Terapia del síndrome del túnel carpiano

Introducción

los Síndrome del túnel carpiano es causado por el cuello de botella de un nervio en el área de la muñeca. Este estrechamiento puede conducir a Dolor y pérdida de sensibilidad. para liderar. En consecuencia, la terapia está dirigida principalmente a crear más espacio para este nervio y aliviar los síntomas. Dependiendo de Causa del síndrome del túnel carpiano la terapia resulta diferente.

Terapia conservadora

¿Fueron las quejas causadas por un sobrecarga severa de la muñeca, la terapia de elección es la Protección de la articulación afectada. Sin embargo, si el estrés dura más tiempo, por ejemplo, en el contexto profesional, se debe considerar una mayor ayuda o un cambio de profesión.

Muñequera

Si los síntomas son leves, sin mayor impacto Para tener sobre la función y movilidad de la mano, la terapia solo puede consistir en la La mano parecía brillar durante las horas de la noche.. Esto se hace usando un Férula para muñeca y está destinado a garantizar la mejor circulación sanguínea posible, ya que la mayoría de las personas han doblado las muñecas por la noche y, por lo tanto, la circulación sanguínea en el área de las manos se deteriora. Excepto el Fijación en la posición neutra de la mano esta férula de muñeca ejerce una ligera presión, que se supone que contrarresta la inflamación.

Tratamiento con AINE

El alivio del dolor se puede lograr tomando medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. Fármacos antirreumáticos no esteroides (AINE) cumplen estos requisitos y son probablemente los medicamentos recetados con mayor frecuencia en ortopedia y no están solos Reumatismo reservado, como el nombre puede hacerles creer. Funcionan de manera confiable hasta cierto grado de dolor.

Productos de Primera opción para el síndrome del túnel carpiano son los AINE como Diclofenaco (Voltaren®),
Ibuprofeno (Imbun®), Indometacina (Amuno®), Naproxeno (Proxen®) o Piroxicam
(Felden®).
Ventaja principal de los AINE sobre los analgésicos tradicionales como Ácido acetilsalicílico (Aspirina®) o Paracetamol (Benuron®) es de ella fuerte antiinflamatorio Efecto. Trabajan en el lugar de
Calmante del desarrollo del dolor. El tejido inflamatorio puede hincharse y posiblemente convertirse en un Reducción de presión plomo en el túnel carpiano.

Como todos los medicamentos, los AINE también poseen Efectos secundarios. El principal problema es que influencia dañina el AINE en el estómago y los intestinos, especialmente con terapia a largo plazo. Puede resultar en dolor abdominal superior, náuseas, diarrea e incluso sangrado de úlceras intestinales y de estómago.
Por lo tanto, puede ser útil dejar de tomar AINE al mismo tiempo que uno.
Preparación de protección gástrica combinar.

Los AINE también están disponibles en forma de Ungir o Geles para uso externo
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Cuando se usa externamente, casi no hay
Los efectos secundarios, sin embargo, la efectividad también es significativamente menor. Ser raro
reacciones alérgicas locales observado.

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Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Terapia con cortisona

Es el Inflamación más pronunciada puede además cortisona administrado.

Infiltraciones locales con una preparación de cortisona (15 mg de metilprednisolona) por medio de una jeringa en el túnel carpiano son posibles, pero contienen Riesgo de lesión nerviosa (máximo 3 inyecciones). La cortisona es antiinflamatoria y se dice que calma el nervio mediano hipersensible.

Terapia de cortisona oral en Forma de tableta puede ser prometedor. Se recomienda prednisolona 20 mg por la mañana durante 2 semanas, luego 10 mg durante 2 semanas más.

Ambas formas de terapia solo deben tener una período relativamente corto ser utilizado porque la cortisona está en el Efectos secundarios graves de la terapia a largo plazo teniendo.

Suplementos de vitamina B

Vitamina B Se dice que tiene un efecto estabilizador y calmante sobre los nervios, por lo que se prescribe con más frecuencia para los daños nerviosos de cualquier tipo. Dado que prácticamente no hay efectos secundarios, se puede intentar, incluso si uno efecto positivo sobre el síndrome del túnel carpiano no probado científicamente podría ser.

Tratamiento con ondas ultrasónicas

También existe la posibilidad de aliviar los síntomas con la ayuda de ondas de ultrasonido.
Las opciones de terapia mencionadas pertenecen todas al grupo de la terapia conservadora, que es adecuada para los cursos de enfermedad leves a moderados.

Terapia operatoria

Hay dos métodos de terapia diferentes para elegir para la terapia quirúrgica.

Sostiene que Hormigueo en los dedos o el Restricción de funciones la mano más tiempo y si las medidas anteriores ya no mejoran, la terapia quirúrgica es una opción. Va a cinta (Ligamentum carpi transversum o Banda carpiana) división, que limita el túnel carpiano hacia arriba como un techo, evitando así el atrapado Para liberar los nervios más espacio.

Este tipo de cirugía la realiza principalmente una Mano o neurocirujanos lleva a cabo y tiene lugar en anestesia local. Por tanto, también se puede realizar de forma ambulatoria. Una edad avanzada o un embarazo existente no son contraindicaciones, ya que en general se esperan menos complicaciones con esta intervención menor.

Existen dos procedimientos quirúrgicos Cirugía disponible, abierta y endoscópica o cerrada.

Cirugía abierta

En el cirugía abierta el cirujano hace uno Incisión cutánea en el eje longitudinal del antebrazo al nivel de la muñeca. Esto le da la mejor vista posible del Banda carpiana, los nervios subyacentes y otras estructuras que atraviesan el túnel carpiano. Primero corta el ligamento y también elimina el exceso de tejido en el propio túnel carpiano para darle más espacio al nervio. Este tipo de cirugía se elige cuando el La anatomía de la muñeca se desvía de la norma., es un cirugía repetida actúa en el mismo lugar o cuando la función de la muñeca ya está severamente restringida.

junto al riesgos generales del Sangrado, infección e hinchazón.presentes en cualquier procedimiento, pueden surgir otras complicaciones en la cirugía abierta. Por ejemplo, un Nervio lesionado que puede causar entumecimiento en los dedos afectados.En casos muy raros, también puede volverse muy doloroso y persistente. Hinchazón de tejidos blandos Viene con descalcificación del hueso. En el contexto de esta enfermedad, a saber, el Enfermedad de Sudeck finalmente a Refuerzos de articulaciones. Además, la cicatriz puede ser muy sensible al tacto o al estrés durante unas semanas y, en el peor de los casos, infectarse.

Cirugía endoscópica

En el cirugía endoscópica el cirujano hace uno incisión cutánea muy pequeña en la muñeca a través de la cual guía sus instrumentos y opera allí. La ventaja de este tipo de operación es, por supuesto, que la incisión real es más pequeña y, por lo tanto, con menos quejas va de la mano. Además, la mano se puede volver a cargar antes después de las operaciones endoscópicas que con las abiertas.

Pero al final es Resultado de ambos procedimientos quirúrgicos como equivalentes considerar. Los posibles peligros del procedimiento endoscópico son el riesgo algo mayor de daño nervioso, ya que la vista de las estructuras se reduce en comparación con el procedimiento convencional. Si surgen dificultades durante la operación, también puede ser que a cambió a cirugía abierta debe convertirse.

También vale la pena mencionar el llamado Chasquear el dedo, el efectos tardíos más frecuentes en ambos procedimientos quirúrgicos. Esto puede suceder si un Vaina del tendón lesionada o pellizcada se convierte. Los dedos individuales pueden romperse o ser muy dolorosos. Sin embargo, esto generalmente se puede remediar con una nueva intervención bajo anestesia local.

los Regresión de la sordera en la mano después del procedimiento a veces puede durar unas semanas. Este es particularmente el caso de los pacientes que ya habían sufrido fallas graves debido al síndrome del túnel carpiano antes de la operación. Sin embargo, por lo general, la sensación del tacto regresa tarde o temprano, y posiblemente después de otra operación. En excepciones pero puede entumecimiento para durar toda la vida, especialmente en pacientes que ingresaron al tratamiento muy tarde.

Después de la operación

Inmediatamente después de la operación, un Yeso creado para inmovilizar el brazo durante aproximadamente un día. Por Elevación se puede evitar la hinchazón. Contra el dolor puede común Analgésico son usados. Sin embargo, es importante que ya después de las primeras 24 horas después del procedimiento Ejercicios de dedos debe iniciarse.

los Hilos de la incisión cutánea son aprox. tirado once días después del procedimiento y debe mantenerse seco hasta entonces. Por ejemplo, una bolsa de plástico sobre el antebrazo cuando se duche es adecuada.

También es importante estar en el brazo afectado durante este tiempo. nada pesado que levantar y ningún lugar para apoyarlo.

Sin embargo, después de ambos tipos de cirugía, es importante lo antes posible con ejercicios para la muñeca y los dedos para fomentar la movilidad tanto como sea posible. Especialmente el Estirar los brazos y la muñeca tienen un efecto muy positivo en el proceso de curación, incluso si esto puede causar algo de dolor poco después de la operación. Todo debe hacerse en una a tres semanas. Después de eso, la mano puede y debe usarse nuevamente como estaba antes del procedimiento.

Si, por otro lado, la mano se salva demasiado durante este período, pueden ocurrir más complicaciones como hinchazón o un aumento del dolor.

Incapacidad para trabajar después de la operación.

La duración de la incapacidad para el trabajo depende del grado de uso del brazo en el trabajo. Sin embargo, después de tal operación generalmente un descanso de tres a cuatro semanas del trabajo voluntad y sin deporte volverse. Dependiendo del tipo de empleo es un Sin embargo, pueden volver al trabajo antes, incluso con poco estrés. y luego con cargas pesadas de lo posible después de cuatro semanas.