Síndrome supinadoroso
definición
El síndrome supinatorlogic es un síndrome de cuello de botella del nervio radial en el área de la articulación del codo. El nombre de alojamiento supinador proviene del hecho de que el nervio radial se divide justo debajo de la articulación del codo y su parte motora, que está dañada en el síndrome, pasa por el músculo supinador.
Sinónimos
Otros nombres para el síndrome supinatorlogic incluyen "síndrome supinador, síndrome de compresión radial o síndrome del túnel supinador".
En el síndrome supinatorio lógico, similar al síndrome del túnel carpiano mucho más común y conocido, un nervio se pellizca, contrae o comprime. Esto afecta a la denominada rama profunda del nervio radial. Esta rama es impulsada puramente por motor, lo que significa que ciertos músculos están debilitados o paralizados, pero no sensibilidad o pérdida de sensibilidad.
neurología
El nervio radial, también llamado nervio radial, es un llamado nervio mixto. Contiene fibras motoras y fibras sensibles. En el área de la articulación del codo, se divide en dos partes de fibra.
La parte sensible corre superficialmente hacia el dorso de la mano y la parte motora corre hacia abajo a través del músculo supinador para inervar los músculos allí para la extensión de la mano. El patrón de síntomas también difiere dependiendo de dónde esté dañado el nervio.
Si solo se daña la parte superficial, solo son evidentes los trastornos sensoriales. Si solo se daña la parte motora, como es el caso del síndrome supinatorio lógico, los síntomas principales son los déficits musculares. Si el nervio se daña más arriba en la dirección de la parte superior del brazo, se pueden observar tanto trastornos sensoriales como fallas motoras.
causas
Las causas del síndrome supinadoroso pueden ser totales diferente génesis ser. Lo que tienen en común es el constreñir la rama motora del nervio radial y así dañarlo.
Una posible causa del síndrome de compresión puede ser una Rotura del cúbito o radio en el área de la articulación del codo ser. Aquí hay una posible Desplazamiento óseo o uno educado moretón a un Contusión del nervio y un asociado Daño en el nervio para liderar.
Tambien uno Dislocación / dislocación de la cabeza radial (además Cabeza de radio llamado) fuera de su guía de ligamentos puede provocar una constricción del nervio en el área del punto de entrada al músculo.
Inflamación, tumores o Crecimientos adiposos en el área de la penetración del nervio también puede conducir a un cuello de botella. El síndrome supinatorlogic también puede ser causado por un Aumento de los músculos del músculo supinador. que se acumula mediante ejercicios repetitivos, como jugar al tenis o tocar el piano, que también puede provocar una constricción de los nervios.
El síndrome del cuello de botella también puede ser otra causa presión externa constante surgen, por ejemplo, al cargar objetos pesados en un lado o niños pequeños.
Figura articulación del codo
- Cabeza del brazo superior -
Capitulum humeri - Nudo femoral externo -
Epycondilus lateral - Nudo femoral interno -
Epycondilus medialis - Giro del brazo superior - Trochlea humeri
- Eje del brazo superior -
Cuerpo humeri - Habló la cabeza - Radios de Caput
- Habló cuello - Radios de collares
- Rugosidad del radio -
Tuberosidad radial - Rugosidad del codo -
Tuberosidad del cúbito - Eje de radios -
Radios de cuerpo - Ellschaft -
Cuerpo ulnae - Cartílago articular
- Cápsula de la articulación -
Cápsula articular - El nervio de Ellen -
Nervio de cúbito - Extensor de brazo -
Músculo tríceps braquial - Músculo de la parte superior del brazo -
Músculo bíceps braquial
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Síntomas
El síntoma principal del síndrome supinadoroso es una debilidad en la extensión de los dedos. La debilidad puede desarrollarse hasta tal punto que los dedos ya no se pueden estirar. Lo importante aquí es que se trata de un problema puramente motor, ya que el síndrome supinatorio lógico solo afecta a la parte motora del nervio radial. La parte sensible está completamente intacta, por lo que no hay alteración de la sensibilidad en los dedos ni en los brazos.
Las deficiencias adicionales en la sensibilidad indican una lesión del nervio radial antes de que se divida en sus partes motora y sensorial. Entonces, tal lesión sería en la dirección de la parte superior del brazo. Sin embargo, el dorso de la mano, a diferencia de los dedos, se puede levantar todo el tiempo. Entonces, por así decirlo, solo hay "dedos que caen", no una "mano que cae".
Dolor
Otro síntoma del síndrome supinatorlógico es el llamado dolor dependiente de la carga en el área de la articulación externa del codo. Existe la llamada cabeza radial, que es una estructura esférica del hueso radial. El dolor se produce principalmente al girar los movimientos, es decir, cuando el paciente gira la palma hacia arriba.
La torsión repetida del antebrazo puede provocar una sensación de fatiga muscular. Conoces esta sensación después de repetir el mismo ejercicio varias veces en el deporte. El paciente con síndrome supinatorlógico también puede tener dolor que se irradia a la muñeca del lado afectado.
En el síndrome supinadoroso hay un dolor que la mayoría de las personas describe como "sordo". A menudo ocurren de forma espontánea y se encuentran principalmente en el área del antebrazo debajo del codo. La presión sobre el área afectada aumenta el dolor.
Ocasionalmente, el dolor también puede aparecer desde el antebrazo hasta la muñeca. Esto depende de la gravedad del daño nervioso.
Síntomas en el antebrazo.
En el síndrome supinatorio lógico, solo se ve afectada la parte inferior del brazo, ya que el daño nervioso solo ocurre en el antebrazo. Por lo tanto, los síntomas resultantes solo afectan el antebrazo, no la parte superior del brazo. Dado que el síndrome supinatorio lógico solo afecta a las fibras motoras de los nervios radiales del brazo, no existen trastornos sensoriales en el brazo. El daño a las fibras nerviosas motoras provoca debilidad de los dedos y dolor al rotar el antebrazo.
¿En qué se diferencia el síndrome supinatorio lógico del codo de tenista?
En un síndrome supinatorialógico hay daño (lesión) en una parte del nervio radial (el llamado Ramus profundus, literalmente "rama profunda"). Como resultado, si este nervio se corta por completo, los músculos inervados por el nervio, que son responsables de estirar el tercer y cuarto dedo, de repente ya no se pueden usar correctamente.
También hay un dolor bastante sordo. En el caso de un codo de tenista, por otro lado, una sobrecarga inadecuada conduce a lesiones menores en el área de las inserciones musculares del codo y, por lo tanto, a un dolor intenso. Los músculos inicialmente todavía funcionan aquí y solo se pueden mover activamente en menor medida durante el curso.
diagnóstico
El diagnóstico de síndrome supinatorio lógico se compone de anamnese y el examen físico del paciente. Esto da una primera impresión de dónde se puede encontrar la causa del problema.
Lo siguiente puede ser a través de Neurólogo (neurólogo) el Velocidad de conducción del nervio afectado estar determinado. ¿La presión conduce a uno daño significativo a la vaina nerviosa y al nervioentonces puede eso Velocidad de línea significativamente reducida ser.
Como parte del diagnóstico, también puede Exámenes de ultrasonido así como otros procedimientos de imagen como roentgen o Resonancia magnética son usados. El ultrasonido puede ser posible Lipomas (Crecimientos grasos) o ganglios (tumor benigno de tejido blando), que provocan una presión constante sobre los nervios. Los exámenes de rayos X posiblemente pueden revelar Fracturas del cúbito y radio. ser excluido.
Codo y antebrazo de resonancia magnética
los Resonancia magnética del codo y el antebrazo se puede utilizar como componente en el diagnóstico. Sirve principalmente para para representar estructuras restrictivas.
En las imágenes de resonancia magnética, por ejemplo Moretones, Inflamación o pequeños crecimientos grasosque el Nervios radiales exprimir, ser representado.
Sin embargo, el daño a la función nerviosa o al nervio radial en sí no se puede mostrar en la resonancia magnética.
Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética del codo
terapia
Tanto el síndrome supinatorialógico pueden tratarse conservador, por ejemplo mediante Analgésico o Fisioterapia, tanto como Operacional.
Desde el tratamiento operatorio del síndrome supinadoroso sin posibilidades de éxito comparativamente altas como el tratamiento quirúrgico para un cuello de botella en el Síndrome del túnel carpiano debieras pruebe primero la terapia conservadora no quirúrgica.
Con el enfoque no quirúrgico se intenta con la ayuda de analgésicos que para reducir el dolor en el área del antebrazo. Los llamados sobre todo vienen aquí fármacos anti-inflamatorios no esteroideos para usar. Este grupo incluye, por ejemplo Diclofenaco o Ibuprofeno. No solo alivian el dolor, sino también combate la posible inflamación en esta área. Del mismo modo puede Medicamentos que relajan los músculos. servir, entrar en juego. El síndrome supinatorlogic también se puede tratar con Aplicaciones de frío y calor o fisioterapia pura.
¿Cómo puede ayudar la fisioterapia?
Como medida terapéutica conservadora, la fisioterapia puede tener un efecto de apoyo particularmente en el tratamiento del síndrome supinatorlógico. La gravedad del daño al nervio es crucial. Adaptado a esto, en fisioterapia se puede poner el foco en un desarrollo de apoyo de los músculos circundantes y / o se pueden fortalecer nuevamente los músculos afectados por los ejercicios activos.
Los procedimientos especiales, como el drenaje linfático o la estimulación directa del nervio afectado (estimulación eléctrica), también pueden ser útiles.
OP
Si los tratamientos no quirúrgicos para el síndrome supinatorio lógico no responden o responden solo de manera insuficiente, se puede realizar el tratamiento quirúrgico. La operación debe realizarse rápidamente, especialmente si hay parálisis. Durante la operación, se intenta exponer la rama profunda, puramente motora, del nervio radial.
Dado que esto es muy fino, se requiere un cuidado especial. En el punto de entrada del nervio radial en el músculo, está cubierto por una fibra de tejido conectivo. Esto puede correr muy apretado y por lo tanto pellizcar el nervio. Por tanto, durante la operación se intenta ensanchar el punto de entrada del nervio al músculo. La expansión tiene lugar cortando las estructuras restrictivas, como hebras de fibra o tejido conectivo.
¿En qué se diferencia el síndrome supinatorio lógico del codo de tenista?
Puede ser difícil diferenciar entre el codo de tenista y el síndrome supinador lógico.
Como resultado, el síndrome supinadoroso a menudo se confunde con los síntomas del codo de tenista, especialmente cuando el dolor es el foco principal.
La aparición de dolor en la parte externa del brazo se encuentra claramente en el área muscular en el síndrome supinatorio lógico, mientras que el dolor en el codo de tenista puede desencadenarse en el hueso de la parte superior del brazo (epicóndilo lateral).
Las pruebas típicas para un codo de tenista también pueden ser positivas para el síndrome supinadoroso, que puede confundir fácilmente los cuadros clínicos.
Lea mucha más información en: Los síntomas del codo de tenista
pronóstico
Un pronóstico en el contexto del síndrome supinatorio lógico es difícil de posarya que son principalmente del La duración y la gravedad del daño nervioso dependen. Un nervio dañado que ya ha comenzado a aparecer. Parálisis ha llevado, puede no curado completamente de inmediato tan pronto como desaparezca la presión. La curación de un nervio tan dañado posiblemente Meses para completar tomar.
