Dolor entre las costillas

definición

Las costillas, junto con la columna torácica y el esternón, forman el tórax óseo, que se caracteriza por brindar una protección estable a los órganos ubicados en él, pero también permite la movilidad a través de numerosas articulaciones, lo que permite la expansión de los pulmones. , y por tanto para respirar, es fundamental. Por lo tanto, el dolor entre las costillas debe examinarse cuidadosamente para poder determinar cuál de las partes del tórax está causando realmente el dolor o si el dolor se debe incluso a una enfermedad de los órganos del tórax.

causas

La neuralgia intercostal suele ser la causa de dolor entre las costillas. Ésta es una irritación de los nervios que corren entre las costillas. La inflamación de la pleura, que reviste el interior del tórax y descansa sobre los pulmones, también puede ser responsable de los síntomas. Causas óseas como es posible una costilla magullada o molestias en las articulaciones. El desequilibrio muscular o la tensión también pueden influir. En cualquier caso, si el dolor persiste, debe realizarse un examen por parte de un cirujano ortopédico, ya que puede sopesar cuál de las diversas causas es más probable que sea responsable de las quejas individuales.

Neuralgia intercostal

La neuralgia intercostal es un dolor que se origina en los nervios que corren entre las costillas. Estos nervios intercostales corren en forma de cinturón desde la columna torácica a lo largo de las costillas hacia el centro del pecho y son responsables de la sensibilidad de las áreas de piel adyacentes y del suministro motor de los músculos intercostales y partes de los músculos abdominales. El dolor del nervio entre las costillas puede deberse a la culebrilla o puede ser causado por enfermedades de la columna, pleuresía, irritación de las raíces nerviosas o endurecimiento de los músculos.

Lea más sobre este tema en: Neuralgia intercostal y nervio pinzado en la costilla

Bloque de costillas

Un bloqueo de costillas hace que las articulaciones entre las costillas y la columna torácica se endurezcan. Esto se nota a través del dolor que depende del movimiento, que también aumenta cuando inhala. Además, la rigidez también restringe ligeramente la movilidad. El desencadenante agudo puede ser de varios tipos. El bloqueo puede surgir al levantar demasiado, movimientos de giro rápidos incorrectos o una postura incorrecta.

Descubra lo que puede hacer con un bloque de costillas aquí.
Para obtener más información sobre los ejercicios que ayudan a romper un bloque de costillas, consulte el siguiente artículo: Cómo romper un bloque de costillas correctamente

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Síntomas concomitantes

Las quejas que se presentan junto con el dolor pueden ser diversas. Por un lado, puede haber un movimiento restringido en el área de la columna y también puede haber dificultad para respirar si los síntomas tienen un impacto directo en la funcionalidad de los pulmones o los músculos respiratorios. Además, pueden producirse trastornos digestivos si la causa no está directamente relacionada con las costillas sino con los órganos digestivos ubicados debajo de las costillas. La inflamación también puede provocar fiebre.

dolor

Básicamente, el dolor se puede dividir en dolor nociceptivo y neuropático. El dolor nociceptivo ocurre cuando el cuerpo es dañado por estímulos mecánicos, térmicos o químicos y está destinado a servir como una señal de advertencia para el cuerpo. El dolor neuropático, por otro lado, se basa en la irritación de los nervios mismos. Este dolor generalmente se conoce como punzadas, ardor o punzante y debe tratarse de manera diferente al dolor nociceptivo. En el caso del dolor neuropático, a menudo se utilizan antidepresivos o fármacos contra la epilepsia (anticonvulsivos), ya que tienen un efecto analgésico particularmente bueno en este tipo de dolor. Por lo tanto, si hay dolor entre las costillas, se debe considerar cuidadosamente qué tipo de dolor es para que se pueda llevar a cabo una terapia farmacológica óptima.

Dificultad para respirar con dolor entre las costillas.

La dificultad para respirar precedida de dolor entre las costillas puede deberse a pleuresía con derrame resultante. Este derrame también se llama derrame pleural. La pleuresía se manifiesta de forma aguda como un dolor severo dependiente de la respiración en los espacios intercostales. Si se desarrolla un derrame en el curso de la inflamación, el dolor suele disminuir porque las dos láminas de la pleura ya no se frotan entre sí. Sin embargo, el derrame puede provocar dificultad para respirar. El líquido derramado se puede eliminar a través de un drenaje torácico médico, lo que hace que disminuya la dificultad para respirar.

Lea más sobre el derrame pleural y sus causas aquí.

Dolor entre las costillas al toser.

El dolor entre las costillas al toser es más probable que sugiera una fractura de costilla o dolor en los músculos de los músculos intercostales. Es más probable que los músculos adoloridos en estos músculos se desarrollen como parte de la bronquitis o un resfriado intenso, ya que la tos violenta ejerce una tensión excesiva sobre los músculos intercostales involucrados en la respiración. Una fractura de costilla, por otro lado, ocurre en personas sanas solo como parte de un trauma. Esto podría ser un maltrato o el resultado de un accidente en el que el pecho recibió un fuerte golpe. Las personas mayores tienen huesos más frágiles. Esto es particularmente relevante si también padece osteoporosis. En este caso, incluso un trauma menor conduce a una costilla rota. Una fractura de varias costillas puede provocar inestabilidad del tórax y poner en peligro los órganos internos debido a las fracturas agudas y, por lo tanto, debe ser tratada por un médico.

Localización del dolor

Dolor de estómago

El estómago comienza aproximadamente al nivel de la décima costilla. Por tanto, es fácil imaginar que el dolor de estómago se malinterpreta erróneamente como dolor intercostal. Para diferenciar si el dolor se origina en el estómago o en los nervios intercostales, se puede observar si el dolor se puede agravar en determinadas situaciones. Una conexión con la ingesta de alimentos o una intensificación al estar acostado sugiere una causa que afecta el estómago o el esófago, mientras que el dolor dependiente de la respiración sugiere una neuralgia intercostal. Además, también se debe considerar un infarto en mujeres mayores con dolor de estómago, ya que esto también puede ser atípico en este grupo con dolor de estómago.

¿Quiere saber más sobre las causas del dolor de estómago? Entonces haga clic aquí.

Dolor en el lado derecho del pecho.

El dolor entre las costillas del lado derecho puede indicar irritación de los nervios o costillas magulladas, así como síntomas del hígado, la vesícula biliar o el intestino. Si la vesícula biliar es el desencadenante del dolor, el dolor localizado debajo del arco costal es común. Esto se percibe como extremadamente fuerte y solo existe en fases. Esto también se conoce como dolor tipo cólico. Si la causa realmente se encuentra en el área de los órganos abdominales del lado derecho, generalmente hay síntomas adicionales, como problemas digestivos.

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Dolor en el lado izquierdo del pecho.

El dolor en el lado izquierdo entre las costillas, por supuesto, también puede deberse a una causa bastante inofensiva, como tensión muscular o irritación de un nervio, pero la causa también puede estar en el área de órganos importantes. Un dolor debajo de las costillas inferiores a la izquierda puede indicar un ataque cardíaco, que puede percibirse como irradiado a esta región. Además, el dolor también puede indicar problemas con el estómago.

Dolor en la parte posterior del pecho

Si el dolor entre las costillas se encuentra principalmente detrás, esto puede indicar un bloqueo costal. Se trata de un endurecimiento de las articulaciones entre las costillas y la columna. Estas articulaciones son necesarias para agrandar o reducir el pecho al respirar. Por lo tanto, el dolor se produce especialmente al respirar en las articulaciones de la zona de la espalda. Además, debe hacerse una distinción entre dolor intercostal y dolor en el costado. Este último es un poco más profundo y suele deberse a un problema renal o se debe a una tensión muscular.

Dolor en la parte delantera del pecho

Un dolor acentuado en forma de cinturón debajo de las costillas en el área frontal puede indicar una enfermedad del páncreas. La inflamación del páncreas se caracteriza por un dolor extremadamente intenso y, a menudo, se acompaña de náuseas y fiebre. Además, el dolor frontal también puede ser provocado por la costocondritis. Esta es una inflamación del cartílago en la transición entre el esternón y las costillas. A menudo también hay hinchazón en esta área, que también es muy sensible a la presión.

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Dolor debajo de los arcos costales.

Un dolor debajo de los arcos costales puede ser inofensivo, pero también puede deberse a una enfermedad que requiere terapia. Dado que los arcos costales están por encima de los órganos abdominales, el dolor también puede deberse a molestias en estos órganos. Las posibles causas son la inflamación de la mucosa gástrica, problemas intestinales, inflamación de la vesícula biliar o agrandamiento del bazo. El herpes zóster también puede aparecer como un cambio cutáneo doloroso entre los arcos costales. En muchos casos, sin embargo, solo hay tensión muscular en los músculos intercostales o abdominales.

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diagnóstico

Dado que las diversas quejas son difíciles de diferenciar para el profano, el diagnóstico siempre debe ser realizado por un médico. Además de una consulta detallada de las dolencias y un examen físico, el médico también puede realizar una ecografía de abdomen para descartar síntomas de los órganos abdominales. Además, un análisis de sangre en combinación con un ECG puede aclarar si hay un ataque cardíaco. El herpes zóster es un diagnóstico visual que el médico determina durante el examen.

tratamiento

El tratamiento depende en gran medida de la causa de los síntomas. Si no se encuentra la causa de la neuralgia intercostal, solo se tratan los síntomas. Para ello, utiliza analgésicos y, en determinadas circunstancias, terapia manual o fisioterapia. Si el dolor es intenso, también se puede inyectar un anestésico local en el área afectada. También se pueden utilizar medicamentos que relajen los músculos.

La pleuresía también se trata para aliviar el dolor y, si hay un derrame, se puede drenar.

Por lo general, una fractura de costilla no tiene que enderezarse quirúrgicamente porque las costillas están suficientemente estabilizadas por músculos y ligamentos. Sin embargo, si hay múltiples fracturas de las costillas, la cirugía puede ser necesaria ya que el tórax es demasiado inestable. Se recomienda el descanso físico en cualquier caso.

Un bloqueo en las costillas se puede tratar con calor y el dolor se puede aliviar con medicamentos. Además, tomar relajantes musculares puede ayudar si el bloqueo se acompaña de músculos muy tensos. Además, un médico capacitado puede intentar resolver el bloqueo mediante terapia manual.

Si el dolor es de origen orgánico, se inicia la terapia adecuada. Puede, por ejemplo, la eliminación de cálculos biliares o la toma de comprimidos para reducir el ácido del estómago en las úlceras gástricas.

Duración de los síntomas

La duración de la denuncia depende totalmente de la causa. Si se trata de una inflamación y se trata constantemente de antiinflamatorios, los síntomas pueden desaparecer en unos pocos días. Sin embargo, si la causa persiste, p. Ej.si la costilla está rota, los síntomas persistirán hasta que el hueso sane. Al hacer ejercicio y evitar las malas posturas, la tensión muscular también puede desaparecer a largo plazo.