Flebitis

Introducción

La flebitis, también llamada tromboflebitis superficial en la jerga médica, es la inflamación de una vena superficial. Esto es causado, entre otras cosas, por daño a las válvulas venosas en el área del vaso sanguíneo. En particular, los períodos prolongados de estar sentado e inmovilidad, así como fumar, pueden provocar un aumento de la inflamación de las venas. La flebitis puede ser causada por un coágulo de sangre (trombo) acompañado. Este coágulo se observa a menudo en relación con la flebitis, pero no necesariamente tiene que estar presente en todos los casos. La flebitis suele estar limitada espacialmente, es decir, localizada solo en una determinada sección de la vena. En la mayoría de los casos (alrededor del 90%), la tromboflebitis superficial afecta un vaso sanguíneo de las piernas. Los pacientes se quejan de enrojecimiento e hinchazón en las venas de las piernas. A menudo son sensibles a la presión y también dolorosos al moverse. A menudo, descansar y levantar la pierna es bueno para el paciente.

causas

La causa de una inflamación. vena es en la mayoría de los casos en uno Disminución del flujo sanguíneo a través de este recipiente. El aumento de la posición de la sangre (a un flujo más lento) conduce a pequeños coágulos de sangre más frecuentes, que se encuentran como una especie de cuerpo extraño dentro de la vena y posteriormente se convierten en un Respuesta inflamatoria puede desencadenar. Tal reducción en la velocidad del flujo sanguíneo es, por ejemplo, muy pronunciada. Venas varicosas (Varices), sino también en pacientes que postrado en cama son o un Insuficiencia cardiaca han dado.

Otra causa concebible para el desarrollo de una flebitis es la forma opuesta: en el primer paso hay una reacción inflamatoria de la pared vascular. Esto puede ser, por ejemplo, más pequeño o más grande. Lesión en la vena (Trauma) o por enfermedades inflamatorias crónicas para ser activado. Como sea posible Causa de la lesión y, por tanto, la fuente de ignición es en cualquier caso también Punción de una vena Piense en el personal médico. Como resultado de esta inflamación, se desarrolla un trombo en el vaso en un segundo paso. La mayoría de las tromboflebitis se pueden justificar con una de las dos explicaciones anteriores.

También se sabe que otras enfermedades raras son causas posibles: si un paciente sufre de flebitis frecuente que cambia de ubicación sin que las venas varicosas sean visibles, podría ser una Tromboflebitis migrans (Latín, flebitis errante), que puede ocurrir en el contexto del llamado síndrome paraneoplásico (a menudo con cáncer de páncreas o la forma de células pequeñas de cáncer de pulmón).

Más común que este caso especial, pero aún raro Trombangitis obliteranteque recién comienzan a ser típicos Flebitis hace notable. Con esta enfermedad, que se caracteriza por una inflamación intermitente de los vasos debido a los complejos inmunes del propio cuerpo, el grupo de pacientes llama inmediatamente la atención: casi todos los pacientes que padecen esta enfermedad son masculino, Entre 20-40 años y fuerte Fumador. La causa exacta de la trombangitis obliterante aún no está clara. Se cree que el desencadenante es una combinación de varios factores genéticos y el tabaquismo.

Por último también es el llamado Enfermedad de Mondor ser mencionado como una posible causa; es una tromboflebitis superficial en forma de cordón que después de una lesión o uno infección ocurre y se localiza principalmente en el tronco.

Flebitis en el brazo y el antebrazo

Brazo / antebrazo Como ya se ha descrito, también es posible una lesión en la vena, por ejemplo, por punción u otro traumatismo. En el área del brazo en particular, la flebitis causada por médicos u otro personal médico es una causa relativamente común, ya que el antebrazo es fácilmente accesible para tomar muestras de sangre u otros fines y las venas en esta área se usan generalmente para pasos de diagnóstico o medidas terapéuticas. Las cánulas o catéteres venosos permanentes, que pueden tener que permanecer en la vena durante un período de tiempo más largo para permitir las infusiones o la medicación, a menudo se colocan en el brazo del paciente. Aunque el material para tales cánulas permanentes venosas está naturalmente empaquetado estéril y todos se esforzarán por trabajar de manera higiénica y cuidadosa, el material extraño siempre permanece como material extraño y, por lo tanto, es una fuente potencial de infección para bacterias invasoras u otros patógenos.

Desafortunadamente, en el área del antebrazo, la tromboflebitis superficial ocurre una y otra vez, lo que se debe a una infección bacteriana. Por supuesto, no se puede descartar estrictamente que otras causas desencadenen también la flebitis en el brazo. Sin embargo, la irritación de las venas causada involuntariamente por productos médicos puede no ser evitable.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Flebitis en el brazo.
La flebitis en el brazo no es infrecuente después de las infusiones. Por lo tanto, también recomendamos: Flebitis después de una infusión

Flebitis después de la extracción de sangre

Después de un simple análisis de sangre sin la instalación adicional de una cánula venosa permanente, rara vez ocurre una flebitis pronunciada. La cánula permanente insertada en el mismo paso de trabajo suele ser el factor que irrita la vena. El dolor que ocurre en el área de la punción después de que se ha extraído una muestra de sangre generalmente es causado por un daño agudo en la piel y los vasos sanguíneos o por un pequeño sangrado que aún no se ha detenido. Los moretones (hematomas) que pueden ocurrir en el sitio de la punción también son a veces extremadamente dolorosos. En el caso de que existan factores de riesgo para el desarrollo de una flebitis (varices, fuerte tendencia a la trombosis, ...), en cambio, una muestra de sangre puede ser solo una gota que desborde el barril y desencadena una tromboflebitis superficial. En el caso de flebitis frecuentes o inusuales, debe realizarse una explicación más detallada de la causa.

Síntomas

Los síntomas característicos de la flebitis son los signos clásicos de inflamación que se pueden observar en todos los tejidos inflamados: el área afectada está enrojecida, sobrecalentada, dolorosa.

Puede palparse un cordón venoso endurecido. Estos signos se conocen como calor, dolor, rubor, tumor (color latino, dolor, calor, induración). Con una flebitis, generalmente no hay hinchazón ni edema en las partes afectadas del cuerpo. Tal reacción inflamatoria puede ir acompañada de fiebre. Sin embargo, esto rara vez ocurre en general.

En el siguiente artículo puede leer sobre otros síntomas que puede utilizar para reconocer la flebitis:
Puedes reconocer la flebitis por estos síntomas

diagnóstico

El diagnóstico de flebitis se realiza mediante el cuadro clínico o mediante un examen de ultrasonido. El enrojecimiento y los recorridos dolorosos debidos a las venas de las piernas hacen sospechar de tromboflebitis.

La flebitis siempre debe diferenciarse de lo que se conoce como flebotrombosis, es decir, trombosis venosa profunda que suele afectar a las venas de las piernas y la pelvis. Esto se nota a través de la hinchazón de una pierna, que puede ser dolorosa al hacer ejercicio o en reposo. También se debe hacer una distinción con la erisipela, es decir, la infección de una herida por bacterias. Una erisipela, que en su mayoría es causada por estreptococos, aparece cuando las bacterias pueden penetrar a través de pequeñas lesiones en la piel, con un enrojecimiento claramente definido y fiebre alta. Las personas afectadas parecen flácidas, cansadas y agotadas.

Si, después de interrogar cuidadosamente al paciente y del examen físico, no hay una imagen clara, también se puede utilizar una forma especial de examen por ultrasonido. En este examen, que se conoce como ecografía dúplex, se evalúa el flujo de sangre en las venas y así se puede detectar un trombo que puede estar presente en una vena profunda de la pierna o pélvica, lo que habla de una flebotrombosis y contra una flebitis superficial.

Terapia de flebitis

Entonces, ¿qué hacer si la flebitis se nota?
La terapia inicialmente consiste en aliviar los síntomas de la enfermedad lo más rápido posible para brindar alivio al paciente: los ungüentos antiinflamatorios y / o anticoagulantes tienen un efecto local y se aplican en las áreas de la piel afectadas (ver pomada). La parte del cuerpo que se ve afectada también debe enfriarse bien. Esta simple acción aliviará rápida y eficazmente el dolor causado por la inflamación.

Además, el médico tratante prescribe analgésicos más fuertes o menos fuertes si el paciente los necesita. Sin embargo, estos solo deben tomarse en caso de dolor intenso y agudo y no sin razón. La medida más importante y también más eficaz para el tratamiento de la tromboflebitis superficial aguda son largas caminatas o mucho ejercicio. Los pacientes con flebitis en las venas de las piernas deben caminar tanto como sea posible. Debe evitarse la permanencia prolongada. Además, puede pensar en la compra de medias de soporte, que muestran resultados muy efectivos, especialmente con las varices existentes. Una buena educación sobre las posibilidades para evitar la repetición del evento y (si está disponible) una eliminación / tratamiento de la causa de la flebitis es obligatoria.

Si la flebitis no ha persistido durante mucho tiempo (menos de 7 días) y se pueden sentir grandes coágulos en el vaso, un médico también puede intentar eliminar los trombos pinchando la vena. El tratamiento adicional procede entonces como se describe anteriormente. Los pacientes a menudo experimentan un alivio inmediato del dolor al eliminar el coágulo.

Si parece probable que una infección bacteriana sea la causa de la flebitis (p. Ej., Flebitis asociada con fiebre alta o después de que se sepa que una herida está contaminada), se lleva a cabo una terapia con antibióticos además de la terapia sintomática. Si es posible, esto se hace en forma de tableta y sin sobrecargar las venas adicionales a través de un sistema de infusión y una cánula venosa permanente. Desafortunadamente, esto no siempre es posible.

L.Lea más sobre las opciones de tratamiento para la flebitis en la siguiente página: Tratamiento de la flebitis

ungüento

Porque uno Flebitis la mayoría del tiempo espacialmente limitado ocurre, la terapia local también es sensible y posible. El problema de la tromboflebitis superficial es superficial, es decir, relativamente cerca de la superficie de la piel.

Por eso también está involucrada la inflamación. Ungircuyos principios activos penetran en la piel desde el exterior, son muy tratables. Hay varias opciones para la terapia con ungüentos para la flebitis: por un lado, se puede tratar la causa del dolor, es decir, la inflamación. Esto se hace usando antiinflamatorios (antiinflamatorio) Ungir como por ejemplo Voltaren®. Otra opción es tratar el trastorno hemorrágico asociado con la flebitis. Por un lado, desea disolver los coágulos de sangre que puedan haber desencadenado la inflamación y, por otro lado, desea evitar que se formen más trombos como resultado de la inflamación. Para esto, se pueden usar ungüentos que retardan la coagulación de la sangre. Con frecuencia, por ejemplo Ungüentos con heparina. usado. Aplicado como una crema directamente sobre la piel, este ingrediente aún tiene efecto en el área afectada, pero ya no en toda la circulación corporal como después de una inyección de heparina.

Es un trastorno de coagulación severo Sin embargo, debe discutirse la causa de la flebitis que se repite con frecuencia. Inyección de heparina pensar.

Homeopatía para la flebitis

Además de las medidas médicas generales, que generalmente se pueden usar para tratar con éxito la flebitis, también existen algunos enfoques homeopáticos que se pueden usar para tratar este tipo de inflamación. Aquí se utilizan principalmente medicamentos homeopáticos con el nombre Arnica en diferentes diluciones (potenciación). Como regla general, debe ceñirse a una dosis de "5 glóbulos tres veces al día". Además, a menudo es adecuado un intento de tratamiento con Echinacea o Mercurius Solub H. Para seleccionar la sustancia homeopática adecuada, se deben considerar algunos síntomas acompañantes que están presentes. Otro medicamento homeopático puede ser útil para ciertas dolencias acompañantes.

Lea también el artículo: Remedios caseros para la flebitis.

El pronóstico y la duración de la flebitis.

La flebitis aguda suele ser autolimitada, lo que significa que puede curarse después de un tiempo sin terapia. A pesar del curso mayoritariamente leve de la enfermedad, se conocen algunas complicaciones: Hablando estadísticamente, la inflamación de las venas superficiales en uno de cada cinco pacientes se disemina a las venas más profundas de las piernas a medida que avanza la enfermedad. Especialmente entonces, el riesgo de trombosis venosa profunda es extremadamente alto. En estos casos, se debe considerar la terapia anticoagulante temprana para evitar la formación de coágulos en todas las venas.
En el contexto de una infección bacteriana, rara vez se presentan inflamación, abscesos y otros síntomas asociados. Sobre todo, cabe mencionar la fiebre, el cansancio y la sensación de estar flácido. La flebitis dura solo unos pocos días en la mayoría de los casos. El paciente pronto experimenta una mejoría. Sin embargo, en casos graves o cuando la inflamación se propaga a venas más profundas, es posible que se desarrollen durante varias semanas.

Descubra más sobre Duración de una flebitis

profilaxis

La mejor medida profiláctica para prevenir la flebitis es frecuente. Correr y Para ir a dar un paseo. Se debe tener cuidado de no quedarse quieto en un lugar por mucho tiempo. Se recomienda estar sentado y por la noche, especialmente con las varices preexistentes, Levanta tus piernas y de ninguna manera se golpean unos a otros. También un Vendaje de compresión o las medias de soporte ajustadas pueden reducir el riesgo de flebitis. Si estas medidas no son posibles porque un paciente no puede levantarse de la cama, por ejemplo, y ya existe la sospecha de inflamación en una vena grande (por ejemplo, la gran vena de la pierna, la gran vena safena), la anticoagulación profiláctica con jeringas es un llamado bajo Se recomienda una dosis que contenga heparina hasta que el paciente pueda levantarse de la cama o la inflamación haya sanado.

Desde pronunciado Venas varicosas se encuentran entre los factores de riesgo de flebitis, también se recomienda un tratamiento causal de este problema en etapas avanzadas. Hay varios métodos quirúrgicos disponibles para esto. Con respecto a la flebitis en los brazos, la precaución es la mejor profilaxis. Trabajar de forma higiénica y tener cuidado al administrar infusiones e inyecciones debe ser evidente. Los catéteres intravenosos y otros materiales extraños solo deben permanecer con el paciente mientras sean absolutamente necesarios.