Terapia de un basalioma
¿Cómo se trata el basalioma?
Hay varias opciones para tratar un basalioma.
El hecho de que los basaliomas solo tengan una tasa de metástasis baja del 0,03% y, por tanto, "en principio no forman metástasis" es de gran importancia para la planificación del tratamiento (y que, por lo tanto, solo la zona afectada del cuerpo debe tratarse de manera muy local).
Sin embargo, aún pueden crecer en el tejido circundante y destruirlo. Debido a esto, los basaliomas son potencialmente muy peligrosos y deben eliminarse lo antes posible. Cuál de los distintos métodos de eliminación se utiliza depende de varios factores, como:
- Edad y estado general del paciente y
- Características del tumor como su (ubicación, forma de crecimiento y extensión)
dependiente. Sin embargo, en general, la cirugía es la terapia de elección porque tiene la mayor probabilidad de éxito para una curación completa.
Para obtener más información, consulte la página principal de Basalioma.
Extirpación quirúrgica del basalioma
La terapia de primera elección es la extirpación quirúrgica controlada microscópicamente del basalioma.
La cirugía de basalioma generalmente puede realizarse de forma ambulatoria por un dermatólogo, por lo que normalmente el paciente no tiene que ser ingresado en un hospital como paciente interno.
Dado que el procedimiento es un procedimiento bastante menor, al menos si el basalioma se detectó en una etapa temprana, generalmente puede realizarse bajo anestesia local.
Al extirpar el tumor de piel, es importante no solo extirpar el tejido tumoral, sino también parte del tejido circundante para asegurarse de que esté completamente libre del tumor y para reducir el riesgo de que el tumor recurra (Recaída) reducir. Durante este procedimiento, el tejido tumoral se extirpa con moderación, con un margen de 2-4 mm. A menudo, el borde del basalioma cortado se vuelve a ver bajo el microscopio para ver si todavía hay células tumorales en el borde.
Si este es el caso, se realiza una segunda operación para finalmente extirpar el tumor por completo. Si el carcinoma de células basales está muy avanzado y, por lo tanto, ha aumentado de tamaño, la extirpación quirúrgica a veces puede conducir a la formación de cicatrices. Dependiendo de la localización, estos pueden conducir a alteraciones (principalmente cosméticas), por lo que en ocasiones se añade otra operación con trasplante de piel.
Radioterapia para un basalioma
La cirugía para un basalioma no siempre es posible. Este es el caso, por ejemplo, cuando un procedimiento quirúrgico es inoperable debido a la proximidad del basaloma a otras estructuras. En su mayoría es un basalioma en la cara o un basalioma que ha permanecido sin ser detectado durante mucho tiempo y que ha crecido mucho en profundidad. También existen otras opciones de terapia.
La segunda opción suele ser la radioterapia (Radioterapia), ya que puede mostrar resultados que son tan buenos como una operación. Sin embargo, su principal desventaja es que tiene multitud de efectos secundarios. Además, no se puede examinar el tejido en busca de células tumorales y, por lo tanto, no se puede estar seguro de si el basalioma ha desaparecido por completo.
Es por eso que la tasa de recurrencia es mayor después de la radioterapia que después de la cirugía. Otra ventaja es la ausencia de daño a la piel, ya que no hay cicatrices y por tanto mejores resultados cosméticos.
La técnica estándar aquí es la irradiación con rayos X superficiales. Dependiendo del tamaño del tumor, aquí también se mantiene un margen de seguridad de 0,5-1,5 cm. Los órganos en riesgo en el campo de radiación (por ejemplo, ojos, aurícula, etc.) están protegidos con una cubierta de plomo.
La dosis, es decir, la intensidad de la radiación de rayos X, varía entre 1.8-5 Gray, dependiendo del tamaño y comportamiento de crecimiento del tejido tumoral. La radioterapia suele requerir varias sesiones.
Leer más sobre el tema: radioterapia
La terapia de hielo
Especialmente para pacientes ancianos con tumores superficiales más pequeños, otro método es el tratamiento por congelación (Crioterapia) ahí. El tejido tumoral se congela con la ayuda de nitrógeno líquido a una temperatura de -196 ° C y, por lo tanto, se destruye, después de lo cual es rechazado por el cuerpo. También en este caso debe mantenerse un margen de seguridad, variante especialmente indicada para tumores bastante pequeños que se localizan superficialmente y cerca de estructuras sensibles, por ejemplo, en el párpado. Una desventaja de esta terapia es que la formación de hielo a veces provoca cambios en la piel de la zona afectada que, por un lado, son percibidos como perturbadores visuales por muchos y, por otro lado, a menudo son motivo de preocupación porque no son claramente indicativos de una recurrencia del tumor. son diferentes.
Terapia fotodinámica
Desde hace algunos años, la terapia fotodinámica (TFD) también está disponible para el tratamiento del basalioma. Primero, se aplica una pomada que contiene el ingrediente activo metil-amino-oxo-pentanoato (MAOP) en el área de la piel afectada, que luego es absorbida por las células tumorales. En estas células, la MAOP se convierte en otra sustancia, que es la estructura objetivo de las siguientes cuatro horas de exposición a una luz roja especial. Debido a que la luz solo es absorbida por las células que contienen esta sustancia específica, solo las células tumorales son destruidas selectivamente por la energía liberada, pero no el tejido sano circundante.
Para obtener información detallada sobre este tema, consulte: Costo de la terapia fotodinámica
Cremas utilizadas para tratar el carcinoma de células basales
El tratamiento local con cremas también es una de las opciones terapéuticas más nuevas. Estos contienen imiquimod o 5-fluoro-uracilo como ingredientes activos. El imiquimod es una sustancia que estimula el propio sistema inmunológico del cuerpo para atacar el tejido tumoral como parte de una reacción inflamatoria. Según observaciones anteriores, este es un método suave que no da lugar a ningún síntoma residual y cura aproximadamente al 80% de los afectados. Sin embargo, dado que no se ha practicado durante mucho tiempo, casi no se puede decir nada sobre las tasas a largo plazo y el riesgo a largo plazo de recurrencias. El 5-fluoro-uracilo (5-FU) es un agente quimioterapéutico que se usa sistémicamente para diversas formas de cáncer. Aplicado localmente, también provoca una reacción inflamatoria que conduce a la muerte de las células tumorales. Sin embargo, a diferencia del imiquimod, el 5-FU es más agresivo hacia las células cutáneas sanas, que pueden cambiar de manera inflamatoria con el uso. Ambos tipos de cremas deben aplicarse en la zona de la piel afectada durante varias (alrededor de 4 a 6) semanas, lo que normalmente puede realizar el propio paciente en casa.
Leer más sobre el tema: Imiquimod
Tratamiento con ungüentos.
También se debe considerar la quimioterapia / inmunoterapia local en el caso de carcinomas de células basales múltiples en varias localizaciones. Aquí, el 5-Fuorouracilo en forma de ungüento se administra a los basaliomas diariamente durante un período de aproximadamente 4-6 semanas. El 5-fluorouracilo es un citostático, un fármaco que evita el crecimiento de las células tumorales. El citostático también induce una reacción inflamatoria deseada después de 1-2 semanas. Esto se usa para combatir los tumores por el propio sistema inmunológico. Otro ingrediente activo que actúa de manera similar es el imiquimod.
La desventaja de la terapia con ungüentos citostáticos son las frecuentes reacciones cutáneas alérgicas del tejido circundante. Estas reacciones inflamatorias, que surgen con el uso, inquietan a muchos pacientes, por lo que el paciente a menudo interrumpe la terapia temprano.
Las posibilidades de recuperación de la terapia citostática con ungüentos locales dependen en gran medida del comportamiento de crecimiento y el tamaño del basalioma.
Los carcinomas de células basales superficiales generalmente muestran una respuesta relativamente alta al tratamiento.
Aldara
Imiquimod muestra uno en carcinoma basocelular superficial Probabilidad de curación de aproximadamente 80%. Tiene un efecto estabilizador inmunológico y, por lo tanto, promueve la propia reacción inmunológica del cuerpo contra el tejido tumoral.
En la práctica, Imiquimod se conoce con el nombre comercial Aldara®. Además de la terapia de basalioma, también se utiliza para Tratamiento de verrugas usado.
Recaída
Desafortunadamente, ninguna de las opciones de terapia puede proteger de manera confiable al paciente de la recurrencia del tumor, como Recaída formas en aproximadamente 5 a 10% de los afectados. Por lo tanto, es particularmente importante que los pacientes vean a su dermatólogo regularmente después del tratamiento. Control de seguimiento presente para que una recaída pueda detectarse temprano y eliminarse nuevamente si es necesario.
