Dolor de hueso púbico

Introducción

El hueso púbico forma parte del hueso de la cadera y delimita la región de la ingle y la región de los órganos genitales. Dolor en el hueso púbico (Pubis) A menudo afectan a los deportistas, pero también pueden ocurrir durante el embarazo o en la vida diaria.

causas

Hay muchas causas de dolor en el hueso púbico y algunas de ellas pueden ser muy específicas de género.

La inflamación del hueso púbico puede ocurrir en deportistas. Esta inflamación causa un dolor intenso en el hueso púbico y puede surgir de varias maneras. Por un lado, si el hueso púbico está muy estresado, por ejemplo al jugar fútbol o correr, microfracturas en el hueso púbicoPubis) ven. Estas pequeñas grietas (también llamadas fracturas por fatiga) de ninguna manera causan inestabilidad en toda la cadera, pero sí causan dolor severo en el hueso púbico. Además, se forman nuevos huesos para compensar las pequeñas microlesiones. Esto puede provocar una inflamación dolorosa pero no infecciosa. Es importante no seguir entrenando con tanto dolor, ya que la inflamación afecta a los músculos internos del muslo (los llamados Aductores) o incluso extenderse a los músculos abdominales y causar un dolor aún mayor allí.

Otra causa de inflamación púbica y, por lo tanto, dolor en el hueso púbico puede ser un desequilibrio en la sínfisis púbica, que está formada por cartílago fibroso (Sínfisis púbica) ser. Numerosos músculos están unidos a la sínfisis púbica, especialmente los músculos internos del muslo (el Grupo aductor). Si se produce una carga incorrecta en personas muy activas en el deporte, la sínfisis púbica puede irritarse. Esto provoca dolor e inflamación en el hueso púbico circundante. Este dolor en el hueso púbico a menudo solo se diagnostica cuando el muslo o los músculos abdominales también se ven afectados.

También hay dolor específico de género en el hueso púbico. En los hombres, la inflamación de la próstata (Prostatitis) provocan dolor en el hueso púbico, entre otras cosas. La prostatitis es causada principalmente por bacterias gramnegativas o Escheria coli (E. coli) inflamación dolorosa El dolor se produce principalmente después de orinar o después de un orgasmo. El dolor a menudo se limita al área de la ingle, pero puede llegar al hueso púbico. Dado que la próstata corresponde al ano (ano) está muy cerca, también hay un dolor intenso al defecar.

Otra causa específica de género de dolor en el hueso púbico es el embarazo. Los huesos púbicos emparejados rodean la sínfisis púbica cartilaginosa y, por tanto, representan el límite superior e inferior de la pelvis Durante el embarazo, la sínfisis púbica se estira más y más. Sin embargo, dado que este consiste en un cartílago de fibras muy apretado, la tensión se produce rápidamente en el hueso púbico circundante o en los dos huesos púbicos emparejados (Pubis). Sin embargo, también puede darse el caso de que la sínfisis púbica se afloje demasiado debido a las hormonas expuestas durante el embarazo. Esto se debe a las dos hormonas progesterona y relaxina. Ambos ocurren con más frecuencia durante el embarazo y aseguran que el cartílago de la sínfisis púbica se estire más fácilmente para que el parto sea lo más fácil posible. Sin embargo, la sínfisis púbica puede aflojarse demasiado. Esto permite que el hueso púbico se deslice fácilmente. Este dolor dentro y alrededor del hueso púbico puede irradiarse hacia la espalda o los músculos del muslo y es particularmente notable al subir escaleras.

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Tendinitis de los aductores

La inflamación del tendón de los aductores se produce cuando los aductores, es decir, los músculos de la parte interior del muslo, están sometidos a una tensión excesiva. Esto es más común en deportes, como jugar al fútbol. Esto conduce a un dolor típico en la parte interna del muslo, que puede irradiarse a la ingle y al hueso púbico. Ocurren principalmente durante la actividad física.

Si el dolor en la ingle también es severo, se debe aclarar una posible hernia. La tendinitis de los aductores se puede tratar con medicamentos que reducen la inflamación y fisioterapia.

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Inflamación del ligamento inguinal

La inflamación del ligamento inguinal generalmente causa dolor en la ingle y el área del hueso púbico.

El ligamento inguinal es la conexión entre los huesos intestinales y púbicos y puede verse afectado por diversas causas. A menudo hay un estiramiento excesivo del ligamento inguinal debido a una carga incorrecta. Existe un dolor que, dependiendo de la gravedad de la inflamación, puede irradiarse a distintas zonas y se intensifica con la presión. Si el ligamento inguinal está demasiado estirado, la terapia consiste en reposo físico y, si es necesario, fisioterapia.

Inflamación del periostio

La inflamación del periostio rara vez puede afectar el hueso púbico.

La razón de esto suele ser una carga excesiva o incorrecta de los músculos circundantes, por ejemplo, una postura incorrecta al sentarse, que puede inflamar el periostio. Esto suele causar un dolor muy intenso. Por lo general, estos se pueden localizar con precisión, es decir, ocurren específicamente en un punto determinado. También empeoran cuando aplica presión. El dolor generalmente solo ocurre cuando se realiza un cierto movimiento y puede durar varios meses, pero puede ser contenido con varios medicamentos.

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Inflamación de la sínfisis.

La inflamación de la sínfisis afecta la sínfisis del pubis y puede provocar un dolor intenso dentro y alrededor del hueso púbico.

Las causas son muy diversas e incluyen una carga incorrecta en determinados deportes, así como fracturas o la formación de quistes, es decir, bolsas de tejido. Esto conduce a un dolor que se agrava con la presión y, a menudo, se acompaña de hinchazón. Si también hay fiebre, puede haber una infección que deba tratarse lo antes posible. De lo contrario, la terapia consiste en medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia.

reumatismo

Una causa más rara de dolor en los huesos púbicos es el reumatismo.

La llamada artritis reumatoide suele afectar, entre otras cosas, a la articulación de la cadera. Más raramente, la inflamación ocurre en el área de la sínfisis que conecta los dos huesos púbicos. Sin embargo, en el caso de una inflamación reumática pronunciada de la articulación de la cadera, el dolor también puede ocurrir al estar sentado durante mucho tiempo, lo que, en consecuencia, puede ocurrir en el área del hueso púbico.

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Hernia inguinal

Una hernia inguinal puede causar dolor en el hueso púbico. Esto se debe principalmente a la radiación del dolor, aunque una hernia inguinal a menudo no se asocia con un malestar intenso. Ocasionalmente, existe una tensión en el ligamento inguinal, que se extiende hasta el hueso púbico. El dolor ocurre principalmente cuando hay una fuerte tensión o presión en el área de la ingle.

Dependiendo del tipo y la gravedad de la hernia inguinal, no siempre es necesario operarla, pero siempre debe ser tratada por un médico.

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el embarazo

Como conexión cartilaginosa del anillo pélvico anterior óseo, la sínfisis púbica (Sínfisis púbica) expuestos a un estrés enorme durante el embarazo.

El peso corporal creciente del feto provoca un aumento de la presión en el abdomen y la pelvis.
Los cambios hormonales en la estructura de la articulación del cartílago durante el embarazo son esenciales para el proceso de acercamiento al nacimiento. El aumento del nivel de estrógenos en la sangre conduce a un aflojamiento y ablandamiento del cartílago fibroso durante el embarazo, lo que significa que el anillo pélvico puede ser más flexible y ancho durante el parto y facilitar el paso del niño.
Otra hormona (relaxina) también asegura una mayor elasticidad en los ligamentos que de otra manera estarían muy tensos, que fortalecen y aseguran la sínfisis púbica. Sin embargo, puede suceder que este proceso de aflojamiento provoque dolor en la zona púbica, que es especialmente pronunciado al caminar, subir escaleras y acostarse de lado.

Estos síntomas se observan en el 50% de todas las mujeres embarazadas. Los posibles factores de riesgo que fomentan el aflojamiento doloroso de las articulaciones son problemas de espalda, enfermedades de las articulaciones (artrosis / artritis) y lesiones en la cadera que existían antes del embarazo.

Para obtener información más detallada sobre este tema, lea nuestro próximo artículo en: Dolor en el hueso púbico durante el embarazo

Fractura del hueso púbico

Una fractura del hueso púbico es poco común y generalmente es el resultado de una lesión grave, como un accidente automovilístico.

La fractura provoca una gran pérdida de estabilidad pélvica y es muy dolorosa. Dado que una fractura del hueso púbico a menudo es una lesión de los órganos internos en el área pélvica, debe tratarse de inmediato en un hospital. Dependiendo de la extensión de la fractura, es posible que el hueso púbico tarde un tiempo en recuperarse de la fractura y que el dolor desaparezca.

Ilustración dolor de hueso púbico

Figura dolor del hueso púbico: causas (A - D)

Dolor de hueso púbico

  1. Hueso ilíaco - Os ilion
  2. Apéndice -
    Apéndice vermiforme
  3. Isquion - isquion
  4. Hueso púbico - Pubis
    (1 ° + 3 ° + 4 ° = hueso de la cadera -
    Os coxae)
  5. Sínfisis púbica -
    Sínfisis púbica
  6. Músculo lumbar -
    Músculo psoas mayor
  7. Sacro - Sacro
  8. Cómoda larga -
    Músculo aductor largo
  9. Donantes cortos -
    Músculo aductor corto
  10. Músculo peine -
    Músculo pectíneo
    Causas del dolor del hueso púbico:
    A - inflamación de la próstata
    en el hombreProstatitis)
    B - enfermedades del interior
    Órganos genitales (en mujeres)
    C - embarazo -
    Estirando, aflojando el
    Sínfisis púbica
    D - inflamación del hueso púbico -
    para deportistas (fútbol, ​​sprint)

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Síntomas

El dolor del hueso púbico generalmente no ocurre solo sino con Síntomas concomitantes.
Los síntomas ocurren después de un esfuerzo físico arriba y brilla directamente en el Músculos del muslo, por lo que se puede asumir una inflamación del hueso púbico.

¿Son los síntomas acompañantes, sin embargo aumento del dolor al orinar y despues del Relaciones sexuales, puede un Prostatitis (Inflamación de la próstata) debe considerarse.

A mujeres embarazadas Por otro lado, los síntomas ocurren principalmente cuando Subir escaleras o en movimientos bruscos de la cadera en.

Dolor por encima del pubis

Hay muchas causas posibles de dolor por encima del hueso púbico.

Los posibles desencadenantes que son responsables del dolor en ambos sexos son, por ejemplo, la inflamación del hueso púbico en sí, que se irradia hacia el área superior. Una enfermedad de la vejiga, por ejemplo, en el caso de una cistitis severa, puede notarse como un dolor por encima del hueso púbico. Esto a menudo resulta en dolor al orinar, orina descolorida y fiebre. La inflamación del ciego llamada apendicitis puede manifestarse como dolor por encima del hueso púbico. Una enfermedad del colon también puede ser la causa del dolor.

En los hombres, el dolor por encima del hueso púbico puede deberse a una inflamación de la próstata. En las mujeres, por ejemplo, la inflamación del útero es una opción. Otras enfermedades del útero o de los ovarios también pueden causar dolor.

Dolor unilateral

Si el dolor no se siente claramente en el centro detrás del hueso púbico, pero puede irradiarse hacia la izquierda o la derecha hacia la ingle o la parte inferior del abdomen, también se deben considerar varias enfermedades abdominales como la causa.

Si el dolor es más en el lado izquierdo y es de carácter ardiente o doloroso, la inflamación más común son los sacos de la pared del colon (Diverticulitis) el gatillo. La migración de cálculos renales o urinarios en uno de los dos uréteres, que corren en el área del abdomen inferior izquierdo y derecho hacia la vejiga urinaria, puede provocar dolores púbicos o abdominales inferiores izquierdos o derechos.
La presencia de hernias inguinales (Hernias), puede posiblemente, dependiendo de la ubicación, causar dolor en la parte inferior derecha o izquierda del abdomen, y siempre cuando haya un atrapamiento de órganos abdominales en la abertura de la hernia.

En las mujeres, siempre se debe prestar atención también a las posibles enfermedades de los órganos genitales internos, que se encuentran anatómicamente ubicados en la zona abdominal inferior. Inflamación del ovario derecho o izquierdo y / o de las trompas de Falopio (Anexitis, salpingitis, ooforitis), Quistes ováricos o un embarazo fuera del útero en las trompas de Falopio (embarazo extrauterino), dolor abdominal inferior izquierdo o derecho.

La causa más común de dolor pélvico del lado derecho es la inflamación del apéndice en el apéndice (apendicitis). Sin embargo, debido a las muchas variaciones posicionales del apéndice o apéndice, el dolor no siempre tiene que sentirse exactamente en la parte inferior derecha del abdomen, sino que también puede desplazarse más hacia la izquierda o hacia la parte superior derecha del abdomen.
Especialmente al comienzo de la apendicitis, es posible que haya dolor en la región inferior del ombligo, que solo se desplaza hacia la derecha a medida que avanza la enfermedad.

Además, las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, siempre pueden provocar molestias abdominales inusuales que se pueden sentir en la parte inferior del abdomen, tanto en el lado derecho como en el izquierdo.
Finalmente, siempre se debe considerar la cistitis clásica, que puede provocar dolor por encima de la sínfisis, especialmente al final de la micción. Sin embargo, en determinadas circunstancias, este dolor puede desplazarse levemente hacia el lado derecho o izquierdo de la parte inferior del abdomen si la inflamación de la vejiga aumenta y los uréteres también reaccionan.

Dolor de ingle

Si el dolor no se limita al área del hueso púbico, sino que puede irradiarse hacia la ingle (o las caderas o el área perineal), se deben considerar varias enfermedades como la causa.

Por un lado, la denominada barra de deportistas (Pubalgia atlética) en el que los músculos abdominales / del tronco crónicamente incorrectos o sobrecargados unidos al anillo pélvico anterior pueden causar desgarro en la ingle y dolor púbico.
Por otro lado, la inflamación del hueso púbico (Osteítis del pubis) o la sínfisis púbica (Sinfisitis), que se irritan como resultado de una sobrecarga permanente (alto estrés deportivo, malposiciones anatómicas) y pueden provocar los síntomas de dolor mencionados anteriormente.
De la misma manera, una hernia inguinal, distensiones simples de los músculos pélvicos, abdominales o de la cadera, irritación o pinzamiento de los nervios que corren en el área de la ingle, así como ganglios linfáticos inguinales inflamados como parte de una infección / inflamación, cálculos urinarios o enfermedades de las trompas de Falopio o testiculares pueden conducir a la ingle. - y dolor en el hueso púbico.

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Diferencias entre hombres y mujeres

Además de varias causas, que pueden causar síntomas de dolor en el área púbica por igual en ambos sexos, también existen desencadenantes específicos de género.

Las enfermedades más importantes en los hombres que pueden provocar molestias dolorosas, ardientes / aburridas / punzantes / tirando detrás del hueso púbico incluyen ciertas dolencias de la próstata.

Estos también pueden causar desgarro en el testículo. Inflamación de la próstata (Prostatitis), que alrededor del 10% de todos los hombres se enferman una vez en la vida, puede, independientemente de si es agudo o crónico, provocar dolor en el área púbica y / o en la ingle, además de micción frecuente y dolorosa. Orinar, eyacular o intensificarse durante las deposiciones. Las causas más comunes de esta enfermedad inflamatoria de la próstata son las bacterias bacilo gramnegativas Escherichia coli, que se elevan a la próstata a través del tracto urinario. Además, sin embargo, también puede provocar una inflamación permanente bacteriana de la próstata (prostatitis bacteriana; Protatodinia), que generalmente conduce a un síndrome de dolor crónico en la pelvis. Este cuadro clínico afecta predominantemente a hombres de entre 25 y 45 años y se clasifica como psicosomático. Los síntomas son similares a los de la prostatitis bacteriana, la causa del desarrollo de estas enfermedades aún no se ha aclarado. Sin embargo, se sospecha un antecedente de daño traumático a la próstata que conduce a cambios inflamatorios e hinchazón.

El dolor del hueso púbico específico del género en las mujeres incluye principalmente el llamado dolor de sínfisis, que puede ocurrir especialmente durante un embarazo existente y es causado por el aflojamiento de la sínfisis del pubis.

La sínfisis púbica es una conexión cartilaginosa que mantiene unida la parte frontal del anillo pélvico y reacciona a los cambios hormonales en las mujeres durante el embarazo. Los niveles crecientes de estrógeno y relaxina en la sangre aflojan y ablandan esta estructura del cartílago, así como los ligamentos que la rodean, lo que conduce al ensanchamiento de la sínfisis púbica y, por lo tanto, al agrandamiento del diámetro pélvico en el curso de la preparación para el parto.

El dolor sobre el hueso púbico depende principalmente del movimiento, es peor, entre otras cosas, en la posición lateral y puede irradiarse hacia el sacro o los muslos.

diagnóstico

Un importante procedimiento de diagnóstico es la anamnesis, de modo que Conversación médico-paciente. Aquí el médico puede averiguar, por ejemplo, si el paciente podría demasiado ejercicio opera y, por lo tanto, puede concluir que el dolor en el hueso púbico es de un sobrecargar se origina. Uno también es importante roentgen- o Resonancia magnética-admisión. Cualquier micro-rotura se puede reconocer y diagnosticar. Hay alguna sospecha Prostatitis (Inflamación del próstata), el médico puede utilizar un procedimiento rectal para palpar la próstata e identificar cualquier discrepancia.

terapia

los Terapia para la inflamación del pubis tiene lugar primero conservador. Primero, el paciente debe ser su dejar de hacer deporte para dar tiempo al hueso para recuperarse y dejar que el dolor en el hueso púbico disminuya. La terapia también se realiza con medicamentos antiinflamatorios cómo fármacos anti-inflamatorios no esteroideos o con Corticosteroides.

Si el dolor en el hueso púbico no es demasiado intenso, también puede utilizar un terapia física patada inicial. Esto sirve principalmente para fortalecer el área circundante. barriga- y Músculos del piso pélvico. además, el Músculos del muslo ser entrenados, especialmente los internos Grupo aductor.

En el peor de los casos, solo uno puede ayudar cirugíaque implica eliminar el tejido inflamado.

los Terapia para la prostatitis se hace usando Antibióticos. Se pueden considerar diferentes antibióticos según la bacteria. Dado que el dolor severo en el área púbica provoca calambres en los músculos del piso pélvico, se recomiendan antiespasmódicos y analgésicos adicionales.

Terapia del dolor del hueso púbico en el el embarazo se realiza sin medicación. En cambio, el paciente recibe uno cinturones de sujeción ortopédicoslo puede ser adicional Unidades de fisioterapia visitar. Esto debería al menos reducir el dolor. Sin embargo, también debe intentar evitar los movimientos dolorosos en la vida cotidiana tanto como sea posible.

profilaxis

A la mayoría de las personas les resulta fácil evitar el dolor en el hueso púbico, ya que dicho dolor es especialmente común cuando Deporte de alto rendimiento y aquí especialmente en Futbolistas surgir. Para los deportistas, la única profilaxis es una entrenamiento de calentamiento adecuado adjunto a extensión. Además, deben evitarse los movimientos demasiado bruscos (detenerse repentinamente o girar las caderas).

Desafortunadamente, la prostatitis es difícil de prevenir, al igual que el dolor en el hueso púbico durante el embarazo.

pronóstico

los pronóstico para el dolor del hueso púbico es principalmente muy bien. Sin embargo, muchos atletas no descansan por completo después de una inflamación, por lo que la inflamación puede regresar rápidamente o no desaparecer en absoluto. En el peor de los casos, una cirugía ayuda, que, sin embargo, tiene muy buenos pronósticos.

También un muy la prostatitis tiene un buen pronóstico siempre que sea sólo aguda y no crónica. En un inflamación crónica de la próstata ayuda Antibióticos no más y no hay medicamentos que den una cura para siempre.

¿Viene durante el el embarazo dolor en el hueso púbico, esto puede ser compensado bastante bien. Sin embargo, la persona interesada debe tener uno seccion de cesárea piénselo, de lo contrario, el hueso púbico puede cambiar significativamente, lo que puede provocar dolor en el hueso púbico incluso después del embarazo.