Tendinitis

Sinónimos

Tendinitis, Tendovaginitis, Tendo = tendón, Vaginitis = Inflamación vaginal, Tendosinovitis, tendosinovitis
Inglés: tendovaginitis

Introducción

La tendinitis es una inflamación del tejido del tendón (Vaina del tendón) resultando en un

  • sobrecarga mecánica
  • una infección bacteriana o
  • surge como parte de una enfermedad reumática. (Lea también: Tendinitis en reumatismo)

La tendinitis puede ocurrir en cualquier músculo, pero los tendones de los brazos, pies o piernas son los más comúnmente afectados. El dolor de la tendinitis se informa como "tirones incómodos". Con los movimientos adecuados, a veces puede provocar un dolor punzante en el tendón afectado.

Existen tanto cursos agudos como crónicos de tendinitis.

El tendón es una continuación de un músculo y lo ancla al hueso para que el movimiento sea posible. Tendones de la vagina (Tendinis de la vagina, "Vaina del tendón"), que están llenas de un líquido, la sinovia. Estos están destinados a proteger los tendones de las fuerzas mecánicas (p. Ej. fricción) Oferta. En caso de sobrecarga o infecciones bacterianas, pueden surgir problemas aquí, que se manifiestan como dolor.

Epidemiología

Los grupos ocupacionales en los que a menudo ocurre la tendinitis incluyen:

  • Secretarios
  • Trabajos con mucho trabajo informático,
  • Músico o
  • Fisioterapeutas.

En todas estas actividades, los movimientos se repiten y, a menudo, se combinan con una mala postura, lo que aumenta el riesgo de desarrollar tendinitis. En principio, personas de todas las edades pueden desarrollar tendinitis. La tendovaginitis stenosans de Quervain como una forma especial de tendinitis ocurre principalmente en mujeres después de la menopausia.

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causas

La tendinitis puede tener varias causas. Por lo general, la vaina del tendón se inflama debido a la tensión mecánica.
El tendón generalmente se desliza hacia adelante y hacia atrás en la vaina del tendón. Si un tendón en particular se usa mucho, el tendón puede rozar el interior de la vaina del tendón, causando una tendinitis permanente debido al desgaste.

Los deportes que se caracterizan por la repetición constante de determinadas secuencias de movimiento se encuentran, por tanto, entre los desencadenantes típicos de la tendinitis, p. Ej. Tenis. Otro factor de riesgo en el ámbito del deporte es el rápido aumento del entrenamiento:
La tendinitis puede ocurrir con más frecuencia debido al aumento de estrés resultante.

Lea nuestro artículo sobre el codo de tenista

Otra causa es un trabajo desconocido para el cuerpo que también requiere una secuencia monótona de movimientos (por ejemplo, trabajos de renovación o jardinería). Un gran grupo de pacientes con tendinitis se debe al estrés laboral. La mayoría de las personas se ven afectadas que tienen que trabajar muchas horas en la computadora todos los días. Si el teclado o el mouse de la computadora no están ajustados ergonómicamente, esta tensión permanente puede provocar tendinitis. Lo mismo se aplica a los teclados de teléfonos móviles o tabletas. Si escribe mucho aquí, también puede ejercer presión sobre la vaina del tendón.

Además de los oficinistas, también pueden verse afectados músicos, artesanos, masajistas o fisioterapeutas. En estas tendinitis ocupacionales, la muñeca o los dedos casi siempre se ven afectados. Además de la causa mecánica de la tendinitis, también puede ser causada por un Infección por bacterias para ser activado.

Las infecciones ocurren principalmente si la vaina del tendón fue previamente dañada por un accidente o lesión (Puñalada con cuchillo, corte con cuchillo) abrió. Los gérmenes penetran a través de la abertura y colonizan el interior de la vaina del tendón. Los patógenos más comunes que causan tendinitis bacteriana son los estafilococos y los estreptococos. Las infecciones por clamidia, micoplasma y gonocócicas son menos comunes antes, pero también son posibles.

La tendinitis causada por una infección se trata administrando un antibiótico adaptado al patógeno. Además, debe salvarse la extremidad afectada y puede ser necesario un alivio quirúrgico.

La infección bacteriana también puede desencadenar artritis posinfecciosa. Se trata de un ataque del sistema inmunológico a las bacterias que se encuentran en la vaina del tendón y la afectan. Esto desencadena una tendinitis.

Como enfermedad independiente, la Tendovaginitis estenosante ('Chasquear el dedoUn estrechamiento del canal del tendón causado por la inflamación de la vaina del tendón y un engrosamiento del tendón dificultan y dificultan el movimiento del tendón, se puede escuchar un chasquido típico. Los tendones que pertenecen a los músculos del pulgar se ven afectados (Músculo extensor corto del pulgar y Músculo abductor largo del pulgar).

Leer más sobre el tema: Causas de la tendinitis

Síntomas

Los síntomas de la tendinitis dependen del curso clínico de la inflamación. En principio, la tendinitis puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo que tenga vainas tendinosas. Se encuentran principalmente en las muñecas o en los tobillos.

La tendinitis aguda ocurre repentinamente y se manifiesta como hinchazón del área afectada. También hay dolor (tirando, apuñalando) tanto en reposo como en movimiento, así como dolor a la presión en la vaina del tendón inflamada. Además, el enrojecimiento y el sobrecalentamiento pueden ser signos de inflamación Si la tendinitis se presenta de forma aguda, por ejemplo, después de un esfuerzo intenso, es típico el dolor por presión a lo largo del trayecto de los tendones y músculos. Este dolor se limita a la vaina del tendón afectada y, por tanto, también es una ayuda diagnóstica, ya que se limita a los límites anatómicos. A menudo, el área afectada está enrojecida, sobrecalentada e hinchada. Si el área afectada está más estresada, se producen dolores punzantes y tirantes durante el movimiento. En casos muy pronunciados también hay dolor en reposo. A menudo, esto no mejora en una noche, pero tarda unos días en desaparecer.

Lea también nuestro artículo sobre este Tendinitis en el brazo

La tendinitis crónica persiste durante un período de tiempo más prolongado y generalmente se caracteriza por un curso más leve que la forma aguda.
En su mayoría, se desarrollan engrosamientos nodulares en la región afectada, a veces en relación con las llamadas crepitaciones al palpar el tendón. Las crepitaciones son crujidos que se pueden escuchar al palpar la vaina del tendón inflamada y que son causados ​​por depósitos de proteínas. Estos son signos de inflamación persistente. A veces se nota un "crujido" palpable y doloroso y un roce sobre el tendón afectado. En algunos casos, este "rechinar del tendón" incluso se puede escuchar y es un signo claro de tendinitis.

Este roce puede dar lugar al fenómeno del "dedo parpadeante" (Tendovaginitis estenosante) porque. Aquí, el tendón engrosado se atasca inicialmente en la vaina del tendón, pero se desliza fuera del estrechamiento cuando el músculo tira más fuerte, haciendo que el dedo afectado salte repentinamente hacia adelante. Este fenómeno suele ocurrir cuando el cuerpo se estira demasiado. Estos engrosamientos se encuentran con mayor frecuencia en el área de la articulación metacarpiana afectada en la palma de la mano.
Además, hay dolor cuando el tendón afectado se sobreestira pasivamente y durante la tensión activa contra la resistencia. Ambos fenómenos se encuentran en casos agudos y crónicos de tendinitis y también son ayudas para el diagnóstico.

Diagnóstico de tendinitis

El diagnóstico de tendinitis suele basarse en el cuadro clínico basado en los síntomas típicos. Por ejemplo, con ciertos movimientos, dolor en la zona de determinados músculos, a los que pertenece el tendón inflamado. Además, el historial médico con un historial médico ocupacional proporciona información importante sobre la presencia de tendinitis. En algunos casos, puede ver que los músculos y tendones se hunden o se depositan en la radiografía. Sin embargo, dado que es muy difícil y difícil de ver, este método rara vez se usa porque debe evitarse la exposición a la radiación. Estos tendones también pueden engrosarse. Una ecografía del tendón afectado puede mostrar un desgarro o desgarro. Esto tendría que tratarse de manera diferente a la tendinitis sola.

terapia

La tendinitis se trata inmovilizando el área afectada. Entrar en uso

  • Vendajes
  • rieles
  • o en casos severos un yeso

Las almohadillas refrescantes también pueden ser útiles y aliviar el dolor al moverse. Además, se pueden tomar medidas locales para aliviar el dolor y antiinflamatorios, como pomadas o inyecciones de corticosteroides ("cortisona"). Alternativamente, los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios, los llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, diclofenaco, ibuprofeno), se pueden usar sistémicamente en forma de tabletas.

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La tendinitis crónica suele tener que ser intervenida, ya que los tratamientos conservadores descritos no suelen conseguir mejoría. En este caso, la vaina del tendón está dividida.
En el caso de una infección bacteriana subyacente, el tratamiento de la tendinitis se complementa con un antibiótico y, si es necesario, con un alivio quirúrgico.
Las enfermedades reumáticas inflamatorias como causa de tendinitis se tratan principalmente con fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Además, normalmente se debe iniciar una terapia inmunosupresora para modificar las propias reacciones de defensa del organismo.
Tratar un Tendovaginitis estenosante consiste en la división quirúrgica de la vaina del tendón, ya que las medidas conservadoras no tienen éxito en este caso. Se ve diferente con uno Tendovaginitis estenoscópica de De Quervain De: Aquí, la terapia se lleva a cabo primero inmovilizando o inyectando analgésicos. La división quirúrgica de la vaina del tendón solo se intenta si estas medidas terapéuticas no mejoran.

Terapia con vendaje

Los vendajes para el tratamiento de la tendinitis se utilizan principalmente en la muñeca para estabilizarla e inmovilizarla. Sobre todo, los vendajes pueden evitar sobrecargar la articulación, lo que generalmente conduce a la tendinitis. Tienen la ventaja de que las funciones de la articulación afectada no están restringidas y de que se puede seguir realizando el trabajo diario.

Lea más sobre este tema en: Vendaje del antebrazo

Además, dependiendo de la fuerza, estos vendajes pueden proteger contra lesiones. Estos se utilizan principalmente en deportes. Además de la inmovilización y protección frente a la sobrecarga permanente del tendón afectado, los vendajes también se pueden utilizar de forma preventiva después de tendinitis previa. Por ejemplo, si se van a realizar actividades que hayan provocado una inflamación de la vaina del tendón la vez anterior.
El vendaje reduce la tensión en la muñeca, lo que significa que la inflamación tiende a estar ausente o, si la tendinitis está presente, cede.

Hay muchos fabricantes de vendajes diferentes que ofrecen todos los materiales y resistencias posibles. Los diferentes modelos están diseñados para garantizar al paciente un ajuste óptimo y adaptarse a sus necesidades individuales. Los vendajes pueden, por ejemplo, ser muy estables y así prevenir lesiones o estabilizar eficazmente la muñeca.Se recomiendan especialmente para muñecas inestables, por ejemplo después de una fractura, o para evitar lesiones repetidas.
Los vendajes elásticos, por otro lado, permiten que la muñeca sea más móvil, por lo que no la estabilizan con tanta eficacia. Se utilizan más para inmovilizar inflamaciones o sobrecargas.

Además, los vendajes difieren según los materiales utilizados. Los vendajes hechos de neopreno son muy resistentes, resistentes al desgarro y maleables, pero también herméticos, por lo que estos vendajes generalmente no se usan de forma permanente. Algunas personas son alérgicas al neopreno y no deben usar estos vendajes.

Si el efecto de apoyo del vendaje puede ser menor, recomendamos vendas de muñeca tejidas. Estos calientan la muñeca, pero también son transpirables al mismo tiempo y, por lo tanto, se pueden usar a largo plazo.

Un profesional médico siempre debe decidir qué vendaje es el adecuado para seleccionar el ajuste correcto y los materiales adecuados. Además, la función del vendaje debe adaptarse a las necesidades actuales de las quejas para lograr un resultado terapéutico óptimo.

Terapia con cinta

Cintas Kinesio

El vendaje de las partes del cuerpo afectadas por tendinitis es un método de tratamiento alternativo o complementario, que generalmente lo llevan a cabo cirujanos ortopédicos, pero a veces también fisioterapeutas capacitados. En este caso, la zona a tratar, a diferencia del yeso o una férula, no está completamente inmovilizada, sino más bien restringida en su rango de movimiento o en sus movimientos no deseados.

El llamado kinesio taping se ha establecido en el área de la tendinitis. Aquí se utilizan tiritas adhesivas elásticas, permeables al agua y al aire de diferentes colores, que se pegan mediante una determinada técnica. Dado que la inflamación dolorosa de las vainas del tendón generalmente surge de la sobrecarga de ciertos músculos o grupos de músculos, aquí es exactamente donde entra en juego el efecto del vendaje: los músculos se alivian al reducir la tensión muscular en el estado de reposo, la hinchazón y el dolor se reducen levantando la piel y se estimulan las funciones de las articulaciones. la sensibilidad a la profundidad mejoró.

Terapia con yeso de parís

Si se elige la aplicación de una escayola o una férula de escayola como método terapéutico para la tendinitis, se debe lograr una inmovilización absoluta y un movimiento de salida, generalmente durante 14 días, en la parte del cuerpo afectada.
Es necesario realizar controles periódicos del yeso de Paris en cuanto al ajuste y la firmeza para prevenir complicaciones como trastornos circulatorios o daños en los nervios o la piel provocados por puntos de presión.
Dependiendo de qué parte del cuerpo (por ejemplo, muñeca, brazo, pie, etc.) se vea afectada por la tendinitis y en qué área de la respectiva parte del cuerpo se encuentren las vainas del tendón inflamadas, se prefieren diferentes tipos de yeso. En el caso de inflamación en la zona de la muñeca, se suele aplicar un yeso en el antebrazo, que rodea la muñeca, pero deja los dedos libres y les permite moverse libremente.
Sin embargo, es diferente con la tendovaginitis de De Quervain, en la que el pulgar afectado es el único dedo que está encerrado en el yeso (Escayola de corzo).
Si los tendones del codo están afectados, se utiliza un yeso en la parte superior del brazo (yeso en el antebrazo con inclusión adicional del codo y la parte superior del brazo), si la tendinitis en el área del pie es un yeso en la parte inferior de la pierna (la inclusión del pie y la parte inferior de la pierna, las rodillas y los dedos están libres).

Homeopatía para la tendinitis

Además de las medidas médicas generales, que generalmente se pueden usar para tratar con éxito la tendinitis, también existen algunos enfoques homeopáticos que se pueden usar para tratar este tipo de inflamación. Aquí se utilizan principalmente medicamentos homeopáticos con los nombres Rhus tox y Arnica en varias diluciones (potenciaciones). Como regla general, debe ceñirse a una dosis de "5 glóbulos tres veces al día". La tendinitis debería mejorar en unos pocos días.

Remedios caseros para la tendinitis

A menudo, los síntomas de la tendinitis se pueden reducir significativamente y el proceso de inflamación se puede contener con simples remedios caseros.
Por lo tanto, mantener conscientemente la parte afectada del cuerpo en calma en la vida cotidiana y usar simples manguitos de soporte o vendajes de la farmacia puede ser un primer comienzo.

En inflamaciones agudas, enfriar con bolsas de hielo o compresas de quark (esparcir el quark frío en un paño y envolver alrededor de la zona afectada) y ungir con bálsamo de caballo, páramo y caléndula suele ayudar. Además, las compresas con tintura de árnica diluida o una mezcla de alcohol y tierra curativa, pero también las compresas de col o de cataplasma salado pueden ayudar contra la inflamación.
Aplicar y frotar en gel Voltaren® de venta libre, solo para farmacia (ingrediente activo: diclofenaco) también puede reducir los síntomas a través del alivio del dolor local y un efecto descongestionante y refrescante.

Además, se puede tener cuidado para garantizar que el consumo de alimentos y bebidas sea lo más bajo posible en carne y alcohol durante la fase inflamatoria, pero que se consuma suficiente vitamina E (productos de soja, nueces, aceite vegetal, cereales integrales, etc.). Las sales de Schüssler nº 1, 2, 3, 4, 7, 8 y 11 administradas por un homeópata también se pueden utilizar como intento terapéutico.

¿Cuánto dura la tendinitis?

Si hay una tendinitis aguda, independientemente del área, generalmente demora entre 1 y 2 semanas en desaparecer. La duración exacta de la fase de cicatrización depende en gran medida del grado de inmovilización o protección de la parte afectada del cuerpo.
Sin embargo, si la tendinitis aguda no se trata adecuadamente y si los tendones continúan sobrecargados en esta zona, puede convertirse en una enfermedad inflamatoria crónica que puede durar semanas o meses.

Incluso si los síntomas generalmente solo se remedian con cirugía, las posibilidades de recuperación son buenas en general. Para prevenir una recaída inmediata después de que la tendinitis haya remitido, se deben evitar los movimientos desencadenantes y se debe considerar una visita regular a un fisioterapeuta. La fisioterapia ayuda específicamente a los músculos z. B. fortalecer el brazo / pierna afectado, estirarlo y aflojarlo con masajes y minimizar la mala postura o el estrés incorrecto en la vida cotidiana corrigiendo la postura o las medidas de apoyo.

profilaxis

Si hay un problema mecánico en la realización de cierto trabajo, las condiciones de trabajo deben ajustarse para evitar una nueva tendinitis. Por ejemplo, las personas que trabajan con la computadora pueden ponerse una almohada debajo de las muñecas para corregir la postura incorrecta que conduce a la tendinitis.

Tendinitis en la muñeca

Los tendones van desde los músculos del antebrazo hasta la mano y los dedos. Están rodeados de vainas tendinosas que protegen los tendones y los guían a su destino como si fueran tablillas. Estas vainas de tendones pueden inflamarse en el área de la muñeca. La tendinitis se nota en la muñeca de manera similar a la del resto de la mano.

La atención se centra en el dolor punzante o tirante al mover el antebrazo y la mano. En casos pronunciados, el dolor también puede ocurrir en reposo. También suele haber enrojecimiento e hinchazón a lo largo de los tendones afectados. También es posible que el movimiento provoque un crujido y frotamiento palpables del tendón de la muñeca. La tendinitis crónica en la muñeca también puede provocar un engrosamiento nodular del tendón afectado.

La causa suele ser un estrés elevado y monótono en el área de la muñeca, a menudo en el trabajo o durante los deportes. Un espacio de trabajo no ergonómico o una técnica incorrecta en los deportes también pueden contribuir a la tendinitis en la muñeca. Además, las infecciones bacterianas en el contexto de accidentes o lesiones son, por supuesto, una posible causa de tendinitis en la muñeca. Una enfermedad reumática también puede desencadenar tal inflamación.

Durante el tratamiento, la muñeca debe estar protegida e inmovilizada, p. Ej. tener lugar a través de un carril. Además, el uso de analgésicos como ibuprofeno o diclofenaco puede reducir el dolor y detener la inflamación. Los analgésicos se pueden usar en forma de tabletas o como ungüento. En el caso de dolor intenso o inflamación, la introducción de cortisona directamente en la vaina del tendón también se puede utilizar para el tratamiento.

Sin embargo, en el caso de la inflamación crónica, estas medidas suelen ser de poca ayuda; en este caso, a menudo se debe considerar una operación. Por supuesto, cada medida solo aporta una mejora a largo plazo si se elimina la causa de la tendinitis en la muñeca.

Leer más sobre el tema: Tendinitis en la muñeca

Tendovaginitis de De Quervain

La tendovaginitis stenosans de Quervain es una forma especial de tendinitis que se limita a los tendones del pulgar. Por lo tanto, el proceso inflamatorio afecta las vainas tendinosas de los puntos de inserción del pulgar de dos músculos (Músculo abductor largo del pulgar y Músculo extensor corto del pulgar)para que sus tendones puedan deslizarse hacia adelante y hacia atrás con menos facilidad en las vainas del tendón debido a las cicatrices y constricciones de otros tejidos.
El resultado es un dolor dependiente de la carga al extender y estirar los movimientos de la articulación del pulgar y ciertos movimientos de la muñeca, por lo que el dolor puede incluso irradiarse al antebrazo.

Lea también sobre el dolor en el antebrazo derecho.

La causa de esta enfermedad aún no se ha aclarado de manera concluyente. Sin embargo, se sospecha que se trata de un síndrome de sobreuso o una enfermedad concomitante, por ejemplo en la artritis reumatoide.
Clínicamente, a menudo hay hinchazón y sensibilidad en la parte inferior del pulgar y la muñeca. Además, la llamada prueba de Finkelstein es positiva. Cuando el lado del pulgar de la mano se lleva al antebrazo (Abducción cubital) con el pulgar doblado y dolor en la zona del pulgar cuando se cierra el puño.
La terapia de elección es la inmovilización del antebrazo durante 14 días, incluido el pulgar con yeso o férula, y la administración de analgésicos. Si esto no mejora, la vaina del tendón debe dividirse quirúrgicamente a lo largo (Tenotomía).

Para más información, ver: Tendovaginitis de De Quervain

Resumen

La tendinitis es una inflamación de las vainas de los tendones que rodean los tendones y se encuentran en las manos y los pies. La causa más común de tendinitis es la sobrecarga relacionada con el movimiento en relación con una mala postura, con menos frecuencia una infección bacteriana o una enfermedad reumática inflamatoria. El cuadro clínico se acompaña de movimiento doloroso, enrojecimiento, hinchazón y calentamiento. En algunos casos, la tendinitis también se expresa como un chirrido al palpar (Crepitación). los Tendovaginitis estenosante, que emerge como un "dedo rápido" y el Tendovaginitis estenoscópica de De Quervain , también conocido como pulgar.
El tratamiento de la tendinitis consiste en inmovilización y alivio del dolor. En casos severos así como con Tendovaginitis estenosante y Tendovaginitis estenoscópica de De Quervain se realiza una operación que parte la vaina del tendón para aliviar los síntomas.
En general, el pronóstico de la tendinitis aguda es bueno. Los cursos crónicos generalmente requieren cirugía.