Tinnitus

sinónimo

Zumbido en los oídos, zumbido en los oídos
engl. tinnitus

definición

El tinnitus es la aparición repentina y la persistencia constante de ruidos indoloros, en su mayoría unilaterales, en los oídos de frecuencia y volumen variables.

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Epidemiología / Ocurrencia

En Alemania, alrededor de 3 millones de personas padecen una Tinnitus. 800.000 de ellos con ruidos en los oídos con deterioro extremo de la vida cotidiana. Hay alrededor de 270.000 casos nuevos cada año. Según una encuesta reciente, el 10% de los adultos informa que sufren de zumbido en los oídos, pero desaparecen de nuevo en 5 minutos. Por tanto, sólo el 7% de ellos consulta a un médico. El tinnitus en los niños es particularmente común si la persona ya tiene una enfermedad. Orejas sufren con la pérdida de audición que la acompaña. El 2,7% de los niños con discapacidad auditiva entre las edades de 12 y 18 informan sonidos de tinnitus persistentes. No hay diferencias de género entre los adultos. La edad principal de la enfermedad se ha descrito entre los 60 y los 80 años. Sin embargo, se puede observar un cambio hacia años más jóvenes en los últimos años.

Síntomas

Los síntomas iniciales de uno Tinnitus son en su mayoría un ruido repentino en un oído de diferentes frecuencias. El ruido en el oído se puede medir con un algodón y de los pacientes afectados como "irreal“La experiencia auditiva se puede describir. Debido a la pérdida auditiva en su mayoría unilateral, los síntomas de vértigo a menudo ocurren, pero estos generalmente desaparecen en unas pocas horas mientras persiste el zumbido en el oído. Se describen ruidos de muy diferentes tipos, frecuencias y volúmenes. Los ruidos pueden ser silbidos, zumbidos, silbidos, apagados o claros, y pueden ser tan silenciosos que solo se pueden escuchar en entornos muy silenciosos (por ejemplo, durante una Dormir) o tan fuertes que causan un deterioro masivo en la vida diaria. En el caso de formas extremas, se producen los síntomas acompañantes descritos.

causas

Entre las causas de tinnitus que se discuten, se hace una distinción entre las causas de un tinnitus subjetivo y las causas de un tinnitus objetivo.
El tinnitus subjetivo se basa en sensaciones subjetivas. Los ruidos solo los percibe el interesado. Las posibles causas del tinnitus subjetivo incluyen p. Ej. una oclusión, una obstrucción o un bloqueo del canal auditivo externo, que puede causar "zumbido en el oído". Estas llamadas obstrucciones del canal auditivo externo pueden, p. Ej. causada por tumores o cuerpos extraños en el oído que interfieren con la transmisión del sonido. Si hay zumbidos en los oídos en este contexto, se habla de acúfenos de conducción.

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Otra posible causa del tinnitus subjetivo puede ser un Daño a la cóclea sea ​​eso, p. ej. puede ser provocado por un trauma sonoro. Los ruidos en los oídos se llaman tinnitus sensoneurinal descrito. Se cree que esta es la causa más común de tinnitus subjetivo.
También se menciona una posible causa Daño a la vía auditiva centrales decir un daño en el cerebro discutido. En este caso se habla de tinnitus central.
Para todos los grupos de causas mencionados, se asume que diferentes factores psicológicos y estrés influir en los síntomas del tinnitus subjetivo, o el estrés mismo puede ser la causa. El tinnitus objetivo se puede probar con ayudas.

En el tinnitus objetivo Se hace una distinción entre causas "relacionadas con los vasos" y "relacionadas con los músculos". Conexiones anormales entre una arteria y una vena llamada fístulas arteriovenosas, puede causar zumbidos en los oídos. Aquí y con otras malformaciones vasculares que provocan ruidos en los oídos, se habla de tinnitus vascular.
Un tinnitus objetivo, que es causado por movimientos rítmicos y violentos de los músculos internos del oído, el paladar blando o la articulación temporomandibular, se denomina tinnitus miogénico designado.

Algunos científicos describen las causas anteriores más como desencadenantes del tinnitus y ven la causa principal real en el cerebro. Asumen que los "desencadenantes" mencionados anteriormente conducen al trabajo de remodelación de la corteza auditiva en el cerebro y, en consecuencia, a los ruidos agonizantes en el oído. Cuando las células ciliadas del oído interno, p. Ej. se destruyen debido a un trauma acústico, no pueden transmitir ninguna información a las células nerviosas de la corteza auditiva. Estas células nerviosas están prácticamente desempleadas y no hacen nada. Las frecuencias de las que son responsables no se pueden ofrecer al cerebro.
Como en la vida real: donde hay menos trabajo en un lugar, hay que trabajar más en otro. En este caso significa que las células nerviosas vecinas están más ocupadas y ofrecen al cerebro una frecuencia en exceso. Esto podría provocar zumbidos en los oídos.

Según algunos investigadores, también podría darse el caso de que las células nerviosas desempleadas reaccionen de forma exagerada y esto provoque ruidos en los oídos. Dado que los ruidos en el oído a menudo se perciben en el rango de frecuencia en el que se puede detectar la mayor pérdida auditiva, esta teoría podría ser cierta.
Ciertos investigadores también habían observado que en algunas personas se ve afectada una determinada zona del cerebro, la denominada corteza prefrontal a menudo de tamaño reducido estaba. La tarea de la corteza prefrontal es, entre otras cosas Ruido, como suprimir el tinnitus.
También se encontró que en algunos pacientes el cingulado anterior dañado en el cerebro. Éste tiene la tarea de prestar más o menos atención a determinados estímulos. Si el cíngulo anterior clasifica los ruidos en los oídos como significativos, entonces puede ser aún más difícil para los afectados escucharlos.

Si los ruidos en el oído se perciben como negativos, positivos o neutrales puede depender de la persona Amígdala, otra área del cerebro en el sistema límbico. En el caso del tinnitus crónico, también se supone que en el hipocampo surge un llamado recuerdo de tinnitus. Algunos autores asumen que los ruidos en los oídos dejan una especie de rastro en el cerebro que invita a las células nerviosas a seguir el "camino del tinnitus" nuevamente. Los desencadenantes, causas y teorías del tinnitus continúan siendo muy controvertidos.

El estrés como causa

Varios estudios han encontrado una conexión entre el estrés y el tinnitus. Sin embargo, el estrés no tiene por qué provocar tinnitus. Sólo cuando el estrés se percibe como estresante puede provocar ruidos desagradables en los oídos. Este tipo de estrés se conoce como Angustia.
Factores estresantes también Factores estresantes llamados, son todos los estímulos que causan estrés e incitan al cuerpo a adaptarse. El tinnitus puede ser un factor estresante. A menudo, los ruidos en los oídos de los afectados son más intensos y fuertes durante el estrés estresante.

La medida en que el tinnitus o el estrés experimentado se percibe como una carga varía de una persona a otra. Los estudios han encontrado vínculos entre la inestabilidad psicológica, el manejo del estrés y el tinnitus. Un estilo de vida saludable combinado con estrategias de manejo del estrés mostró una influencia positiva en los ruidos en los oídos. Se pudo observar que en personas física y mentalmente sanas, en quienes el tinnitus fue desencadenado por el estrés, este también desapareció nuevamente luego de finalizada la fase de estrés.
Algunos autores asumen que el tinnitus también pasará por estrés oxidativo y nitrosativo puede ser causado. Esto significa que se supone que los radicales libres de oxígeno y los compuestos nitrogenados en el cuerpo provocan daño celular y, por lo tanto, pueden desencadenar tinnitus, entre otras cosas. Es controvertido si este tipo de estrés contribuye al desarrollo del tinnitus. Pero dado que la angustia mencionada anteriormente puede desencadenar o empeorar el tinnitus, un manejo individual del estrés en caso de ruidos en el oído parece útil y sensato en cualquier caso.

Columna cervical como causa

Todavía no está claro en qué medida y con qué frecuencia la columna cervical y la articulación temporomandibular se asocian con tinnitus. Se describen 3 mecanismos que pueden causar tinnitus basados ​​en una enfermedad de la columna cervical: originados en el nervio, originados en el músculo o por trastornos circulatorios.
Las causas del tinnitus que comienzan en la columna cervical son bloqueos, desalineaciones, lesiones por latigazo cervical y atención quiropráctica incorrecta o demasiado brusca.
Si el tinnitus es causado por una enfermedad de la columna cervical, entonces ocurre mayormente unilateral en. A menudo se le llama zumbido bajo o silbido al girar la cabeza escuchar. Además, en el caso del tinnitus causado por daño a la columna cervical, se Mareos y discapacidad auditiva ocurrir. Un diagnóstico específico de la columna por parte de un cirujano ortopédico y la cooperación entre la persona afectada, el otorrinolaringólogo y el cirujano ortopédico son importantes.

El alcohol como causa

Del contexto entre el tinnitus y el consumo de alcohol es aún no completamente investigado científicamente. Se recomienda abstenerse de consumir alcohol en el caso de acúfenos agudos. Hay estudios en los que se ha observado que el consumo de alcohol puede empeorar el tinnitus e incluso desencadenarlo.
Se sospecha una conexión, ya que el alcohol actúa directamente sobre el cerebro y el cerebro también juega un papel en el desarrollo del tinnitus central subjetivo. Algunas personas afectadas informaron un ruido más bajo a corto plazo en sus oídos después de consumir alcohol. Se cree que esto podría ser posible mediante una relajación a corto plazo. Sin embargo, como sabemos de los efectos tóxicos a largo plazo del alcohol, recomendamos encarecidamente no consumirlo con regularidad o en grandes cantidades.

diagnóstico

La encuesta de pacientes es de gran importancia en el diagnóstico (anamnese), que debe explicar cuánto tiempo han persistido los síntomas (diferenciación entre agudo, subagudo y crónico), si el ruido en el oído es tan silencioso que puede ser enmascarado por el ruido ambiental, si la discapacidad auditiva adicional en el afectado o en el otro oído, si el ruido en el oído está influenciado por influencias psicológicas o estrés físico, si hay un cambio en el ruido con diferentes posiciones del cuerpo o de la cabeza, si el tipo de tinnitus puede ser modificado por determinadas bebidas o alimentos y si enfermedades concomitantes como el corazón -Existen enfermedades circulatorias, arteriosclerosis, trastornos metabólicos. Además, se le debe preguntar al paciente qué medicamento está tomando. Existen varios medicamentos que pueden dañar los oídos y también provocar síntomas similares al tinnitus.

Desde este punto de vista, se puede distinguir el tinnitus frecuente de causa desconocida del tinnitus causado por fármacos, enfermedades metabólicas y enfermedades del sistema circulatorio. Después de interrogar al paciente, debe realizar los exámenes correspondientes en el paciente individualmente y no de acuerdo con un esquema estricto. Puede elegir entre un otorrinolaringólogo: examen médico del oído, incluido el tímpano, y una nasofaringoscopia (Examen y reflejo de la nasofaringe.) y el examen de la permeabilidad del tubo. La arteria carótida interna debe controlarse con un estetoscopio (auscultado) o la denominada ecografía Doppler para descartar cambios ateroscleróticos y los trastornos circulatorios asociados.

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Audiometría tonal con detección del umbral de malestar (el punto en el que es doloroso escuchar un tono normal), determinación del volumen del ruido del tinnitus y determinación del tipo de tono y frecuencia, determinación del llamado nivel de enmascaramiento (qué tono debe suministrarse desde el exterior para que el paciente ya no perciba su tono de tinnitus), Examen de la membrana timpánica y del reflejo estapedio con respecto a la actividad respiratoria, audiometría del tronco encefálico, examen neural del nervio vestibular, examen de la postura y la columna (esto tiene como objetivo determinar si el daño postural causado por la columna puede afectar un vaso o un nervio de tal manera que el oído suministro insuficiente), así como un examen de los dientes y del aparato masticatorio en todos los pacientes con acúfenos. Estos elementos de exploración, que forman parte del diagnóstico básico, pueden ir seguidos de exploraciones adicionales en casos individuales. Si existe la sospecha de una masa (tumor) que conduce a un deterioro del nervio auditivo con el tinnitus resultante, se puede realizar una tomografía computarizada (TC) o una tomografía por resonancia magnética (MRT). Para descartar determinadas enfermedades o infecciones autoinmunes, se puede realizar el correspondiente hemograma del paciente. La sangre debe analizarse para detectar: ​​enfermedad de Lyme, VIH / SIDA, sífilis, factores reumatoides, anticuerpos específicos de tejido, azúcar en sangre, lípidos en sangre, enzimas hepáticas y hormonas tiroideas. Si se sospecha que el sistema nervioso central está involucrado, el diagnóstico de LCR (Examen de líquido cerebral) ser realizado. Además del examen interno de los vasos sanguíneos, un psiquiatra también debe considerar y realizar un componente psicológico del tinnitus con una evaluación psicosomática correspondiente. El diagnóstico de acúfenos es una tarea interdisciplinar que pueden afrontar los especialistas en ORL, internistas, dentistas, neurólogos y psicólogos.

Cuestionario para el diagnóstico de acúfenos

Un cuestionario de uso frecuente fue formulado por Goebel y Hiller desarrollado. Contiene 51 preguntas que se le hacen al paciente y que luego se evalúan. Las preguntas formuladas se dividen en escalas, que se denominan de la siguiente manera: deficiencias emocionales, deficiencias cognitivas, penetrancia del tinnitus, problemas de audición, trastornos del sueño, trastornos físicos somáticos. Dependiendo de cómo se respondan las preguntas, una clasificación de los Tinnitus ser realizado.

tratamiento

El tinnitus agudo desaparece en aproximadamente el 70-80% de los casos con el tratamiento de la causa o desaparece por sí solo. En el 20-30% de los casos de acúfenos agudos, los ruidos en los oídos persisten. Diagnóstico por un otorrinolaringólogo y posiblemente otros médicos, p. Ej. Ortopedistas o internistas, según la causa del tinnitus.
Del tinnitus crónico ya no desaparece, pero ahora hay varias formas en las que los afectados pueden afrontarlo bien.
La educación e información inadecuadas o deficientes, así como la resignación o el miedo, el tinnitus puede tomar el carácter de una enfermedad. Esto puede resultar en más enfermedades y limitaciones para afrontar y participar en la vida diaria. Por tanto, es importante que la persona interesada esté informada, asuma la responsabilidad de su bienestar y Ofertas de soporte usos. Una opción es visitar uno grupo de apoyo para intercambiar ideas con los afectados. Algunos enfermos necesitan (además) apoyo terapéutico por un especialista. Las direcciones y la información se almacenan en la Liga alemana de acúfenos.

Medicamento

No existen medicamentos específicos para el tinnitus. Hasta el momento, todavía se están realizando investigaciones, pero actualmente no hay preparaciones especiales contra los ruidos en los oídos. Sin embargo, hay varios Drogas psicotropicasque actúan sobre el cerebro y reducen el tinnitus que emana de allí y la Para suavizar los ruidos de los oídos. Al mismo tiempo, actúan contra los trastornos del sueño y, mediante la mejora del sueño, también pueden tener un efecto indirecto sobre el estado de relajación. Con el tinnitus crónico, los problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido son muy comunes. La falta o restricción del sueño puede afectar negativamente el estado de relajación y manifestarse como angustia. Esto a su vez puede empeorar el tinnitus.

Tebonin®

En un tinnitus agudo ¿Puede ser beneficioso que el La circulación sanguínea y se apoya el transporte de nutrientes en el oído interno y el cerebro. Esto puede, por ejemplo, se puede lograr tomando Tebonin®. Los componentes de las células sanguíneas se vuelven más flexibles para que el oxígeno y los nutrientes se puedan transportar más fácilmente al oído interno y al cerebro.
En un tinnitus crónico Tebonin® puede influir en la cooperación de las células nerviosas del cerebro. Puede mejorar la adaptabilidad del cerebro y así reducir la percepción de ruidos molestos en el oído. En el caso del tinnitus subjetivo crónico, esto puede ayudar a garantizar que las medidas adicionales, como "escuchar lejos", sean más exitosas. El hecho de que el tinnitus se perciba más tranquilo puede conducir a un alivio del estrés, un mejor sueño y un mayor bienestar y, por lo tanto, conducir a un aumento de la calidad de vida.

Cortisona

La Sociedad Alemana de Medicina del Oído, Nariz y Garganta recomienda el tratamiento con cortisona en su directriz "Tinnitus" en acúfenos agudos y subagudos. Cuando finaliza la fase de posible autocuración (1-2 días) después de un tinnitus agudo, de acuerdo con la guía, se recomienda considerar el tratamiento con cortisona.
La cortisona no es un fármaco específico para el tinnitus. Sin embargo, se observó una mejora en la circulación sanguínea y efectos positivos sobre el sistema inmunológico, así como un efecto antiinflamatorio. También se ha observado que contribuye a la hinchazón en el canal auditivo y el oído interno. El efecto exacto de la cortisona sobre el tinnitus todavía se está investigando científicamente. Se cree que la cortisona actúa sobre los receptores, los denominados receptores, en la cóclea.

Para obtener el mejor efecto posible de la cortisona, se acabó Jeringas oa través de un Tratamiento por goteo dado. Por lo general, la cortisona se administra en dosis altas durante 3 días. Después de eso, se reduce lentamente. Como regla general, el tratamiento con cortisona dura para el tinnitus agudo o subagudo. unos 10 días.

terapia física

Para el tinnitus causado por una enfermedad de la columna cervical, el tratamiento de fisioterapia a veces puede ser útil. El contenido del tratamiento debe adaptarse al individuo. A menudo se recomienda un fisioterapeuta con formación adicional en terapia manual. Algunos pacientes han tenido experiencias positivas con enfoques de osteopatía o kinesología. Contenidos como el tratamiento manual de tendones, ligamentos, músculos, piel y tejido subcutáneo, así como los ejercicios de movimiento activo se percibieron como de apoyo.
También aprendiendo uno barato postura, aprendiendo y actuando ejercicios individuales, aprendiendo un equilibrio entre ejercicio y descanso físico, así como mejorando Conciencia corporal tuvo efectos positivos en los afectados. Los tratamientos con frío para estimular la circulación sanguínea y así promover la relajación, aliviar el dolor y mejorar el estado de estiramiento de los músculos también resultaron ser efectivos en algunos pacientes.

homeopatía

Los autores especializados describen una posible, tratamiento homeopático de apoyo si tiene tinnitus. Al usarlo, es necesario un interrogatorio detallado de la persona afectada y un amplio conocimiento de la persona que lo trata. Por diferentes que sean las causas del tinnitus y sus características individuales, el uso de remedios homeopáticos puede ser igualmente diferente. Va a Glóbulos usado, que a los niños les gusta tomar. ejemplos son Fósforo, petróleo, Rectificatum, Cocculus, Nux vomica y Árnica.
Suele utilizarse en la potencia D12 y la dosis recomendada suele ser de 5 glóbulos 3 veces al día. Los glóbulos que se utilicen dependen de la naturaleza de los ruidos en los oídos, las molestias adicionales y el historial médico del paciente.

Fósforo a veces se utiliza para los afectados que son sensibles a ruidos débiles y otros estímulos y que rápida o frecuentemente se quejan de agotamiento mental y físico. Las personas afectadas que se quejan de pérdida de la audición y un ruido "sordo", así como picazón, pulsaciones y ardor en el oído, a veces se tratan con fósforo.
petróleo es por ejemplo Se utiliza para ruidos fuertes en los oídos, a veces asociados con mareos y picazón en la garganta y el canal auditivo externo, así como náuseas.
Otro ejemplo es Árnicaque se da en trauma agudo por ruido. El trauma por ruido puede causar hinchazón, cuya árnica puede tener un efecto descongestionante.

Es importante que la causa del tinnitus antes de un (auto) tratamiento homeopático faclarado por un médico se convierte.

Ruido

En el caso del tinnutis crónico, un "generador de ruido", el llamado ruido, puede ayudar en algunos casos. Se puede colocar un ruidoso detrás o en la oreja. Sin embargo, es importante asegurarse de que el conducto auditivo externo permanezca libre para que todo se pueda seguir escuchando. Un ruido debe seleccionarse y adaptarse de forma muy individual.

Cuando un tinnitus más de 3 meses dura, suele ser uno tinnitus crónico. Ocurre al mismo tiempo en más de la mitad de los afectados Pérdida de la audición en. Un ruido incorporado en un audífono a menudo tiene un efecto de apoyo. Este llamado ruido de tinnitus se puede integrar fácilmente en varios modelos de audífonos. El ruido crea un sonido calmante y silencioso. A menudo, la persona afectada percibe este ruido como agradable.
Este ruido calma la vía auditiva en el cerebro. En el mejor de los casos, el sistema de filtros del cerebro reacciona después de un tiempo de tal manera que clasifica tanto el tinnitus como el ruido del tinnitus como sin importancia y los filtra y, por lo tanto, los “elimina”. Cuando esto sucede, el tinnitus ya no se nota.

Un ruidoso forma el Base para la terapia de reentrenamiento. Aquí, la persona afectada debe aprender a no percibir más el ruido en el oído como molesto y atormentador, así como aprender a "escuchar" de manera específica. Esta forma de tratamiento está diseñada para el éxito a largo plazo. La persona afectada puede tardar unos 6 meses en notar los primeros éxitos.
Además de varios modelos de audífonos que permiten la instalación de un ruido de tinnitus, también hay una aplicación de equilibrio de tinnitus para teléfonos inteligentes. Aquí puede acceder a una especie de biblioteca de sonidos y música que se puede utilizar para el tinnitus.

profilaxis

Dado que la causa del tinnitus se desconoce en gran medida, en realidad solo existe la recomendación profiláctica para evitar la aterosclerosis de los vasos (riesgo de Trastorno circulatorio del oído), además de reducir el estrés y las malas posturas.

pronóstico

En algunos casos, los ruidos en los oídos desaparecen espontáneamente incluso sin tratamiento. En un tinnitus agudo procesos de curación en 60%-80% grabado. En el tinniti crónico o subagudo, la curación suele ser mucho menos común. Incluso si existen diferentes evaluaciones de la terapia aguda y su efectividad, de acuerdo con las pautas actuales, aún debe iniciarse un tratamiento rápido para el tinnitus agudo y las probabilidades de curación deben verse influidas positivamente en determinadas circunstancias. En el caso de cursos subagudos y crónicos, los ruidos en los oídos son menos frecuentes, pero con la terapia conductual adecuada, se puede reducir el nivel de sufrimiento y se puede hacer posible una vida más normal con los ruidos en los oídos.

Famosos con tinnitus

Ese Tinnitus Es una enfermedad muy antigua que también se muestra en diversas tradiciones de celebridades históricas que también padecían tinnitus. Éstos incluyen: Martín Lutero, Beethoven, Rousseau, Smetana y Goya

Aspectos históricos del tinnitus

El cuadro clínico del tinnitus y los ruidos desconocidos en los oídos se describieron muy pronto. Las primeras tradiciones ya se podían encontrar en los antiguos papiros egipcios, en las tablillas de arcilla de Babilonia y en los Ayur Veda, el libro de la medicina india. En la medicina babilónica del siglo XVII a.C., la opinión predominante era que los ruidos en los oídos eran mensajes ocultos para espíritus y dioses que se susurraban a los pacientes. Se han hecho intentos para tratar la enfermedad introduciendo varias mezclas en el oído. Lanzar varios hechizos también debería mejorar los síntomas. Hipócrates descubrió que la mayoría de los ruidos en los oídos desaparecían cuando el paciente se acercaba a una fuente de ruido más fuerte. Sospechaba que el tinnitus se debía únicamente a una pulsación de los vasos sanguíneos. Pliny 23-79 AD acuñó el término tinnitus por primera vez y recomendó una infusión hecha de aceite de rosa, miel y corteza de granada para el tratamiento.

Resumen

Debajo de Tinnitus generalmente se comprende la presencia de ruidos en los oídos que no pueden originarse en el entorno inmediato del paciente. Las quejas son indoloras, pero en su mayoría se asocian con trastornos auditivos o auditivos algodonosos y, en algunos casos, síntomas que acompañan a los mareos. La razón es la extraña audición de un oído que es Sistema de equilibrio desordena. Las causas del tinnitus son en gran parte inexplicables. Las diferentes teorías se centran en factores neurales, trastornos circulatorios y factores psicógenos. Los pacientes suelen describir los ruidos en los oídos como permanentes y, a veces, de volumen creciente. El tipo de ruidos en los oídos puede ser causado por diferentes frecuencias y percibido por el paciente como silbidos, zumbidos, silbidos o chirridos. Por un lado, Tinniti se puede clasificar según el lugar de origen (lente= vaso pulsante o presión ejerciendo nervio; subjetivo= Se desconoce la ubicación) según la duración de la enfermedad (agudo= en los últimos tres meses, subactual= entre 3 meses y un año; crónico= mas de un año) y dividirlo en 4 grados según el estado del paciente, siendo el grado 1 apenas percibido por el paciente y con mayor probabilidad de ser escuchado, siendo el grado 4 tan fuerte que la vida diaria del paciente se ve gravemente afectada. Estas deficiencias pueden resultar en dificultad para concentrarse, irritabilidad, trastornos del sueño, Ansiedad y depresiones Rápido. En casos muy extremos, también surgen pensamientos suicidas o suicidios cometidos. El diagnóstico debe adaptarse individualmente al paciente respectivo. Por motivos de coste y por el alto nivel de esfuerzo, el programa de diagnóstico completo solo debe realizarse en pacientes en los que no se haya podido realizar ningún tratamiento tras el diagnóstico básico. Un criterio diagnóstico importante es la encuesta de pacientes, en la que se debe preguntar la duración de la enfermedad, el tipo de quejas y el deterioro en la vida diaria. El diagnóstico de los pacientes con tinnitus es un diagnóstico transversal en el que deben participar médicos ORL, neurólogos, internistas y, si es necesario, psicólogos. El tratamiento de pacientes con tinnitus agudo debe realizarse rápidamente para aumentar el pronóstico de una cura en consecuencia. Se utilizan medicamentos anticoagulantes, Anestésicos locales o antiinflamatorio cortisona para usar. En pacientes con tinnitus crónico, la atención debe dirigirse más bien al tratamiento psicógeno, que se centra en la terapia conductual y entrenamiento autógeno concentrado. A estos pacientes se les debe enseñar que el ruido en el oído probablemente no desaparecerá por completo, pero que un entrenamiento cognitivo apropiado regulará la percepción del tinnitus hacia abajo. El tratamiento del tinnitus agudo y la forma subaguda es un tratamiento mixto de formas de terapia aguda y crónica. Algunas terapias, algunas de las cuales son muy prometedoras, todavía se encuentran en fase de pruebas clínicas, p. Ej. el tratamiento con oxígeno hiperbárico, en el que el paciente recibe oxígeno en una cámara hiperbárica, o una forma de tratamiento en el que el paciente escucha el mismo sonido a través de uno pequeño Audífono se graba permanentemente. A pesar de los resultados prometedores, estos tratamientos aún no están cubiertos por el seguro médico y deben ser financiados por el propio paciente. El tinnitus agudo desaparece por sí solo en un 60% -80%. El pronóstico de la forma subactute y crónica es mucho peor y puede que tenga que serlo. ser soportado toda la vida.