Dolor debajo de las costillas
El dolor debajo de las costillas es un problema muy común, pero inicialmente no amenazante. El dolor se remonta a una variedad de causas. Las enfermedades orgánicas graves solo se dan en los casos más raros.
El dolor debajo de las costillas puede ser inmediato o transmitido. Si el dolor es insoportablemente intenso o no mejora en poco tiempo, un médico debe aclarar la causa exacta. Los cuadros clínicos que están detrás de esto deben aclararse a continuación.
Las razones
Las 12 costillas salen de la columna vertebral como un hueso curvo hacia el esternón. De esta forma cubren todo el tórax y partes de la zona abdominal superior. Entre las costillas individuales hay varios hilos musculares que desempeñan un papel como músculos respiratorios auxiliares, entre otras cosas. Los vasos sanguíneos y los pequeños llamados "nervios intercostales" también se encuentran debajo de las respectivas costillas. Por su posición superficial y movimientos constantes en el pecho, todas estas estructuras están predestinadas para lesiones, tensión y dolor.
Las costillas rotas son una lesión común que provoca dolor que depende del movimiento. Los moretones severos en las costillas también pueden ser dolorosos. Los músculos también pueden verse afectados. La tensión en los músculos pequeños entre las costillas es la causa más común de dolor punzante en las costillas, particularmente al respirar. Las actividades deportivas, la sentada monótona, el aire frío y los movimientos espasmódicos promueven la tensión.
La afectación de los nervios debajo de las costillas, los nervios intercostales, es menos común, pero a menudo muy dolorosa. La neuralgia intercostal no es algo raro. Se trata de un atrapamiento del nervio entre los músculos y las costillas. También en este caso, los movimientos provocados por la respiración son especialmente dolorosos.
Las proyecciones de otros órganos también pueden causar dolor debajo de las costillas. En el propio pecho, los pulmones, el corazón y el timo pueden provocar un dolor de este tipo. Los ataques cardíacos y la angina de pecho a menudo se describen como dolor en las costillas. La inflamación del pericardio también causa dolor. En los pulmones, solo los pulmones son sensibles al dolor. Si esto está lesionado o afectado, por ejemplo en el caso de una inflamación, se produce dolor debajo de las costillas. Incluso con lesiones en las costillas, en circunstancias desfavorables, la membrana pulmonar inmediatamente debajo puede perforarse y lesionarse.
Más raramente, los órganos abdominales superiores también proyectan dolor sobre las costillas. Los afectados con frecuencia son el diafragma, el estómago, el esófago, el hígado y la vesícula biliar. Si estos órganos se lesionan o agrandan, el dolor puede afectar el arco costal inferior. Una causa poco común de esto es el "síndrome HELLP" del embarazo. Este daño orgánico debe ser aclarado urgentemente por un médico.
El dolor de costado
El dolor debajo de las costillas, que solo ocurre en el costado, es típico de las molestias de los huesos o los nervios. Con una presión contundente sobre el pecho desde la parte delantera o trasera, lo más probable es que se produzca una rotura lateral de las costillas. Debido a la distribución de la presión, es más probable que las nervaduras del borde lateral se rompan. Esto es muy típico en pacientes que han sufrido un paro cardíaco y están siendo reanimados. Una fractura costal difícilmente puede evitarse en estos casos, especialmente en pacientes osteoporóticos mayores. En el caso de las costillas rotas, se debe tener cuidado para asegurarse de que los extremos rotos no perforan el pecho y dañan la membrana pulmonar allí. Esta también es una causa de dolor lateral. Esto puede provocar complicaciones pulmonares potencialmente mortales con dificultad para respirar.
El atrapamiento de los nervios también puede causar dolor en el costado debajo de las costillas. Este dolor puede desencadenarse y empeorar por la respiración y el movimiento en particular.
La costilla rota como causa
Las costillas rotas son causadas por caídas y violencia contundente. La caja torácica es móvil debido a sus conexiones cartilaginosas con el esternón y absorbe muchos golpes, pero también puede romperse rápidamente. Las costillas rotas son particularmente comunes en personas mayores que ya tienen osteoporosis. Las costillas magulladas representan la etapa preliminar a la rotura.
Las costillas rotas pueden ocurrir tanto en el lado izquierdo como en el derecho. En casos raros, las costillas de ambos lados pueden romperse. También pueden ocurrir roturas en serie en las nervaduras, con varias nervaduras superpuestas que se rompen en los puntos correspondientes debido a la acción de la fuerza.
El dolor que se produce es agudo y depende en gran medida de la respiración. El dolor también puede desencadenarse por presión y tacto externos. A veces, una ruptura se puede sentir externamente. Los puntos de corte se pueden identificar con precisión en una imagen de rayos X o TC del tórax. Si las fracturas se encuentran una encima de la otra, no es necesario que se lleve a cabo la terapia. Los vendajes alrededor del pecho no tienen sentido ya que además restringen la respiración. También se debe tener cuidado para asegurarse de que los extremos rotos no penetren en la caja torácica y posiblemente corten la membrana pulmonar. Los problemas pulmonares que amenazan la vida de forma aguda pueden ser una complicación.
En el caso de síntomas graves, se pueden administrar analgésicos del grupo de AINE u opiáceos para curarlos. Según la gravedad de la fractura, la curación tarda varias semanas.
Descubra todo sobre el tema aquí: La costilla rota.
La pleuresía como causa
Con la pleuresía, la piel fina que cubre los pulmones y el interior del pecho se inflama. En primer lugar, el dolor se produce al respirar. Por tanto, los afectados suelen respirar superficialmente y adoptar una postura de alivio. A menudo, solo un lado se ve afectado.
Cuando inhala, sus pulmones se acercan a su arco costal. Por lo tanto, la pleuresía también se puede sentir en esta área. La inflamación de la pleura puede variar en gravedad de una persona a otra.
Lea más sobre el tema aquí: La pleuresía.
El dolor en el lado derecho
Una aparición unilateral de los síntomas en el lado derecho puede limitar las causas. Por un lado, pueden aparecer síntomas de los huesos, músculos y nervios de un lado. Las fracturas rara vez se encuentran simétricamente en ambos lados. Un hueso roto en el lado derecho indica una caída en ese lado o una debilidad de los huesos en el lado derecho en comparación con el lado izquierdo.
La neuralgia intercostal, es decir, el pinzamiento de un nervio entre las costillas, casi siempre es unilateral. Los problemas musculares también pueden ocurrir en el lado derecho, por ejemplo, debido a actividades deportivas y movimientos espasmódicos y al girar hacia el lado derecho.
Sin embargo, en el caso de causas orgánicas, la única apariencia del lado derecho puede proporcionar una indicación de los órganos afectados. Además de los pulmones en el pecho, el estómago, el hígado, la vesícula biliar, el intestino grueso o el riñón derecho en particular pueden verse afectados en el abdomen. En el caso de quejas causadas por cálculos biliares y congestión de la vesícula biliar, el dolor se presenta como un cólico (a intervalos) y puede irradiarse al hombro. Además, a menudo se puede notar una coloración amarillenta de los ojos y la piel.
Después de comidas abundantes, el estómago también puede ser la causa del dolor. Si está lleno, la presión por sí sola puede causar dolor en el arco costal inferior. En casos raros, pueden ocurrir defectos diafragmáticos que permiten que el estómago ingrese al tórax. Esto, a su vez, conduce a un dolor intenso que puede proyectarse sobre las costillas.
La pleuresía también puede ocurrir aisladamente en el lado derecho. Dado que las cavidades de los lados derecho e izquierdo de los pulmones están separadas, la inflamación a menudo parece unilateral. El hígado en sí rara vez causa dolor aislado en el lado derecho debajo de las costillas. Durante el embarazo, sin embargo, puede ser una indicación de procesos metabólicos patológicos peligrosos. El "síndrome HELLP" es una posible enfermedad.
Agrandamiento del hígado como causa
El hígado se encuentra debajo del arco costal derecho.El hígado puede agrandarse como parte de diversas enfermedades. A menudo, esto solo crea una sensación de presión. Es más probable que se presente dolor real con la inflamación aguda del hígado, hepatitis. Sin embargo, el agrandamiento del hígado también ocurre en el contexto de la hepatitis. Existen diferentes tipos de hepatitis, cada uno de los cuales causa síntomas adicionales.
La fiebre glandular de Pfeiffer puede, entre otras enfermedades infecciosas, extenderse al hígado. El hígado se hincha y duele.
Obtenga más información sobre el tema aquí: La hepatitis.
El dolor del lado izquierdo
El dolor unilateral izquierdo debajo de las costillas también es musculoesquelético en la mayoría de los casos. Los huesos rotos, el dolor muscular, los desgarros, la tensión, la neuralgia (dolor de los nervios) y otras lesiones superficiales provocan dolor que puede agravarse con la presión o el movimiento.
El pulmón izquierdo, el corazón, el estómago y el bazo son las principales causas orgánicas. En la enfermedad de las arterias coronarias, el dolor debajo de las costillas no es un síntoma raro. Dependiendo del grado de bloqueo de la arteria, el dolor se presenta como presión y tirantez con más o menos estrés. En el caso de un ataque cardíaco agudo, el dolor de pecho severo generalmente ocurre incluso en reposo, que puede irradiarse a la cabeza, el cuello y el brazo. Si los síntomas son menos pronunciados, ese dolor puede confundirse con dolor en las costillas.
Las enfermedades del bazo también rara vez pueden ser la causa de dolor en el lado izquierdo debajo de las costillas.
Puedes leer más información aquí: Dolor costal a la izquierda.
El bazo como causa
En casos raros, una causa orgánica de dolor debajo de las costillas del lado izquierdo se encuentra en el bazo. El bazo es un órgano abdominal superior que filtra y clasifica la sangre. Con ciertas enfermedades de la sangre, por ejemplo, una intoxicación grave de la sangre o leucemia, el bazo no hace su función y el órgano se hincha considerablemente.
El bazo suele estar por debajo de las costillas y se extiende hasta el arco costal inferior izquierdo. Si se hincha, también ejerce presión sobre el diafragma y las costillas, provocando dolor. El bazo también puede romperse como resultado de la hinchazón o la lesión.
Lea más sobre este tema en: Dolor en el bazo
El dolor central
El dolor central rara vez afecta a las propias costillas. Las primeras 8 costillas están conectadas al esternón a través del cartílago, que se extiende desde el centro hasta arriba del estómago. Esto también puede provocar lesiones contundentes y provocar un dolor intenso. El daño a los músculos y nervios es muy atípico para el dolor central.
Con dolor difuso, sordo o ardiente detrás del esternón, una causa orgánica es obvia. Principalmente, la tráquea y el esófago se encuentran en el medio. La tráquea puede irritarse por procesos inflamatorios. La bronquitis de origen viral o bacteriano puede ser la responsable. Los cuerpos extraños también pueden ingresar a la tráquea si se ingieren y causar dolor. Sin embargo, con mayor frecuencia, el esófago se ve afectado. En el caso de grandes mordeduras mal masticadas, puede suceder que la comida quede atascada en el esófago. Esto conduce a un dolor agudo y agudo. La acidificación de la membrana mucosa también puede causar dolor. La acidez estomacal típica es causada principalmente por alimentos grasos en combinación con factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad y la medicación.
Si el estómago entra en el pecho a través de un orificio en el diafragma, esto también puede provocar dolor central en las costillas. El estómago puede presionar los órganos del pecho circundantes, lo que se agrava al ingerir alimentos. Lea más sobre este tema en: Hernia de diafragma
Acidez de estómago como causa
La acidez estomacal afecta a muchos adultos. Es una irritación del revestimiento del esófago por demasiado ácido. En particular, los alimentos de alto contenido energético como el alcohol y los alimentos grasos provocan acidez estomacal. Además, algunos factores de riesgo promueven la aparición. Estos incluyen sobrepeso, fumar, acostarse con frecuencia, consumir café y ciertos medicamentos. La acidez es un dolor difuso y ardiente en el medio detrás del esternón. En algunos casos, el estómago también se ve afectado, lo que puede provocar una úlcera. Esto puede aparecer como un dolor agudo debajo de las costillas.
La inflamación de la mucosa gástrica como causa
El estómago está ubicado en el centro a la izquierda debajo del arco costal. En el caso de una inflamación de la mucosa gástrica, entre otras cosas, se produce dolor, que se percibe en esta zona.
La inflamación de la mucosa gástrica se produce cuando se debilita la capa mucosa que protege la pared del estómago. Luego, el ácido del estómago ataca el revestimiento del estómago. El dolor a menudo disminuye durante un tiempo breve después de comer. El ácido del estómago es algo neutralizado por la comida, lo que conduce al alivio de los síntomas.
Además del dolor de estómago, también hay náuseas y, en algunos casos, vómitos. Los afectados también tienen menos apetito y sensación de saciedad. Con los alimentos y la medicación adecuados, se puede neutralizar el ácido del estómago y reducir su producción, mejorando así los síntomas.
La hernia diafragmática como causa
Una hernia diafragmática es un defecto congénito o adquirido en el músculo del diafragma. Esto da como resultado espacios en el músculo y, por lo tanto, una separación incompleta del abdomen y el pecho. Esto puede hacer que el estómago se mueva hacia el pecho y descanse junto al corazón y los pulmones. Especialmente después de comer, cuando el estómago se llena y aumenta de volumen, pueden producirse dolores y diversas dolencias. El dolor debajo de las costillas también es típico. El llamado "estómago torácico" se puede determinar fácilmente mediante un examen de rayos X.
Los músculos doloridos como causa
Como ocurre con cualquier músculo, los músculos adoloridos pueden afectar los pequeños hilos de músculo entre las costillas. Estos son pequeños desgarros de fibras musculares que resultan de un estrés excesivo. En el contexto de infecciones que van acompañadas de una tos fuerte, puede producirse dolor muscular. Hace que respirar profundamente y toser sea aún más doloroso.
En el caso de síntomas particularmente pronunciados, el dolor se puede aliviar con un analgésico hasta que haya cicatrizado.
El dolor de espalda
En la espalda, las costillas están conectadas directamente a la columna vertebral y están fijadas por ligamentos y músculos. Aquí es donde muchos de los músculos y tendones de la columna se unen a las costillas individuales para asegurar la estabilidad de la espalda. En caso de tensión, sobrecarga y lesiones en estos músculos, el dolor también se manifiesta debajo de las costillas traseras. Los giros rápidos en la parte superior del cuerpo, los movimientos monótonos o las cargas pesadas pueden dañar los músculos. El dolor puede ser provocado por la respiración profunda y la tos.
La columna también puede ser la causa. La columna torácica es un lugar potencial para hernias discales y dolor. Una hernia de disco en la columna torácica es mucho menos común que en la parte profunda de la espalda. En determinadas circunstancias, los cordones nerviosos pueden verse afectados, provocando dolor debajo de las costillas y que se irradia desde la columna.
Con un dolor sordo en las costillas de la espalda, también se debe considerar un problema renal. La pelvis renal es sensible al dolor, por lo que las lesiones y la inflamación provocan dolor. El dolor puede ser provocado por golpes en la espalda. En la mayoría de los casos, la inflamación de los riñones se acompaña de una fuerte sensación de enfermedad y síntomas generales.
El dolor al respirar
La mayor parte de la respiración se realiza a través del diafragma. Sin embargo, algunos músculos del pecho apoyan este proceso, por lo que se les llama "músculos respiratorios auxiliares". Estos incluyen algunos grupos de músculos que se adhieren a las costillas y, cuando se contraen, elevan las costillas y expanden el pecho para respirar. Entre las costillas individuales corren transversalmente pequeños hilos musculares que ayudan con la inhalación profunda y la exhalación forzada. Con tensión, dolor en los músculos o desgarros en estos músculos, se produce un dolor punzante debajo de las costillas con cada respiración.
Si los nervios intercostales (nervios debajo de las costillas) están irritados o dañados, el dolor se agrava o desencadena con la respiración profunda. Inconscientemente, los pacientes respiran más lentamente y un dolor particularmente intenso puede provocar dificultad para respirar. Incluso con las costillas rotas, el dolor empeora con la respiración profunda, que hace que el pecho se mueva y, por lo tanto, cambie los puntos de ruptura. En caso de dificultad para respirar o dolor insoportable, es posible que deban administrarse analgésicos fuertes como la morfina para garantizar la respiración y hacerla soportable.
Algunas enfermedades orgánicas también causan dificultad para respirar. Sin embargo, el dolor debajo de las costillas no depende necesariamente de la respiración. La inflamación de los pulmones o los ataques cardíacos, pero también la insuficiencia cardíaca, provocan dolor en el pecho con dificultad para respirar. Las medidas inmediatas en el caso de un ataque cardíaco agudo incluyen apoyarse con las manos detrás de usted mientras está sentado. Esto apoya los músculos respiratorios auxiliares del pecho y facilita la respiración.
El dolor al toser
La tos es una exhalación forzada similar a un reflejo, por ejemplo, para despejar las vías respiratorias de cuerpos extraños. Para poder implementar la exhalación rápida, se tensan muchos músculos del pecho, que ejercen una gran tensión sobre las costillas. Si ya tiene problemas de huesos o músculos, la tos es un proceso muy doloroso y punzante. Los pacientes que se hayan sometido a una cirugía torácica que les cortó el esternón o las costillas necesitarán aprender nuevas técnicas para toser a medida que se recuperen. La presión dirigida sobre el pecho al toser puede reducir parcialmente la carga de tracción.
La inflamación de las vías respiratorias y los pulmones puede causar dolor debajo de las costillas de varias formas. Si el pulmón está involucrado en la inflamación, cada movimiento respiratorio es doloroso. La tos frecuente también puede sobrecargar los músculos respiratorios auxiliares de las costillas, lo que hace que la tos sea un proceso doblemente doloroso. En tales casos, los llamados medicamentos "antitusivos", como la codeína, pueden aliviar los síntomas.
El dolor al sentarse
A menudo, el dolor debajo de las costillas puede desencadenarse o empeorar mientras está sentado. Por un lado, esto se debe al desplazamiento de los órganos abdominales al estar sentado; por otro lado, las partes musculares que son importantes para estar de pie se descuidan en una sentada prolongada y monótona. A menudo, los músculos de la columna torácica y los hombros se aflojan cuando está sentado durante mucho tiempo, lo que hace que la parte superior del cuerpo se hunda ligeramente. También aumenta el dolor en las costillas que depende del movimiento. La respiración también se ve dificultada por la caída de los hombros. Esto, a su vez, dificulta las molestias existentes que dependen de la respiración.
El dolor debajo de las costillas que empeora al sentarse es común, especialmente en mujeres embarazadas. A menudo hay causas inofensivas detrás de esto. Debido al gran tamaño del útero y al aumento de la presión en el abdomen, también aumenta la presión sobre el peritoneo, el diafragma, la caja torácica y las costillas desde el interior. Especialmente al sentarse, los órganos abdominales se mueven y la presión aumenta. Incluso en mujeres no embarazadas, partes del intestino pueden presionar las costillas y el diafragma mientras están sentadas y causar dolor debajo de las costillas.
El dolor del embarazo
El embarazo es una carga para el cuerpo de la mujer de varias formas: a través de los cambios hormonales, ciertas áreas musculares de todo el cuerpo se relajan, incluidas la espalda y la parte superior del cuerpo. En el abdomen, el útero en crecimiento aumenta la presión sobre los órganos abdominales, el diafragma y las costillas. Desafortunadamente, el dolor en el abdomen y el pecho no es infrecuente, pero rara vez tiene una causa peligrosa. En particular, la presión sobre los órganos abdominales superiores como el estómago, el hígado y la vesícula biliar puede ser dolorosa debajo de las costillas.
Una enfermedad poco común pero muy grave que puede provocar dolor en las costillas es el síndrome HELLP. Ocurre en aproximadamente 1 de cada 300 mujeres embarazadas y se asocia con enfermedades de las células sanguíneas y del hígado. Los síntomas típicos son dolor abdominal superior y dolor en las costillas del lado derecho debido al agrandamiento del hígado y otros síntomas graves.
Sin embargo, dado que en la mayoría de los casos se trata de molestias musculares debido a la sobrecarga, es principalmente recomendable tomarse las cosas con calma hasta que el dolor ceda por sí solo después de un corto período de tiempo.
El dolor despues de comer
Cuando comes se inician algunos procesos digestivos que, además de mover el esófago, el estómago y los intestinos, también liberan enzimas y ácidos biliares. Las porciones y las mordeduras demasiado grandes pueden provocar dolores punzantes en el esófago que aparecen a la altura del pecho. El estómago de llenado crea una presión adicional sobre los órganos abdominales superiores circundantes y el diafragma. Puede resultar doloroso.
El dolor parecido a un cólico (dolor que aparece y desaparece en el intervalo) que se produce unos minutos después de comer puede ser típico de un problema de la vesícula biliar. En general, los órganos abdominales superiores, que se ocupan de la digestión, tienen una estrecha relación de vecindad con el diafragma, el pecho y las costillas. En el caso de irritación, lesión, estiramiento y otras molestias, la incomodidad puede expresarse como dolor debajo de las costillas.
El dolor después de la cirugía biliar.
La vesícula biliar generalmente se opera con métodos mínimamente invasivos y rara vez conduce a complicaciones. A veces, sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar molestias y dolor digestivo, que pueden variar en gravedad.
En los casos graves se habla de un "síndrome poscolecistectomía". Traducido, esto simplemente significa: malestar después de extirpar la vesícula biliar. Típicos de esto son los problemas digestivos como diarrea, náuseas, cólicos (dolor de intervalo), heces grasas, flatulencia e intolerancia. Sin embargo, suele haber dolor debajo de las costillas. Para la terapia, se pueden usar medios o hierbas que apoyen la digestión y se hagan cargo parcialmente del trabajo de los ácidos biliares.
¿Dolor después de una cirugía biliar? Lea más sobre esto aquí.
El dolor después del ejercicio
En el deporte existe un alto riesgo de movimientos rápidos y bruscos, pero también de lesiones. Las partes de los músculos de la parte superior del cuerpo se pueden tirar o desgarrar mediante giros y movimientos fuertes. Esto puede ser muy doloroso debajo de las costillas.
La violencia contundente también se encuentra con mayor frecuencia en el deporte. El riesgo de contusiones en el pecho y costillas rotas aumenta significativamente en algunos deportes. El bazo también puede dañarse e hincharse en caso de un impacto adverso, lo que a su vez provoca dolor debajo de las costillas.
Los síntomas acompañantes
El síntoma principal es el dolor de pecho. Es importante diferenciar si el dolor se presenta puntual o difuso. En el caso de dolor difuso, el dolor a menudo se puede reducir al arco costal inferior o un lado específico. El dolor puede ser agudo y repentino o empeorar durante días o semanas. La forma del dolor puede ser aguda o sorda, o incluso ardor. Con la mayoría de las molestias musculoesqueléticas (quejas de músculos, tendones, ligamentos o huesos), el dolor puede desencadenarse conscientemente o empeorar con la respiración profunda.
En el caso de enfermedades orgánicas subyacentes, una gran cantidad de síntomas acompañantes diferentes pueden proporcionar información sobre el diagnóstico. La enfermedad cardíaca puede provocar dolor en el pecho dependiente del estrés, por ejemplo, después de subir escaleras. En emergencias agudas, el colapso circulatorio y la falta de aire severa pueden asociarse con dolor debajo de las costillas. En las enfermedades de los pulmones, la dificultad para respirar está en primer plano. Si hay inflamación, también pueden aparecer síntomas graves de infección con fiebre y tos.
Con causas que se encuentran en el tracto gastrointestinal, pueden presentarse náuseas, diarrea y vómitos como síntomas acompañantes. Se producen más quejas específicas de órganos dependiendo de la enfermedad.
Cuando el hígado se ve afectado, los síntomas pueden variar ampliamente. Van desde trastornos de la coagulación y picazón hasta dolores de cabeza y alteraciones visuales. La congestión biliar (ictericia) es un cuadro clínico no infrecuente que se acompaña de dolor intenso y punzante después de comer. El color amarillento de los ojos y la piel es una clara indicación de esta causa. El dolor a menudo se describe erróneamente como dolor debajo de las costillas.
La diarrea como síntoma acompañante
La diarrea es un síntoma que indica quejas orgánicas del tracto digestivo. A menudo ocurre con gases, vómitos y náuseas. La vesícula biliar o el hígado también pueden ser la causa. Si se acompaña de dolor en las costillas, la causa casi siempre se encuentra en la parte superior del abdomen. Los problemas digestivos, la intolerancia y las comidas copiosas también pueden provocar dolor en las costillas y provocar diarreas. Con la ayuda de un examen de ultrasonido, se pueden reducir los cambios patológicos en los órganos abdominales superiores.
El raro síndrome HELLP del embarazo también provoca náuseas, vómitos y diarrea, además del dolor debajo de las costillas. Si los síntomas persisten durante mucho tiempo o son muy pronunciados, las posibles enfermedades deben ser diagnosticadas por un médico.
El diagnostico
Para hacer un diagnóstico, es principalmente importante diferenciar y limitar el dolor a través de preguntas específicas. En la mayoría de los casos, existen enfermedades musculoesqueléticas (enfermedades de los músculos, tendones, ligamentos o huesos). A menudo existe una causa subyacente, por ejemplo, una costilla rota como resultado de una caída. A menudo, la presión, el movimiento o la respiración empeoran el dolor.
En caso de ruptura, se puede sentir un punto de ruptura en el exterior. Una radiografía de tórax es útil para una mayor aclaración. A veces también se pueden ver daños orgánicos en esto. Se puede detectar una lesión en la membrana pulmonar con colapso de los pulmones, al igual que problemas en los grandes vasos pulmonares y cardíacos. Las enfermedades individuales, como las hernias diafragmáticas (puntos de penetración del diafragma) y otras enfermedades del tracto gastrointestinal también se pueden ver en la radiografía. Estos pueden examinarse más de cerca mediante exámenes endoscópicos, por ejemplo, una gastroscopia. Para enfermedades orgánicas especiales, también se pueden utilizar imágenes de TC y MRT. Las enfermedades de las arterias coronarias, que a menudo provocan dolor debajo de las costillas, se pueden diagnosticar mediante el llamado "catéter cardíaco".
En el caso de quejas iniciales leves, las causas potenciales deben primero ser delimitadas sobre la base del dolor y la anamnesis precisa. Si se sospecha una enfermedad subyacente, el médico derivará al paciente a un especialista apropiado. Están disponibles para estos numerosos pasos de diagnóstico adicionales.
La terapia
El tratamiento para el dolor debajo de las costillas varía mucho según las causas subyacentes. Las dolencias de las costillas, músculos y nervios pueden remediarse fácilmente en la mayoría de los casos, en el caso de molestias orgánicas, el tratamiento depende en gran medida de la enfermedad.
Las fracturas costales se encuentran entre aquellas fracturas que difícilmente pueden tratarse. Si los puntos de rotura están rectos entre sí, no hay necesidad de intervención, yeso o vendaje. Como ocurre con los hematomas, el tratamiento se basa en esperar el proceso de curación y, si es necesario, en medicación para aliviar el dolor. Pueden utilizarse fármacos del grupo de los AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos), por ejemplo, diclofenaco e ibuprofeno. Para el dolor intenso que incluso dificulta la respiración, se pueden usar medicamentos similares a la morfina para aliviar el dolor. En la mayoría de los casos, la tensión y el pellizco de los músculos y nervios entre las costillas se curan por sí solos. También en este caso, los síntomas se pueden aliviar con AINE u opiáceos. También se pueden administrar medios para relajar los músculos o anestésicos para los nervios.
Si hay una enfermedad orgánica, se deben realizar terapias causales integrales. En casos agudos, pueden ser necesarias medidas médicas intensivas que consisten en ventilación y estabilización circulatoria. Las intervenciones endoscópicas y quirúrgicas no se utilizan con poca frecuencia para las enfermedades de la parte superior del abdomen.
Pronóstico
No existe un pronóstico general para el dolor debajo de las costillas. La tensión y el atrapamiento de los nervios pueden mejorar en unas pocas horas o días. Otras irritaciones y sobrecargas de los músculos no suelen necesitar más de unos días para que el músculo se recupere y se regenere.
Los huesos magullados y las fracturas requieren un tiempo de recuperación más prolongado. Cuanto más fuerte sea el hematoma, más tardará en sanar. Cuando se rompe, el hueso necesita tiempo para crecer junto. La duración puede ser de varias semanas.
En el caso de las causas orgánicas del dolor debajo de las costillas, las enfermedades a veces se pueden remediar de inmediato mediante intervenciones específicas, pero a menudo la atención se centra en una terapia prolongada, cuya duración a menudo no es previsible.
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