TSH

definición

La abreviatura TSH se refiere a la denominada "hormona estimulante del tiroides" (hormona estimulante del tiroides) o "tirotropina". Consiste en aminoácidos que están encadenados como una proteína. Por esta razón, también se la conoce como hormona peptídica.
La TSH se libera de la glándula pituitaria (glándula pituitaria). La hormona correspondiente, que a su vez activa la glándula pituitaria para producir TSH, se llama "TRH" u "hormona liberadora de tirotropina". Este nombre ya contiene la función, se usa para la formación / liberación de "tirotropina", es decir, TSH.

La TSH luego viaja desde la pituitaria a la tiroides a través de la sangre. Allí se une al receptor de TSH y aumenta la captación de yodo en la glándula tiroides, la formación y liberación de hormonas tiroideas y el crecimiento de la glándula tiroides. La captación adecuada de yodo en la tiroides es importante porque el yodo es un componente importante de las hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas aumentan el metabolismo y afectan a casi todos los órganos y tejidos del cuerpo.

Función de TSH

Después del efecto de la TRH sobre la glándula pituitaria, se libera TSH. Este se libera a la sangre y tiene la glándula tiroides como órgano diana. Aquí, la TSH provoca la liberación de las hormonas tiroideas vitales T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina). Este circuito finamente regulado se conoce como circuito de control tirotrópico. Este circuito de control asegura un equilibrio de las hormonas tiroideas T3 y T4 en la sangre y asegura que el cuerpo funcione correctamente.
Las hormonas tiroideas que ahora se liberan causan, por ejemplo, un aumento de la frecuencia cardíaca en el corazón, un aumento del flujo sanguíneo a los pulmones en los pulmones y una mayor acumulación de fibras musculares en el esqueleto. En el metabolismo, provocan un aumento de la tasa metabólica basal a través del aumento del consumo de oxígeno y el aumento de la temperatura corporal.

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Los sistemas decisivos del cuerpo están controlados por este ciclo de regulación "eje diencéfalo-pituitario-tiroides" (eje hipotálamo-pituitario), que requiere una retroalimentación sensible sobre la cantidad exacta requerida. Aquí, las hormonas circulantes de los órganos respectivos actúan en parte sobre su órgano aguas arriba y, si la concentración aumenta, inhiben la liberación de su hormona activadora.
T3 y T4, por lo tanto, por ejemplo, inhiben la liberación de TSH pero también inhiben la liberación de TRH a un nivel más alto (la llamada retroalimentación negativa).
La TSH también es inhibida por otras hormonas importantes como la cortisona o la dopamina. En pocas palabras: la TSH actúa sobre la liberación de hormonas tiroideas y, por lo tanto, controla su función.

Valores / valores normales

El nivel de TSH se puede determinar con una simple muestra de sangre de la sangre. Este valor es muy sensible a los cambios y trastornos de las hormonas tiroideas. Si los niveles de hormona tiroidea son significativamente demasiado altos, el nivel de TSH puede caer por debajo del límite de detección. Esto se explica por el ciclo de regulación mencionado anteriormente, es decir, las hormonas tiroideas son demasiado altas y, por lo tanto, hacen que disminuya el valor de TSH.
Si los niveles de hormona tiroidea son demasiado bajos, el nivel de TSH puede aumentar significativamente. Esta propiedad subraya el valor de TSH como un parámetro de curso importante en los trastornos de la tiroides. Los valores normales en el suero sanguíneo son establecidos de manera diferente por las distintas sociedades médicas, pero en un adulto sano están entre 0,4 y 4,5 mili-unidades por litro. Dependiendo del laboratorio que investigue, a veces existen diferentes valores de referencia. Si estos son científicamente plausibles y están justificados, deben observarse estos valores de referencia.

Lea más sobre el tema en: Valores de tiroides

¿Por qué mi nivel de TSH es demasiado alto?

El valor de TSH es más alto cuando la glándula tiroides produce muy pocas hormonas tiroideas o cuando no hay glándula tiroides desde el nacimiento. Los valores de tiroides son demasiado bajos en el caso de hipotiroidismo, por ejemplo, si hay inflamación crónica.
La forma más común es la tiroiditis autoinmune llamada tiroiditis de Hashimoto. Aquí se encuentran los llamados anticuerpos que se dirigen contra enzimas y otros componentes importantes del tejido tiroideo.
Esta enfermedad generalmente no se detecta al principio, ya que inicialmente no desencadena ningún síntoma. El valor de TSH vuelve a la normalidad cuando se toman hormonas tiroideas, por ejemplo, en forma de tabletas (L-tiroxina).

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¿Por qué mi nivel de TSH es demasiado bajo?

Si la tiroides está hiperactiva, nuevamente debido al circuito de control y la llamada "retroalimentación negativa" cuando hay demasiadas hormonas tiroideas en la sangre, el valor de TSH bajará. Por tanto, las hormonas tiroideas conducen a una disminución de su factor estimulante.
Una tiroides hiperactiva puede desencadenarse por varias causas. Por un lado, cabe mencionar la enfermedad de Graves. Los llamados autoanticuerpos se forman contra los receptores de TSH en la tiroides. Estos anticuerpos provocan un aumento de la producción de hormonas tiroideas y, por tanto, provocan una hiperfunción.
Las áreas individuales de la glándula tiroides también pueden encapsularse como lo que se conoce como adenoma autónomo. Estas áreas luego producen más hormonas tiroideas y también inducen hiperfunción sin estar sujetas al ciclo de control mencionado anteriormente. Además de todas las enfermedades, la ingesta de hormonas tiroideas también puede provocar una caída en el valor de TSH y también un aparente hipertiroidismo.

Lea más sobre el tema en: Los síntomas de una tiroides hiperactiva

¿Cómo cambia el valor de TSH durante el embarazo?

El embarazo se divide en tres partes principales. Dado que el niño pasa por varios pasos de crecimiento y desarrollo en la madre, la necesidad de hormonas tiroideas aumenta significativamente y es diferente en las tres secciones. Una tiroides saludable puede cumplir con este requisito con una ingesta suficiente de yodo.

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Según la recomendación de la Organización Mundial de la Salud, el requerimiento de yodo de una mujer no embarazada es de al menos 150 µg por día. Debido a los procesos de crecimiento, las mujeres embarazadas necesitan alrededor de 250 µg de yodo al día. El yodo juega un papel en la formación de hormonas tiroideas. Dado que la necesidad de hormonas tiroideas es alta y se consumen tantas hormonas tiroideas, hay menos retroalimentación hacia la glándula pituitaria y, por lo tanto, una mayor liberación de TSH, que a su vez provoca una mayor liberación de hormonas tiroideas.

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En las tres partes del embarazo a subdividir (trimenomas), se dan diferentes valores de referencia para la TSH, que también están sujetos a los niveles sanguíneos de las hormonas del embarazo. En el primer trimestre, la primera parte del embarazo, las hormonas del embarazo reducen los niveles de TSH, lo cual es normal. En las otras dos partes, el valor se normaliza lentamente de nuevo.

Lea más sobre el tema en: Niveles de tiroides durante el embarazo

Nivel de TSH y embarazo

Si hay una tiroides hipoactiva en una mujer que desea tener hijos, se debe realizar una atención especializada cercana en coordinación con el ginecólogo tratante. Esto se debe al hecho de que existe una mayor necesidad de hormonas tiroideas.
Si se ajusta la dosis de hormonas tiroideas, deben realizarse controles de laboratorio cada cuatro semanas. Por supuesto, también es necesario un estrecho seguimiento de la TSH en caso de funcionamiento excesivo. Una función tiroidea descarrilada en condiciones hipoactivas o hiperactivas puede obstaculizar la concepción y la ovulación e influir en el deseo de tener hijos.
En casos raros, después de años de deseo insatisfecho de tener hijos, una tiroides ajustada de manera óptima puede satisfacer el deseo de tener hijos, ya que la ovulación ahora es regular y todas las hormonas femeninas armonizan bien en su estructura. Por tanto, el valor de TSH es un buen parámetro de progreso en la detección de una tiroides hiperactiva o insuficiente.

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Anticuerpos del receptor de TSH

Los anticuerpos del receptor de TSH son, como su nombre indica, anticuerpos contra el receptor de TSH. Estos anticuerpos surgen de una activación defectuosa del sistema inmunológico y se unen al receptor de TSH, generalmente con un efecto estimulante.
Al unirse, los anticuerpos imitan los efectos de la TSH y, por lo tanto, aumentan la producción y liberación de las hormonas tiroideas T3 y T4. Esto finalmente conduce a una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), crecimiento de la tiroides y los síntomas típicos como presión arterial alta, aumento de la sudoración, intolerancia al calor, arritmias cardíacas o incluso diarrea y trastornos del sueño.
La enfermedad en la que los anticuerpos del receptor de TSH tienen un efecto estimulante se llama enfermedad de Graves.
En casos raros, los anticuerpos también bloquean el receptor de TSH, por lo que la TSH ya no puede funcionar. Este bloqueo de los receptores finalmente conduce a una tiroides hipoactiva a través de una producción reducida de hormonas tiroideas.