Dermatología-Línea

Terapia de la psoriasis

Introducción

En el tratamiento de la psoriasis, se deben alcanzar tres objetivos principales:

Disminución de la velocidad a la que migran las células de la piel.
Antiinflamatorio
Eliminación de factores desencadenantes

Además del tratamiento local (tópico, por ejemplo, ungüentos) y sistémico (introducido en el organismo, por ejemplo, comprimidos), la radiación UVA también se utiliza para aliviar los síntomas.

Terapia local para la psoriasis

los terapia local se explica con más detalle a continuación:
Primero el Caspa eliminado con la ayuda de ungüentos y baños de urea. La terapia clásica consiste en ditranol (en forma de ungüentos). El ditranol normaliza la proliferación excesiva de las células de la epidermis.
Sin embargo, causa irritación severa de la piel y mancha mucho. Debido a la fuerte irritación de la piel, solo se puede usar en el rebaño, pero no en el área circundante saludable. piel, se aplicado.
La concentración de ingrediente activo se determina individualmente para cada paciente. Por lo general, la pomada debe lavarse nuevamente después de un cierto tiempo de exposición.

Calcitriol, entonces Suplementos de vitamina D3, también forman parte de la terapia local. Inhiben la reproducción celular y generalmente se asocian con un Radiación UVA / UVB conjunto. No solo se inhibe el aumento de la proliferación celular, sino que también se estimula la maduración de las células normales de la piel. La efectividad es aproximadamente la misma que con Preparaciones de cortisona (Cortisona), en contraste con estos, pero puede usarse bien para terapia a largo plazo.

también Retinoides (suplementos de vitamina A) se usan, pero no deben usarse en la cara o los genitales. Tambien uno el embarazo o lactancia (ver Amamantamiento) impide el regalo. Además de inhibir la división celular, los retinoides también tienen un efecto antiinflamatorio. Representan una alternativa a la terapia con cortisona.

Glucocorticoides (Cortisona) también se utilizan localmente, incluso en la cara y el área genital.
Tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y se administran con mayor frecuencia en todo el mundo para el tratamiento de la psoriasis.
Además, suprimen la reacción inmunitaria y tienen un efecto inhibidor sobre el aumento de la división celular. Los efectos secundarios indeseables de los glucocorticoides aplicados localmente incluyen, por ejemplo, adelgazamiento y mayor vulnerabilidad de la piel.
También puede ser un esteroide. acné ocurrir.
También hay más información disponible en nuestro tema cortisona.

Terapia sistémica para la psoriasis

La terapia sistémica se usa cuando falla la terapia local. La terapia sistémica se presenta en forma de tabletas.
Los medicamentos administrados incluyen:

Fumaratos
Metotrexato
Ciclosporina
y aqui tambien retinoides
y glucocorticoides.

El metotrexato inhibe los procesos inflamatorios de la piel y se utiliza para la psoriasis con y sin problemas articulares.
También reduce las células T activadas. Dado que el metotrexato daña el hígado, este medicamento solo se puede usar en personas con hígado sano. El paciente tratado con metotrexato debe evitar el alcohol si es posible.
No solo se daña el hígado, sino también las células germinales masculinas y el embrión en el útero. Por lo tanto, se debe garantizar una buena anticoncepción hasta tres meses después de finalizar la terapia.
También puede encontrar más información en nuestro tema Metotrexato.

El efecto de los fumaratos se basa en la inhibición de las células inflamatorias y la inhibición de la liberación de sustancias mensajeras celulares (citocinas). Sin embargo, el efecto terapéutico solo se produce después de unas 3-5 semanas. La diarrea y las náuseas son algunos de los efectos indeseables.

La ciclosporina solo se prescribe para la psoriasis más grave y resistente a la terapia. Inhibe la actividad de las células inflamatorias y sus sustancias. Debido al posible deterioro de la función renal, los pacientes con daño renal no deben recibir ciclosporina como tratamiento.

Los retinoides influyen en el crecimiento y la maduración de las células epidérmicas, así como en la actividad inflamatoria en los focos de psoriasis.
Los efectos secundarios son la sequedad de la piel y las membranas mucosas. Durante el embarazo, existe una alta probabilidad de que el niño se forme mal. Esta terapia no debe utilizarse aquí.

Si es posible, los glucocorticoides / cortisona no deben usarse para la terapia sistémica, ya que existen efectos secundarios considerables, especialmente en el tratamiento a largo plazo.

Otro posible ingrediente activo para el tratamiento es el inmunosupresor tacrolimus, Enbrel® o adalimumab

Ungüentos para la psoriasis

La terapia para un paciente con psoriasis siempre debe estar en niveles especificados respectivamente. Esto significa que antes de recurrir a medidas de tratamiento más agresivas, comience con ellas primero. Posibilidad de métodos de terapia suave aplicar. Los ungüentos y cremas son especialmente adecuados para la psoriasis leve. Incluso con el uso regular de estas medidas terapéuticas locales, a menudo se pueden lograr resultados de tratamiento satisfactorios.

Preparación de la superficie de la piel.

Para influir positivamente en el resultado del tratamiento, los pacientes afectados deben unos pasos antes de aplicar la pomada Nota. Antes de aplicar la pomada para la psoriasis en las zonas afectadas de la piel, es necesario Superficie cuidadosa de escamas de piel Se liberado. Para este propósito son adecuados cremas o ungüentos grasos lo anterior Urea o ácido salicílico característica. En este contexto, sin embargo, debe tenerse en cuenta que un La pomada que contiene ácido salicílico nunca debe aplicarse en un área grande puede usarse en áreas extensas de la piel. Idealmente, la pomada se aplica primero en un área pequeña del cuerpo. Si no hay reacciones cutáneas incluso después de un tiempo de exposición de unos diez minutos, puede comenzar el tratamiento real. Pacientes que pueden ser alérgicos a la aplicación de ungüentos y cremas comunes. alternativamente, baños de aceite para despegar la superficie de la piel utilizar. En el caso de enfermedades menos pronunciadas, los champús especiales ya pueden ser suficientes para lograr una terapia de psoriasis exitosa.

Ungüento de alquitrán / ungüento de ditranol

Después de que la superficie de la piel del paciente afectado se haya escamado y preparado para el uso de otras sustancias, se puede iniciar la terapia de psoriasis real aplicando una pomada. Especialmente a través del Uso regular uno Ungüento que contiene alquitrán de hulla podría tan lejos resultados de tratamiento satisfactorios ser logrado. Los ingredientes activos contenidos en la pomada. inhibir la división celular excesiva típica de la psoriasis, estrangular las reacciones inflamatorias y prevenir la queratinización de la capa superior de la piel.
Además, se han utilizado cremas y ungüentos a lo largo de los años. Principio activo "Ditranol", una preparación de alquitrán sintético, ha demostrado su eficacia en la terapia de la psoriasis. Con el uso tópico regular de esta pomada, los procesos inflamatorios típicos y la producción excesiva de cuernos se reducen de forma demostrable.
Sin embargo, la terapia de la psoriasis con la ayuda de un ungüento de ditranol debe considerarse de manera crítica. Partes del cuerpo donde la pomada demasiado aplicado tenderá a ser un decoloración pardusco aceptar. Por esta razón, la terapia de la psoriasis con un ungüento que contiene ditranol debe realizarse con mucho cuidado y con moderación.
En caso de anomalías tras su uso (enrojecimiento, ardor, picor), se debe consultar inmediatamente a un especialista en dermatología (dermatólogo).

Ungüento de cortisona

Formas de enfermedad moderadas y graves por lo general apenas responden a los ungüentos que contienen alquitrán. Por este motivo, los pacientes afectados suelen tener que acudir a un Ungüento de cortisona Para caer de nuevo. Este ingrediente es un hormona, que también está en el Corteza suprarrenal se forma. Sin embargo, al tratar la psoriasis con un ungüento que contenga cortisona, se debe tener cuidado para asegurar que la superficie de la piel muy economico esta cubierto. Además, esta pomada está permitida. nunca en niños, en la cara, el cuello o la zona genital se aplicado.
La razón de esto es el hecho de que el ingrediente activo es la cortisona. La superficie de la piel se adelgaza y las áreas de piel que acabo de mencionar ya son bastante delgadas. Los principales efectos secundarios de la pomada de cortisona incluyen enrojecimiento, ardor y picazón. Si se produce un efecto secundario de este tipo, se debe interrumpir la terapia y consultar a un especialista.

Derivados de vitamina D

En la práctica clínica diaria, también se utilizan ungüentos. Derivados de vitamina D han demostrado ser especialmente adecuados para el tratamiento de la psoriasis. Especialmente Vitamina D3 asegura con una aplicación regular que el Tiene una influencia positiva en el crecimiento y maduración de las células epidérmicas. y los propios de la psoriasis Inhibición de la caspa se convierte. Según extensos estudios, la eficacia de la pomada que contiene vitamina D puede equipararse a la de una pomada de cortisona de concentración media. Sin embargo, en términos de posibles efectos secundarios, los derivados de la vitamina D son mucho más suaves y mejor tolerados. Los ungüentos más conocidos a base de vitamina D incluyen: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Derivados de vitamina A

Los ungüentos clásicos terminaron Vitamina A- Las crías son particularmente adecuadas en terapia. psoriasis leve a moderada- caracteristicas. En promedio, se puede esperar que alrededor del 70-80 por ciento de la manada se cure después del uso regular de un ungüento de vitamina A. Si la enfermedad es grave, se puede combinar una pomada que contenga vitamina A con una crema de cortisona común.

Tratamiento de la psoriasis en el embarazo.

La terapia para la psoriasis puede ser problemática durante el embarazo. Este es especialmente el caso si una futura madre tiene una forma de psoriasis particularmente grave.

La razón de esto es el hecho de que la aplicación local de ungüentos y cremas por sí sola no suele ser suficiente para aliviar eficazmente los síntomas.

Dado que la mayoría de los medicamentos que son adecuados para la terapia sistémica de la psoriasis no se pueden administrar durante el embarazo, el tratamiento a menudo debe interrumpirse.

Esto es particularmente problemático porque los síntomas clásicos de la psoriasis aumentan en muchas mujeres durante el embarazo de todos modos.

Por esta razón, las mujeres que padecen psoriasis y están planeando un embarazo deben informar a su dermatólogo en una etapa temprana.
Solo entonces se puede decidir en una etapa temprana si la terapia respectiva puede continuar durante el embarazo o si es posible que la paciente deba cambiarse a otro medicamento.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no hay muchos medicamentos para la psoriasis que estén aprobados durante el embarazo.
Con la mayoría de los ingredientes activos, se supone que no se puede descartar por completo el daño al feto.

El uso de medicamentos sistémicos puede provocar graves malformaciones, especialmente durante el primer trimestre del embarazo.

Por esta razón, todos los medicamentos orales utilizados para tratar la psoriasis deben suspenderse durante el embarazo.
Esto se aplica en particular a los medicamentos que contienen los ingredientes activos "acitretina" (u otros derivados de la vitamina A) o "metotrexato".

Ambos ingredientes activos pueden provocar tanto malformaciones graves como abortos espontáneos durante el embarazo. Para las mujeres que toman una de estas preparaciones, es importante garantizar una anticoncepción eficaz durante toda la terapia.

Además, las mujeres afectadas no deben quedar embarazadas después de la ingesta real (dos años en el caso de acitretina; cuatro meses en el caso de metotrexato).
En general, los medicamentos tópicos para la terapia de la psoriasis también se pueden usar durante el embarazo. Las cremas y ungüentos que contienen vitamina A son una excepción. Estos no deben aplicarse durante el embarazo.

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