aquí, también, las cintas proporcionan un adjunto.

Los tendones, músculos, huesos o articulaciones pueden resultar dañados por lesiones o por desgaste y causar dolor en el dedo medio y en todos los demás dedos.

causas

Por un lado, las llamadas enfermedades degenerativas (desgaste) pueden ser responsables del dolor en el dedo medio. Esto incluye, por ejemplo, la osteoartritis. Esto conduce al daño del cartílago articular entre las falanges individuales o la falange de la base y el hueso metacarpiano. El desgaste del cartílago provoca dolor al mover las articulaciones del dedo medio.

La osteoartritis puede aparecer como síntoma de la vejez, como consecuencia de cambios hormonales (por ejemplo durante la menopausia), genéticamente o como consecuencia de lesiones previas o sobrecarga. La inflamación de las articulaciones (artritis) también puede causar dolor en el dedo medio. Además, las lesiones con los siguientes esguinces, distensiones o un hueso roto pueden ser responsables del dolor en el dedo medio. En casos raros, el daño a los nervios, por ejemplo, por lesiones o en presencia de diabetes mellitus de larga duración, puede causar dolor en el dedo medio.

Tendinitis

Los tendones de los músculos de los dedos corren en vainas tendinosas separadas, que protegen los tendones y producen un líquido protector viscoso para reducir la fricción. Cuando los tendones están sometidos a una tensión extrema, la vaina del tendón puede reaccionar de manera irritante y dolorosa al movimiento inusual. Este es especialmente el caso al comenzar un trabajo físico nuevo y desconocido o cuando aumenta rápidamente el estrés en el deporte.

La vaina del tendón se inflama debido a la fricción y causa dolor severo con cada movimiento, así como hinchazón adicional, sobrecalentamiento y enrojecimiento. Para tratar la tendinitis, el dedo debe conservarse el tiempo suficiente para que la irritación desaparezca por completo.

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Chasquear el dedo

El chasquido o "dedo rápido" es una enfermedad de los tendones flexores del dedo. Es una forma de inflamación en la que el tendón flexor se engrosa en la articulación de la base del dedo y ya no puede deslizarse por allí. Como resultado, se produce un chasquido en el dedo al intentar flexionarlo y extenderlo lentamente.

La enfermedad se produce principalmente después de una tensión particular en los dedos, como puede ocurrir en ciertos deportes, el uso de instrumentos musicales individuales o artesanos. Además de chasquear, el dedo también puede experimentar dolor, tensión, dolor por presión y rigidez.

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Osteoartritis de Heberden

La osteoartritis de Heberden es un término que se utiliza para describir la osteoartritis que se presenta sin motivo (idiopática). Suele tener antecedentes genéticos. En la osteoartritis de Heberden, las articulaciones entre la falange media y última (articulaciones interfalángicas distales, DIP) se ven particularmente afectadas. Estos pueden afectar no solo al dedo medio, sino también a todos los demás dedos de la mano.

La osteoartritis de Heberden afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres. Además del dolor, se pueden desarrollar bultos en el dorso de la mano en las articulaciones terminales. Estos también se conocen como nodos de Heberden.

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Artrosis de Bouchard

La artrosis de Bouchard también es una artrosis sin una causa específica. A diferencia de la osteoartritis del talón, esta ocurre con menos frecuencia y afecta principalmente a las articulaciones entre la falange media y cercana al cuerpo (articulaciones interfalángicas, PIP).

Los hombres y las mujeres se ven afectados con la misma frecuencia. En la artrosis de Bouchard, las articulaciones del dedo medio del dedo medio pueden causar dolor y bultos.

gota

La gota se considera una enfermedad de la abundancia y a menudo ocurre cuando se consumen demasiados alimentos que contienen purinas (carne, legumbres, pescado, cerveza).

La purina de los alimentos se convierte en ácido úrico. Si se alcanza un nivel más alto de ácido úrico en la sangre, la sal de ácido úrico se deposita principalmente en las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies. En un ataque agudo de gota, la inflamación generalmente afecta solo una articulación, lo que se conoce como monoartritis.

La articulación del dedo gordo del pie es la más comúnmente afectada, pero también puede verse afectada cualquier otra articulación. Por lo tanto, las articulaciones del dedo medio pueden inflamarse e hincharse por un ataque agudo de gota. El dolor se produce principalmente en reposo. Los ataques recurrentes en las articulaciones del dedo medio pueden desgastar las articulaciones y provocar osteoartritis. Por lo tanto, la gota definitivamente debe diagnosticarse y tratarse.

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reumatismo

La artritis reumatoide se llama reumatismo y es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica de las articulaciones. Las articulaciones pequeñas, como las de los dedos, se ven particularmente afectadas. Además del dedo medio, otras articulaciones de los dedos también suelen estar inflamadas, lo que se denomina Se llama poliartritis.

También es importante que ambas manos se vean afectadas simétricamente y que la articulación del extremo del dedo (DIP) casi nunca se vea afectada. Además, el dolor persiste incluso en reposo. Por la mañana, las articulaciones están bastante rígidas y necesitan algo de tiempo, generalmente más de media hora, antes de que se puedan mover normalmente. Incluso con reumatismo, pueden aparecer bultos ásperos debajo de la piel, los llamados nódulos reumáticos.

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Artritis psoriásica

La artritis psoriásica es una inflamación de las articulaciones que se produce principalmente en relación con la psoriasis y que afecta al 5-45% de los pacientes con psoriasis. Si la inflamación en el dedo medio es provocada por artritis psoriásica, a menudo afecta las articulaciones media y final de los dedos (DIP y PIP). Primero, a menudo se observa hinchazón de todo el dedo medio de una o ambas manos.

Esta hinchazón ya es dolorosa. Posteriormente se produce destrucción articular y posiblemente pérdida ósea (osteoporosis).

Dolor después de un accidente

Si el dedo está demasiado estirado como resultado de la fuerza, el dedo medio se puede torcer. Dependiendo de cuán grande sea la fuerza, puede provocar una articulación inestable o daño a las estructuras que forman la articulación con desgarros en los ligamentos o desgarros óseos.

Una dislocación o dislocación del dedo también puede ocurrir después de un accidente, en el que las superficies articulares de las falanges individuales ya no tienen contacto o no tienen contacto en absoluto. Además del dolor intenso, el dedo por lo general ya no se puede mover con normalidad y parece bloqueado en su movimiento. La mayoría de estas lesiones ocurren durante los deportes, especialmente deportes de pelota como voleibol o baloncesto. El dedo medio también puede romperse en uno de los tres huesos y causar dolor. A menudo, un dedo queda atrapado, por ejemplo, en la puerta de un automóvil, lo que provoca una fractura de hueso.

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Dolor en las articulaciones del dedo medio

La artritis reumatoide (reumatismo) afecta principalmente a las articulaciones metatarsofalángicas y medianas. Si la articulación del dedo medio (MCP) se ve afectada en un lado, el dedo medio de la otra mano suele ser simétrico.
La afectación arbitraria de la articulación del dedo medio o de cualquier otra articulación del dedo sugiere gota.

Dolor en las articulaciones del dedo medio

Si se presenta dolor en la articulación del dedo medio (PIP), puede ser reumatismo. La articulación de la otra mano también suele verse afectada.
En casos raros, la llamada poliartrosis del dedo (artrosis de Heberden) puede causar dolor en la articulación del dedo medio del dedo medio y en todos los demás dedos.

Dolor en la articulación del dedo medio

El dolor en la articulación del extremo del dedo medio (DIP) es causado principalmente por artritis psoriásica o osteoartritis de Heberden. La artritis psoriásica afecta casi exclusivamente a las articulaciones terminales oa la totalidad de las articulaciones del dedo medio.
Entonces, si la articulación metacarpofalángica, la articulación metacarpiana y la articulación terminal se ven afectadas, esto también se conoce como ataque de radiación.

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Dolor en la yema del dedo

La yema del dedo es una de las áreas más sensibles del cuerpo humano. Aquí hay numerosas terminaciones nerviosas que garantizan un sentido del tacto especialmente desarrollado. Si duele la yema del dedo, las lesiones en los huesos, los tendones y las articulaciones rara vez son la causa. A menudo hay lesiones superficiales en la piel o sensaciones anormales en los nervios, provocadas por diversas enfermedades.

Si no hay lesiones menores en la piel, el dolor a menudo es inofensivo, causado por frío o calor extremos, posiciones inusuales de los brazos o mucha tensión en las manos. Los trastornos circulatorios o nerviosos graves rara vez son la causa. Por ejemplo, la polineuropatía diabética puede ser una enfermedad del sistema nervioso que puede comenzar con trastornos de los nervios sensoriales de la yema del dedo.

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Dolor en la cápsula articular.

El dolor en el dedo medio que se desencadena por una lesión de la cápsula articular suele ser causado por una tensión y un desgarro de la cápsula. Si la articulación del dedo medio está muy estirada, también puede ocurrir un desgarro de la cápsula articular con dislocación del dedo (dislocación).
La inflamación de la cápsula articular se manifiesta como dolor, hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento. Esto puede deberse a un esfuerzo excesivo de la articulación.

Duración del dolor

La duración también depende de la causa del dolor en el dedo medio. En caso de dislocación, el dedo medio debe inmovilizarse en la férula durante 2-3 semanas.
Un descanso puede durar hasta 6 semanas. En general, debe seguir la fisioterapia. Con el tratamiento temprano de la osteoartritis y el reumatismo, la progresión de la enfermedad puede retrasarse, pero no existe una cura completa. En el reumatismo, la gota y la artritis psoriásica, existen procesos individuales sin recaídas que pueden verse influidos positivamente por el estilo de vida y la medicación.

Síntomas concomitantes

Los síntomas que acompañan a una lesión en el dedo a causa de un accidente pueden ser hinchazón y movilidad restringida.
En caso de fractura de hueso o dislocación del dedo medio, las falanges individuales de los dedos pueden estar desalineadas.
En un Artritis psoriásica La apariencia cutánea típica de la psoriasis suele ocurrir años antes de la inflamación de las articulaciones: son manchas rojas delimitadas nítidamente que están cubiertas por escamas plateadas. Preferiblemente, la erupción se produce en los lados extensores de los brazos y piernas y en la zona lumbar. Lo más probable es que la osteoartritis se caracterice por dolor.
Si se produce inflamación, puede producirse hinchazón, sobrecalentamiento y enrojecimiento de la articulación afectada en el dedo medio. En el reumatismo, pueden notarse síntomas generales como sudores nocturnos, fiebre leve o dolor muscular. Además de las articulaciones, los órganos internos también pueden verse afectados en el reumatismo. Por ejemplo, si el corazón se ve afectado, puede provocar miocarditis, si los vasos sanguíneos están infectados, puede provocar vasculitis, o si el ojo está afectado, conjuntivitis.

hinchazón

Con la hinchazón, hay una mayor acumulación de líquido en el tejido.

A menudo ocurre después de lesiones agudas, pero también con inflamación de cualquier tipo e irritación crónica. Puede haber varias causas detrás de esto. Incluso con lesiones menores, como tendones tensos, pueden producirse lesiones acompañantes en el tejido, que provocan un pequeño sangrado. La sangre fluye hacia el tejido y provoca un hematoma y una hinchazón dolorosa y visible desde el exterior.

Por lo tanto, para evitar la hinchazón, el dedo debe levantarse, enfriarse y comprimirse después de la lesión. Si hay inflamación o irritación de las articulaciones o los tendones, la hinchazón se produce más lentamente. Sin embargo, se trata de líquidos articulares, pus y otras secreciones inflamatorias. Aquí, también, enfriar el dedo ayuda a mantener baja la hinchazón.

Dolor al moverse

Mucho dolor no existe en reposo, solo ocurre cuando se mueve.

Los movimientos de flexión y extensión del dedo medio son realizados por tendones cuyos vientres musculares se encuentran en la mano y el antebrazo. Los tendones pueden ser dolorosos después de las lesiones, pero también por inflamación y dificultan cualquier movimiento. Esto puede ser causado por tendones desgarrados, tendones tensos o daño muscular después de lesiones, pero también tendinitis, chasquidos de dedos y cambios crónicos de tendones sin causa aparente.

Las articulaciones de los dedos también pueden causar un dolor intenso al doblar y estirar el dedo. Esto puede deberse a lesiones en el cartílago y los huesos o al desgaste crónico del cartílago a largo plazo.

Dolor al doblarse y estirarse

La causa del dolor en el dedo medio al doblarse o estirarse pueden ser todas las causas posibles. Los tendones, que forman parte de los músculos del antebrazo, son los responsables de flexionar y estirar el dedo medio. Si estos tendones están inflamados o desgarrados, puede producirse dolor, especialmente al flexionar o estirar el dedo.

El dolor también puede irradiarse a la mano u otros dedos. Por ejemplo, si el dedo duele al estirar por la mañana después de despertar, puede ser la llamada rigidez matutina, que suele ocurrir con el reumatismo. Entonces, el dolor tiende a estar dentro o alrededor de la articulación y no se irradia. El dolor generalmente mejora después de media hora a una hora.

Además, una desalineación de la articulación, por ejemplo después de un accidente o una caída, puede provocar dolor al flexionar o estirar el dedo. En la mayoría de los casos, esta enfermedad también se asocia con una restricción del movimiento, es decir, flexión o extensión incompleta.

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Dolor nocturno

El dolor nocturno puede ser muy incómodo e impedir que la persona duerma, lo que a su vez puede exacerbar los síntomas. Puede haber varias causas detrás de esto. Si el dedo está lesionado, a menudo es necesario inmovilizar y entablillar el dedo. Durante el sueño, en particular, el dedo puede tensarse sin que se note y, por lo tanto, lastimarse.

La inflamación del tejido también puede ser dolorosa por la noche debido a su sensibilidad a la presión. Las enfermedades de los nervios en particular, como la polineuropatía, a menudo se notan por la noche. Los dedos pueden sentir un hormigueo y un dolor insoportable cuando están en reposo y cuando están elevados. Para mejorar el sueño por la noche, el dolor debe tratarse con la medicación adecuada.

diagnóstico

El diagnóstico de sospecha se suele realizar a través del interrogatorio (anamnesis), los síntomas y el cuadro clínico. En el caso de un accidente en el que se rompió el dedo medio, por ejemplo, las circunstancias del accidente son importantes. Para saber dónde está la rotura, qué tan fuerte es o si otras estructuras como ligamentos, tendones o músculos están lesionadas, los procedimientos de imagen como radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética pueden ayudar.

En el caso de inflamación de las articulaciones o gota, a menudo es necesario un hemograma. En la gota, por ejemplo, hay un aumento del nivel de ácido úrico en la sangre. En el reumatismo, además de un aumento de los niveles de inflamación como la PCR, también se pueden detectar anticuerpos. Esto incluye, por ejemplo, el llamado factor reumatoide, un autoanticuerpo que, sin embargo, también puede aumentar en personas sanas o durante una infección. La medición del anticuerpo anti-CCP en la sangre, que indica artritis reumatoide, es más confiable. En la artritis y la osteoartritis, las radiografías son importantes para evaluar el curso y el desgaste de las articulaciones.

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Tratamiento del dolor en el dedo medio.

La terapia para el dolor en el dedo medio depende de la causa.
En general, la hinchazón del dedo debe enfriarse, independientemente de la causa subyacente. Además, en casi todos los casos, la fisioterapia y la fisioterapia a corto o largo plazo son necesarias para lograr la curación (por ejemplo, después de una fractura) o para retrasar el daño tardío (por ejemplo, en el reumatismo).

Si el dedo medio está torcido o torcido, generalmente no es necesario ningún tratamiento adicional. Sin embargo, se debe salvar el dedo. En el caso de una dislocación, el dedo medio se vuelve a colocar en la posición correcta lo más rápido posible tirando y / o presionando suavemente. Esto generalmente se realiza con anestesia local. Luego, el dedo se coloca en una férula de plástico o yeso de París. La inmovilización del dedo medio también es necesaria en el caso de ligamentos o huesos rotos.

En algunos casos, especialmente con inestabilidad severa de las articulaciones o desgarros más grandes, es necesario el tratamiento quirúrgico del dedo. Esto se hace usando alambres o tornillos que no necesariamente tienen que quitarse después de la cicatrización.

Se utilizan varios fármacos para el reumatismo. Por un lado, estos son los AINE (fármacos anti-inflamatorios no esteroideos) como ibuprofeno®. Por otro lado, los glucocorticoides se utilizan en ataques agudos para contener la inflamación y prevenir el desgaste articular. Para la terapia con medicamentos a largo plazo, los llamados FAME utilizado como metotrexato. Los DMARD combaten los autoanticuerpos que provocan el desgaste articular y, en el mejor de los casos, aseguran uno temporal o permanente. Recuperación (remisión).

En el caso de la osteoartritis, también se utilizan analgésicos. En casos graves, se puede utilizar la terapia quirúrgica. Los AINE y los glucocorticoides también se administran en los ataques de gota aguda. En general, la gota debería conducir a la reducción de peso. Además, deben evitarse los alimentos que contienen purina y el alcohol. En la gota sintomática, se debe administrar alopurinol, que reduce la formación de ácido úrico.