Terapia del síndrome de la columna lumbar

Introducción

Lo que muchos pacientes no saben es que incluso en la fase aguda de una hernia de disco de la columna lumbar, las aplicaciones fisioterapéuticas pueden producir un alivio significativo de los síntomas.
El tratamiento fisioterapéutico para un disco deslizado de la columna lumbar se basa principalmente en los síntomas actuales del paciente y la fase de la enfermedad. Durante la fase aguda del síndrome de la columna lumbar, el enfoque principal del fisioterapeuta debe ser el alivio rápido del dolor. El dolor característico asociado con una hernia de disco se debe al hecho de que la estructura del disco dañada ejerce presión sobre la raíz nerviosa que emerge del orificio intervertebral de la columna. En el contexto de la fisioterapia, en primer lugar se intenta reducir esta presión mediante posicionamiento específico, técnicas de movilización y técnicas de terapia manual.

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Terapia del síndrome de la columna lumbar

El paciente se acuesta boca arriba, las piernas se colocan sobre un cubo de espuma, las articulaciones de la cadera y la rodilla deben tener un ángulo de aproximadamente 90 °.

El ángulo de las piernas también se puede variar individualmente, dependiendo de la posición más cómoda. Con un síndrome de columna lumbar, algunos pacientes prefieren una posición un poco más plana en la que puedan usar una manta o algo similar. colocar debajo de las piernas. La superficie de descanso debe ser bastante dura. El objetivo es a través de este desordosado (el equilibrio de la espalda hueca) Posicionamiento para aliviar la columna lumbar y los orificios intervertebrales (Neuroforamen) para expandirse por las raíces nerviosas dañadas. Este posicionamiento puede complementarse bien con una aplicación local de calor colocando una compresa caliente plana, una bolsa de agua caliente o una toalla tibia debajo de la columna lumbar sin alcanzar naturalmente una nueva posición de espalda hueca. Este posicionamiento es muy adecuado para el autotratamiento en casa en la fase de dolor agudo del síndrome de la columna lumbar.

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Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
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La mesa de la honda

Una posición de posicionamiento aún más eficaz para un síndrome de la columna lumbar, que en principio utiliza el mismo efecto que el posicionamiento de la cama con escalones, es la suspensión de la pierna pélvica en la denominada mesa giratoria.El tratamiento con mesa de cabestrillo lo ofrecen principalmente las prácticas de fisioterapia o los departamentos de fisioterapia en las clínicas. En este dispositivo especial, la pelvis y las piernas se fijan en sistemas especiales de cinturones y se alinean en la posición descrita anteriormente. La construcción de bucle simula una cierta "ingravidez" y el alivio de las estructuras del disco intervertebral a menudo aporta una mejora considerable de los síntomas.

Tratamiento de tracción

Otro método de tratamiento fisioterapéutico eficaz para la hernia de disco (Prolapso) es el tratamiento de tracción (Tratamiento de estiramiento). Un tirón se realiza en la dirección longitudinal de la columna de forma manual (por el fisioterapeuta / fisioterapeuta) o en la camilla con un peso adicional. Con este tirón dosificado se intenta separar mínimamente los cuerpos vertebrales y aliviar los discos intervertebrales afectados y las raíces nerviosas. Sin embargo, esta terapia del síndrome de la columna lumbar solo debe ser realizada por un terapeuta calificado que pueda ajustar la intensidad de la tracción a la situación respectiva.

Terapia física

De las medidas de fisioterapia del síndrome de la columna lumbar, las aplicaciones de calor prometen (Termoterapia) un alivio de los síntomas en la fase aguda, ya que la acción de una compresa de barro u otros medios de calentamiento relaja los músculos, a menudo dolorosos, acalambrados. La terapia de masaje a menudo no se recomienda en la fase aguda de una hernia de disco, ya que las técnicas de agarre intensivo pueden causar irritación adicional de las estructuras nerviosas afectadas. Además, las posibilidades de la medicina tradicional china (MTC), por supuesto, pueden agotarse. La subárea más conocida de la medicina tradicional china es sin duda la acupuntura, pero la terapia con moxa (quemar hierbas medicinales en los puntos de acupuntura) o la terapia de la zona refleja del pie también se pueden utilizar con éxito.

El tratamiento con fisioterapia de una hernia de disco en la columna cervical en la fase aguda es muy similar a la fisioterapia para el síndrome de la columna cervical.

Entrenamiento muscular

En la fase subaguda (se supera el dolor inmovilizador más fuerte) del síndrome de la columna lumbar / hernia de disco, uno de los aspectos más importantes del tratamiento de fisioterapia es el entrenamiento dirigido de los músculos centrales (abdominales y de la espalda). Los métodos de terapia mencionados anteriormente y también el tratamiento médico están principalmente orientados a los síntomas.
Por otro lado, un efecto terapéutico preventivo y duradero solo se puede lograr mediante un entrenamiento de desarrollo muscular bien realizado y aprendiendo sobre el comportamiento cotidiano favorable a la espalda. Si bien en los últimos años se ha puesto un gran énfasis en el entrenamiento de la espalda y los músculos abdominales, recientemente ha surgido un cambio de tendencia. Los conceptos más nuevos descuidan cada vez más el aspecto del entrenamiento de los músculos abdominales y se centran claramente en entrenar los músculos de la espalda. También tiene sentido practicar los movimientos de rotación de la columna después de una hernia de disco (en un cierto intervalo de tiempo). Sin embargo, los ejercicios más complejos, como el componente rotacional de la columna vertebral, solo deben realizarse bajo guía profesional en una consulta fisioterapéutica o un gimnasio con supervisión fisioterapéutica, ya que un entrenamiento incorrecto puede causar más daño que bien. El entrenamiento con pesas libres (mancuernas) también está volviendo a un primer plano.

Sin embargo, los ejercicios más sencillos, pero eficaces, se pueden realizar en casa incluso sin un amplio conocimiento y equipo especializado. Por ejemplo, los ejercicios en la posición cuadrúpedo son muy adecuados para fortalecer de manera eficiente todos los músculos de la espalda. Es principalmente importante asegurarse de estar en una buena posición inicial. Toda la columna debe estabilizarse muscularmente para evitar movimientos evasivos.

Terapia manual

Otro cuadro clínico importante, que muy a menudo conduce a un síndrome de columna lumbar agudo, es el "bloqueo" de una o más articulaciones vertebrales. Un bloqueo, conocido en el lenguaje médico como disfunción articular segmentaria, describe un trastorno temporal del movimiento de una articulación. Clásicamente, los pacientes con un bloqueo agudo de una articulación vertebral refieren un dolor de espalda repentino, parecido a un lumbago, que lleva al abandono inmediato de cualquier actividad. Los movimientos son apenas o nada posibles. La causa de tales bloqueos es a menudo un movimiento brusco de objetos pesados, pero a veces simplemente un movimiento desfavorable en una posición encorvada. En muy poco tiempo, los músculos de la columna lumbar circundantes se tensan enormemente, como expresión del hecho de que el cuerpo está tratando de inmovilizar el segmento de movimiento que causa el dolor (la articulación vertebral bloqueada). Sin embargo, los bloqueos también pueden ser menos dramáticos. Luego, los pacientes se quejan de dolor de espalda inespecífico o tienen la sensación de que están "de alguna manera torcidos".

Los métodos de tratamiento terapéutico tienen como objetivo restaurar el juego articular fisiológico (natural) y liberar el cuerpo vertebral bloqueado de su predicamento.

Las técnicas de tratamiento más comúnmente utilizadas para lograr este objetivo son las técnicas de manipulación y las técnicas de movilización. Ambas técnicas forman parte de la terapia manual. Con las técnicas de manipulación, se colocan impulsos rápidos y específicos en el área del bloqueo. En la población, esta técnica se entiende como el clásico “alisado”.

Las técnicas de movilización son técnicas de energía muscular que funcionan sin impulsos rápidos y utilizan la propia fuerza muscular del paciente para liberar la articulación vertebral bloqueada.

“Ajustar una columna bloqueada” está reservado para médicos con formación adicional especial (quiropráctica / terapia manual) en Alemania. Las técnicas de movilización son realizadas por médicos y fisioterapeutas capacitados en terapia manual, debido al menor riesgo de complicaciones. Ambas técnicas son igualmente adecuadas para liberar un bloqueo cuando se usan correctamente.

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acupuntura

Los problemas de espalda, como ocurren a menudo en el síndrome de la columna lumbar, a menudo surgen de tensión en los músculos, carga incorrecta de la columna o debido a cambios patológicos en las pequeñas articulaciones vertebrales. Además de la terapia conservadora (por ejemplo, la administración de analgésicos y medicación relajante muscular), la acupuntura es otra forma no quirúrgica de aliviar los síntomas. Un médico o un practicante alternativo entrenado en historia natural inserta agujas especiales en ciertos puntos de acupuntura (meridianos). Permanecen allí durante unos 20 hasta un máximo de 30 minutos. El paciente siente una ligera sensación de hormigueo o sensación de calor durante el tratamiento. El objetivo de la acupuntura es activar y estimular el flujo de energía, la circulación sanguínea en las regiones del cuerpo afectadas y los poderes de autocuración del cuerpo. Los síntomas suelen mejorar después de unas pocas sesiones.

La neuroestimulación NSM representa un nuevo método de tratamiento: se insertan finas sondas, similares a las agujas de acupuntura, en el tejido enfermo. Ahora se aplica un campo eléctrico entre estos, que se genera mediante un dispositivo de estimulación especial. Esto está destinado a neutralizar las sustancias que desencadenan el dolor y la inflamación, mientras que al mismo tiempo dirige las células importantes para la cicatrización de heridas al sitio del daño. El tratamiento es completamente indoloro para el paciente y, según conocimientos previos, puede tener un efecto antiinflamatorio y regenerador.

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1. Músculo ancho de la espalda -
   M. latissimus dorsi
2. Duodécima vértebra torácica -
   Vértebra torácica XII
3. Primera vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis I
4. Músculo ancho de la espalda -
   M. latissimus dorsi
5. Cresta ilíaca -
   Cresta ilíaca
6. Quinta vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis V
7. Glúteo medio -
   M. glúteo medio
8. Músculo glúteo -
   Músculo glúteo mayor
9. Nervio ciático -
   Nervio ciático
10. Cuchara ilíaca -
    Ala ossis ilii
11. Plexo nervioso sacro lumbar -
    Plexo lumbosacro
12. Tailbone -
    Os coccygis
13. Eje femoral -
    Cuerpo femoral
    A. - páncreas
    SI. - útero
    C. - vejiga urinaria
    RE. - Nervio ciático

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas