Dolor en hombro y brazo.

definición

El hombro es un aparato articular exigente y complicado que puede dañarse rápidamente. El hombro está relacionado por un lado con los músculos de la cintura escapular y por otro lado con los músculos de la parte superior del brazo.
Debido a esto, el dolor de hombro puede tener muchas causas.
En muchos casos, el dolor se debe a una sobrecarga aguda o al desgaste crónico.

El daño suele ser evidente en forma de dolor. Este dolor también puede irradiarse al brazo o al cuello y empeorar a medida que se mueve el brazo.

A veces, otros órganos también pueden proyectarse en el área del hombro, p. Ej. puede manifestarse en dolor de hombro durante un ataque cardíaco.

causas

Como se mencionó brevemente, el dolor en el hombro o el brazo puede tener una amplia variedad de causas. Una posibilidad en el dolor agudo puede ser una rotura del tendón del bíceps o una fractura en la parte superior del brazo.

Un hombro dislocado también causa un dolor intenso, pero a menudo se puede reconocer por la desalineación de la articulación.

Si el dolor es más crónico, p. Ej. Se puede suponer el desgaste de la articulación del hombro. Una hernia de disco en el área de las vértebras cervicales también puede causar dolor crónico en el hombro y el brazo.

Bursitis del hombro

Además de tendones, músculos y huesos, la articulación del hombro también está formada por bolsas. Estos son importantes para asegurar un movimiento suave de la articulación.

Hay tres bolsas en la articulación del hombro: la Bolsa (Bolsa) subdeltoidea, Bursa subacrominal y Bursa subcoracoidea. Sin embargo, estas bolsas pueden inflamarse y causar dolor al mover el hombro.

Esta inflamación de la bolsa se llama Bursitis. En el caso de la inflamación, en su mayoría son Bursa subdeltoidea y el Bursa subacrominal afectado (consulte: Bursitis subacromial).

Como medida terapéutica en el curso crónico de la inflamación, existe la opción de extirpar la bursa endoscópicamente (mediante pequeñas incisiones cutáneas). Este procedimiento Bursectomía llamado.

Lea más sobre este tema en: Bursitis del hombro

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Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr. Gumpert.

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Paleta de lima

El hombro calcificado describe la calcificación de la articulación del hombro. A menudo ocurre en la mediana edad, es decir, entre los 30 y 50 años.
En el caso del hombro calcáreo, los cristales calcáreos se depositan en las inserciones de los tendones. Los tendones de los músculos del manguito rotador (músculos del hombro) suelen verse afectados.

La causa del depósito es probablemente la reducción del flujo sanguíneo al hombro. Si ahora mueve el brazo, el calcio rozará los tendones. Especialmente cuando se mueve sobre la cabeza, aquí se produce dolor en el hombro. También son posibles depósitos adicionales dentro de la bolsa. Cuando la bursa se calcifica, hay más dolor.

Lea más sobre el tema en: Paleta de lima

neuritis

La neuritis es la inflamación de los nervios. En la mayoría de los casos, la causa de la inflamación es la presión sobre los nervios.
Particularmente en el hombro, donde los músculos suelen estar activos, puede haber una fuerte presión sobre los nervios. El riesgo de neuritis es alto, especialmente cuando se trabaja en un lado durante mucho tiempo.
Si el nervio está inflamado, el dolor a menudo se irradia a todo el brazo y se siente muy intenso.
A menudo, todo un grupo de músculos se ve afectado en la neuritis, que está inervado (inervado) por este nervio. A menudo también hay una sensación de hormigueo o la sensación de que la mano se está quedando dormida.

Es importante que el tratamiento encuentre la causa. Si la neuritis es causada por estrés crónico (como cortar leña), se debe detener esta actividad y no se debe tocar el hombro.

Daño del manguito rotador

El manguito rotador es un grupo muscular funcional que es responsable de los diversos grados de movimiento del hombro y que mantiene el hombro en su posición.
Rodea el hombro como un "abrigo" y consta de cuatro músculos: Músculo supraespinoso, Músculo redondo menor, Músculo infraespinoso y Músculo subescapular. Estos músculos también pueden desgarrar los tendones, lo que luego provoca un dolor agudo.
Los desgarros del tendón pueden ocurrir parcial o completamente.

El daño al manguito de los rotadores también está relacionado con el síndrome de pinzamiento, ya que el tendón del músculo supraespinoso queda atrapado aquí crónicamente y, en última instancia, puede romperse debido a la fricción.

Lea más sobre este tema en: Síndrome de pinzamiento

Anatomía del hombro

Anatomía del hombro
  1. Cabeza de húmero
  2. Altura del hombro (acromion)
  3. Articulación del hombro
  4. Clavícula (clavícula)
  5. Proceso de factura de cuervo (Coracoid)
  6. Articulación del hombro (articulación glenohumeral)

Figura músculos del hombro

Ilustración de los músculos del hombro derecho: A - vista frontal y B - músculos de la espalda

Músculos del hombro

  1. Músculo hueso escápula-hioides -
    Músculo omohioideo
  2. Músculo de la escalera anterior -
    Músculo anterior del escaneo
  3. Gira cabezas -
    Músculo esternocleidomastoideo
  4. Clavícula - Clavícula
  5. Deltoides - METRO. deltoideo
  6. Músculo del brazo superior del proceso del pico de cuervo -
    Músculo coracobraquial
  7. Músculo subescapular -
    Músculo subescapular
    (segunda capa)
  8. Músculo bicéfalo del brazo
    (Bíceps) - METRO. bíceps braquial
  9. Pectoral mayor -
    Músculo pectoral mayor
  10. Elevador de escápula -
    (segunda capa) -
    Músculo elevador de la escápula
  11. Músculo del hueso superior -
    Músculo supraespinoso (segunda capa)
  12. Hueso de la escápula -
    Espina escápula
  13. Músculo redondo pequeño -
    Músculo teres menor
  14. Músculo subóseo -
    Músculo infraespinoso
  15. Músculo redondo grande -
    Músculo teres mayor
  16. Trapecio -
    Músculo trapecio
  17. Músculo ancho de la espalda -
    Músculo latissimus dorsi

    Manguito rotador
    = 4 músculos (7 ° + 11 ° + 13 ° + 14 °) -
    cubierto por el deltoides

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Hombro magullado

Con un hematoma en el hombro, los músculos y la visión del hombro han sido aplastados por la fuerza (por ejemplo, una caída). El daño a los músculos y tendones puede causar dolor.
La contusión a veces se acompaña de un hematoma visible (hematoma) e hinchazón, pero también puede ocurrir sin ningún síntoma externo.

Para tratar el hematoma, el hombro debe moverse lo menos posible. Además, enfriar y comprimir el hombro puede ayudar a la curación. En la mayoría de los casos, el hombro se curará en dos semanas. Si el dolor persiste después de este período, debe aclararse si los huesos o los tendones pueden haber sufrido una lesión más grave.

Lea más sobre el tema en: Hombro magullado

Síntomas acompañantes con dolor en el hombro y el brazo.

Los síntomas que acompañan al dolor de hombro y brazo pueden ser muy diferentes ya que hay muchas causas que causan el dolor.

Además del dolor al moverse, también puede ocurrir dolor en reposo. La tensión muscular crónica puede ser la causa de dolor sin mover el hombro.

El sobrecalentamiento de la articulación del hombro también puede ocurrir como síntoma acompañante cuando hay dolor en el hombro. El sobrecalentamiento aquí se debe principalmente a un proceso inflamatorio y al aumento del flujo sanguíneo resultante.

La restricción del movimiento del hombro puede ser otro síntoma acompañante. Esto también se llama "hombro congelado" o "hombro congelado" y es causado por una cápsula articular encogida. La reducción de tamaño de la cápsula reduce el rango de movimiento.

Además del hombro, el brazo también puede verse afectado. Esto también puede causar dolor en el brazo y las manos. El entumecimiento u hormigueo en los brazos o las manos a menudo pueden estar asociados con el dolor.

Además de los síntomas, cuyos desencadenantes se localizan en el hombro, también pueden aparecer síntomas en el hombro, que son causados ​​por cuadros clínicos de otras regiones del cuerpo.

Un ataque cardíaco puede causar un dolor repentino en el hombro izquierdo. Además, puede haber dolor detrás del esternón (esternón) y la persona afectada siente que el pecho se estrecha. También puede ocurrir dificultad para respirar.
En caso de ataque cardíaco, se debe consultar a un médico con urgencia.

En el caso del cólico biliar, hay dolor en el hombro derecho y dolor similar a un cólico en el abdomen. El dolor tiene un carácter creciente y decreciente. También se debe consultar a un médico aquí.

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diagnóstico

Para diagnosticar el dolor en el hombro y el brazo, primero se deben hacer preguntas al paciente. Se debe realizar una anamnesis completa (discusión de los síntomas) para averiguar exactamente dónde ocurre el dolor, si se irradia a otra región (por ejemplo, el cuello o el brazo) y en qué período de tiempo ocurre.
Los síntomas acompañantes, como entumecimiento u hormigueo, también deben describirse en la conversación. La movilidad de la articulación del hombro y el brazo se puede controlar durante un examen físico.
Además de la movilidad, también se debe tener en cuenta el estado de la piel. Aquí se debe examinar la piel en busca de sobrecalentamiento, enrojecimiento, hinchazón o sangrado.
El examen neurológico verifica el estado de los tractos nerviosos.

Si se sospecha inflamación, a menudo se perfora la articulación del hombro para descartar bacterias en la articulación. Finalmente, los métodos de imagen como Se pueden usar radiografías, resonancias magnéticas, ultrasonido o tomografía computarizada para obtener una vista del hombro y el brazo y para descartar roturas u otras lesiones.

Tratamiento del dolor de hombro

El dolor en el hombro y el brazo debe tratarse según su causa.
Además de la terapia del dolor, es absolutamente necesario encontrar la causa del dolor.

Si una articulación del hombro dislocada es la causa del dolor, se puede ajustar nuevamente. En el caso de la inflamación no reumática del hombro, la terapia con medicamentos se usa para combatir las bacterias o para que la inflamación disminuya.

Los masajes y la fisioterapia pueden aliviar la tensión y las desalineaciones que provocan dolor. A menudo se prescribe fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la postura como resultado.

Por ejemplo, si la causa del dolor es un hueso roto, por lo general es necesaria una intervención quirúrgica.

Se pueden utilizar varias medidas para reducir el dolor en el hombro o el brazo. Por un lado, la terapia del dolor basada en medicamentos puede conducir a un alivio rápido del dolor.
El tratamiento con terapia de frío puede reducir el dolor intenso. Aquí se enfría el hombro y se reduce la percepción del dolor.
Si el dolor es leve, se prefiere la terapia de calor. Esto relaja los músculos y promueve la circulación sanguínea y, por lo tanto, la curación.

Duración del dolor de hombro

La duración del dolor depende en gran medida de la enfermedad subyacente. Por esta razón, no se puede dar una duración generalmente válida.
En el caso del dolor relacionado con la tensión, el alivio se puede lograr en poco tiempo, a veces después de horas.
La cirugía suele ser necesaria para cuadros clínicos más complicados, como tendones desgarrados o fracturas. Después de la cirugía, las estructuras rotas del hombro pueden tardar semanas o meses en sanar.
Las inflamaciones a menudo disminuyen en días si se tratan adecuadamente.

Dolor en la axila

Si el dolor de hombro se siente particularmente fuerte en la axila, esto puede proporcionar pistas sobre la enfermedad.

Una enfermedad con dolor típico en la axila es la osteoartritis de la articulación del hombro. La osteoartritis daña el cartílago articular. Esto podría deberse a ignición, desgaste o un accidente.

El cartílago articular asegura que las superficies articulares puedan deslizarse bien y que haya la menor fricción posible en la articulación. Con la osteoartritis, el cartílago se daña y hay fricción en la articulación, lo que puede ser doloroso.
En la mayoría de los casos, el dolor de la osteoartritis del hombro puede describirse como sordo. También se refuerzan cuando los brazos se mueven por encima de la cabeza. Por ejemplo, arrojar objetos o trabajar por encima de la cabeza puede aumentar el dolor.

Lea más sobre el tema en: Los síntomas de la osteoartritis del hombro

Dolor en el hombro al levantar el brazo.

Si levanta el brazo y siente dolor, se cuestionan algunas enfermedades por las que este síntoma es característico.

Un ejemplo es el síndrome de pinzamiento. Esto da como resultado el pinzamiento del tendón del supraespinoso mucular. Cuando los brazos se levantan hacia los lados sobre la cabeza, el húmero y el techo del hombro se acercan. El tendón del músculo supraespinoso se encuentra entre estos huesos. El aumento de la tensión puede provocar una fuerte fricción, que luego puede provocar un desgarro en el tendón.
El llamado "arco de dolor" ocurre típicamente en el síndrome de pinzamiento. Aquí, el paciente extiende los brazos hacia los lados del cuerpo. El dolor debe comenzar en un ángulo de 60 ° entre el brazo y el cuerpo y en un ángulo de 90 ° el dolor desaparece de nuevo.
El dolor también puede llegar al brazo.

Además del síndrome de pinzamiento, un acortamiento del músculo pectoral menor también puede ser responsable del dolor al levantar el brazo.
El músculo pectoral menor (también conocido como "músculo pectoral pequeño") conecta el hombro con el pecho. Con estrés, un entrenamiento demasiado vigoroso o una mala postura crónica, el músculo se acorta, lo que empuja el hombro hacia adelante. Entonces, levantar el brazo puede causar dolor.

Dolor en el hombro y el codo

Si el dolor en la parte superior del brazo fue precedido por ejercicio o ejercicio previo, se puede considerar una distensión muscular. En el caso de una distensión muscular, el músculo se estira demasiado y las fibras musculares individuales se dañan.
Esto crea un dolor que se extiende desde el hombro hasta el codo y ocurre principalmente cuando el músculo se mueve y se estira.
Una fractura del húmero también puede causar dolor desde el hombro hasta el codo.

Dolor en el hombro y los dedos

Si el dolor ocurre desde el hombro hasta los dedos, generalmente se puede suponer un problema con los nervios. En muchos casos se trata de la llamada neuralgia (dolor nervioso), que puede extenderse por todo el brazo y hasta el omóplato.
A menudo, se produce hormigueo o entumecimiento con el dolor. El motivo de la neuralgia es en muchos casos una inflamación de los nervios (Neuritis). Esto a menudo es el resultado de una carga excesiva unilateral.
Por ejemplo, los trabajos de la línea de montaje pueden provocar neuralgia porque a menudo se realiza el mismo movimiento durante todo un turno. La postura también sigue siendo en su mayoría la misma y conduce a una tensión muy unilateral en los músculos.
El endurecimiento de los músculos puede presionar los nervios y así bloquear el suministro de sangre al nervio. Este trastorno metabólico luego conduce a dolor.

Los discos herniados también pueden provocar neuralgia. Estos pueden ocurrir en el área de las vértebras cervicales, lo que puede provocar dolor que se irradia a los brazos. Esto también puede provocar parálisis de los músculos (ver: disco deslizado de la columna cervical).

Dolor principalmente en la parte superior del brazo.

En el caso de dolor en el hombro y la parte superior del brazo, que se produce especialmente en la parte superior del brazo, una rotura (fractura) del hueso de la parte superior del brazo (Húmero) asumir. Entonces, el dolor ocurre particularmente en la parte superior del brazo, pero también puede irradiarse a la articulación del hombro. Si hubo una caída antes del dolor mencionado, esta sospecha es plausible.
Por lo tanto, especialmente en el caso de caídas severas, generalmente se debe tomar una radiografía de la parte superior del brazo para descartar una rotura.
El trauma indirecto también puede provocar la fractura de un brazo. El trauma indirecto significa que la caída fue atrapada por el brazo o el codo extendido y el húmero aún se rompe.
Si hay una fractura, generalmente afecta la cabeza del húmero. Aquí el hueso es un poco más débil y se rompe con más facilidad, especialmente en personas mayores.

Lea más sobre este tema en: Dolor en la parte superior del brazo

Dolor de noche

Si el dolor en el área del hombro y el brazo solo ocurre por la noche, desafortunadamente muchos cuadros clínicos pueden ser la causa. Es posible la osteoartritis, la inflamación de la bolsa (bursitis), el hombro calcificado o la inflamación en caso de dolor durante la noche.
Esto se debe a que durante el día, el peso de los brazos separa el espacio articular de la articulación del hombro. Esto resulta en menos fricción y presión en la articulación. Si se acuesta en la cama por la noche, la brecha en la articulación del hombro tiende a estrecharse, lo que puede provocar dolor. Para contrarrestar el dolor nocturno, se debe consultar a un cirujano ortopédico, quien puede examinar el hombro específicamente en busca de una causa.