Fractura de la pierna

• Distribución de frecuencias

definición

El termino Pierna describe médicamente el campo de extremidad baja, que continúa desde rodilla se quita y hasta pie va. Esta área está formada por dos huesos, el Carolina del Surhienbein (Tibia) y el Fíbula (Fíbula). Estas estructuras óseas están formadas por ligamentos y Musculatura unidos, con la mayor proporción de Musculatura se puede encontrar en la parte posterior de la extremidad y permite a las personas caminar erguidas, entre otras cosas.

Varias causas, la mayoría con considerables fuerzas mecanicas puede provocar la rotura de estas estructuras óseas y reproducir así la imagen médica de una fractura de la parte inferior de la pierna. Una fractura de la parte inferior de la pierna a menudo resulta en fracturas combinadas de la tibia y el peroné, por lo que también es posible una fractura de solo uno de los huesos. La localización de la fractura de la pierna es muy variable. Se habla de fracturas del eje de la parte inferior de la pierna cuando la espinilla y el peroné se ven igualmente afectados. Se hace una distinción entre tres fracturas diferentes de la diáfisis de la parte inferior de la pierna: La fractura simple, compleja y en cuña. Es posible que sea necesario ajustar la terapia según el tipo de fractura.

Fracturas de la cabeza tibial debe diferenciarse de la fractura de la diáfisis de la pierna. La parte de la espinilla (cabeza de la tibia) que pertenece a la articulación de la rodilla se ve afectada.

causas

Las fracturas de la parte inferior de la pierna suelen tener un trauma como la causa. Esto significa que se ejercen grandes fuerzas mecánicas sobre el hueso actuar hasta que estas fuerzas mueran resistencia del hueso y el hueso finalmente se rompe. Uno distingue dos formas de traumaSe distingue si las fuerzas actúan directa o frontalmente sobre el hueso o, por ejemplo, una rotación es la causa de la rotura. A Lesiones deportivasasociado con una fractura de la parte inferior de la pierna suele ser un trauma indirecto en el que la pierna se mueve de modo que Fuerzas de rotación o flexión actuar sobre los huesos. Están predestinados para este tipo de fractura en la parte inferior de la pierna. Deportes como el fútbol o el esquí y el snowboard.

Trauma directo En la mayoría de los casos, ocurren en accidentes de tráfico en los que fuerzas fuertes actúan frontalmente sobre los huesos de la parte inferior de la pierna y estos se rompen bajo la carga pesada. Los motociclistas en particular están contigo debido a su peor protección. accidente a menudo afectado por esta lesión después de un accidente.

También se hace una distinción entre si la fractura de la parte inferior de la pierna está abierta o cerrada. Una fractura abierta de la parte inferior de la pierna significa que la tibia o el peroné penetran la piel de la parte inferior de la pierna y quedan expuestos. Los descansos cerrados pueden ser los llamados Síndrome compartimental sangrado, que aumenta tanto la presión en la parte inferior de la pierna que se puede perder algo de tejido muscular. El síndrome compartimental después de una fractura de la parte inferior de la pierna es una emergencia quirúrgica y requiere tratamiento inmediato.

Las fracturas de la cabeza tibial, es decir, una fractura de la cabeza de la tibia, son más comunes en personas con osteoporosis existente. En esta enfermedad, las estructuras óseas están tan debilitadas que solo un traumatismo leve puede ser responsable de la fractura del hueso.

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diagnóstico

Si despues de un accidente si se sospecha una fractura de la parte inferior de la pierna, debe en cualquier caso, consultó a un médico volverse. Esto puede confirmar o refutar la sospecha utilizando ciertos métodos. Es importante mostrar primero el curso del accidente. De aquí la primera información relevante para el diagnóstico seguro ser recogido.

El diagnóstico final de una fractura de la parte inferior de la pierna generalmente se asegura con la ayuda de un procedimiento de imagen, generalmente con una máquina de rayos X se utiliza. Los registros de al menos dos ángulos diferentes en la parte inferior de la pierna suelen ser suficientes para un diagnóstico confiable de una fractura de la parte inferior de la pierna y permiten clasificar el tipo de fractura. Para descartar más lesiones, otros procedimientos, como un Examen de ultrasonido, utilizado para prevenir una violación de la Vasos de la pierna para poder excluir. Otro examen mide la presión en los tejidos blandos de la parte inferior de la pierna. Este examen es importante porque el sangrado después de una fractura en el área de la pierna es el cuadro clínico de la Síndrome compartimental puede ocurrir, lo que requiere atención médica inmediata.

En algunos casos puedes ciertas pruebas de movimiento confirmar o descartar una sospecha de fractura de la parte inferior de la pierna. Sin embargo, para estar absolutamente seguro, puede confiar en el uso de un máquina de rayos X no se puede renunciar.

Si hay una fractura abierta, una o ambas hueso sobresaliendo parcialmente de la piel, el diagnóstico de una fractura de la parte inferior de la pierna es claro. En la mayoría de los casos, aún es necesario tomar una radiografía del área lesionada para un tratamiento adicional.

Distribución de frecuencias

Calcular la frecuencia de fracturas de la parte inferior de la pierna no es fácil debido a las diversas causas. En general se puede decir que con Fracturas de la diáfisis de la pierna generalmente ambos huesos, así que espinilla y Fíbula, Son afectados. Sin embargo, en muy raras ocasiones puede suceder que solo se vea afectada la espinilla.

La mayoría de las fracturas de la parte inferior de la pierna se deben a accidentes de tráfico. Solo entonces se suman las lesiones deportivas y otros accidentes.

Fractura de la parte inferior de la pierna en un niño o un niño pequeño

En el caso de los niños, la La curación ósea funciona aún mejor para ellos que en los adultos, por lo que Las fases de curación suelen ser más cortas que las habituales seis semanas para adultos. Esto también se aplica a la fractura de la parte inferior de la pierna.
Eso es porque en los niños Las células se acumulan y descomponen más rápido y los mecanismos de reparación pueden aplicarse a ellos más rápidamente.

Especialmente con Bebés y niños pequeños aplica que menos propenso a romperse huesos vieneque en los adultos como su Huesos más flexibles son y por lo general no se rompen. Ocurre con frecuencia, especialmente en bebés. Tibia rota, esto también se conoce como pausa de aprendizaje.
Por lo general, es solo uno pequeño. Grieta finaque generalmente no necesita más tratamiento.
Los niños ahorran debido a la Dolor la pierna un poco sola.
En estos casos, los niños comienzan a gatear nuevamente, aunque en realidad ya han aprendido a caminar.

Si un médico diagnostica una grieta de este tipo, Shin en yeso. La cirugía es definitiva para estas fracturas menores no es necesario.

Si hay una fractura de la parte inferior de la pierna no desplazada o ligeramente desplazada, en niños conservadoramente con la ayuda de un yeso de París tratado. Ambos Pierna y muslo En yeso.
El tiempo que se debe usar el yeso depende de la edad del niño. En los niños menores de cinco años, una fractura suele curarse en dos a tres semanas. En niños de entre cinco y diez años, la curación de la fractura tarda aproximadamente entre tres y cuatro semanas.

En el curso de la curación, ¿se desarrolla uno cambio la fractura de la parte inferior de la pierna, debe tratarse quirúrgicamente, pero esto ocurre muy raramente en los niños.
También ocurre en niños después de una terapia de yeso exitosa Entonces un terapia de fisioterapia para fortalecer el Musculatura.

Si la deformidad de la fractura excede un cierto grado, la cirugía también debe realizarse en niños. En niños se utilizan principalmente para cuidados quirúrgicos. Pasadores de titanio o así llamado Alambres de Kirschner usado.
La regla general para los niños es que tres cuartos de todas las hernias se puede tratar de forma conservadora sin cirugía.
En los adultos, en cambio, las tres cuartas partes de todas las fracturas tienen que ser operadas.

Síntomas

los Síntomas Después de una fractura de la parte inferior de la pierna, la gravedad de la fractura varía según el tipo de fractura. Normalmente, las personas afectadas se quejan de fuertes Dolor en la zona lesionada. Las restricciones de movimiento asociadas de la pierna, así como la incapacidad para hacer ejercicio, también se pueden observar en casi todas las fracturas de la parte inferior de la pierna. Un síntoma común de las fracturas de la parte inferior de la pierna es también la aparición de una Moretóncausado por la rotura de vasos cerca de la rotura. La ruptura también se acompaña de hinchazón. Dependiendo de la gravedad, un Desalineación de la pierna indicar una fractura. Alteraciones sensoriales en pie también se ven a menudo con una fractura de la parte inferior de la pierna.

Un trozo de hueso visible que penetra en la piel es un signo inconfundible de la rotura. al menos un hueso. Una fractura abierta de este tipo se puede dividir en cuatro grados diferentes:

Grado I - Parte del Hueso sobresale de adentro hacia afuera en la superficie, por lo que solo se destruyen pequeñas partes del tejido y solo una pequeña parte bacteriano contaminación puede asumirse.

Grado II - El piel se corta de afuera hacia adentro a la fuerza. Las estructuras circundantes están parcialmente dañadas. Es por contaminación bacteriana moderada del herida salir.

Grado III: las estructuras blandas circundantes están gravemente dañadas. molestar como Buques están involucradas, el hueso está roto y se puede suponer que la herida es altamente bacteriana.

Grado IV: ¾ de las estructuras blandas ya no están intactas, se cortaron nervios y vasos sanguíneos importantes Suministro de sangre algunas estructuras de tejidos ya no están garantizadas. La consecuencia de tal lesión suele ser una amputación.

Dolor en una fractura de la pierna

Obviamente, el dolor, junto con la hinchazón o los fragmentos óseos visibles, es uno de los mejores Síntomas principales una fractura de la parte inferior de la pierna. Ocurren en un grado relativamente limitado en la parte inferior de la pierna, por lo que normalmente no irradian desde la región de los glúteos y los muslos hacia la parte inferior de la pierna, lo que permite diferenciarlos de un problema de disco. Dado que una fractura de la parte inferior de la pierna suele ir acompañada de una hinchazón intensa y, a menudo, especialmente con una fractura abierta, también con una reacción inflamatoria, la mayoría de los pacientes experimentan este dolor no solo cuando se ejercitan, sino también cuando están en reposo.

El dolor severo en la pierna afectada mueve al paciente para aliviar la pierna. Esta postura de alivio puede indicar una fractura de la parte inferior de la pierna o una lesión similar en el área de la pierna, especialmente para los niños pequeños que aún no pueden informar específicamente sobre un dolor o un accidente (por ejemplo, una caída).

Después del tratamiento quirúrgico, casi todos los pacientes se quejan de dolor en el área de la parte inferior de la pierna afectada. Estos se tratan con analgésicos y antiinflamatorios como el ibuprofeno inmediatamente después de la operación y generalmente durante varios días. Como parte de la curación y rehabilitación de heridas, este dolor debería disminuir gradualmente, pero, por supuesto, puede reaparecer cuando aumenta el estrés. Las campanas de alarma solo deben sonar y el cirujano debe ser informado de esto si el dolor es severo o si no hay mejoría durante un largo período de tiempo. De lo contrario, el dolor moderado al ejercitar la pierna y la interrupción de la reducción del dolor durante varios días después de la operación no son inicialmente señales demasiado alarmantes en sí mismas.

terapia

UNA Fractura de la pierna suele ser, con algunas excepciones, quirúrgicamente previsto. El tratamiento conservador y no quirúrgico después de una fractura de la parte inferior de la pierna se asocia con algunas posibles complicaciones graves, por lo que este tipo de terapia generalmente ya no puede recomendarse. Trombosis, Inmovilidad articular, Las desalineaciones y la curación lenta son solo algunas de las posibles complicaciones que deben mencionarse después de un tratamiento no quirúrgico. Si hay una rotura limpia y los dos pedazos de hueso no se desplazan entre sí, la lesión podría tratarse con inmovilización utilizando un yeso, incluso sin intervención quirúrgica. Sin embargo, debido a las complicaciones enumeradas anteriormente, este tipo de tratamiento ha pasado a un segundo plano.

El tratamiento quirúrgico de una fractura de la parte inferior de la pierna. depende principalmente de la ubicación de la lesión. Cuando el descanso está cerca de Articulación de la rodilla Normalmente se utiliza la denominada osteosíntesis de placa. Aquí, las piezas de hueso se colocan en su forma anatómica correcta y se atornillan mediante una placa adaptada al hueso. Para descansos que están en el rango medio y el Articulación del tobillo están más cerca, se utilizan los llamados clavos intramedulares o clavos de bloqueo. Los pasadores largos de metal se empujan longitudinalmente a través del hueso y garantizan la estabilidad allí. La ventaja de este método de tratamiento es que la pierna puede soportar peso rápidamente después de la operación. En el caso de fracturas conminutas complicadas, en las que hay muchos fragmentos de hueso, puede ser necesaria una operación para inmovilizar la pierna desde el exterior (Fijador externo).

En cualquier caso, debido al movimiento restringido de la pierna después de la operación, un medicamento anticoagulante (generalmente Heparina) son llevados a Trombosis para prevenir.

Después de la operación, comienza la fase de rehabilitación, que puede durar diferentes duraciones dependiendo de la gravedad de la fractura de la parte inferior de la pierna. Es importante aprender a caminar con muletas lo antes posible y volver a poner peso lentamente sobre la pierna. El tratamiento intensivo y el entrenamiento a través de ejercicios de fisioterapia pueden resultar útiles aquí. Siempre se debe prestar atención a las complicaciones e infecciones de las suturas de la herida y el hueso debe identificarse y corregirse rápidamente.

yeso

Si un Yeso utilizado para la terapia depende del tipo de fractura de la parte inferior de la pierna. Es una fractura abierta, esto debe operarse de inmediato y a menudo se convierte en un llamado Fijador externo donde la fractura de la pierna se estabiliza con varillas y tornillos y no se requiere yeso de París.

En el caso de fracturas que se ubiquen en la parte del Pierna y donde solo hay uno leve desalineación ha llegado y los extremos de los huesos causados ​​por la fractura de la parte inferior de la pierna no se han desplazado entre sí, se convierte en un Yeso usado.

También con uno Fractura del peroné (Fíbula) se usa un yeso para curar. No solo se enyesa la parte inferior de la pierna, sino que se coloca hasta el muslo. El modelo de yeso permanece cuatro a seis semanas en la pierna hasta que la fractura haya sanado.

A veces también hay un yeso solo en el curso posterior del proceso de curación para usar. Por ejemplo, un cable o un uña por el Hueso del talón disparar, un peso puede ejercer un tirón sobre el clavo a través de una construcción de cuerda.
En este caso, solo se aplica un yeso en el muslo después de unas cuatro semanas.

En el curso posterior de la curación, el yeso del muslo se puede cambiar por un yeso en la parte inferior de la pierna. ser reducido.
Incluso si en la pierna Trastornos circulatorios presente o un inflamación local Se prefiere el método de tratamiento conservador con yeso de París, ya que la cirugía puede empeorar la situación. Si la pierna tiene que estar inmovilizada con un yeso durante mucho tiempo, existe un mayor riesgo de Coágulo sanguíneoque puede sellar recipientestrombosis). Por tanto necesita preventivo jeringas anticoagulantes son dados.

pronóstico

El pronóstico después de un Fractura de la pierna es generalmente relativamente bueno. Sin embargo, dependiendo de la gravedad, puede llevar un tiempo relativamente largo pierna se puede cargar completamente de nuevo. Las fracturas abiertas de la parte inferior de la pierna en particular suelen curar mucho peor que las fracturas cerradas.

Siempre debe estar abierto, especialmente con fracturas abiertas. Infecciones ser respetado. Si se usaran clavos intramedulares como método de tratamiento, se teme especialmente una infección y se debe tratar lo antes posible.

Las complicaciones más comunes después de una cirugía de una fractura de la parte inferior de la pierna son desalineaciones permanentes e inestabilidades articulares. Incluso después de intervenciones objetivamente óptimas, no se puede descartar tal daño. Especialmente con los complicados Fracciones Pueden ser necesarias varias operaciones antes de que se pueda lograr un resultado satisfactorio.

Curación, tiempo de curación, tiempo de curación

los Duración del tratamiento de la fractura de la pierna depende de la Tipo de descanso y cómo se trata terapéuticamente la fractura.

Normalmente, el tiempo de curación del hueso adulto es de seis semanas. Toma promedio entre dos y doce semanas hasta que pierna se puede cargar completamente de nuevo. ¿Se fractura la parte inferior de la pierna por Tornillos y placas suministrado quirúrgicamente, el primero después de un año, pero generalmente después de aproximadamente 18 meses Los materiales se retiran de nuevo.
Esto se lleva a cabo nuevamente como parte de un pequeño procedimiento quirúrgico, por lo que es necesaria otra hospitalización.

Es el Fractura de la parte inferior de la pierna curada y se puede cargar de nuevo, independientemente de si la fractura de la pierna se cura conservador u operativo ha tenido lugar, la fisioterapia se llevará a cabo posteriormente.
La fisioterapia sirve para aliviar a los debilitados Musculatura de Pierna fortalecer nuevamente de manera específica y restaurar la movilidad.
Si la fractura de la parte inferior de la pierna se trató quirúrgicamente, fisioterapia tienen lugar poco después de que se haya restaurado la fractura. Inicialmente, la pierna se carga parcialmente con unos 20 kg. En el Suministro de yeso, la fisioterapia solo puede realizarse después de que se haya retirado el yeso.

Rehabilitación después de una fractura de pierna

los Rehabilitación (rehabilitación) representa un componente importante en el tratamiento de seguimiento de una operación de fractura de la parte inferior de la pierna. Si se realiza de manera adecuada, puede acortar considerablemente el tiempo total del tratamiento y ayudar a que el paciente vuelva al nivel de salud en el que se encontraba antes de la fractura de la parte inferior de la pierna lo más rápido posible. Además, es esencial para mantener el éxito terapéutico: Una vez que se han logrado los éxitos, p. Ej. La ausencia de dolor o la reanudación de las actividades deportivas no siempre se logra de forma permanente per se. Solo una continuación constante y a largo plazo del ejercicio de la pierna afectada puede mantener bajo el riesgo de recaídas o pérdida permanente de movimiento o fuerza.

En un sentido más amplio, la rehabilitación de una fractura de la parte inferior de la pierna comienza el primer día después de la operación. Los fisioterapeutas y, si es necesario, los terapeutas ocupacionales que trabajan en el hospital pueden, por ejemplo, pasar por Drenaje linfático Acelere la salida de líquido linfático del área quirúrgica mientras el personal de enfermería y los cirujanos se encargan del tratamiento de las cicatrices quirúrgicas. Tanto la disminución más rápida posible de la hinchazón como la curación sin complicaciones de las heridas son los primeros pasos importantes en la rehabilitación de la fractura de la parte inferior de la pierna. Posteriormente, en determinadas circunstancias, el hospital puede presentar una solicitud de rehabilitación para pacientes hospitalizados o ambulatorios.

En esta rehabilitación en el sentido más estricto, el enfoque está inicialmente en promover la descongestión de la pierna y en monitorear la cicatrización de heridas. Dependiendo del tipo de fractura de la parte inferior de la pierna, se puede iniciar un entrenamiento de fuerza ligero para la pierna afectada después de 1-3 semanas, pero esto siempre sucede. ¡sin estrés en la pierna! Los ejercicios apropiados son enseñados al paciente por el fisioterapeuta presente. El momento a partir del cual se puede volver a ejercer la primera carga parcial en la pierna con muletas varía, según el tipo de fractura de la pantorrilla, entre 2 semanas y hasta 3 meses. Si bien la carga en la pierna aumenta constantemente, el fisioterapeuta debe concentrarse en un entrenamiento de la marcha adecuado para evitar que se produzcan malas posiciones.