Anestesia espinal

Definición de anestesia espinal

La anestesia espinal (SPA) es una de las anestesias regionales y se usa para eliminar la percepción del dolor en ciertas áreas del cuerpo. La anestesia raquídea se utiliza principalmente cuando se va a realizar una cirugía en esta región del cuerpo.

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En la anestesia espinal, el anestésico (el llamado anestésico local) se inyecta en las inmediaciones de la columna con una aguja. Anatómicamente, la ubicación exacta se llama espacio espinal. Este espacio se extiende a lo largo de toda la columna y también contiene el agua nerviosa (Espíritu). El área en la que se apaga la sensación de dolor depende del punto de punción anatómico en la espalda: Para eliminar la sensación de dolor en la parte inferior del abdomen, una inyección a nivel de la columna torácica (media) y para adormecer las piernas una inyección en el área de la Es necesaria la columna lumbar.

Areas de aplicación

La anestesia espinal se prefiere en ortopedia y ginecología. Pero las intervenciones urológicas (urología) también se pueden realizar mediante SPA.
Las operaciones que se realizan con frecuencia con anestesia espinal son principalmente:

  • Operaciones en las extremidades inferiores
  • Operaciones en el área de la cadera
  • Operaciones en la región de la ingle
  • Operaciones en la parte inferior del abdomen
  • Cesárea y parto natural
  • Operaciones en la uretra y la vejiga

Anestesia espinal al nacer

La anestesia espinal juega un papel cada vez más importante en el parto y está reemplazando cada vez más al CAP. La anestesia espinal se usa para aliviar el dolor durante el parto o antes de una cesárea. Su ventaja sobre la anestesia general es que las pacientes están despiertas incluso durante la cesárea. A menudo, las mujeres embarazadas lo solicitan porque son reacias a quedarse dormidas durante el proceso de parto y quieren tener a su hijo en sus brazos inmediatamente después del nacimiento.

La aplicación de anestesia espinal se considera menos dolorosa en comparación con el CAP porque se inserta una aguja fina. Si la anestesia raquídea surte efecto, los pacientes no sienten ni la parte inferior del abdomen ni las piernas. Además, se reduce el tono muscular, por lo que las piernas no se pueden mover a voluntad. Algunos pacientes encuentran esto muy inusual e incómodo al principio. Sin embargo, el efecto disminuye unas horas después de la anestesia y la sensibilidad regresa gradualmente. En resumen, la anestesia espinal es actualmente el anestésico no invasivo más útil para el parto, ya que también se asocia con relativamente pocos riesgos.

Anestesia espinal durante una cesárea

Dado que la anestesia espinal es un método anestésico ampliamente utilizado en operaciones en la parte inferior del abdomen o en la región de la ingle también es la operación seccion de cesárea en Alemania una indicación común para el El paciente está libre de dolor mediante anestesia espinal. asegurarse. Junto con el Anestesia epidural (CAP) es el método anestésico más utilizado para las cesáreas cesárea programada así como el llamado cesárea apresuradadonde el niño Dentro de media hora debe nacer, a menudo realizado bajo anestesia espinal. Solo el Cesárea de emergencia con una posible amenaza para la vida del niño o la madre se debe a la preparación generalmente más rápida para la operación Indicación de anestesia general. representar.

los Anestesia espinal durante la cesárea en comparación con otros procedimientos anestésicos algunas ventajas. Debido a la técnica de este procedimiento, se producen los efectos de la ausencia de dolor y la relajación muscular. Relajación de músculos, más rápido que con PDA o anestesia general. Además, son más pronunciados lo que menos complicaciones medio. además, el Profundidad de la anestesia espinal muy bien también más allá del final de la operación control y uno necesita menos anestésico local que con una PDA.
Además, entran en juego otras ventajas cuando se usa específicamente durante una cesárea. Por un lado, la madre lo entiende nacimiento de su propio hijo. Esto puede parecer secundario, pero para la mayoría de las mujeres, el parto es uno de ellos. momentos más importantes e impresionantes de sus vidas La larga espera de 9 meses llega a su fin y para ellos Vínculo madre-hijo es la primera vez que la madre sostiene a su hijo en brazos Momento clave. Además, el niño se sin dosis onerosas en Fármacos anestésicos administrado. No debe subestimarse el hecho de que en procedimientos de anestesia regional Al igual que con la anestesia espinal, la probabilidad de complicaciones en el niño o la madre es menor que con la anestesia general. Esto se debe a la pequeñas cantidades de fármacos sistémicos y por último pero no menos importante porque el Paciente despierto es respira independientemente y el los propios reflejos protectores del cuerpo están presentes son. En general, la anestesia espinal es un método de anestesia popular que se utiliza en las cesáreas. Como regla general, la anestesia se realiza libre de problemas y ofertas buena libertad del dolor con menos efectos secundarios y complicaciones.

¿Cómo se realiza la anestesia espinal?

La anestesia espinal generalmente se aplica poco antes de la operación. Para la punción, el paciente puede estar acostado o sentado. Se pide al paciente que proporcione un llamado "Joroba de gato“Para hacerlo, para doblar la espalda tanto como sea posible; Esto está destinado a aumentar la distancia entre los cuerpos vertebrales individuales.

Para esterilizar el sitio de punción, se rocía un desinfectante en la espalda. La palpación de los cuerpos vertebrales permite al médico encontrar el sitio de punción correcto en la espalda. Antes de insertar la aguja de punción, el área de piel relevante se anestesia localmente con una aguja mucho más fina. Por tanto, la aplicación de la anestesia raquídea no suele percibirse como dolorosa.

La aguja de punción se avanza unos centímetros por debajo del nivel de la piel en el espacio espinal. Aquí es donde se inyecta el anestésico local, es decir, el fármaco que lo hace indoloro.

A diferencia de la introducción de un catéter que permanece por un período de tiempo más largo, esta técnica se llama "Un solo tiro". La introducción de un catéter de plástico tan fino, como es el caso de la instalación de un catéter periduarial, se utiliza para suministrar de forma continua el anestésico local durante los procedimientos quirúrgicos más largos. Otra ventaja en comparación con la inyección única es que la administración continua del medicamento garantiza la ausencia de dolor incluso en los días posteriores a la operación.

En general, la instalación de una anestesia espinal no suele tardar más de diez minutos.

El tiempo desde la inyección del anestésico local hasta el inicio de la acción solo toma unos minutos. Para comprobar si la anestesia raquídea está funcionando correctamente, se pide al paciente que evalúe un estímulo frío. Esto generalmente se fija rociando desinfectante en las piernas. Dado que la sensación de temperatura y la sensación de dolor se desactivan igualmente con la anestesia local, la falta de detección del estímulo frío significa automáticamente que esta región también es insensible al dolor.

Al combinar la anestesia espinal y la anestesia general, el SPA se realiza primero porque el paciente puede informar al médico sobre la sensación de temperatura en caso de un estímulo frío.

Duración de la anestesia espinal

Si se realiza de forma rutinaria, la instalación de una anestesia raquídea solo toma unos minutos. El efecto de la anestesia se establece inmediatamente después de la inyección del anestésico local y posiblemente un opioide y se nota inicialmente a través de una sensación de calor en las piernas y los glúteos.

La duración de la anestesia raquídea depende principalmente de la elección de la medicación que se introduce en el espacio del LCR, en el que se encuentran la médula espinal y los nervios espinales. Estos a su vez dependen de la duración del procedimiento, el alcance en el que se realiza la raquianestesia y se puede variar. El anestesista puede adormecer las partes relevantes del cuerpo durante 1,5 a más de 3 horas.

sobriedad

sobriedad del paciente es uno requisito importante para realizar anestesia espinal. ¿El paciente 6 horas antes del procedimiento En cualquier caso, el médico debe abstenerse de la anestesia espinal si ha consumido algo.

La razón de esto es que siempre puede haber complicaciones durante la anestesia espinal y el paciente debe ser anestesiado. Están bajo anestesia algunas funciones corporales se apagan, así también peristalsis en el tracto digestivo. Además, el músculo del esfínter entre el estómago y el esófago está relajado, de modo que el contenido del estómago pueda volver al esófago mientras está acostado. El ácido del estómago puede causar inflamación allí.

El jugo gástrico también puede fluir a través del esófago hacia la tráquea. Dado que el paciente no puede toser durante la anestesia, falta el propio reflejo protector de este cuerpo, de modo que el ácido del estómago corrosivo y las partículas de comida pueden llegar fácilmente a los pulmones. Aquí también, el bajo valor de pH del ácido provoca inflamación. Esta neumonía post-narcótica ocurre en solo uno de cada 10,000 casos de pacientes en ayunas. En pacientes que han comido o fumado antes de la anestesia, la probabilidad aumenta muchas veces.

¿Necesita un catéter urinario?

La necesidad de insertar un catéter urinario como parte de la anestesia espinal depende principalmente del procedimiento planificado y de los hábitos de los médicos. Por ejemplo, un catéter urinario es muy común para las cesáreas, mientras que a menudo se puede prescindir de un catéter en operaciones de cirugía ortopédica o traumatológica en la extremidad inferior. En cualquier caso, el catéter urinario solo se insertará después de que la anestesia raquídea haya comenzado a funcionar, por lo que apenas se notará nada del sistema en sí.

Un caso especial es una complicación de la anestesia espinal; en algunos casos, la retención urinaria puede ocurrir como efecto secundario de la anestesia. Aunque esto suele ser reversible en unas pocas horas a unos pocos días, es necesaria la instalación temporal de un catéter permanente para permitir el vaciado de la vejiga urinaria.

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Dosis

No existe una dosis uniforme para la anestesia espinal. Eso es porque todos reaccionan de manera diferente a la medicación. Esto puede deberse a diferente estatura física o patrones de reacción individuales.

Sin embargo, los anestesistas son excelentes se esfuerza por mantener la dosis lo más baja posible para contrarrestar los efectos secundarios peligrosos. Los anestésicos locales más utilizados son:

  • Bupivacaína (4-20 mg)
  • Lidocaína (50-75 mg)
  • Ropivacaína (10-15 mg)

Hoy en día todavía se administran opioides además de los anestésicos locales. La razón de esto es que aún puede lograr una indolora más duradera con dosis más bajas de anestésicos locales. Los opioides típicos para la anestesia espinal son:

  • Fentanilo (20-25 µg)
  • Sufentanilo (2,5-10 µg)

¿Existen alternativas a la anestesia espinal?

La anestesia espinal está estrechamente relacionada con la anestesia epidural en términos de su implementación y efecto. Todas las intervenciones en las que se logra el alivio del dolor mediante anestesia espinal también se pueden realizar con anestesia epidural.
Sin embargo, con la terapia para el dolor en los días posteriores a la operación, existe un mayor riesgo de pérdida de agua cerebral con SPA. El riesgo de que la infección se propague a través de la médula espinal también es mayor. Por lo tanto, se debe utilizar anestesia epidural para la terapia continua del dolor.
Todas las operaciones y exámenes para los que se puede utilizar anestesia espinal también se pueden realizar bajo anestesia general, siempre que no existan contraindicaciones especiales. Ver también: Anestesia

Anestesia espinal vs. PDA

Para poder comparar ambas formas de anestesia, se debe considerar el procedimiento y el efecto deseado. Ambos procedimientos tienen en común que, a diferencia de bajo anestesia general, el paciente sigue despierto. Esto tiene la ventaja de que, por un lado, se pueden evitar los riesgos peligrosos de la anestesia general y, por otro lado, el paciente puede cooperar más fácilmente.

La anestesia espinal está indicada para operaciones menores en la mitad inferior del cuerpo. Se hace uso del hecho de que el paciente ya no siente ningún dolor localmente después de tal anestesia y tampoco puede contraer arbitrariamente sus músculos. Esto hace que la operación sea mucho más fácil y reduce el riesgo de lesiones al paciente.

La anestesia epidural, por otro lado, es un medio común en la terapia del dolor. Dependiendo de la dosis del anestésico, el nivel de anestesia puede verse afectado. Con concentraciones bajas de anestesia, se bloquean principalmente las fibras nerviosas delgadas, que son responsables de la transmisión del dolor. Solo con dosis más altas el médico puede lograr una parálisis temporal de los músculos con esta técnica anestésica. Esto se debe a que las fibras nerviosas motoras son mucho más gruesas que las sensoriales.

El procedimiento en sí también distingue la anestesia espinal de la anestesia epidural. Con anestesia espinal, el anestésico se libera en el agua del nervio ( Espíritu) inyectado. El agua nerviosa rodea todas las fibras nerviosas de la médula espinal, por lo que el anestésico se puede extender rápidamente y el efecto se establece rápidamente. Esto se puede hacer en solo unos minutos.

Mientras está bajo anestesia espinal, las meninges duras ( dura madre) tiene que perforar para llegar al fluido nervioso, el anestesista administra el anestésico en la llamada anestesia epidural Espacio epidural. Esta rodea la duramadre y contiene principalmente vasos sanguíneos. A diferencia de la anestesia espinal, la anestesia llega a las fibras nerviosas mucho más lentamente, por lo que el efecto deseado solo se produce con un retraso. Como regla general, el intervalo de tiempo no supera los 15 minutos. Además, el médico rara vez paraliza las extremidades inferiores, ya que este efecto solo se produce con anestésicos muy concentrados.

Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: Anestesia epidural

Anestesia espinal vs. anestesia general

Estos dos tipos de anestesia a menudo se recomiendan a los pacientes para procedimientos en la mitad inferior del cuerpo. ¿Pero cuál debería elegir? Ambos métodos tienen ventajas y desventajas que resultan de los diferentes enfoques de la anestesia.

En la anestesia espinal, el anestésico se inyecta en el fluido nervioso en el área de la columna lumbar ( Espíritu) dado. Este fluye alrededor de las fibras nerviosas de la médula espinal, por lo que la anestesia comienza rápidamente y asegura la ausencia local de dolor y la incapacidad para moverse. Con la anestesia espinal es importante que el paciente permanezca completamente despierto. Esto tiene la ventaja de que el paciente puede, si es necesario, cooperar durante la operación y simplemente comunicar su estado de salud. Sin embargo, al mismo tiempo, esto también es una desventaja, ya que la mayoría de los pacientes son reacios a experimentar una operación en su propio cuerpo. En casos graves, esto puede provocar un daño psicológico consecuente.

Con anestesia general, el paciente no nota la operación. En este método, al paciente se le administra un anestésico antes del procedimiento, ya sea por vía intravenosa o mediante un gas en los pulmones. Esto asegura indoloro, sueño y amnesia. Esto significa que el paciente se olvida de todo lo sucedido poco después de la operación. Esto facilita mucho el procedimiento, especialmente para las personas ansiosas.

Dado que el cuerpo ralentiza considerablemente la respiración durante la anestesia general, el paciente debe estar ventilado durante la operación. Esto generalmente se hace a través de un tubo delgado (tubo) que se inserta en la tráquea a través de la boca o la nariz. A menudo se administra un remedio de antemano para relajar la laringe. Esto evita lesiones en las cuerdas vocales o las vías respiratorias superiores. Sin embargo, la intubación puede dañar las encías, los dientes o las cuerdas vocales. Durante la operación, el anestesista monitorea continuamente el estado de la anestesia, así como el pulso, la presión arterial y los niveles de oxígeno. Dependiendo de la situación, puede reaccionar ante irregularidades con diferentes fármacos. Poco antes de finalizar el procedimiento, el anestesista reduce la dosis de anestésico para que el paciente se despierte lentamente. Debido a la amnesia, el paciente no se da cuenta de la retirada del tubo y del quirófano.

En resumen, la anestesia espinal es la variante que se ve afectada por muchas menos complicaciones. Sin embargo, para muchos pacientes, el hecho de que todavía estén despiertos durante el procedimiento y estén presenciando activamente la operación es motivo suficiente para optar por la anestesia general.

¿Qué tan dolorosa es la anestesia espinal?

Desde la anestesia espinal hasta la procedimientos de anestesia espinal escuchado, ella es diferentes formas de evitar y controlar el dolor considerar. En el lugar de la punción en la espalda, todos fibras nerviosas descendentes anestesiadaspara que ya no puedan guiar el dolor. También el fibras motoras quedar paralizado. El paciente se siente, a pesar de estar despierto y plenamente consciente durante el procedimiento, sin dolor.
Que por supuesto dolor leve causado es que Pinchazo en la espalda, que, sin embargo, también después anestesia local se lleva a cabo. Si se produce dolor en el área anestesiada durante la operación, el anestesista puede en cualquier momento Inyecte la dosis requerida de anestésico.. Debido a la accesibilidad directa de las fibras nerviosas se produce un efecto muy rapido y el dolor volverá a disminuir. Incluso después de la operación La anestesia espinal ofrece una convincente ausencia de dolor, ya que existe la posibilidad de volver a inyectarse.

Sin embargo, la anestesia espinal también se no completamente libre de efectos secundariosque a veces también causan dolor. Esto incluye Dolor de espalda así como el raro llamado dolor de cabeza posespinal. En caso de producirse efectos indeseables, puede generalmente contrarrestado rápidamente volverse. A esto se suman los riesgos clásicos que conlleva todo procedimiento invasivo, como Infección del lugar de la inyección. o el Formación de hematomas. El dolor también ocurre aquí, pero eso también autolimitante son.

Algunas personas están bajo anestesia regional. escéptico opuesto, ya que no pueden imaginar cómo, por ejemplo, uno en el estado de vigilia cirugía de apéndice puede experimentar sin dolor. En general, por lo tanto, debe señalarse que la anestesia espinal se aplica a las regiones corporales deseadas. sin dolor debajo del pinchazo puede surgir. Los estudios incluso han demostrado este procedimiento anestésico también es beneficioso para el dolor postoperatorio es. Los pacientes informaron menos dolor después de este tipo de anestesia en comparación con la anestesia general y pudieron recuperarse más rápidamente.
Entonces la anestesia espinal es una método seguro y fácil de controlarque en muchas intervenciones rutinariamente se utiliza.

Complicaciones

Dado que la anestesia espinal también paraliza las fibras nerviosas que controlan las funciones vegetativas en el cuerpo, generalmente surgen problemas aquí. A menudo, los vasos sanguíneos de las partes anestesiadas del cuerpo ya no pueden contraerse correctamente, lo que provoca una caída de la presión arterial. Para contrarrestar esto, el anestesista administra líquido por medio de una infusión y administra medicación vasoconstrictora de apoyo. Si el efecto anestésico cede, este problema vuelve a desaparecer. Además de la hipotensión, la vejiga a menudo no puede vaciarse correctamente, lo que puede provocar una acumulación de orina en la vejiga, lo que requiere la inserción temporal de un catéter urinario. La mayoría de las veces, este problema se resuelve solo. También pueden producirse arritmias cardíacas, náuseas y vómitos .

Una complicación significativamente más peligrosa es el sangrado en el área del canal espinal. Esto ocurre con más frecuencia en pacientes que tienen tendencia a sangrar o después de tomar medicamentos anticoagulantes. Tal sangrado puede formar hematomas, que comprimen las fibras nerviosas y, por lo tanto, provocan daños por presión. En casos extremadamente raros, esta complicación puede incluso provocar paraplejía.

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Al igual que con todos los procedimientos invasivos, un pinchazo de aguja durante la anestesia espinal puede provocar una infección. De hecho, las infecciones son una rareza en la anestesia espinal.

Las complicaciones neurológicas en el sentido de daño a la médula espinal o los nervios son, aunque temidas, también muy raras.

Por otro lado, el dolor de cabeza y el dolor de espalda después de la punción, bastante desagradable, son más comunes.

Leer más sobre el tema: Complicaciones de la anestesia espinal

¿Qué dolor tengo después?

Dependiendo de los anestésicos utilizados, la anestesia espinal elimina el dolor en las partes del cuerpo al nivel del lugar de la punción y debajo de él durante un período de aproximadamente 1,5 a 6 horas. Solo la sensación de presión y el movimiento de las partes del cuerpo deben permanecer intactos. No obstante, la anestesia espinal también puede tener efectos secundarios dolorosos.

El dolor de espalda después de la anestesia alrededor del nivel de punción es bastante común. El dolor puede irradiarse a las piernas o la espalda alta. Estos pueden durar algún tiempo, pero en última instancia son autolimitados: después de unos días, el dolor generalmente desaparece sin dejar ninguna molestia duradera. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda después de la anestesia espinal es inofensivo, pero debe mencionarse durante la próxima visita.

Otra complicación típica después de la anestesia espinal es el dolor de cabeza.Estos se conocen como dolores de cabeza pospunción o pospunción y, al igual que el dolor de espalda pospunción, generalmente mejoran después de unos días sin dejar ningún daño permanente.

un dolor de cabeza

Los dolores de cabeza después de la raquianestesia son, lamentablemente, un problema típico del procedimiento, los profesionales médicos hablan de dolores de cabeza post-espinal, que, según la definición, se describen en el 0,5-18% de los pacientes y se presentan en promedio dos días después de la raquianestesia. Las mujeres jóvenes suelen sufrir dolores de cabeza.
El origen de los dolores de cabeza puede explicarse por las condiciones anatómicas en la columna y alrededor del cerebro. En la anestesia espinal, se perforan las meninges duras (duramadre), que también cubren la médula espinal en la columna. El agua cerebral se encuentra dentro del espacio que está rodeado por las meninges duras (Espíritu). La punción puede dañar la duramadre hasta tal punto que no ha sanado en unos días. Cuando se escapa más LCR del que produce el cuerpo, la presión en el espacio del LCR disminuye. Se produce el síndrome de pérdida de LCR, que se supone que es la causa del dolor de cabeza después de la anestesia espinal.
Estos son diferentes mecanismos que causan dolores de cabeza. La presión negativa provoca el estiramiento de las fibras y estructuras nerviosas sensibles, lo que provoca dolor. Para ello, el cerebro puede deslizarse hacia abajo dentro del cráneo, razón por la cual los vasos venosos se comprimen. Como resultado, la sangre ya no puede drenar lo suficiente y, por lo tanto, aumenta la presión intracraneal. Esto también causa un fuerte dolor de cabeza. Esto también explica por qué el dolor es mejor cuando está acostado que cuando está sentado o de pie. También se discute un ensanchamiento reglamentario de los vasos. Probablemente una combinación de todos los mecanismos sea la responsable del dolor de cabeza.

Sin embargo, ahora hay que decir que los dolores de cabeza post-espinales tienen un pronóstico extremadamente bueno y generalmente desaparecen por sí solos sin dejar ningún daño permanente. El tratamiento suele consistir en la administración de medicación clásica para el dolor de cabeza (ibuprofeno, paracetamol, ...) así como reposo en cama e ingesta adecuada de líquidos.

Si el dolor de cabeza persiste, se puede suponer que la fuga no se cerró por sí sola. En este caso, es posible cerrar la fuga de LCR con un parche de sangre elaborado con unos pocos mililitros de sangre autóloga. La coagulación de la sangre cierra el agujero en la piel de la médula espinal, por lo que se puede formar suficiente agua nueva y el dolor puede desaparecer.

El uso de agujas especiales puede reducir la probabilidad de sufrir dolores de cabeza después de la anestesia espinal. Es importante que pregunte al anestesista durante la consulta antes de la anestesia espinal si ha padecido este tipo de dolor de cabeza anteriormente, ya que entonces es probable que vuelva a aparecer y se puede elegir otro método anestésico.

Para obtener más información, siga leyendo: El síndrome de pérdida de LCR.

Dolor de espalda

Desafortunadamente, el dolor de espalda es un efecto secundario común de la anestesia espinal: hasta el 10% de los pacientes sufren estos síntomas. Debido a esto, los anestesistas pueden decidir no realizar el procedimiento si el paciente sufre de dolor de espalda crónico.

La causa de las quejas aún no se ha aclarado por completo y generalmente no es posible una asignación exacta al procedimiento anestesiológico, la operación o la posición durante el procedimiento. Sin embargo, la buena noticia es que el dolor de espalda generalmente solo dura unos días y luego desaparece.

El dolor de espalda después de la anestesia espinal también puede ocurrir en combinación con dolor de cabeza pospunción. También pueden ser un síntoma de los denominados “síntomas neurológicos transitorios” (SNT), una complicación bastante rara de los anestésicos locales, que tienen un efecto tóxico sobre las fibras nerviosas. El dolor aparece pocas horas después de la aplicación de la anestesia espinal y desaparece en unos días sin consecuencias. Las fallas neurológicas y la fiebre son síntomas clásicos que acompañan al SNT.

Finalmente, el dolor de espalda después de la punción también puede indicar una infección en el lugar de la punción. Otros signos de esto serían fallas neurológicas, fiebre y enrojecimiento del sitio de punción. Sin embargo, las infecciones durante la anestesia espinal son una complicación muy rara.

Consecuencias a largo plazo

No se producen efectos a largo plazo que estén directamente relacionados con la anestesia espinal. Como ya se describió en Riesgos, los efectos secundarios indeseables de los anestésicos locales desaparecen con el tiempo y, por lo general, no causan daños permanentes. Las lesiones nerviosas, como las causadas por pinchazos con agujas, son extremadamente raras. Por un lado, esto se debe al hecho de que la anestesia espinal se ha convertido en un procedimiento de rutina que se practica a menudo en las clínicas y, por lo tanto, muestra un alto nivel de seguridad a través de la experiencia. Además, las agujas redondeadas se utilizan para la anestesia espinal para minimizar el riesgo de lesiones. Si el daño a los nervios ocurre debido a irritación mecánica, puede haber consecuencias a largo plazo. Estos incluyen principalmente la pérdida de sensibilidad de la piel en áreas delimitables. No es de esperar parálisis o incluso paraplejía si se realiza correctamente. Las infecciones bacterianas pueden causar un daño permanente extenso al canal espinal o al sistema nervioso central. El trabajo estéril previene tales complicaciones.

Más información sobre los efectos a largo plazo de la anestesia espinal

Contraindicaciones

Hay en la evaluación, cuál de los procedimientos anestésicos existentes es adecuado para un procedimiento y un paciente específicos, algunas contraindicacionesque hablan en contra del uso de la anestesia espinal. Contraindicaciones absolutas, para el cual no se debe realizar anestesia espinal bajo ninguna circunstancia, se puede obtener de contraindicaciones relativas distinguir. Debe aquí Ventajas y desventajas cuidadosamente sopesados ​​uno contra el otro.

Una de las contraindicaciones más comunes son varios trastornos de la coagulación. estos pueden innato ser o si no provocado deliberadamente por medicación volverse. En el último caso, la reducida coagulabilidad de la sangre se puede atribuir a la Deja de tomar medicamentos deshacer, según el agente utilizado, unas horas (Heparina) hasta más de una semana antes de la anestesia espinal debe ser descontinuado. Sin embargo uno es la mala coagulación es una contraindicación absolutaya que hay sangrado alrededor del área de la médula espinal y tal Parálisis pueden venir.
La anestesia espinal también está absolutamente contraindicada. infección bacteriana existente. Estos incluyen el infecciones que afectan a todo el cuerpo como un septicemia, sino también eventos infecciosos locales que ocurren en el punto de punción. Por ejemplo, un acné severo en la espalda ser visto como una contraindicación.
Otro contraindicación importante para el uso de anestesia espinal es la presencia de un alergia contra los anestésicos locales utilizados, que definitivamente debe informar al anestesista en la charla preparatoria.
Asimismo, recluta aumento de la presión intracraneal una contraindicación. Si se establece, es muy probable que tenga un fuerte dolor de cabeza después de la anestesia, por lo que debe elegir un procedimiento diferente aquí. Además, una llamada que ya ha ocurrido habla también dolor de cabeza posespinal contra la anestesia espinal.
Como el ultimo contraindicación absoluta es el Hipovolemia llamar, entonces un Depleción de volumen con disminución circulando en el circuito Cantidad de sangre.

A diferencia de las contraindicaciones mencionadas anteriormente, el uso de anestesia raquídea se produce en presencia de contraindicaciones relativas. posiblemente posibledespués de sopesar el riesgo y el beneficio a favor del paciente.
Al contraindicaciones relativas una anestesia espinal dolor de espalda cronico o el espondiloartritis anquilosanteen el que la columna se pone rígida. Enfermedad cardíaca valvular, uno válvula aórtica estrecha (Estenosis de la válvula aórtica) y una aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar también pueden existir contraindicaciones.