Terapia para un trastorno alimentario

Sinónimos en un sentido más amplio

  • Anorexia nerviosa
  • anorexia
  • anorexia
  • Bulimia nerviosa
  • bulimia
  • Atracones
  • Hiperfagia psicógena
  • anorexia

terapia

Las opciones terapéuticas para los trastornos alimentarios son complejas.

A continuación, se mostrarán algunos enfoques terapéuticos generales, que se pueden utilizar tanto para Anorexia, bulimia así como el Trastorno por atracón Sé valido.

requisitos

Los puntos más importantes que deben responderse primero son 3 preguntas:

  1. ¿Cuánto me afecta el trastorno? (Tensión psicológica)
  2. ¿Me imagino recibir ayuda de un terapeuta y llevar a cabo la terapia recomendada para mí? (Motivación de la terapia)
  3. ¿Estoy listo para cambiarme a mí mismo y a mi comportamiento anterior? (Motivación para cambiar)

Estas preguntas deben hacerse desde el principio porque hay muchos pacientes que p. Ej. sufren, pero su motivación para cambiar es muy limitada. Otros apenas sufren de su trastorno. La intervención terapéutica no es aconsejable aquí, ya que la terapia puede interrumpirse en cualquier momento.

Sin embargo, si las tres preguntas llevan al resultado de que tanto el paciente como el terapeuta están de acuerdo sobre el propósito y la necesidad de una terapia, se puede comenzar a planificar e implementar la terapia.

El plan de terapia de 11 puntos

Punto 1:
En mi experiencia, el primer paso es el extenso Proporcionar información (Psicoeducación) mostrado. Aquí debe darle al paciente a.o. informar sobre los hábitos alimentarios en general, pero también sobre las características relacionadas con el cuerpo. Una de estas peculiaridades se puede encontrar en la llamada teoría del "punto de ajuste". Esto significa que el peso no se puede cambiar a voluntad. Más bien, el cuerpo (aparentemente) tiene una especie de "báscula con medición de grasa" interna que "preprograma" un peso individual para nosotros. Entonces, si nos alejamos a la fuerza de este peso, hay cambios claros (de ninguna manera siempre buenos).

Punto 2:
Se debe establecer un peso objetivo con el paciente al comienzo de la terapia. La llamada. Índice de masa corporal (IMC). Esto se calcula de la siguiente manera: peso corporal en kg / altura corporal en metros cuadrados
Debe aplicarse un IMC de 18-20 como límite inferior. El límite superior es un IMC (índice de masa corporal) de aproximadamente 30.

Punto 3:
Creación de una curva de curso. El curso del peso desde la aparición de la perturbación debe ser visible en esta curva de curso. Este curso se puede poner en contexto con ciertos eventos de la vida.

Punto 4:
El paciente debe crear los llamados registros de alimentación en los que se registren tanto las situaciones desencadenantes internas (pensamientos y sentimientos) como las externas (salir a comer con la familia, etc.), pero también su propia conducta problemática (por ejemplo, abuso de laxantes, etc.). Con el tiempo, es posible "filtrar" las situaciones críticas en la vida del paciente para poder planificar comportamientos o enfoques específicos para estas situaciones.

Punto 5:
Para normalizar el peso, la celebración de un contrato de tratamiento se ha probado especialmente en el área de hospitalización. Como ya se mencionó anteriormente, los trastornos alimentarios generan grandes miedos y percepciones erróneas, por lo que los pacientes a veces no pueden adherirse completamente al marco terapéutico a pesar de la motivación y el sufrimiento.
Creo que puedo decir por mi experiencia que una gran cantidad de pacientes intentaron al menos una vez hacer trampa, mentir o hacer trampa durante el tratamiento. (Como regla general, un paciente anoréxico no tiene muchos problemas para beber de uno a dos litros de agua en el día de pesaje conocido para satisfacer brevemente al terapeuta sin correr el riesgo de un aumento de peso real). Por esta razón, la denominada gestión de contratos es de gran utilidad. Aquí, por ejemplo, se requiere un aumento de peso mínimo cada semana (generalmente 500-700 g / semana).Por un lado, los beneficios (salida gratuita, llamadas telefónicas, etc.) están vinculados al cumplimiento del contrato y, por otro, a la continuación de la terapia. Los incumplimientos reiterados del contrato deben dar lugar a la rescisión (... en mi opinión, sin embargo, siempre con una perspectiva de reintroducción, ya que todos deberían tener más de una opción ...).

Punto 6:

Además, el objetivo declarado en la terapia debe ser la conducta alimentaria.
normalizar. Para ello, se discuten con el paciente diversas técnicas de control (por ejemplo, no acaparar alimentos, etc.) y la planificación de conductas alternativas en situaciones de estrés. Otras posibilidades son la confrontación de estímulos en compañía del terapeuta, así como el ejercicio de exposición a señales, en el que un paciente se "expone" a un alimento típico hasta que pierde el deseo por él.

Punto 7:
Identificación y procesamiento de áreas problemáticas subyacentes.

Los conflictos subyacentes del trastorno alimentario varían mucho de una persona a otra. Sin embargo, algunos son más comunes con estos trastornos, como Problemas de autoestima, lucha extrema por el desempeño y perfeccionismo, fuerte necesidad de control y autonomía, mayor impulsividad, problemas en relación con otras personas, como Problemas de delimitación o afirmación en el ámbito familiar. A menudo, los problemas solo se hacen evidentes cuando se reducen los síntomas primarios (inanición, atracones, vómitos, etc.).

Según el tipo de conflicto, las opciones para abordar las áreas problemáticas pueden ser mejorar la capacidad general de resolución de problemas o desarrollar nuevas habilidades (por ejemplo, mejorar las habilidades sociales a través del entrenamiento de la autoconfianza). Si el conflicto se relaciona con la interacción con cuidadores importantes, estos (familia, pareja) deben incluirse en la terapia.

Punto 8:
Técnicas cognitivas
Eso significa que aprender nuevas líneas de pensamiento y dejar los viejos "caminos trillados" de pensamiento son de gran importancia en la terapia de las personas con trastornos alimentarios. El cuestionamiento de las actitudes distorsionadas, el pensamiento en blanco y negro, el cotejo de las convicciones con la realidad sólo deberían encontrar su foco en la mitad de la terapia, cuando la conducta alimentaria ya se ha normalizado algo.

Punto 9:
El procesamiento del trastorno del esquema corporal significa que se instruye al paciente para que se ocupe más de su propio cuerpo. Aquí se pueden realizar muchos ejercicios prácticos. (Masaje, ejercicios de respiración, confrontación al espejo, pantomima, etc.)

Punto 10:
Paralelamente a los procedimientos terapéuticos anteriores, también se debe pensar en la terapia con medicamentos de apoyo. Aquí puede hacer uso de los efectos conocidos (y efectos secundarios) de varios medicamentos. Por ejemplo, se sabe que los antidepresivos tricíclicos pueden provocar un aumento del apetito, mientras que los llamados ISRS tienden a tener un efecto supresor del apetito.

Punto 11:
Finalmente, por supuesto, también debe hablar con el paciente sobre la profilaxis de recaídas, es decir, la prevención de recaídas. Por esta razón, debe discutir con él las posibles situaciones "peligrosas" y enfrentarlo paso a paso. Esto debería conducir a un retiro gradual del terapeuta para que el paciente finalmente reciba la confirmación de que puede dominar las situaciones por sí mismo.