cóccix
Sinónimos
Coxis, Os coccygis
Introducción
Desde un punto de vista evolutivo, el coxis es un artefacto del desarrollo. Se considera un vestigio de la Cola ancestros humanos.
Desde un punto de vista anatómico, el coxis de una persona erguida forma la sección inferior de la columna que apunta hacia el suelo. Además de las vértebras cervicales, torácicas, lumbares y sacras, el coxis representa la última parte de la columna.
Aunque consta de subunidades firmemente fusionadas, juega un papel importante en varias secuencias de movimiento.Este hecho se debe al hecho de que el cóccix sirve como punto de unión u origen de varios ligamentos y músculos de la zona pélvica. En particular, las estructuras del piso pélvico y la articulación de la cadera están unidas al cóccix a través de conexiones.
anatomía
El coxis real está formado por aproximadamente cuatro a cinco vértebras del cóccix individuales juntas. Sin embargo, estos vórtices son a través de un llamado Sinostosis a un solo huesos uniformes fusionados.
En este contexto, el término sinostosis describe una condición en la que dos estructuras óseas que anteriormente solo estaban sobre cartílago o tejido conectivo estaban conectados entre sí, se fusionaron entre sí con el tiempo. En comparación con los cuerpos vertebrales de la columna cervical, torácica o lumbar, casi todas las características anatómicas típicas han desaparecido en el área del cóccix.
Figura rabadilla y columna lumbar
Columna lumbar (azul)
- Primera vértebra cervical (portadora) -
Atlas - Segunda vértebra cervical (turner) -
Eje - Séptima vértebra cervical -
Vértebra prominente - Primera vértebra torácica -
Vértebra torácica I - Duodécima vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - Primera vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis I - Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V - Torcedura del ligamento cruzado lumbar -
Promontorio - Sacro - Sacro
- Tailbone - Os coccygis
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Enfermedades del coxis.
El coxis está particularmente en riesgo al caer sobre las nalgas. Además, el trauma en el área del cóccix a menudo es causado por fuerzas directas (como una patada) contra esta estructura ósea.
Tanto las fracturas clásicas como las dislocaciones se encuentran entre las enfermedades más comunes del cóccix. Una característica del trauma en el hueso terminal de la columna es un dolor intenso que a veces dura semanas y se agrava al sentarse o caminar. El dolor de cóccix al sentarse es el dolor que se produce en la última y más baja sección de la columna al sentarse. Los afectados tratan de minimizar el estímulo de dolor que suele producirse desplazando el peso hacia un lado de la pelvis.
Tomar analgésicos puede aliviar los síntomas por el momento. El paracetamol® (PCM para abreviar) o el ibuprofeno® son especialmente adecuados para el tratamiento agudo del dolor en el área del cóccix. Sin embargo, dado que los problemas vuelven a notarse con bastante rapidez una vez finalizado el analgésico, es fundamental consultar a un médico en caso de dolor en el cóccix e iniciar los diagnósticos adecuados.
Dislocación del coxis
Las luxaciones del cóccix se comparan con las luxaciones de la cadera o Articulación del hombro muy raramente. En la mayoría de los casos, la presencia de una dislocación del cóccix ni siquiera se diagnostica como tal.
Los pacientes afectados sufren un dolor intenso que hace que sentarse normalmente sea casi imposible. El tratamiento de la dislocación del cóccix es básicamente bastante simple. Después de un diagnóstico exitoso, el médico tratante colocará el dedo índice en el Recto introducir. Luego, el hueso debe tomarse del recto con el dedo insertado y fijarse. El pulgar del médico debe usarse externamente durante todo el procedimiento. presión ejercicio en el coxis. Para aflojar la dislocación y devolver el coxis a su posición original, se debe retirar ligeramente con el dedo índice Sacro ser alejado. Al mismo tiempo, el sacro debe presionarse hacia los pies.
Si la reducción tiene éxito, se puede esperar una reducción inmediata de los síntomas del dolor. Si no hay un alivio del dolor correspondiente, se puede suponer que el coxis todavía está en una posición de dislocación y, por lo tanto, el tratamiento no tuvo éxito.
Además, existe la posibilidad de que no haya problemas en la zona del coxis a pesar de los síntomas propios de la luxación. Si se desencadena un dolor intenso a la izquierda o derecha del sacro durante el intento de reposicionamiento, esto indica que la persona en cuestión está enferma Articulación sacroilíaca Cerca.
Fractura del coxis
Incluso con las fracturas del cóccix (fractura del coxis), el paciente afectado suele sentir un dolor intenso que aparece rápidamente. Además, una fractura del cóccix está clínicamente indicada por la aparición de hematomas (término técnico: hematoma), que emergen claramente al estar sentado.
Si bien un simple hematoma o una dislocación se puede diagnosticar y, si es necesario, tratar en el transcurso de un examen rectal digital, una fractura del cóccix suele ser un desafío. El diagnóstico de las fracturas en la región del cóccix se puede realizar mediante radiografías.
Inmovilizar tal fractura es casi imposible debido a la localización. En la mayoría de los casos, la fractura del cóccix se trata con analgésicos. Dado que la mayoría de los pacientes afectados sufren dolores muy intensos, se pueden tomar dosis más altas de analgésicos.
Además, se puede utilizar una almohada anular para aliviar la presión mientras está sentado. La presión creada por la masa corporal no se dirige entonces al coxis sino cada vez más a los músculos de los glúteos.
Si los síntomas del dolor no desaparecen en unas pocas semanas a pesar de estas medidas, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico de la fractura. La fractura del coxis se puede reparar durante el procedimiento quirúrgico. Sin embargo, en casos extremadamente raros, la pieza del extremo del coxis debe retirarse por completo.
Fístula del coxis
La fístula del cóccix es una enfermedad inflamatoria crónica que se presenta en el área de los pliegues glúteos.
Básicamente, no proviene del cóccix óseo, pero es más a menudo causado por cabello que ha penetrado la piel. Sin embargo, las fístulas del coxis también pueden ser causadas por hematomas graves o malformaciones congénitas del coxis.
Clínicamente, dicha fístula se manifiesta por la aparición repentina de dolor intenso, hinchazón y enrojecimiento en el área de los pliegues glúteos. Además, los pacientes afectados padecen a veces una extrema sensibilidad a la presión. Si las fístulas del coxis están muy avanzadas, regularmente se pueden observar secreciones sanguinolentas o purulentas desde la apertura de la fístula. Si existe una fístula de este tipo, el tratamiento quirúrgico es el tratamiento de elección, que se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria.
Se hace una distinción entre las diferentes etapas de la fístula del cóccix:
- La denominada forma blanda es una forma leve de la fístula del cóccix y no muestra ningún signo de inflamación. Sin embargo, la apertura de la fístula rara vez es visible en la piel.
- La fístula coxis con abscesos agudos se supura porque se ha inflamado (principalmente por pelo grueso, sudor, roce de ropa, etc.).
- La tercera etapa es la fístula coxis crónica, que no muestra ningún signo agudo de inflamación, pero causa síntomas debido a la presencia constante de sangre, pus y picazón. A menudo, solo se puede identificar por manchas de sangre / pus en la ropa interior.
Como profilaxis, especialmente después de una fístula de coxis operada, si se sabe que existe una tendencia a formar una fístula de coxis, se debe eliminar el vello de la región mediante depilación láser, de modo que el vello se destruya hasta la raíz. La región siempre debe mantenerse libre de vello después de la operación afeitándose a fondo y con regularidad.
También puede encontrar más información en nuestro tema: Fístula del coxis
Cirugía de una fístula de cóccix
Para tratar con éxito la fístula del cóccix, una apertura quirúrgica del conducto de la fístula y, por lo tanto, una Operación absolutamente necesaria. Actualmente, otras formas de tratamiento no se consideran exitosas.
En el método quirúrgico clásico la fístula del cóccix suele teñirse con azul de metileno. A continuación, el tejido marcado de esta manera se extrae en un área correspondientemente grande. La operación bajará a eso cóccix corte y el Periostio raspado allí para evitar de forma fiable las recurrencias.
La operación se realiza bajo anestesia general, pero en casos menos graves también puede ser necesario anestesia local ser realizado. En casos severos, ese puede ser necesario hospitalización del paciente se respeta hasta por cuatro días. En la mayoría de los casos, sin embargo, la operación ahora se realiza de forma ambulatoria.
La escisión generosa (corte) de la fístula del coxis es la terapia clásica para la fístula del coxis.
Sin embargo, también existe una alternativa técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como la cirugía del seno cóccix Karydakis o eso Picking en boxes según Bascom.
Estas técnicas quirúrgicas se comparan con la variante clásica. técnicas quirúrgicas de poco dolor. Te vuelves parcial endoscópico realizadas y son significativamente más complejas que la cirugía clásica de la fístula coxígea.
Existen técnicas quirúrgicas con Esculturas de solapa (Plástico Limberg, plástico romboidal, plástico V-Y) que trabajan con colgajos de piel dislocados. Son muy complejos, pero si se llevan a cabo con éxito, pueden asegurar una apariencia más estética del área de la herida y las tasas de curación son significativamente más exitosas.
