Terapia de la enfermedad de Parkinson

Sinónimos en un sentido más amplio

• Parálisis
• síndrome de Parkinson idiopático
• Temblar
• Enfermedad del temblor
• enfermedad de Parkinson

Introducción

Este tema es la continuación de nuestro tema. enfermedad de Parkinson. La información general sobre la enfermedad, el diagnóstico y la propagación se puede encontrar en nuestro tema: Enfermedad de Parkinson.

terapia

Las opciones terapéuticas para tratar la enfermedad de Parkinson se pueden dividir aproximadamente en 3 categorías principales:

• Terapia medica
• Medidas propias
• Operaciones

Medicamento

Ilustración de una célula nerviosa

1. Neurona
2. Dendrita

Una célula nerviosa tiene muchas dendritas, que actúan como una especie de cable de conexión a otras células nerviosas para comunicarse con ellas.

los Enfermedad de Parkinson / Enfermedad de Parkinson hoy no es curable, pero sí tratable.

Se conocen los mecanismos responsables de los síntomas y esto lleva a la siguiente conclusión:

Entonces, si ahora sabe que la enfermedad de Parkinson es la sustancia mensajera Dopamina ausente, uno debería poder asumir que solo está ofreciendo algo al paciente Dopamina desde el exterior y se sentiría mejor.

Sin embargo, existe un límite natural para esta idea en el verdadero sentido de la palabra:
La principal "herramienta de transporte" para Medicamento y los nutrientes de nuestro cuerpo es sangre. De esta manera, sin embargo, los patógenos no deseados (virus, bacterias, hongos y venenos) también llegan a casi todas las partes del cuerpo. Dado que el cerebro, como centro de control del cuerpo, debe estar protegido contra patógenos y similares en particular, es natural "Barrera hematoencefálica"Protegido. Muchas sustancias nocivas, pero también algunas muy útiles, no pueden atravesar fácilmente esta barrera. La dopamina normalmente no puede superar esta barrera".

Sin embargo, todos los enfoques farmacológicos giran en torno a la idea de que el cuerpo recibe suficiente dopamina.

Nota: Cumplimiento

Sin embargo, para que una terapia con medicamentos tenga éxito, el requisito más importante es que Medicamento tomarse regularmente y en la dosis prescrita.

Los enfoques teóricos de las drogas aquí son:

1. L-dopa:
   La L-Dopa es un "precursor bioquímico" de la dopamina real. A diferencia de la dopamina, puede atravesar muy bien la "barrera hematoencefálica".
   Puede pensar en este mecanismo como una valla, en la que hay huecos, pero a través de la cual nunca cabría un automóvil. Pero si pasa las piezas individuales y ensambla el automóvil en el lado opuesto, el automóvil puede conducir allí.
   Un problema con este tipo de tratamiento es que el cuerpo no sabe realmente que se supone que la L-dopa sólo se "reconstruye" en el cerebro. Por esta razón, es importante inhibir el mecanismo responsable de la degradación de la L-dopa (periférica) que no se encuentra en el cerebro. Para ello, se administra un inhibidor enzimático (inhibidor de la dopa descarboxilasa).
   Este inhibidor (benserazida) ahora asegura que tenga que agregar significativamente menos L-Dopa en general. Esto protege al paciente (especialmente con respecto a los efectos secundarios).
   Los primeros éxitos terapéuticos suelen ser visibles en unos días. además, la L-Dopa generalmente se tolera bien.
   Como consejo importante de la aplicación clínica, se debe tener en cuenta lo siguiente:
   La L-Dopa debe tomarse aproximadamente media hora antes de una comida, ya que tomarla a la misma hora mientras se come puede afectar el metabolismo.
2. Agonistas de la dopamina:
   El grupo de agonistas de la dopamina está formado por sustancias muy similares a la dopamina real y, gracias a esta similitud, pueden imitar los efectos de la dopamina.
   Adaptarse a tales preparaciones requiere cierta cantidad de paciencia. En general, el inicio de la acción es bastante lento. Además, no es raro que se presenten náuseas y mareos.
   Además, en algunos casos también pueden producirse alucinaciones y alteraciones de la orientación.
   La ventaja de este grupo de principios activos, sin embargo, es que suelen producir una mejora estable a lo largo de los años si el fraguado es bueno.
3. Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT):
   Este nombre complicado describe un grupo de sustancias activas que inhiben otra enzima (nota: la terminación "-asa" en realidad siempre significa enzima).
   Como ya se mencionó, al tomar L-Dopa debe asegurarse de que no se "convierta" demasiado pronto y, por lo tanto, debe inhibir la enzima correspondiente.
   Hoy sabemos, sin embargo, que además de la enzima (dopa descarboxilasa) ya mencionada, también existe una segunda "vía de remodelación" para la L-dopa, que, por así decirlo, se "ramifica" y remodela una parte de la L-dopa antes de que pase por la sangre. La barrera cerebral ingresa al cerebro.
   Esta es la enzima catecol-O-metiltransferasa. Si inhibe esto, p. Ej. con entacapona (Comtess), la L-Dopa agregada funciona mejor.
   Sin L-Dopa, tal inhibidor naturalmente no tiene ningún efecto sobre la enfermedad de Parkinson.
4. Anticolinérgicos:
   Como ya se mencionó, la enfermedad de Parkinson conduce a una cantidad "excesiva" de acetilcolina debido a la reducción de la dopamina, que luego conduce a rigidez y temblor. Los anticolinérgicos contrarrestan este mecanismo.
   En el lado positivo, cabe destacar que ha habido muy buenas experiencias con el tratamiento del temblor. El rigor también se ve influido positivamente.
   En este contexto, sin embargo, debe tenerse en cuenta que otros sistemas en los que interviene la acetilcolina también se ven afectados por los anticolinérgicos. Sequedad de boca y similares ocurren con relativa regularidad. Estreñimiento, pero también retención urinaria. Por lo tanto, debe agregarse con mucho cuidado.
5. Inhibidores de mono-amino-oxidasa:
   La terminación "-ase" revela al lector atento que este nombre complicado también significa una enzima que debe inhibirse.
   El mecanismo básico es el siguiente:
   Cuando la L-Dopa finalmente se usa en su destino (el cerebro), como todo lo orgánico, se descompone nuevamente en sus partes individuales después de un tiempo por enzimas para garantizar que siempre haya ingredientes activos nuevos, "frescos" y sin fallas. allí y no se produce acumulación. Los inhibidores de la mono-amino-oxidasa (inhibidores de la MAO para abreviar el nombre del ingrediente activo "Selegelin") aseguran que esta descomposición de la dopamina ahora se retrase un poco y que la dopamina pueda funcionar un poco más (expansor de dopamina).
   Los pacientes a menudo informan trastornos del sueño e inquietud como efectos secundarios.

Nota: Selegelin

Como miembro de la familia o persona afectada, definitivamente debe hablar con su médico sobre una dieta balanceada en relación con este medicamento, ya que ciertos alimentos lo acompañan. Selegelin no debe tomarse.

6. Amantadina:
El modo de acción de esta sustancia aún no se comprende completamente. La conjetura va en la dirección de eso Amantadina interviene en el desequilibrio antes mencionado de las sustancias mensajeras y en particular influye en el efecto del glutamato.
Sin embargo, hoy sabemos con certeza que la amantadina ayuda. Puede tener un efecto positivo sobre todos los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Otras ventajas son que los pacientes suelen tolerarlo muy bien y que también se puede administrar en forma líquida.
La desventaja es que otros grupos de ingredientes activos (especialmente L-Dopa) tienen un efecto mucho mejor y más fuerte.

7. Budipin:
El Budipin influye en una serie de Neurotransmisores. Sin embargo, es particularmente digno de mención el efecto promotor de la dopamina e inhibidor del glutamato.
Es particularmente adecuado para tratar la temblores severos.
Desafortunadamente, cuando se usa Budipin, los efectos secundarios como mareos, náuseas y ocasionalmente arritmias cardíacas ocurren con bastante frecuencia.
En muchos casos, un médico, tarde o temprano, sugerirá una terapia combinada de 2 o 3 medicamentos diferentes.

Medidas propias

Se ha demostrado que hay una serie de cosas que los pacientes de Parkinson pueden hacer por sí mismos para influir positivamente en su enfermedad.

Moverse:
Como ocurre con muchas enfermedades, el ejercicio regular ayuda con la enfermedad de Parkinson. Es cierto que hay una limitación progresiva en la movilidad, pero el paciente no tiene por qué ceder.

Correr o caminar con regularidad puede tener un efecto positivo, especialmente con el dolor de espalda que es común durante la enfermedad.

También se ha demostrado que el ejercicio tiene un efecto positivo sobre el estado de ánimo.

Incluso los ejercicios ligeros de gimnasia pueden mejorar el panorama general.

Sin embargo, debe tener cuidado de no exagerar. El deporte competitivo no es una medida especialmente recomendada para la enfermedad de Parkinson.

Terapia ocupacional:
En terapia ocupacional se realizan ejercicios en los que, en particular, se entrena la motricidad fina. Esto está destinado principalmente a entrenar las llamadas "habilidades prácticas cotidianas" (atarse los zapatos, abrocharse la camisa, etc.).

Terapia del lenguaje:
Uno de los primeros síntomas es una disminución del volumen al que el paciente puede hablar. Esto se debe a la creciente rigidez del Musculos respiratorios. Puede contrarrestar esto con ejercicios regulares de entrenamiento y respiración.

Esto se puede hacer con la guía de un logopeda (logopeda), pero también se puede entrenar en casa con la lectura en voz alta.

Psicoterapia:
Hay terapeutas capacitados que pueden ayudar a los pacientes a lidiar con la enfermedad.La mayoría de los episodios depresivos son fácilmente tratables.

Requisitos mentales:
También regular "Trotar cerebro"puede mantener a un paciente muy activo. Aunque la enfermedad puede provocar una desaceleración en los procesos de pensamiento, este desarrollo puede contrarrestarse.

Una amplia variedad de actividades intelectuales son adecuadas aquí: ya sean crucigramas o tareas de Sudoku, revistas o problemas aritméticos. Todo lo que estimule el cerebro y también sea divertido se recomienda en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

Operaciones

Durante décadas ha habido enfoques para abordar quirúrgicamente los síntomas individuales de la enfermedad de Parkinson. En el pasado, se operaba en diferentes áreas del cerebro con la ayuda de escleroterapia con calor. (Termocoagulación).

Sin embargo, este procedimiento solo se encontró en ciertos tipos de enfermedad de Parkinson (temblor de un solo lado que no se puede ajustar con medicamentos) Solicitud.

Los intentos de realizar una operación de este tipo, incluso con quejas bilaterales, a menudo han dado lugar a Trastornos del habla o Reducción de la capacidad de motivar del paciente.

Derivado de este tipo de operación, hoy en día se implanta un llamado en ciertas áreas del cerebro (por ejemplo, tálamo y núcleo subtalámico) ".marcapasos externo ", con lo que en el mejor de los casos Akinesia se puede mejorar significativamente. Esto permite L-dopa Reducir significativamente la dosis. Tal marcapasos puede mejorar las inhibiciones en la "comunicación" de diferentes áreas del cerebro causadas por enfermedades.

También está el (éticamente muy discutido) abordaje quirúrgico del tejido cerebral de embriones humanos para ser implantado en el cerebro del paciente para "reparar" las áreas perdidas.