Estenosis del conducto lagrimal

definición

En el caso de la estenosis del conducto lagrimal, el conducto lagrimal se bloquea por diversas razones, lo que dificulta la salida del líquido lagrimal. El líquido lagrimal se forma en la glándula lagrimal, que se encuentra en la parte superior exterior del ojo.
Desde aquí, el líquido lagrimal llega a la superficie del ojo, donde lo protege de la deshidratación y la penetración de patógenos. Con la ayuda de un abrir y cerrar de ojos, el líquido lagrimal se transporta por toda la superficie del ojo hasta la esquina interna del párpado.

Luego, el líquido lagrimal generalmente se drena a través de los puntos lagrimales, los túbulos, el saco lagrimal y finalmente a través del conducto lagrimal y nasal hasta la nariz. Con la estenosis del conducto lagrimal, este drenaje se altera y el líquido lagrimal se acumula en el ojo, lo que hace que el ojo lagrimee constantemente. Por un lado, esto puede percibirse como muy molesto; por otro lado, la acumulación del líquido lagrimal puede provocar infecciones del ojo con bacterias, por lo que siempre se debe tratar la estenosis persistente del conducto lagrimal.

¿Qué tan común es la estenosis lagrimal?

La estenosis lagrimal es una afección común. La estenosis lagrimal congénita afecta a alrededor del 30 por ciento de los recién nacidos. En la mayoría de los recién nacidos afectados, sin embargo, esto retrocede rápidamente. La frecuencia de la estenosis adquirida del conducto lagrimal aumenta con la edad y afecta a una de cada tres personas a partir de los 90 años.

Reconociendo la estenosis del conducto lagrimal

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis lagrimal?

Con la estenosis del conducto lagrimal, hay una interrupción en el sistema de drenaje del líquido lagrimal. Esto conduce a lágrimas constantes y a la formación de un lago de lágrimas en el ojo afectado.
Si se acumula demasiado líquido lagrimal, el líquido lagrimal se desborda sobre el borde del párpado, lo que se conoce como "lágrima" o "epífora".

Dado que el líquido lagrimal también se detiene en el saco lagrimal porque no puede salir a través del conducto lagrimal y el conducto nasal, el saco lagrimal puede infectarse con bacterias. Los síntomas como la descarga de secreciones purulentas cuando se aplica presión en la esquina interna del párpado, así como enrojecimiento e hinchazón de la esquina interna del párpado, son comunes.
También se pueden formar costras purulentas en la esquina del párpado. Como complicación, la inflamación puede extenderse a los tejidos blandos circundantes, lo que luego se conoce como flemón.

¿Cómo se diagnostica la estenosis lagrimal?

Los síntomas típicos de los pacientes con estenosis del conducto lagrimal son las lágrimas (Epífora) y lagrimeo constante del ojo afectado. Sin embargo, estos síntomas también pueden presentarse con otras enfermedades del ojo, que deben descartarse antes de diagnosticar una estenosis lagrimal.

Para diagnosticar la estenosis lagrimal, es importante interrogar cuidadosamente al paciente sobre sus síntomas (anamnese), así como un examen oftalmológico del ojo, que incluye una mirada cercana a los párpados, puntos de lágrima y conjuntiva del ojo afectado.

En algunos casos, por ejemplo para la localización precisa de la estenosis del conducto lagrimal, métodos de imagen como ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada (Connecticut) o resonancia magnética (Resonancia magnética) utilizado para representar los conductos lagrimales de drenaje.

En el caso de estenosis adquirida del conducto lagrimal, puede ser necesario un examen adicional por parte del médico especialista en oído, nariz y garganta si se sospecha que la causa de la estenosis del conducto lagrimal son pólipos, tumores o una desalineación del tabique nasal. Esto generalmente se realiza como parte de una endoscopia, en la que se pueden mostrar muy bien las estructuras de la nariz que pueden dificultar el drenaje del líquido lagrimal.

Tratar la estenosis del conducto lagrimal

¿Cómo se trata la estenosis lagrimal?

Se pueden considerar varias medidas para el tratamiento de la estenosis del conducto lagrimal.

En el caso de la estenosis lagrimal congénita, la membrana de Hasner a menudo retrocede espontáneamente durante el primer año de vida y, por lo tanto, mejora la salida del líquido lagrimal, por lo que se justifica un enfoque de esperar y ver.

La apertura del conducto lagrimal y nasal se puede estimular mediante masajes diarios del conducto lagrimal y nasal con el dedo índice. El uso de gotas oftálmicas descongestionantes y gotas nasales también puede mejorar la salida de las lágrimas. Las gotas oftálmicas antibióticas se utilizan para tratar infecciones oculares. Cabe señalar que el uso de gotas para los ojos y gotas nasales de ninguna manera es adecuado para una terapia a largo plazo.
En cambio, si no hay mejoría de los síntomas después del sexto mes de vida, se deben realizar otros procedimientos como irrigación con presión positiva o sondaje de los conductos lagrimales que drenan.

Si el conducto lagrimal nasal no se puede abrir de esta manera, se encuentran disponibles varias medidas quirúrgicas para permitir el drenaje adecuado del líquido lagrimal. Si aumentan en frecuencia quejas como lágrimas o infecciones, se recomiendan las medidas mencionadas como irrigación a presión, sondaje y cirugía antes de los seis meses de edad.

En el caso de la estenosis adquirida del conducto lagrimal, también se pueden utilizar diferentes opciones de tratamiento, según la causa. Estos incluyen, entre otras cosas, la extirpación de pólipos nasales y tumores o la corrección de una desalineación del tabique nasal.

Prevenir la estenosis del conducto lagrimal

¿Cuáles son las causas de la estenosis lagrimal?

La estenosis lagrimal puede ser congénita o adquirida. La estenosis lagrimal congénita es un trastorno de la regresión del tejido en la unión del conducto lagrimal y la nariz. Normalmente, el tejido presente aquí retrocede antes de que nazca el niño, pero en algunos casos esta regresión no se produce o no se produce correctamente.
Este tejido, que es una barrera para el líquido lagrimal, se llama membrana de Hasner.

Debido a la presencia de una membrana de Hasner, el líquido lagrimal no puede drenar y los recién nacidos afectados se vuelven visibles con lágrimas constantes en los ojos. Sin embargo, la estenosis del conducto lagrimal solo puede ocurrir a una edad avanzada.

Las causas de una estenosis del conducto lagrimal adquirida, es decir, no congénita, son, por ejemplo, lesiones en la zona de los conductos lagrimales de drenaje, como los túbulos lagrimales o el conducto lagrimal, que dificultan el drenaje del líquido lagrimal. Esto puede incluir heridas por mordedura o cortes.

La inflamación previa de los conductos lagrimales que drenan también puede ser la causa de una estenosis adquirida del conducto lagrimal. Pero no solo las enfermedades de los propios conductos lagrimales que drenan, sino también las enfermedades de la nariz como pólipos, tumores, una desalineación del tabique nasal o la hinchazón de la mucosa nasal debido a la secreción nasal pueden obstruir el conducto lagrimal y, por lo tanto, también causar un trastorno de drenaje del líquido lagrimal.

¿Cómo se puede prevenir la estenosis del conducto lagrimal?

En muchos casos, la estenosis del conducto lagrimal no se puede prevenir.

La estenosis adquirida del conducto lagrimal se puede prevenir evitando lesiones y la inflamación frecuente de los conductos lagrimales o, si es necesario, eliminando pólipos y tumores en la nariz. En el caso de la estenosis lagrimal congénita, por otro lado, el tratamiento rápido es particularmente importante para prevenir complicaciones como las infecciones del ojo.

Evolución de la estenosis del conducto lagrimal

¿Cuál es el pronóstico de la estenosis lagrimal?

Con la estenosis lagrimal congénita, el pronóstico es bueno.

Es común una curación a través de la regresión espontánea de la membrana de Hasner dentro del primer año de vida. El proceso de curación se puede promover mediante diversas medidas, como masajes o sondear el conducto lagrimal. El pronóstico de la estenosis lagrimal adquirida depende de la causa de la obstrucción.

Más preguntas sobre la estenosis del conducto lagrimal

¿Cómo se reconoce la estenosis lagrimal en los recién nacidos?

Síntomas / quejas

El cierre del conducto lagrimal y nasal no solo acumula moco sino también el líquido lagrimal, que normalmente fluye desde el ojo a través del conducto lagrimal y nasal hasta la nariz. Esto conduce a los síntomas típicos de la estenosis del conducto lagrimal, como el lagrimeo constante del ojo y el desbordamiento del líquido lagrimal por el borde del párpado, lo que se conoce como lágrima o epífora.

diagnóstico

El diagnóstico de estenosis del conducto lagrimal en los recién nacidos generalmente se realiza sobre la base de síntomas clínicos típicos, como lágrimas y lágrimas constantes en el ojo afectado. En algunos casos, son necesarios exámenes adicionales con métodos de imágenes como ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM) para diagnosticar la estenosis del conducto lagrimal.

terapia

Si la irrigación y el sondaje de los conductos lagrimales tampoco tienen éxito, se dispone de diversas medidas quirúrgicas para establecer el drenaje adecuado del líquido lagrimal.

¿Cómo se reconoce la estenosis lagrimal en adultos?

Un estrechamiento de los conductos lagrimales, una estenosis del conducto lagrimal también pueden ocurrir en la edad adulta. Sin embargo, la estenosis del conducto lagrimal en adultos tiene causas diferentes a la estenosis del conducto lagrimal en el recién nacido.

causa principal

Las lesiones o inflamaciones previas en el área de los conductos lagrimales suelen ser la causa de la estenosis del conducto lagrimal en la edad adulta. Pero enfermedades de la nariz como pólipos, tumores, una desalineación del tabique nasal o la hinchazón de la mucosa nasal causada por un resfriado pueden obstruir el conducto lagrimal-nasal y así dificultar el drenaje del líquido lagrimal.

Síntomas

En el caso de la estenosis del conducto lagrimal, hay un drenaje deficiente del líquido lagrimal, lo que conduce a lágrimas constantes en el ojo afectado y a que el líquido lagrimal se desborde por el borde del párpado (lágrimas o epífora). Las lágrimas también pueden detenerse en el saco ocular debido a la obstrucción del drenaje, lo que puede provocar una infección del saco ocular con bacterias. En el contexto de una inflamación de los conductos lagrimales, se agregan síntomas como secreción de secreción purulenta cuando se aplica presión en la esquina interna del párpado, así como enrojecimiento e hinchazón de la esquina interna del párpado.

diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas típicos. Si es necesario, son necesarios exámenes con métodos de imagen como ecografía, rayos X, tomografía computarizada (TC), tomografía por resonancia magnética (MRT) o una endoscopia de la nariz para diagnosticar la estenosis del conducto lagrimal o sus causas.

terapia

Para el tratamiento de la estenosis del conducto lagrimal en adultos, como ocurre con la estenosis del conducto lagrimal en los recién nacidos, se puede considerar la irrigación y el sondaje de los conductos lagrimales, así como diversas medidas quirúrgicas. Además, dependiendo de la causa de la estenosis del conducto lagrimal, puede ser necesario extirpar pólipos nasales y tumores o corregir una desalineación del tabique nasal.