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Memoria del dolor

Memoria del dolor: ¿qué es?

Muchas personas sufren de dolor crónico principalmente por trastornos de la columna (consulte: Síntomas de la enfermedad espinal). Este dolor crónico puede conducir al desarrollo de un recuerdo del dolor. El dolor crónico es cuando el dolor ha estado presente durante al menos seis meses. Afectan al paciente no solo físicamente, sino sobre todo mentalmente. En Alemania, alrededor del diez por ciento de todas las personas padecen dolor crónico.

Lea más sobre el tema general aquí: Dolor

¿Cómo surge un recuerdo de dolor?

La memoria del dolor puede desarrollarse cuando el dolor persiste durante un largo período de tiempo y no se trata o solo se trata de manera inadecuada. Por lo general, el dolor tiene uno Función de advertencia. Nos hace conscientes de que nuestro cuerpo está expuesto a algo dañino. Un ejemplo simple es la superficie de la estufa caliente, que casi de inmediato provoca un dolor a corto plazo, por lo que inmediatamente retira la mano nuevamente. Si ha surgido un recuerdo de dolor, el dolor ha perdido su función real y, por lo general, le conviene. no importa más fundamental.

Si hay un evento de dolor más prolongado, los tractos nerviosos se estimulan constantemente, con el resultado de que el dolor prácticamente se vuelve independiente. Si está expuesto a un dolor a intervalos regulares, se percibirá cada vez más, aunque su intensidad debería ser tan fuerte como el dolor anterior. Se trata de uno Potenciación del dolor (Potenciación a largo plazo: más sobre esto en Sistema límbico - Hipocampo). En términos técnicos, se habla de un Hiperalgesia (percepción excesiva del dolor) que resulta de la potenciación a largo plazo. Incluso tocarlo puede causar dolor en determinadas circunstancias.

Si este proceso se repite una y otra vez, en algún momento no es necesario ningún evento de dolor / estímulo de dolor para que la célula nerviosa envíe una señal y, por lo tanto, provoque una sensación de dolor. Esta celda se llama entonces espontáneamente activo. En este caso tiene que ser sin enfermedad por ejemplo estar presente en la espalda lo que provoca el dolor pero las células nerviosas simplemente están unidas a una activación permanente usado.

A largo plazo, incluso puede llegar a eso Nivel genético cambios. Estos luego conducen a una membrana celular cambiada, lo que significa que las células nerviosas afectadas pueden controlarse más rápidamente y, en consecuencia, se produce una experiencia de dolor más fuerte. Los procesos que tienen lugar son similares a los procesos que tienen lugar durante el aprendizaje.
Medio Anestésicos locales o Analgésicos normalmente puede prevenir esta denominada potenciación a largo plazo, es decir, el desarrollo de un recuerdo del dolor. Sin embargo, esto no es posible con la ayuda de anestesia general o tranquilizantes, ya que ninguno de ellos actúa a nivel de la médula espinal.

Normalmente, nuestro cuerpo tiene un mecanismo de protección incorporado contra el dolor excesivo, que también se supone que previene la creación de un recuerdo de dolor. Los analgésicos del propio cuerpo (Opioides) o se liberan aminoácidos inhibidores que inhiben las células nerviosas que median el dolor. Estos mecanismos están constantemente activos, pero se vuelven a activar en un grado especial bajo estrés o cuando están presentes múltiples estímulos de dolor.

Si este sistema no está lo suficientemente desarrollado, uno es más sensible al dolor y es más fácil desarrollar una memoria del dolor. Estos mecanismos de inhibición desarrollados individualmente significan que algunas personas reaccionan con mayor sensibilidad al dolor que otras y que es más fácil para las personas desarrollar una memoria del dolor.

¿Cómo se puede eliminar / apagar el dolor?

Hasta ahora han sido sin opciones descubrió cómo borrar la memoria del dolor con la ayuda de medicamentos. alivio sin embargo, a menudo proporcionan métodos como uno Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, en el que se controlan las fibras nerviosas sensibles, un Tratamiento de acupuntura, calor- o Terapia de frío.

Estos procedimientos se encuentran entre los llamados Procedimiento contra la irritación. A menudo pueden inhibir el dolor durante horas o días después de su uso. Normalmente, esto solo se puede hacer a través de una período limitado lograr la ausencia de dolor o una mejora del dolor. Por supuesto, la investigación está tratando de controlar el problema de la memoria del dolor a mayor escala y actualmente persigue enfoques prometedores.

Hipnoterapia

La hipnoterapia también se usa a veces para pacientes con dolor crónico. Se la conoce como hipnoterapia. La hipnosis a menudo cambia notablemente el procesamiento del dolor. La mayoría de los pacientes recurren a la hipnoterapia cuando todos los demás métodos ya han fallado. El terapeuta tratante pone al paciente en un estado hipnótico. Un estado en el que todos los factores disruptivos se ocultan al exterior.

El terapeuta asistirá al paciente durante esta fase. fotos entró en eso distraer del dolor debería y uno paz interior debería lograr. En última instancia, esto puede garantizar que el dolor se perciba de manera diferente. Sin embargo, uno no debe ir a terapia con expectativas demasiado altas. La hipnosis funciona bien con muchos pacientes, pero no se puede lograr una ausencia total del dolor con la hipnosis. El dolor suele aliviarse o aliviarse durante un período de tiempo limitado.Por supuesto, también se debe tener en cuenta que la hipnoterapia no funciona para todos los pacientes.

Otro método que se acerca a la hipnoterapia en principio, en el sentido de que también cambia la percepción del dolor, es el método relativamente nuevo de "Reaprendizaje". El paciente debe tener un Analgésico y exponerse conscientemente a los movimientos / acciones que normalmente causan dolor severo. El dolor esperado no ocurre en esta situación. Este método tiene como objetivo tratar de trabajar a través de la memoria del dolor. experiencias positivas para sobrescribir. Repetir esto a menudo puede potencialmente contrarrestar la memoria del dolor.

un dolor de cabeza

un dolor de cabeza son también una localización frecuente del dolor crónico, que está prácticamente presente de forma permanente en el contexto del desarrollo de la memoria del dolor. Los que sufren de migraña, en particular, a veces sienten esto.

Dolor de muelas

El dolor crónico no solo se presenta en lugares típicos como la espalda, sino que los dientes también pueden verse afectados. En algunos pacientes ocurre dolor de muelas psicosomático. En este caso, la causa no es el diente o la encía en sí, sino la psique del paciente que causa este dolor. Por supuesto, es un desafío para el dentista tratante reconocer este hecho primero.

El dolor psicosomático también se usa cuando un tratamiento dental previo ha desarrollado una memoria para el dolor, aunque la causa subyacente del dolor ya no está presente. Es una persona estrés severo o uno fuerte estrés mental expuesto, el sistema inmunológico también sufre. En este caso, necesita más tiempo para recuperarse de una enfermedad, que en determinadas circunstancias puede conducir a la formación de un recuerdo de dolor.

Analgésico

Una vez que se ha desarrollado una memoria de dolor de modo que el paciente sufre de dolor crónico, es muy difícil usar medicamentos para aliviar el dolor. Analgésicos para tratar. En hasta 50% este paciente puede sin tratamiento adecuado para el dolor respectivamente.

La terapia no solo usa analgésicos, sino también terapias como terapia física, psicoterapia y terapia física (p.ej. Terapia de frío o calor).

Analgésicos estándar como Paracetamol o Ibuprofeno usado, pero también muy efectivo Opioides cómo Codeína y Morfina. Además de los analgésicos, generalmente se usan simultáneamente. medicamentos antiinflamatorios utilizado porque las sustancias se forman bajo la inflamación que median / intensifican el dolor.

Si los analgésicos orales no ayudan a aliviar el dolor, los analgésicos también se pueden administrar directamente a través de un Infusión en la médula espinal ser introducido (= infusión de fármacos intratecal).

Alternativamente, un Neuroestimulación llevada a cabo en la que la transmisión de señales de los nervios hiperactivos debe inhibirse a través de impulsos de corriente.

El último recurso es entonces un cirugía mediante el cual se bloquean los nervios para que ya no puedan transmitir estímulos dolorosos al cerebro. Sin embargo, este método solo se puede llevar a cabo si se puede localizar la causa del dolor.

Prevención

Se solía asumir que el dolor temporal no dañaría al paciente con el tiempo. Ahora es más el caso que uno no puede soportar un dolor prolongado Debe, porque aliviar el dolor con la ayuda de un analgésico también evita que se desarrolle la memoria del dolor.

Analgésicos débiles como Paracetamol, sino también analgésicos muy potentes, como Opioides, al que el conocido analgésico Morfina cuenta. Sin embargo, la prevención solo puede emprenderse si se espera un evento de dolor próximo. Porque normalmente los pacientes solo van al médico cuando el dolor ya es crónico y ya se ha desarrollado un recuerdo del dolor. En este caso, ya no se puede emprender la prevención.

La memoria del dolor es creada por un llamado potenciación sináptica a largo plazocausando conciencia del dolor. Cuando se desarrolla el dolor, el calcio fluye hacia las células nerviosas que median el dolor. Este influjo es causado por los receptores de glutamato (Subtipo NMDA) mediado.

En este punto, pueden comenzar varias opciones de prevención. Por un lado, puede hacer el Liberación de glutamato de las fibras que median el dolor, técnicamente como fibras nociceptivas denota, reduce o previene por completo. Puedes hacer esto en la médula espinal. Técnicas anestésicas aplicar, para endurecer el Infiltración, Línea- y Anestesia del plexo. Por otro lado, puede utilizar el llamado receptor NMDA (=Receptor de glutamato) bloquear con medicación. Por ejemplo, son adecuados para esto Ketamina o Memantina.